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海姆立克 急救法 學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容 海姆立克急救的手法海姆立克急救法的原理 WhatisHeimlich 1974年 美國(guó)一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí)被雞塊卡在了喉部 生命岌岌可危 因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難 不能發(fā)聲 無法撥打電話呼救 正在這千鈞一發(fā)之際 她的鄰居一位70歲的老人 剛剛在報(bào)紙上讀過一篇介紹亨利 海姆立克醫(yī)生 HenryJ Heimlich 發(fā)明的氣管異物急救的科普文章 老人見此情景 馬上將學(xué)到的技能用到老婦人身上 他用雙手從背后將她抱住 一手握拳 另一手抱拳 向上用力沖擊其腹部 雞塊很快地被沖擊出氣管吐出 老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤(rùn) 這是海氏手法被民眾掌握 及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)成功的第一例 把一位呼吸道梗塞窒息的老人 從瀕死中解救回來的報(bào)導(dǎo) 使亨利 海默立克醫(yī)生名聲大振 他的急救法為世人矚目 迅速地被普及 搶救成功的報(bào)導(dǎo)似雨后春筍 一位6歲兒童 在電視上看到這個(gè)急救方法 他用此法成功地救護(hù)了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子 這種急救方法就稱為海姆立克急救法 BackgroundIntroduction 亨利 海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生 在臨床實(shí)踐中 他被大量的食物 異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了 而在急救急診中 醫(yī)生常常采用拍打病人背部 或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物 其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道 這個(gè)發(fā)現(xiàn) 使他陷入了深深地思考 食物 異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑 打鬧或啼哭而發(fā)生 尤其多見于兒童 由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管 造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難 表現(xiàn)為突然嗆咳 不能發(fā)音 喘鳴 呼吸急促 皮膚發(fā)紫 嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失 甚至呼吸心跳停止 一旦發(fā)生這種情況 千萬(wàn)不要叩擊病人的背部 應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時(shí) 立即對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救 海姆立克 征象 病人被食物和異物卡喉后將會(huì)用一手放到喉部 此即 海姆立克 征象 此時(shí)可以詢問病人 你卡了嗎 如病人點(diǎn)頭表示 是的 即立刻施行海姆立克手法搶救 但無這一苦惱征象 則應(yīng)觀察以下征象 1病人不能說話或呼吸 2面 唇青紫 3失去知覺 海姆立克 急救的手法 一 受害者站著或坐著 救護(hù)者站在受害者身后 從背后抱住其腹部 雙臂圍環(huán)其腰腹部 一手握拳 拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和劍突之間的部位 另一手成掌捂按在拳頭之上 雙手急速?zèng)_擊性地 向內(nèi)上方壓迫其腹部 反復(fù)有節(jié)奏 有力地進(jìn)行 以形成的氣流把異物沖出 病人應(yīng)作配合 頭部略低 嘴要張開 以便異物的吐出 二 患者躺在地上不省人事 取仰臥位 首先開放病人的呼吸道 然后救護(hù)者兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上 一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位 另一手掌覆蓋其手掌之上 進(jìn)行沖擊性地 快速地 向前上方壓迫 反復(fù)至咽喉異物被沖出 三 自己是受害者 孤立無援 一手握拳 另一手成掌捂按在拳頭之上 雙手急速?zèng)_擊性地 向內(nèi)上方壓迫自己的腹部 反復(fù)有節(jié)奏 有力地進(jìn)行 或稍稍彎下腰去 靠在一固定物體上 如桌子邊緣 椅背 扶手欄桿等 以物體邊緣壓迫上腹部 快速向上沖擊 重復(fù)之 直至異物排出 四 應(yīng)用于嬰幼兒 使患兒平臥 面向上 躺在堅(jiān)硬的地面或床板上 搶救者跪下或立于其足側(cè) 搶救者以兩手的中指或食指 放在患兒劍突下和臍上的腹部 快速向上壓迫 但要很輕柔 重復(fù)之 直至異物排出 或救護(hù)人取坐位 讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上 然后 救護(hù)人用雙手食指和中指用力 向后上方擠壓患兒的上腹部 壓后隨即放松 五 受害者溺水后 患者平臥頭偏向一側(cè) 救護(hù)者兩腳分開跪在受害者臀部?jī)蓚?cè) 一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位 另一手掌覆蓋其手掌之上 進(jìn)行沖擊性地 快速地 向前上方壓迫 可以擠出肺里的進(jìn)水 使受害者心肺易于復(fù)蘇 海姆立克急救法 原理 利用沖擊腹部 膈肌下軟組織 被突然的沖擊 產(chǎn)生向上的壓力 壓迫兩肺下部 從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流 這股帶有沖擊性 方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流 就能將堵住氣管 喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除 使人獲救 并發(fā)癥 Heimlich手法雖卓有成效 但也可產(chǎn)生合并癥 如 肋骨骨折 腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂 故除非必要時(shí) 一般不隨便采用此法 如果患者呼吸道部分梗阻 氣體交換良好 就應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽 并自主呼吸 如患者呼吸微弱 咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻 則立刻使用此手法 在使用本法成功搶救患者后應(yīng)檢查患者有無并發(fā)癥的發(fā)生 海姆立克急救法 CPR發(fā)展 1975年10月 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)急救方法 并經(jīng)該學(xué)會(huì)推薦 在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳 僅四年時(shí)間至1979年 在美國(guó)就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功 現(xiàn)在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內(nèi)容 是呼吸復(fù)蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法 所以 我們對(duì)海氏急救法的介紹不放在只局限氣管異物的急救章節(jié)里 而列于心肺復(fù)蘇術(shù)中