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第九章周圍神經(jīng)損傷的康復(fù) 1 學(xué)習(xí)要求掌握周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)評(píng)定掌握周圍神經(jīng)損傷康復(fù)治療的步驟和方法掌握常見并發(fā)癥康復(fù)處理掌握正中神經(jīng)損傷 橈神經(jīng) 尺神經(jīng) 腓總神經(jīng)損傷的病因 臨床表現(xiàn)和康復(fù)治療 2 熟悉神經(jīng)纖維分類和電生理特性熟悉神經(jīng)損傷因素熟悉周圍神經(jīng)損傷的分類熟悉周圍神經(jīng)損傷的臨床特點(diǎn)熟悉康復(fù)治療的目標(biāo)熟悉腋神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 脛神經(jīng) 坐骨神經(jīng)損傷的病因 臨床表現(xiàn)和康復(fù)治療 3 第一節(jié)概述 一 周圍神經(jīng)解剖要點(diǎn)分為腦神經(jīng) 脊神經(jīng)和自主神經(jīng) 遍及全身皮膚 粘膜 肌肉 骨關(guān)節(jié) 血管及內(nèi)臟等 是神經(jīng)元的細(xì)胞突起 又稱神經(jīng)纖維 由軸突 髓鞘和施萬鞘組成 4 二 周圍神經(jīng)損傷的定義 是指周圍神經(jīng)干或其分支受到外界直接或間接力量作用而發(fā)生的損傷 損傷后的典型表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)障礙 感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙 常見的周圍神經(jīng)損傷有 臂叢神經(jīng)損傷 尺神經(jīng)損傷 橈神經(jīng)損傷 正中神經(jīng)損傷 脛神經(jīng)損傷 腓總神經(jīng)損傷等 5 三 神經(jīng)損傷的原因 可由外傷 感染 壓迫 缺血 腫瘤和營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起 大多可以分為兩大類 一是解剖因素 二是損傷因素 6 一 解剖因素 周圍神經(jīng)在解剖學(xué)通道中 有一段或一點(diǎn)受某些堅(jiān)韌的 狹窄的組織結(jié)構(gòu)壓迫或肢體在活動(dòng)過程中 神經(jīng)不斷遭受磨擦而致神經(jīng)損傷 如斜角肌間隙狹窄壓迫臂叢神經(jīng) 正中神經(jīng)在腕管受壓 腫瘤壓迫等 7 二 損傷因素 外力直接或間接導(dǎo)致的神經(jīng)損傷 主要有神經(jīng)磨擦傷 切割傷 擠壓傷 醫(yī)源性神經(jīng)損傷 電擊傷 放射性傷 火器傷及缺血性神經(jīng)損傷等 8 第二節(jié)臨床特點(diǎn) 一 神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) 一 運(yùn)動(dòng)功能障礙 二 感覺功能障礙 三 疼痛 四 皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變 五 血管功能障礙 六 骨質(zhì)疏松 9 二 神經(jīng)損傷的診斷 一 病史外傷史 損傷的部位 運(yùn)動(dòng)功能及感覺功能障礙 二 體征有無畸形 三 扣擊試驗(yàn) Tinel 征幫助判斷損傷部位 10 四 汗腺功能的檢查 1 碘淀粉實(shí)驗(yàn)2 茚三酮試驗(yàn) 五 神經(jīng)電生理檢查 11 三 神經(jīng)損傷的分類 一 神經(jīng)功能障礙 neuropraxia 神經(jīng)暫時(shí)失去傳導(dǎo)障礙 神經(jīng)纖維不發(fā)生退行性變 臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能明顯而無肌萎縮 痛覺遲鈍而不消失 數(shù)日或數(shù)周內(nèi)功能可自行恢復(fù) 不留后遺癥 12 二 軸突斷裂 axonotmesis 神經(jīng)受鈍性損傷或持續(xù)性壓迫 軸突斷裂致遠(yuǎn)端的軸突和髓鞘發(fā)生變性 神經(jīng)內(nèi)膜管完整 軸突可沿施萬鞘管長(zhǎng)入末梢 臨床表現(xiàn)為該神經(jīng)分布區(qū)運(yùn)動(dòng) 感覺功能喪失 肌萎縮和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變 但多能自行恢復(fù) 嚴(yán)重的病例 神經(jīng)內(nèi)疤痕形成 需行神經(jīng)松解術(shù) 13 三 神經(jīng)斷裂 neurotmesis 神經(jīng)完全離斷 神經(jīng)功能完全喪失 需手術(shù)修復(fù) 方能恢復(fù)功能 14 第三節(jié)康復(fù)評(píng)定 一 運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定 一 運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定望診 皮膚是否完整 肌肉有無腫脹或萎縮 肢體有無畸形 步態(tài)和姿勢(shì)有無異常 肢體周徑測(cè)試 肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定 15 二 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的評(píng)定周圍神經(jīng)損傷后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等級(jí) 16 二 感覺功能評(píng)定 一 感覺功能評(píng)定包括觸覺 痛覺 溫度覺 壓覺 兩點(diǎn)辨別覺 皮膚定位覺 皮膚圖形辨別覺 實(shí)體覺 運(yùn)動(dòng)覺 位置覺 神經(jīng)干扣擊試驗(yàn) Tinel征 等 17 二 感覺功能恢復(fù)評(píng)定周圍神經(jīng)損傷后的感覺功能恢復(fù)等級(jí) 18 三 電生理評(píng)定 一 強(qiáng)度一時(shí)間曲線檢查通過時(shí)值測(cè)定和曲線描記判斷肌肉為完全失神支配 部分失神經(jīng)支配及正常神經(jīng)支配 19 二 肌電圖檢查通過針極肌電圖檢查 可判斷神經(jīng)受損的程度是神經(jīng)失用或軸突斷離或神經(jīng)斷離 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 1 輕度失神經(jīng)支配肌電圖可見自發(fā)電活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)單位電位波幅 時(shí)限基本正常 募集相為混合至干擾相 神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常 波幅可下降 20 2 中度失神經(jīng)支配肌電圖出現(xiàn)較多自發(fā)電活動(dòng) 募集相為單純至混合相 神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降不超過20 波幅下降不超過50 3 重度失神經(jīng)支配肌電圖出現(xiàn)大量自發(fā)電活動(dòng) 僅見單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位 運(yùn)動(dòng)單位電位波幅可增高 時(shí)限可增寬 21 4 完全失神經(jīng)支配肌電圖出現(xiàn)大量自發(fā)電活動(dòng) 無運(yùn)動(dòng)單位電位出現(xiàn) 電刺激神經(jīng)干相應(yīng)肌肉測(cè)不到復(fù)合肌肉動(dòng)作電位 22 三 神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定利用肌電圖測(cè)定神經(jīng)在單位時(shí)間內(nèi)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的距離 可判斷神經(jīng)損傷部位 神經(jīng)再生及恢復(fù)的情況 23 四 體感誘發(fā)電位檢查刺激從周圍神經(jīng)上行到脊髓 腦干和大腦皮層感覺區(qū)時(shí)在頭皮記錄的電位 具有靈敏度高 對(duì)病變進(jìn)行定量估計(jì) 對(duì)傳導(dǎo)通路進(jìn)行定位測(cè)定 重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn) 24 五 直流感應(yīng)電檢查法通常在神經(jīng)受損后15 20天可獲得陽性結(jié)果 觀察指標(biāo)有 興奮閾值 收縮形態(tài)和積極性反應(yīng)等 25 四 ADL能力評(píng)定 周圍神經(jīng)損傷后 會(huì)不同程度地出現(xiàn)ADL能力困難 ADL評(píng)定對(duì)了解病人的能力 制訂康復(fù)計(jì)劃 評(píng)價(jià)治療效果 安排重返家庭或就業(yè)都十分重要 26 第四節(jié)康復(fù)治療 目的 防治合并癥 促進(jìn)受損神經(jīng)再生 保持肌肉質(zhì)量 迎接神經(jīng)再支配 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能與感覺功能的恢復(fù) 解除心理障礙等 27 根據(jù)不同時(shí)期 不同病情進(jìn)行有針對(duì)性的處理 包括早期的康復(fù) 恢復(fù)期的康復(fù) 預(yù)防并發(fā)癥 28 一 早期的康復(fù) 一 運(yùn)動(dòng)療法1 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病損程度較輕 在早期也可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 2 保持功能位大多數(shù)情況下 應(yīng)保持在功能位 3 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要作用為保持和增加關(guān)節(jié)動(dòng)度 防止肌肉攣縮變形 29 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意 只在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行 在關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行 不能過度牽拉麻痹肌肉 運(yùn)動(dòng)速度要慢 周圍神經(jīng)和肌腱縫合術(shù)后 要在充分固定后進(jìn)行 30 二 理療溫?zé)岑煼す獐煼ㄋ煼?31 三 矯形器治療矯形器 夾板 常用來固定關(guān)節(jié) 早期 夾板的使用目的主要是防止攣縮等畸形發(fā)生 恢復(fù)期 夾板的使用目的還有矯正畸形和助動(dòng)功能 32 常見周圍神經(jīng)病損及其矯形器的應(yīng)用 33 二 恢復(fù)期的康復(fù) 急性期炎癥水腫消退后 即進(jìn)入恢復(fù)期 此期康復(fù)的重點(diǎn)在于促進(jìn)神經(jīng)再生 保持肌肉質(zhì)量 增強(qiáng)肌力和促進(jìn)感覺功能恢復(fù) 34 一 促進(jìn)神經(jīng)再生1 物理療法電流電場(chǎng)法 脈沖電磁場(chǎng)法2 藥物治療神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子 NTFs 神經(jīng)節(jié)苷酯也有促進(jìn)神經(jīng)再生作用 35 二 減慢肌肉萎縮神經(jīng)肌肉電刺激 NES 按摩被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等 36 三 增強(qiáng)肌力和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)1 運(yùn)動(dòng)療法 當(dāng)肌力為1 2級(jí)時(shí) 使用助力運(yùn)動(dòng) 可以由治療師幫助病人做 病人健側(cè)肢體輔助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng) 37 當(dāng)肌力為2 3級(jí)時(shí) 采用范圍較大的助力運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 逐漸減少輔助力量 但應(yīng)避免肌肉過度疲勞 當(dāng)肌力增至3 4級(jí)時(shí) 就進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng) 同時(shí)進(jìn)行速度 耐力 協(xié)調(diào)性和平衡性的訓(xùn)練 38 2 電療法可選用NES或肌電生物反饋療法3 作業(yè)療法根據(jù)功能障礙的部位及程度 肌力和耐力的檢測(cè)結(jié)果 進(jìn)行有關(guān)的作業(yè)治療 比如ADL訓(xùn)練 編織 打字 木工 雕刻 縫紉 刺繡 泥塑 修理儀器 文藝和娛樂活動(dòng)等 39 四 促進(jìn)感覺功能的恢復(fù)局部麻木感 灼痛 非手術(shù)療法和手術(shù)治療 感覺過敏 采用脫敏療法 感覺喪失 在促進(jìn)神經(jīng)再生的治療基礎(chǔ)上 采用感覺重建方法治療 40 五 解除心理障礙 六 病人的再教育 七 手術(shù)治療原則上越早修復(fù)越好 41 但時(shí)間不是絕對(duì)的因素 晚期修復(fù)也可取得一定的效果 不要輕易放棄對(duì)晚期就診患者的治療 手術(shù)方法有 神經(jīng)松解術(shù) 神經(jīng)吻合術(shù) 神經(jīng)移位術(shù) 神經(jīng)移植術(shù)和肌肉轉(zhuǎn)移術(shù) 42 三 預(yù)防并發(fā)癥 一 腫脹由病損后循環(huán)障礙 組織液滲出增多所致 是創(chuàng)傷后必然出現(xiàn)的組織反應(yīng) 措施 1 抬高患肢2 向心性按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3 順序充氣式四肢血液循環(huán)治療 43 4 熱療5 高頻透熱療法6 低中頻電療7 其它 彈力繃帶壓迫等 44 二 攣縮由于水腫 疼痛 關(guān)節(jié)制動(dòng) 受累肌與其拮抗肌之間失去平衡等原因出現(xiàn)重點(diǎn)在于預(yù)防攣縮發(fā)生后 可采用下述方法治療 1 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和牽伸手法2 器械鍛煉和牽引 45 3 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)用體操棒 肋木 肩肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)器或徒手體操等 4 矯形器 5 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 6 物理治療溫?zé)岑煼?直流電碘離子 透明質(zhì)酸酶導(dǎo)入等 46 三 繼發(fā)性外傷感覺喪失的骨突部位 如腕部 腓骨小頭 外踝 足跟部位等 更易與矯形器 鞋子發(fā)生慢性磨損 治療包括對(duì)創(chuàng)面的局部處理和對(duì)病人的全身情況綜合治療 47 1 局部治療 1 清創(chuàng) 換藥 防止傷口感染 2 紫外線療法 3 He Ne激光 半導(dǎo)體激光 TDP照射 4 低頻電療法 48 5 直流電堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 bFGF 導(dǎo)入 6 溫水浴 2 全身綜合治療改善營(yíng)養(yǎng)狀況 促進(jìn)神經(jīng)再生 治療水腫 控制糖尿病等 49 第五節(jié)周圍神經(jīng)損傷各論 50 一 正中神經(jīng)損傷 一 概述正中神經(jīng)由臂叢內(nèi)外束的內(nèi)外側(cè)頭所組成 肱骨髁上骨折 肘關(guān)節(jié)脫位可一引起正中神經(jīng)擠壓損傷 在前臂下部和腕部 正中神經(jīng)比較淺表 易被銳器損傷 腕管綜合征 月狀骨脫位也可損傷正中神經(jīng) 51 二 臨床特點(diǎn)肘關(guān)節(jié)水平損傷時(shí) 臨床上表現(xiàn)為拇指 示指屈曲功能受限 拇指 示指 中指及環(huán)指橈側(cè)半感覺消失 若在腕部受傷 前臂肌肉功能良好 只有拇指外展和對(duì)掌功能障礙 52 正中神經(jīng)損傷將使手的精細(xì)功能受到嚴(yán)重影響 喪失技巧性活動(dòng)的能力 如系鞋帶 寫字等 53 三 康復(fù)治療對(duì)于感覺減退可以讓病人觸摸各種不同形狀 大小 質(zhì)地的物體 先在直視下 然后在閉眼時(shí)練習(xí) 使病人逐漸能辨認(rèn)不同的物體 對(duì)感覺過敏 需采用脫敏治療 治療性作業(yè)活動(dòng) 精細(xì)抓握訓(xùn)練 粗大功能訓(xùn)練等 54 二 橈神經(jīng)損傷 一 概述在上肢周圍神經(jīng)中 橈神經(jīng)最易遭受外傷 其損傷多數(shù)是肱骨干骨折所引起 此外 腋杖壓迫 上肢置于外展位的手術(shù) 橈骨頸骨折及大量骨痂生成等都可損傷橈神經(jīng) 55 二 臨床特點(diǎn)感覺障礙不明顯 但運(yùn)動(dòng)障礙很嚴(yán)重 出現(xiàn)垂腕 垂指 前臂旋前畸形 手背橈側(cè)尤以虎口部皮膚有麻木區(qū)或感覺障礙 56 三 康復(fù)治療康復(fù)的重點(diǎn)為恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能 應(yīng)用支具使腕背伸30 指關(guān)節(jié)伸展 拇指外展 并進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 以避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌腱攣縮 治療性作業(yè)活動(dòng) 制作陶器 用刨子打磨刨光木板 打字 飛標(biāo)游戲 桌子足球或籃球游戲等 57 三 尺神經(jīng)損傷 一 概述尺神經(jīng)損傷的原因有頸肋 肱骨髁上骨折 肘關(guān)節(jié)脫位 腕部切割傷 肱骨尺神經(jīng)溝處骨質(zhì)增生等造成創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎 也是常見的損傷原因 58 二 臨床特點(diǎn)尺側(cè)腕屈肌 第四 五指指深屈肌 小魚際肌 骨間肌 第三 四蚓狀肌功能喪失 呈爪形手 小指及環(huán)指尺側(cè)半感覺消失 59 三 康復(fù)治療使用關(guān)節(jié)折曲板 使掌指關(guān)節(jié)屈曲到45 防止第四 五指掌指關(guān)節(jié)過伸畸形 訓(xùn)練手指分開 并攏和伸展運(yùn)動(dòng) 作業(yè)治療 訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作 60 進(jìn)行感覺重建訓(xùn)練或感覺過敏的脫敏治療 作業(yè)治療 包括圓柱狀抓握 拇指?jìng)?cè)捏和對(duì)掌 IP關(guān)節(jié)伸展 手指內(nèi)收 外展等動(dòng)作要素 61 四 臂叢神經(jīng)損傷 一 概述臂叢分為根 干 股 束 支五部分 終末形成腋 肌皮 橈 正中 尺神經(jīng) 這些分支對(duì)臂叢損傷的定位診斷有重要意義 62 二 臨床特點(diǎn)臂叢上部損傷 表現(xiàn)為整個(gè)上肢下垂 上臂內(nèi)收 不能外展外旋 前臂內(nèi)收伸直 不能旋前旋后或彎曲 肩胛 上臂和前臂外側(cè)有一狹長(zhǎng)的感覺障礙區(qū) 63 臂叢下部損傷 表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形 手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失 有時(shí)出現(xiàn)霍納氏綜合征 根據(jù)損傷的部位可分為根性損傷 干性損傷 束性損傷和全臂叢損傷四類 64 診斷步驟 1 首先確定有無臂叢損傷 2 進(jìn)一步區(qū)分根 干 束 支的損傷 3 對(duì)根部損傷再區(qū)分節(jié)前節(jié)后損傷 因?yàn)楣?jié)前損傷表明預(yù)后不良 無自發(fā)恢復(fù)的可能 4 確定損傷的范圍和程度 5 功能狀況評(píng)定 65 三 康復(fù)治療1 減輕局部炎癥水腫 促進(jìn)神經(jīng)再生 2 止痛治療 3 感覺重建 4 增強(qiáng)肌力 66 5 防治軟組織攣縮和關(guān)節(jié)僵硬 6 心理治療 7 作業(yè)治療和職業(yè)治療 8 手術(shù)治療若保守治療3個(gè)月而無效 可考慮手術(shù)治療 常見的手術(shù)有臂叢探查術(shù) 神經(jīng)移位術(shù) 67 五 腋神經(jīng)損傷 一 概述腋神經(jīng)為臂叢后束的分支 由于走行時(shí)緊貼肱骨外科頸 肩關(guān)節(jié)的骨折脫位 尤其是后脫位和肱骨上端骨折 肩后部的撞傷或打擊傷可造成腋神經(jīng)損傷 68 二 臨床特點(diǎn)1 運(yùn)動(dòng)障礙肩關(guān)節(jié)外展幅度減小 2 三角肌區(qū)皮膚感覺障礙 3 三角肌萎縮 肩部失去圓形隆起的外觀 肩峰突出 形成 方形肩 69 三 康復(fù)治療綜合應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展活動(dòng) 抗阻外展運(yùn)動(dòng)等 物理治療 神經(jīng)肌肉電刺激 短波或微波透熱 激光照射 磁療等 藥物等促進(jìn)神經(jīng)再生 增加肌力 促進(jìn)肩部感覺恢復(fù) 70 六 腓總神經(jīng)損傷 一 概述在下肢神經(jīng)損傷中最多見可見于腓骨小頭或腓骨頸骨折 小腿石膏固定太緊 腘窩后方切割傷 脛腓關(guān)節(jié)后脫位等情況 71 二 臨床特點(diǎn)脛骨前肌 趾長(zhǎng)伸肌 趾短伸肌 腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌癱瘓 出現(xiàn)足和足趾不能背伸 足不能外展 足下垂并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)而成為馬蹄內(nèi)翻足 足趾亦下垂 行走時(shí)呈 跨閾步態(tài) 小腿前外側(cè)及足背面感覺障礙 疼痛不多見 運(yùn)動(dòng)障礙比感覺障礙大 72 三 康復(fù)治療可用足托或穿矯形鞋使踝保持在90 位 物理治療 促進(jìn)神經(jīng)再生 運(yùn)動(dòng)治療 神經(jīng)肌肉電刺激 增強(qiáng)足和足趾背伸肌力 對(duì)不能恢復(fù)者 可行肌腱移植術(shù)和功能性電刺激 73 七 脛神經(jīng)損傷 一 概述股骨髁上骨折和膝關(guān)節(jié)脫位是損傷脛神經(jīng)的常見原因 74 二 臨床特點(diǎn)小腿腓腸肌 比目魚肌及屈趾肌和足底部肌肉癱瘓 足部感覺消失 可出現(xiàn)足底壓瘡或神經(jīng)性潰瘍 足跖屈 足內(nèi)收及內(nèi)翻動(dòng)作困難 呈外翻足 足趾亦不能跖屈 足弓的彈性和強(qiáng)度喪失 小腿消瘦 跟腱反射消失 75 三 康復(fù)治療重點(diǎn)是預(yù)防足畸形 小腿矯形器或穿矯正鞋重視感覺障礙的康復(fù)和病人教育 控制灼性疼痛癥狀 可采用TENS HVPC或經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療 中頻電療 超聲波治療 封閉 如無效可進(jìn)行脊髓電刺激治療 76 八 坐骨神經(jīng)損傷 一 概述坐骨神經(jīng)總干的損傷遠(yuǎn)比其終支的損傷為少見 腰椎間盤突出 脊椎骨折脫位等可壓迫損傷坐骨神經(jīng)根 臀部肌肉注射部位不當(dāng) 髖關(guān)節(jié)脫位 股骨干骨折 骶骨及髂骨骨折等可損傷坐骨神經(jīng)干 77 二 臨床表現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷部位高時(shí) 出現(xiàn)半腱肌 半膜肌 股二頭肌及脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)支配的肌肉癱瘓 小腿不能屈曲 足及足趾運(yùn)動(dòng)完全消失 呈 跨閾步態(tài) 跟腱反射消失 小腿外側(cè)感覺障礙或出現(xiàn)疼痛 足底感覺喪失常導(dǎo)致?lián)p傷和潰瘍 78 三 康復(fù)治療應(yīng)用踝足矯形器 膝踝足矯形器或矯形鞋 以防治膝 踝關(guān)節(jié)攣縮和足內(nèi) 外翻畸形 脈沖高頻電療 低頻脈沖電流 激光照射和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子 促進(jìn)神經(jīng)再生 79 神經(jīng)肌肉電刺激 治療小腿和大腿后面的肌肉 對(duì)下肢腫脹 可采用抬高患肢休息 順序充氣循環(huán)治療 干擾電療 高壓低頻脈沖電療法等治療 80