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《外科護理學》（各論）作業(yè)題 姓名 學號 成績 一、單項選擇： （　 ）1. 甲亢術后最危急的并發(fā)癥是 Ａ.呼吸困難和窒息 Ｂ.喉返神經(jīng)損傷 Ｃ.甲狀腺危象 Ｄ.手足抽搐 （　 ）2.某交通事故現(xiàn)場，應首先處理傷員是 A.開放性氣胸　B.頭皮撕裂滲血　C.肩關節(jié)脫位 D.尺橈骨開放性骨折　E.踝關節(jié)扭傷 （　 ）3.現(xiàn)場急救開放性骨折動脈破裂出血合并休克的傷員時，應首先 A.固定骨折　　B.止痛　　C.止血　　D.輸液　　E.輸血 （　 ）4.甲亢患者， 清晨起床前測量脈率100 次／分，Bp130／80mmHg（17.4／10.7KPa），其基礎代謝率應是 Ａ.＋15％ Ｂ.＋25％ Ｃ.＋39％ Ｄ.＋49％ （　 ）5.下列不屬于甲亢手術適應癥的是 A 繼發(fā)性甲亢 B 中度以上甲亢 C 兒童甲亢 D 有壓迫癥狀的甲亢 E 內科治療效果不佳或復發(fā)的甲亢 （　 ）6.甲狀腺次全切除術后9小時，病人出現(xiàn)頸部迅速腫脹，呼吸困難、煩躁不安，應首先考慮 A 切口內出血 B 喉部水腫 C 氣管軟件塌陷 D 喉返神經(jīng)損傷 E 甲狀腺危象 （　 ）7.術后甲狀腺危象，多發(fā)生在手術后 A 6~12h B 12~24h C 12~36h D 24~26h E 24~48h （ 　 ）8.許先生因腸梗阻4日入院，血壓62/45mmHg，血鈉122mmol/L，血鉀3mmol/L，CO2CP18mmol/L（正常23－31mmol/L）。處理時首先考慮 A.糾正酸中毒　B.補充鉀鹽　C.急診手術　D.補充血容量　E.給予升壓藥 （　 ）9. 關于盆腔膿腫的護理，以下錯誤的是 A 觀察有無直腸刺激癥狀 B 早期定時溫鹽水灌腸 C 安置病人于半臥位 D 術后24~48小時拔除引流管 E 囑病人高營養(yǎng)飲食 （ 　 ）10. 男，28歲，因車禍撞傷腹部，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，腹膜刺激征（+）。以下處理哪項不妥 A 禁食、輸液 B 給予胃腸減壓C 給予大劑量抗生素 D 給予嗎啡止痛 E 行腹部X線透視檢查 （　?。?1.哪些不是骨折的局部（專有）體征 A.局部畸形　 B.反?；顒樱訇P節(jié)活動） C.骨擦音　　D.疼痛 （　?。?2.骨折護理診斷包括 A.焦慮　　　B.軀體移動障礙 　C.有失用綜合癥的危險　　D.以上都是 （　?。?3. 胃大部切除術后4日，出現(xiàn)不含膽汁的頻繁嘔吐，可能是 A 胃腸吻合口炎癥水腫 B 近側空腸段梗阻 C 遠側空腸段梗阻 D 傾倒綜合癥 E 低鉀血癥 （　　）14.骨折的治療原則為 A.整復　 　B.固定　　C.功能練習　　 D.以上都是 （　?。?5.某人墜落傷致截癱，臍以下平面感覺消失，腹壁反射消失，雙下肢運動消失，膀胱充盈，肛門括約肌反射消失，其截癱指數(shù)為 A.2分　 　B.4分　　 C.5分　 　D.6分 ( )16. 甲亢手術后最危急的并發(fā)癥是 A 喉返神經(jīng)損傷 B 呼吸困難和窒息 C 喉上神經(jīng)損傷 D 手足抽搐 E 甲狀腺危象 ( )17. 關于腹腔穿刺的敘述，以下錯誤的是 A 髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處為穿刺點B 抽出不凝固血液，提示腹腔內出血 C 抽出血液迅速凝固，提示誤穿入血管D 抽出胃內容腸，提示胃腸道損傷 E 穿刺陰性，說明無腹腔內臟器損傷 ( )18. 乳腺癌早期的臨床表現(xiàn)是 A 乳房疼痛 B 皮膚“橘皮樣”變 C 無痛性腫塊 D 乳頭位置異常 E 出現(xiàn)“酒窩癥” ( )19. 乳癌根治術后，患側上肢功能鍛煉的目標是 A 能觸及對側耳廊 B 能上舉和下垂 C 能觸及同側耳廊 D 能觸及頭頂 E 能經(jīng)頭頂捫及對側耳廊 ( )20. 關于預防急性乳腺炎，以下錯誤的是 A 每次哺乳要將乳汁排空 B 妊娠期即開始矯正乳頭內陷 C 妊娠期經(jīng)常清洗乳頭 D 預防性使用抗生素 E 及時治療嬰兒口腔炎癥和乳頭皸裂 ( )21. 關于腹外疝的護理，以下錯誤的是 A 術前消除咳嗽、便秘、排尿困難等引起腹內壓增高的因素 B 對巨大疝病人，術前勸其臥床休息C 術后用“丁”字帶托起或用小枕抬高陰囊 D 術后鼓勵病人早期下床活動，以防止腸粘連 E 告知病人出院后3個月內避免重體力勞動 （　?。?2.噴射性嘔吐見于 A.尿毒癥 B.顱內壓增高 C.幽門梗阻 D.霍亂 E.胃潰瘍 （　?。?3.上消化道出血最常見的原因是 A.食管曲張靜脈破裂 B.胃癌 C.十二指腸炎癥 D.消化性潰瘍 E.膽道出血 （　?。?4.腹瀉的病因不包括 A.有機磷中毒 B.急性腹膜炎 C.腸結核 D.甲狀腺功能亢進 E.腸道細菌感染 （　?。?5.便秘最重要的護理措施是 A.情緒穩(wěn)定，精神放松 B.進富含纖維的食物 C.協(xié)助尋找病因 D.口服導演劑E.灌腸 （　?。?6.在我國肝硬化最常見的原因是 A.乙醇中毒 B.腸道感染 C.藥物毒性作用 D.乙型肝炎 E.丙型肝炎 （　　）27.繼發(fā)性腹膜炎病因應除外 A.腹腔內臟器官穿孔 B.腹腔內臟器官炎癥 C.腹腔內臟器官絞窄 D.腹腔內手術污染 E.病原菌經(jīng)淋巴管或血行到達腹腔 （　?。?8.診斷腔內實質性器官損傷最可靠的依據(jù)是 A.腹肌緊張 B.板狀腹 C.膈下游離氣體 D.移動性濁音 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 （　　）29.絞窄性腸梗阻的臨床特點不包括 A.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重 B.早期出現(xiàn)休克 C.出現(xiàn)腹膜刺激征 D.腹穿抽出血性液體 E.腸鳴音活躍 （　?。?0.膽固醇結石形成的最主要原因是 A.膽汁成分改變 B.膽道感染 C.葡萄糖醛酸酶增加 D.膽道內蛔蟲殘體存留 E.膽道性腸梗阻 （　?。?1. Charcot 三聯(lián)征的典型表現(xiàn)出現(xiàn)的順序是 A.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹痛 B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 C.黃疸、寒點高熱、腹痛 D.寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸 E.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱 （　?。?2.膽道疾病首選的檢查方法是 A.PTC B.ERCP C.CT D.B超 E.膽道鏡 （　?。?3.最容易出現(xiàn)休克的急腹癥是 A.急性硬阻性化膿性膽管炎 B.潰瘍病合并穿孔 C.急性水腫型胰腺炎 D.急性壞疽性闌尾炎 E.小腸破裂 （　?。?4.暴飲暴食或酗酒最易引起的急腹癥是 A.腸扭轉 B.粘連性腸梗阻 C.急性壞疽性闌尾炎 D.急性胰腺炎 E.膽石癥 （　?。?5.嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別在于 A.疝塊的大小 B.觸痛的嚴重程度 C.有無腸梗阻癥狀 D.脫出時間的長短 E.疝內容物有無血液循環(huán)障礙 36~38題基于以下病例：秦女士，27歲，4日前被汽車撞傷左上腹，當時有腹痛和局部壓痛。1小時前病人用力大便時突然暈倒，面色蒼白，脈搏細弱。 （　?。?6.首先考慮 A.脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.腸系膜血管破裂 E.腎破裂 （　?。?7.最簡單易行的診斷方法是 A.血常規(guī)檢查 B.X線檢查 C.腹腔穿刺 D.B型超聲檢查 E.CT檢查 （　?。?8.正確處理原則是 A.等休克糾正后手術 B.輸血、輸液檢查非手術療法 C.邊抗休克邊手術 D.先抗感染再手術 E.觀察病情變化、必要時手術 39~40題基于以下病例：魯先生，27歲。轉移性右下腹24小時來診。查體：體溫38.6℃，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，白細胞15109/L，中性粒細胞90%。診斷為急性闌尾炎，準備急癥手術治療。 （　　）39.該病人的病情應判斷為 A.急性單純性闌尾炎并局限性腹膜炎 B.急性化膿性闌尾炎并局限性腹膜炎 C.急性化膿性闌尾炎并彌漫性腹膜炎 D.急性壞疽性闌尾炎并門靜脈炎 E.急性化膿性闌尾炎并闌尾膿腫 （　?。?0.術前護理措施不包括 A.備皮 B.半臥體 C.應用抗生素 D.給麻醉前藥物 E.腹痛時用止痛藥 （　?。?1. 胃、十二指腸潰瘍急性大出血，有明顯的休克表現(xiàn)，估計失血量為 A 300~400ml B 400~500ml C 500~600ml D 600~700ml E 800ml以上 （　?。?2. 需要盡快做好緊急手術前準備的腸梗阻是 A 急性腸扭轉 B 早期腸套疊 C 麻痹性腸梗阻 D 蛔蟲性腸梗阻 E 粘連性腸梗阻 （　?。?3. 闌尾切除術后早期，應注意觀察的并發(fā)癥是 A 盆腔膿腫 B 膈下膿腫 C 腸間膿腫 D 粘連性腸梗阻 E 內出血 （　?。?4. 下列肛門疾患不需手術治療的是 A 肛門周圍膿腫 B 肛瘺 C 前哨痔 D 外痔血栓形成 E 肛裂 （　　）45. 男性，50歲。闌尾穿孔腹膜炎手術后第5日，體溫39℃，切口無紅腫，大便次數(shù)增多，混有粘液，伴里急后重，應考慮并發(fā) A 盆腔膿腫 B 膈下膿腫 C 肺部感染 D 腸道感染 E 切口感染 （　?。?6. 某病人行肛瘺切除術后，每日須行溫水坐浴和換藥，合理的安排是 A 換藥—大便—坐浴 B 坐浴—換藥—大便 C 大便—換藥—坐浴 D 坐浴—大便—換藥 E 大便—坐浴—換藥 （　?。?7. 下列哪項不是痔的成因 A 便秘 B 排尿困難 C 門靜脈高壓 D 長期腹瀉 E 妊娠 （　?。?8. 腸梗阻解除的主要標志是 A 腹痛減輕 B 嘔吐減少 C 腹脹減輕 D 肛門排便排氣 E 腸鳴音減弱 （　?。?9. 對直徑<1cm的小肝癌的定位診斷，以下最好的檢查方法是 A B超 B 肝穿刺針吸細胞學檢查 C CT D X線 E 選擇性腹腔動脈和肝動脈造影 （　?。?0. 門靜脈高壓分流術后早期，為防止出血，應安置的體位是 A 平臥位 B 患側臥位 C 健側臥位 D 半坐臥位 E 頭低腳高位 （ ）51.顱底骨折早期的診斷依據(jù)是 Ａ、顱底照片 Ｂ、臨床表現(xiàn) Ｃ、頭部傷痕 Ｄ、腰穿脊液血性 （ ）52.硬腦膜外血腫典型的神志改變是 Ａ、傷后立即昏迷，繼而清醒，再度昏迷 Ｂ、傷后持續(xù)昏迷 Ｃ、傷后立即昏迷片刻即清醒 Ｄ、傷后昏迷持續(xù)加深 （　?。?3.中年婦女，乳房腫塊的分界不清, 月經(jīng)來時乳房脹痛應首先考慮 Ａ、乳腺癌 Ｂ、乳房囊性增生病 Ｃ、乳管內乳頭狀瘤 Ｄ、乳房纖維腺瘤 （　?。?4.腎損傷的臨床表現(xiàn)應除外 A.血尿 B.膿尿 C.疼痛 D.腹塊 E.休克 （　　）55.判斷膀胱破裂最簡便的方法是 A.下腹部叩診 B.恥骨上膀胱穿刺 C.膀胱造影 D.腹腔穿刺 E.導尿及膀胱注水試驗 （　?。?6.腎輸尿管結石最突出的癥狀是 A.疼痛 B.血尿 C.膿尿 D.腎腫大 E.腎功能不全 （　　）57.輸尿管結石最易停留的部位是 A.腎盂輸尿管連接部 B.輸尿管上(1/3)段 C.輸尿管中(1/3)段 D.輸尿管下(1/3)段 E.輸尿管入膀胱處 （　?。?8.首先考慮腎輸尿管結石的血尿是 A.膀胱刺激征伴終末血尿 B.排尿不暢伴初血尿 C.間歇性無痛性全程血尿 D.活動后全程血尿 E.尿液混濁的膿血尿 （　?。?9.泌尿系結核最早受到感染的部位是 A.單側腎臟 B.雙側腎臟 C.輸尿管 D.膀胱 E.尿道 （　?。?0.腎結核最主要的癥狀是 A.全程血尿 B.慢性進行性膀胱刺激癥狀 C.腰部疼痛 D.全身中毒癥狀 E.膿尿 （　?。?1.腎結核行病灶清除或部分切除術前，需應用抗結核藥物的時候是 A.1—3月 B.3—6月 C.6—10月 D.12個月 E.一年半以上 （　?。?2.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是 A.尿細流 B.排尿困難 C.尿頻 D.排尿無力 E.急性尿潴留 （　　）63.對防治前列腺術后出血無作用的措施是 A.定時測量脈搏、血壓 B.氣囊尿管的氣囊充液后適度牽引 C.全身及膀胱沖洗液內應用止血藥物 D.低溫生理鹽水沖洗 E.一周內禁止肛管排氣、灌腸 （　?。?4.李女士，45歲，因子宮肌瘤行全子宮切除術后2周，陰道內流清亮的液體，擬診為膀胱陰道瘺，此時最有價值的診斷依據(jù)是 A.盆腔手術史 B.陰道涂片檢查 C.膀胱鏡檢查 D.B超 E.CT （　?。?5.李兵，男，10歲。排尿異常半年余，腹部X線平片提示膀胱區(qū)有近2cm橢圓形致密影。最可能出現(xiàn)的癥狀是 A.進行性排尿困難 B.膀胱刺激癥 C.腹部腫塊伴發(fā)熱 D.排尿中斷 E.腰痛及膿血尿 （　?。?6.趙先生，41歲。因尿頻、尿急、尿痛及尿常規(guī)白細胞20—30個/HP，診斷為“尿路感染”，給予氟哌酸、頭孢拉定等藥物口服治療，癥狀無好轉。應首先考慮的診斷是 A.膀胱癌 B.膀胱結石伴膀胱炎 C.腎盂腎炎 D.腎結核 E.前列腺增生 （　?。?7.程先生，56歲。進行性排尿困難2年，夜尿頻，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺輕度腫大，神經(jīng)系統(tǒng)無異常，F(xiàn)18尿管可以插入膀胱，殘余尿70ml。年輕時曾患過“肺結核”，當時治愈?？赡苄宰畲蟮募膊∈? A.膀胱結核 B.膀胱結石 C.前列腺增生 D.尿道狹窄 E.膀胱癌 68~70題基于以下病例：馬先生，32歲，左腰部被撞擊后1小時，因左腰痛、尿色紅來院就診。血壓120/70mmHg,心率70次/分，呼吸平穩(wěn)，左腰稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛。初步診斷為腎部分裂傷。 （　?。?8.治療時應強調 A.常規(guī)保留尿管或膀胱造瘺 B.大量輸入新鮮血 C.絕對臥床休息 D.鎮(zhèn)靜止痛 E.應用廣譜抗生素 （　?。?9.當前的護理診斷或合作性問題應除外 A.生活自理缺陷 B.焦慮或恐懼 C.組織灌注量減少 D.潛在并發(fā)癥：休克 E.知識缺乏 （　?。?0.當前的護理措施不包括 A.觀察生命體征 B.建立靜脈通道、補液與止血 C.絕對臥床休息，避免下床活動 D.心理護理，病人保持安靜配合治療 E.堿化尿液并盡早使用利尿劑，防止急性腎衰 二、填空： 1、急性乳腺炎多見于 產(chǎn)婦 ，尤其是 初產(chǎn)婦 。 2、胸腔閉式引流管安置的位置：在_胸腔下部_以引流液體為主,在_胸腔上部_以排氣為主,膿胸引流管應放置在_鎖骨中線第二肋間_。 3、肋骨骨折多見于第_4-7_肋骨。 4、石膏固定病人最嚴重的并發(fā)癥是_骨筋膜綜合征_。 5、骨折的處理原則_復位_、_固定_、_功能鍛煉_。 6、良性骨腫瘤的首發(fā)癥狀多為_腫塊_；惡性骨腫瘤的主要癥狀是_骨質破壞_。 7、腰椎間盤突出癥手術后需臥床_1-3_周。 8、甲亢術前準備應用的碘劑是 復方碘化鉀溶液 ，給藥的方法是 口服 。 9、腸型、 腹痛 和 肛門停止排便排氣 是機械性腸梗阻病人的三大體征。 10、 聲音嘶啞 是單側喉返神經(jīng)損傷的癥狀，雙側喉返神經(jīng)可出現(xiàn) 失音 或 呼吸困難 癥狀；喉上神經(jīng)內側支損傷，表現(xiàn)為 誤咽、嗆咳 ，外側支損傷，表現(xiàn)為 聲調降低 。 11、腹股溝斜疝，疝塊經(jīng) 腹股溝管 突出；腹股溝直疝，疝塊經(jīng) 直疝三角 突出。 12、腹腔內實質性臟器破裂，主要表現(xiàn)為 出血 ，而空腔臟器破裂，主要表現(xiàn)為 腹膜炎 。 13、胃、十二脂腸潰瘍的并發(fā)癥有 出血 、 穿孔 、 幽門梗阻 和 惡變 。 14、 腹痛 、 腹脹 、 嘔吐 、 停止排便排氣 是腸梗阻的四大癥狀。 15、急性闌尾炎可分為四種病理類型： 單純性 、 化膿性 、 壞疽性 、 闌尾周圍膿腫 ；急性闌尾炎診斷明確后應 手術 治療。 16、內痔是由 直腸上 靜脈叢擴大曲張形成，其表現(xiàn)為 直腸黏膜 覆蓋； 外痔是由 直腸下 靜脈叢擴大曲張形成，其表現(xiàn)為 肛管皮膚 覆蓋。 17、膽道蛔蟲病的癥狀和體征的關系是 不平行 。 18、驅蟲藥的給藥時間應選擇在 進食前 。 19、肝內、外膽管結石中最兇險的并發(fā)癥是 重癥膽管炎 。 20、靜脈血栓形成的主要發(fā)病因素有_吸煙_、_寒冷、潮濕_ 和_感染、外傷_。 三、名詞解釋： 1、甲狀腺危象 2、膀胱刺激征 3、縱隔擺動 4、靜息痛 5、腹膜刺激征： 6、甲狀腺危象： 7、腹外疝： 8、痔： 9、門靜脈高壓癥： 10、腦震蕩： 四、簡答： 1、試述結、直腸術前腸道準備。 2、女性28歲因中度甲亢入院。請回答：⑴該病例手術治療原則⑵術后有關護理措施。 3、試述胃大部切除術后病人護理問題及有關護理措施。 4、試述胸腔閉式引流的護理。 5、試述血栓閉塞性脈管炎手術前后的護理要點。 6、腹部閉合性損傷觀察期間發(fā)現(xiàn)哪些情況應考慮存在腹內臟器損傷？ 7、急性腹膜炎手術前后護理要點是什么？ 8、絞窄性腸梗阻的臨床特征是有哪些？ 五、病例分析： 1、病人男性，25歲，公安警察。因壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術。手術后12小時，李護士查房時囑病人下床活動，病人未執(zhí)行。李護士立即做出“起床活動不合作”的護理診斷，并將情況報告護士長。護士長來到床前，病人對護士長說：“我在執(zhí)行任務期間得了闌尾炎，因工作原因未進行治療，手術前已經(jīng)三日兩診未合眼，現(xiàn)在疲乏得很，想多睡一會兒，等體力稍好一點，我就下床活動?！弊o士長對病人和親屬交待了些什么，便離開了病房。10分鐘以后，病人由親屬扶持，右手捂住傷口在房間內走動。請回答以下問題： （1）護士作出“起床活動不合作”的護理診斷是否成立？為什么？ （2）護士長采取了什么措施使病人下床活動？ （3）該病人手術后可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥（寫出2個最主要的）？ 2、病人，男性，24歲。從3m高處跌下4小時，由同事送來急診室。他問您的第一句話是“護士我有沒有生命危險？”接著說“我很口渴，想喝水”。體格檢查：T37.5℃，P100次/分，BP8/6kPa。急性痛苦面容，呻吟，面色蒼白，精神緊張，呼吸急促，四肢發(fā)涼，淺靜脈萎陷。左季肋部皮膚挫傷，腹平坦，左上腹有較明顯壓痛、輕度腹肌緊張，移動性濁音（+）。未進行任何檢查。分析病例，回答以下問題： （1）病人現(xiàn)在的醫(yī)療診斷是什么？ （2）還需做什么檢查來支持醫(yī)療診斷？檢查時注意什么問題？ （3）病人現(xiàn)存的主要護理診斷是什么？相關因素和診斷依據(jù)是什么？ （4）該病人的處理原則是什么？如手術治療，手術前主要的護理措施是什么？ 3.楊某，女，48歲，被汽車撞傷2小時，腹痛，胸悶氣短。脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓9.3/6.7kPa。意識尚清楚，面色蒼白，全身冷汗，四肢發(fā)涼。擠壓胸廓在胸左側壁第7、8肋處有疼痛。左季肋區(qū)可見皮膚擦傷，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。其他查體未見異常。 （1）如果你是急診科護士，考慮最可能發(fā)生的情況是什么？ （2）你認為目前需要確診，最簡便有效的檢查是什么？ （3）該病人如需手術治療，請你擬定術前有關護理問題。