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胰腺的解剖及生理功能,1,2,一、解剖胰腺在上腹位置較深，橫臥于腹膜后，相當(dāng)于1～2腰椎平面。分頭、頸、體、尾四部分，十二指腸曲包繞胰頭，頸部為頭與體的移行部分，胰尾接近脾門。胰液從胰管流人十二指腸，胰管分主胰管和副胰管，絕大多數(shù)主胰管與膽總管匯合形成一個(gè)共同通道，開口于十二指腸乳頭部，乳頭內(nèi)有Oddi括約肌，少數(shù)的主胰管與膽總管共同開口于乳頭部，二者之間分割，更少數(shù)人分別開口于十二指腸。二者共同通道或共同開口，正是膽胰疾病相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)。,3,4,1.外分泌由腺細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞產(chǎn)生胰液。每日分泌量為750～1500ml，主要成分是碳酸氫鹽和多種消化酶，胰液的分泌受神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié)，以體液為主，當(dāng)進(jìn)食后促胃泌素、膽囊收縮素一促胰酶素和腸促胰液素等體液對(duì)胰液的分泌起重要的作用。,二、生理,胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能：,5,6,二、生理,2.內(nèi)分泌胰腺內(nèi)分泌是無管腺，作用是胰島，胰島是大小不一、形狀不定的細(xì)胞集團(tuán)，散布在腺胞間，胰島有多種細(xì)胞。其中B細(xì)胞產(chǎn)生胰島素，A細(xì)胞產(chǎn)生胰高血糖素，G細(xì)胞產(chǎn)生胃泌素，Dl細(xì)胞產(chǎn)生胰血管活性腸肽。此外，還有產(chǎn)生抑生長(zhǎng)激素、胰多肽、5-羥色胺等物的細(xì)胞，胰島病變出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)分泌失調(diào)，胰腺的外分泌出現(xiàn)障礙也可影響內(nèi)分泌活動(dòng)。,7,胰腺炎的分類,1、時(shí)間分類,{,急性胰腺炎慢性胰腺炎,2、病理分類,{,急性水腫型胰腺炎急性出血壞死性胰腺炎（急性重癥胰腺炎）,8,9,3、病因分類,,膽源性胰腺炎（膽管結(jié)實(shí)、狹窄和oddis括約肌痙攣等引起、蛔蟲病）,非膽源性胰腺炎（酒精、暴飲暴食、感染、外傷等引起）,特發(fā)性胰腺炎（目前未發(fā)現(xiàn)原因）,10,急性重癥胰腺炎典型癥狀（臨床表現(xiàn)）：,1、腹痛：持續(xù)性的右或左中上腹劇痛向腰背部放射2、腹脹：由腹腔積液和腸麻痹導(dǎo)致3、惡心嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解（典型特點(diǎn)）4、有腹膜炎特征：輕重不一,11,胰腺炎并發(fā)癥,1、休克2、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）3、急性呼吸窘迫征（ARDS）4、胰腺假性囊腫5、慢性胰腺炎6、腎功能衰竭7、化膿性感染8、胰腺腦?。ㄒ认俨《就ㄟ^血腦屏障引起腦病變）,12,13,胰腺炎治療：主要（70%~80%）是非手術(shù)治療,,消炎抑制腺體分泌對(duì)癥治療,必要時(shí)手術(shù)治療,14,謝謝,15,