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社區(qū)服務(wù)中心精神病人管理計(jì)劃 根據(jù)衛(wèi)生部提出的社區(qū)對(duì)精神病人管控工作的目標(biāo)任務(wù)和要求?，F(xiàn)就我社區(qū)開展精神防治康復(fù)工作制定實(shí)施方案及做法。 一．任務(wù)目標(biāo)。 在全社區(qū)范圍內(nèi)全面開展精神病調(diào)查摸底，建檔立卡、康復(fù)、治療，尤其是重性精神疾病的建檔、隨訪和信息報(bào)告工作，逐步提高重性精神疾病患者的管理治療率，逐步實(shí)現(xiàn)由基礎(chǔ)管理轉(zhuǎn)為個(gè)案管理目標(biāo)，降低危險(xiǎn)行為發(fā)生率。并接受上級(jí)機(jī)關(guān)檢查驗(yàn)收。 二．主要措施。 1.建立精神病防治小組，由分管衛(wèi)生工作的同志任組長(zhǎng)全面開展工作。 2.搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，康復(fù)治療指導(dǎo)工作。 3.完成年度下達(dá)的新增篩選、復(fù)核和登記重性精神疾病患者的指標(biāo)任務(wù)，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，簽署參加“管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書”，建立健康檔案、立卡。 4.精神病患者的監(jiān)護(hù)人和社會(huì)各界都要關(guān)心、幫助尊重精神病人，管好精神病人的生活和治療。 三．具體做法。 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)精神病防治康復(fù)日常工作，摸底調(diào)查，建檔立卡。配合精神病患者的監(jiān)護(hù)人送往醫(yī)院診斷及治療、康復(fù)訓(xùn)練。 2.建立社會(huì)化工作服務(wù)體系，切實(shí)做好精神病防治、康復(fù)工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會(huì)的作用，為精神病人提供醫(yī)療康復(fù)等方面的服務(wù)。 3.做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準(zhǔn)確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥、輕癥、陣發(fā)性、先天性、后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查，并按規(guī)定時(shí)間填寫各種調(diào)查報(bào)表。 4.篩查重癥精神疾病患者，簽署參加“管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書”，并登記、上報(bào)當(dāng)?shù)丶部刂行?；登記已確診的重性精神疾病患者并建立“居民個(gè)人健康檔案”；在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理指導(dǎo)，將隨訪結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生部區(qū)疾控中心；協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重性精神病患者應(yīng)急醫(yī)療處置；向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者；參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。 5.完成年度下達(dá)的對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向的貧困患者提供免費(fèi)藥物治療，并由上級(jí)精神科?？漆t(yī)生每月1次開展服藥后免費(fèi)療效評(píng)價(jià)與治療方案調(diào)整；在免費(fèi)服藥治療患者中至少選擇10%的患者實(shí)施個(gè)體服務(wù)計(jì)劃，每季度評(píng)價(jià)患者病情，提供康復(fù)指導(dǎo)。 6.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告失訪患者、死亡患者情況，填寫失訪（死亡）患者登記表，并每月上報(bào)區(qū)疾控中心。 7.對(duì)患者家屬和社區(qū)居民開展健康教育。