神經(jīng)外科一般護理常規(guī) 1 口腔護理 對于禁食、鼻飼、高熱、昏迷及口腔疾病 等患者應做好口腔護理，防止發(fā)生口腔炎 癥、潰瘍及腮腺炎等 2 及時清除口腔分泌物，常規(guī)用生理鹽水清 洗口腔，每日 2次；有出血者先用 3%雙氧 水擦洗后再用生理鹽水清洗；定時監(jiān)測口 腔內(nèi) pH值，對有霉菌感染者，用 1%4% 碳酸氫鈉溶液擦洗；綠膿桿菌感染者，用 0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用 2%甲硝 唑液漱口與沖洗。防止口唇干裂，可涂唇 膏或石蠟油 3 檢查口腔黏膜有無潰瘍，如有可涂 0.1%龍 膽紫，或用冰硼散、錫類散等撒于潰瘍處 或用口腔潰瘍貼膜。 4 眼睛護理 面神經(jīng)、三叉神經(jīng)第 支受損及昏迷 的患者，往往眼瞼閉合不全，角膜外 露，易發(fā)生角膜感染或潰瘍，應做好 眼睛護理 對眼瞼閉合不全者，用凡士林紗布覆 蓋眼睛或戴眼罩，或用無菌紗布、膠 布牽拉上下眼瞼使之閉合 5 定時點滴抗生素眼液，睡前外涂抗生 素眼膏，對分泌物較多者應先用無菌 生理鹽水清洗后再涂藥 有角膜光澤消失或淺層混濁時，有必 要請眼科醫(yī)生協(xié)助處理，將上下眼瞼 縫合 6 腦脊液鼻漏護理 顱前窩底骨缺損及經(jīng)蝶手術者，易出 現(xiàn)腦脊液鼻漏，應預防感染。 促進漏口盡早閉合，頭下墊消毒敷料 ，抬高床頭 15，取患側(cè)臥位，防止液 體逆流致顱內(nèi)感染。 7 保持鼻腔清潔、通暢，及時清除鼻 前庭污垢，定時用生理鹽水擦洗， 可在鼻前庭放置棉球以吸附液體， 浸濕后更換，并計算 24小時漏量 。 8 禁止擤鼻、摳鼻、插胃管或經(jīng)鼻吸 痰。 預防感冒，要盡量避免打噴嚏或咳 嗽。 9 皮膚護理 患者意識不清、肢體活動障礙、大小 便失禁和術后特殊體位等均易引起皮膚壓 傷，因此，加強皮膚護理，對防止褥瘡極 為重要。 10 昏迷、癱瘓患者要睡海綿床或氣墊床， 2小 時翻身 1次，翻身時避免拖、拉、推患者， 保持床單平整、無渣。 消瘦、營養(yǎng)不良者，應在骨突處墊氣圈或 棉墊，局部出現(xiàn)紅、腫時，每次翻身后用 50%酒精按摩，以促進局部血液循環(huán)，或 貼康惠爾藥片，酌情縮短翻身的間隔時間 11 消瘦、營養(yǎng)不良者，應在骨突處墊棉墊，局部出 現(xiàn)紅、腫時，每次翻身后用 50%酒精按摩，以促 進局部血液循環(huán)，酌情縮短翻身的間隔時間 有精神障礙或躁動不安的患者，酌情應用鎮(zhèn)靜劑 ，防止因躁動而擦傷皮膚。使用約束帶時，注意 防止約束過緊而造成皮膚損傷 對術后特殊體位或有可能出現(xiàn)皮膚受損的患者， 嚴格實行每班床邊交接，嚴密檢查并記錄，發(fā)現(xiàn) 問題及時處理 12 臥位護理 神經(jīng)外科常見的臥位有：平臥、側(cè)臥、 俯臥、側(cè)俯臥、半坐臥、頭高腳低和頭低 腳高位。根據(jù)不同部位的手術兼顧患者的 習慣姿勢，合理采取不同臥位，有利于手 術后的康復。 13 術后麻醉未清醒者，為了防止舌后墜、避 免口腔分泌物吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎 或窒息，應采取去枕平臥，頭偏向一側(cè) 麻醉清醒后，為避免過度腦灌注，應采用 頭高腳低位。 顱后窩、高頸段手術，尤其是腦干腫瘤或 小腦橋腦角腫瘤術后，常采取健側(cè)俯臥位 和頭高腳低姿勢 14 垂體瘤 (從口鼻 蝶竇入路 )手術后，為防止 滲出液逆流，多取半坐臥位。 術后如有顱腔積氣或氣腦造影術后，為加速 氣體的擴散與吸收，減輕頭痛、嘔吐等反應 ，可采用頭低腳高位。 脊髓手術后取側(cè)臥位，傷口需加砂袋壓迫， 達到局部止血的目的。 顱底手術 (從口咽入路 )和行枕頜帶牽引者， 為保持頭頸的穩(wěn)固性，應采取平臥位。 15 呼吸道護理 保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)分泌 物或嘔吐物。意識清楚者，應鼓勵咳嗽與 排痰；對昏迷較深者，加強翻身、拍背， 定時吸痰；吸痰前，應予高濃度氧氣吸人 ， 58L/min，持續(xù)數(shù)分鐘；吸痰時操作宜 輕柔，每次抽吸時間不宜超過 15秒，防止 因嗆咳過劇而增加顱內(nèi)壓力。 16 氣管切開術后護理：術后 24小時嚴密觀察 切口滲血情況，術后 3日內(nèi)觀察有無皮下氣 腫或血腫，防止壓迫氣管，影響呼吸功能 ；切口周圍皮膚每天用 75%酒精消毒 2次， 更換切口紗布；內(nèi)套管每天取出清洗消毒 2 次 (煮沸或消毒液浸泡均可 )，取出時間不宜 過長，以防止分泌物粘住外套管而影響內(nèi) 套管的放置；吸痰管每次更換一根，不可 反復使用 17 使用呼吸機輔助呼吸，及時清除呼吸道分 泌物。定時氣管內(nèi)滴入慶大霉素、糜蛋白 酶稀釋液，根據(jù)呼吸機的型號進行特殊處 理，并嚴密觀察，嚴格交接班 18 泌尿系護理 尿滯留：向患者做解釋，按摩、熱敷下腹 部，使其精神放松；采用雙腔氣囊導管， 防止尿管脫出；男病人每日用碘伏棉球消 毒尿道口 2次，使用防逆流引流袋，每周更 換引流袋。尿管夾閉， 4小時開放排尿 1次 ；尿管留置者，用 0.9%氯化鈉溶液 100ml 做膀胱沖洗，每日 2次。 尿失禁：保持床單位清潔、干燥，預防褥 瘡發(fā)生，女患者訓練定時排尿 ， 每日沖洗 會陰 2次。 19 便秘護理 長期臥床、制動、禁食或進無渣流食者易 致便秘。 20 多做床上被動運動，多食富含纖維素的食 物，多飲水，早晨空腹服蜂蜜 20g。 腹部順時針環(huán)形按摩每日 2次，促進腸蠕動 。 3日以上未解大便者，可適當口服緩瀉劑， 如番瀉葉、石蠟油等。 對有大便硬結堵塞肛門者，用開塞露或肥 皂條行肛門潤滑通便，或用肥皂液灌腸， 必要時可戴橡皮手套摳出大便硬塊 21 癲癇護理 癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的癥狀，具有 突發(fā)性與危急性等特點，應針對不同時期 采取相應的護理措施，做好預防救治工作 是癲癇護理的關鍵。 22 大發(fā)作時：主要護理原則是防止外傷。首 先使患者就地平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止分 泌物誤吸；松解衣領和褲帶，保持呼吸道 通暢；盡快就地取材將筷子、毛巾置于患 者口腔內(nèi)的一側(cè)上、下臼齒之間，防止咬 傷舌頭和頰部，有假牙者應取出；指壓人 中穴，抬高下頜；保護四肢關節(jié)，防止脫 臼或骨折；給氧、吸痰，如有呼吸困難或 呼吸暫停，應及時進行人工呼吸；抽搐時 ，可靜脈推注安定等。 23 持續(xù)狀態(tài)：連續(xù)多次發(fā)作，間歇期很短。 要嚴密觀察和記錄抽搐時間和程度，如需 持續(xù)靜滴抗癲癇藥物時，應密切觀察呼吸 ，預防并發(fā)癥 24 間歇期：限制外出活動，必要時要有專人 陪伴，避免獨自洗澡，出現(xiàn)癲癇前兆時應 立即處理，并靜臥休息；長期服用魯米那 、大侖丁等藥物時，要按時給藥，防止積 蓄；避免精神刺激等誘發(fā)因素，適當戶外 活動，保持愉悅的心情；做好心理安慰， 消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；夜 間加床欄保護，防止墜床 25 呃逆護理 呃逆系病變或手術后腦組織水腫累及腦干 或視丘下部所致。主要影響患者的呼吸、 飲食及睡眠，嚴重者可引起上消化道出血 ，應引起重視 26 間斷性呃逆：囑患者注意保暖，減少冷 飲 、冷空氣的刺激。 頻繁呃逆：向患者介紹病因，減輕思想顧 慮，減少體力活動，保持平穩(wěn)呼吸，必要 時吸氧。 27 思 考 1、呼吸道的護理都有哪些 ? 2、如何指導患者及家屬進行便秘的護理？ 28 謝 謝 ！ 29