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眼壓及測(cè)量方法比較 眼壓及正常范圍 眼壓即眼內(nèi)壓 是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁及內(nèi)容物相互作用的壓力 正常人眼壓值 10 21mmHg 2 眼壓計(jì)測(cè)量法 Goldmann眼壓計(jì) 非接觸式眼壓計(jì) 回彈式眼壓計(jì) 3 4 眼壓計(jì)測(cè)量法 壓平式眼壓計(jì) 壓平式眼壓計(jì) 利用 原理 以既定面積求壓力的原則計(jì)量眼內(nèi)壓值設(shè)計(jì)出具有代表性的壓平式眼內(nèi)壓檢測(cè)裝置 計(jì)算壓平角膜直徑 所需的外力從而得到眼內(nèi)壓力的大小 其誤差范圍在 0 5mmHg內(nèi) 被認(rèn)為是目前常規(guī)眼壓測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn) 其測(cè)量結(jié)果受角膜厚度 為基準(zhǔn) 角膜曲率和角膜滯后量的影響 5 眼壓計(jì)測(cè)量法 非接觸式眼壓計(jì)NCT由Gralman設(shè)計(jì) 該儀器利用氣體脈沖力將恒定面積角膜 直徑為3 6mm 壓平 測(cè)得壓平的時(shí)間 并將其轉(zhuǎn)換為眼壓 由于測(cè)量過(guò)程中不與角膜接觸 無(wú)需麻醉 避免了角膜損傷和交叉感染 因而在臨床廣泛使用 但NCT測(cè)量結(jié)果受眼壓及中央角膜厚度 centralcornealthickness CCT 影響較大 當(dāng)眼壓小于8mmHg 1mmHg 0 133kPa 或大于40mmHg時(shí) NCT測(cè)量誤差顯著增加 6 眼壓計(jì)測(cè)量法 回彈式眼壓計(jì)iCareRBT是一種運(yùn)用磁性回彈原理設(shè)計(jì)成的新型眼壓計(jì) 眼壓計(jì)主體將探頭彈射到角膜上 通過(guò)測(cè)量探頭彈回時(shí)的速度來(lái)計(jì)算眼壓 iCareRBT具有測(cè)量準(zhǔn)確 方便 應(yīng)用廣泛等優(yōu)點(diǎn) 從其測(cè)量原理分析 iCareRBT通過(guò)測(cè)量中央角膜的變形能力來(lái)計(jì)算眼壓 國(guó)內(nèi)外研究證明其測(cè)量值受CCT影響 此外iCare眼壓與角膜生物力學(xué)參數(shù)角膜阻力因子 cornealresistancefactor CRF 呈正相關(guān) 國(guó)內(nèi)外研究表明 iCareRBT GAT和DCT眼壓測(cè)量值不一致 但3種眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值之間相關(guān)性好 1 張順華等 14 研究表明 iCareRBT測(cè)量具有高度重復(fù)性 并且與GAT測(cè)量值高度相關(guān) 7 角膜屈光手術(shù)后眼壓測(cè)量的研究進(jìn)展 角膜屈光手術(shù)主要分為表層切削術(shù)和板層切削術(shù)前者以準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù) 1aser assistedsubepithelialkeratectomy LASEK 為主后者以準(zhǔn)分子激光角膜前彈力層下磨鑲術(shù) sub Bowman Skeratomileusis SBK 飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù) femtosecondlaserassistedlaserinsitukeratomileusis FS LASIK 為主此外還有全飛秒激光角膜屈光術(shù) 即屈光性透鏡取出術(shù) refractivelenticuleextraction ReLEx 角膜生物力學(xué)特性顯示 不同角膜屈光手術(shù)方式對(duì)角膜生物力學(xué)特性和眼壓均產(chǎn)生不同影響 8 角膜屈光手術(shù)后眼壓測(cè)量的研究進(jìn)展 表層切削術(shù) 準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù) 1aser assistedsubepithelialkeratectomy LASEK 表層角膜切削術(shù)后角膜光學(xué)區(qū)被削平變薄 CCT 中央角膜厚度 降低 CC 角膜曲率 減少以及角膜生物力學(xué)改變 導(dǎo)致傳統(tǒng)的眼壓測(cè)量法 如NCT GAT會(huì)出現(xiàn)低眼壓的假象 其中角膜生物力學(xué)改變對(duì)眼壓的影響最大 DCT 動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì) 測(cè)量眼壓時(shí)受角膜生物力學(xué)的影響較小 因此角膜表層切削屈光手術(shù)后可采用DCT測(cè)量的眼壓值作為臨床參考 9 角膜屈光手術(shù)后眼壓測(cè)量的研究進(jìn)展 板層切削術(shù) LASIK SBK 是一種薄瓣LASIK FS LASIK 利用飛秒激光制作角膜瓣 再用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行角膜基質(zhì)的切削 ReLExReLEx可分為飛秒激光透鏡取出術(shù) FLEx 和飛秒激光小切口透鏡取出術(shù) SMILE 術(shù)后角膜結(jié)構(gòu)更加完整 生物力學(xué)更加穩(wěn)定 10 角膜屈光手術(shù)后眼壓測(cè)量的研究進(jìn)展 綜上所述 角膜屈光術(shù)后NCT GAT iCare的測(cè)量值均明顯下降 測(cè)量值受CCT CC 切削深度 術(shù)前眼壓及生物力學(xué)等因素的影響 Tonopen與Pentacam受角膜厚度影響相對(duì)較小 而DCT ORA不受角膜特性的影響 對(duì)于角膜屈光術(shù)后眼壓測(cè)量可靠性更高 目前 飛秒激光已廣泛應(yīng)用于角膜屈光手術(shù)中 作為一種全新的術(shù)式 其術(shù)后角膜形態(tài) 生物力學(xué)變化及術(shù)后眼壓的準(zhǔn)確測(cè)量仍需進(jìn)一步研究 11 角膜屈光手術(shù)后眼壓測(cè)量的研究進(jìn)展 參考教材 眼科學(xué) 第三版參考文獻(xiàn)李華 LiHua角膜屈光手術(shù)后眼壓測(cè)量的研究進(jìn)展 期刊論文 中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志2015 6 李紅鋒 歐陽(yáng)君 屈曉勇 Hong FengLi JunOuyang Xiao YongQuGoldmann眼壓計(jì)與非接觸眼壓計(jì)測(cè)量青光眼患者眼壓的對(duì)比分析 期刊論文 國(guó)際眼科雜志2015 12