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海姆立克 急救法 Heimlich 趙乃晶康復(fù)二科 學(xué)習(xí)主要內(nèi)容 1什么是 海姆立克 急救2海姆立克 征象3成人 海姆立克 急救手法 站立 臥位 4成人 海姆立克 急救手法 孕婦 肥胖 5成人 海姆立克 自救6兒童 海姆立克 急救手法7嬰兒呼吸道異物窒息急救方法8海姆立克急救法 原理9并發(fā)癥 什么是 海姆立克 急救 Heimlich 是海姆立克教授于1974年發(fā)明的 它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法 亨利 海姆立克教授是一位資深的外科醫(yī)生 他在臨床實(shí)踐中 被大量的食物 異物窒息造成死亡的病例震驚了 而在急診的急救中 醫(yī)生常常采用拍打病人背部 或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物 其結(jié)果不僅無(wú)效反而使異物更深入呼吸道 這個(gè)發(fā)現(xiàn) 使他陷入了深深地思考 在他的不斷思考中 海姆立克 急救手法蘊(yùn)育而生 海姆立克教授 海姆立克急救法 原理 利用沖擊腹部 膈肌下軟組織 被突然的沖擊 產(chǎn)生向上的壓力 壓迫兩肺下部 從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流 這股帶有沖擊性 方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流 就能將堵住氣管 喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除 使人獲救 1974年 在美國(guó)有一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí) 被雞塊卡住了喉嚨 生命岌岌可危 因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難 不能發(fā)聲 無(wú)法撥打電話(huà)呼救 正在此刻 她的鄰居 一位70歲的老人 見(jiàn)此情景 馬上將他在一篇科普文章里面學(xué)到的有關(guān) 海姆立克 急救手法 用到這位老婦人身上 經(jīng)過(guò)反復(fù)的嘗試 雞塊很快地被沖擊出氣管吐出 老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤(rùn) 海姆立克 急救手法的成功案例 這時(shí)海氏手法被民眾掌握 也是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)成功的第一例 把一位呼吸道梗塞窒息的老人 從瀕死中解救回來(lái)的報(bào)導(dǎo) 使亨利 海默立克醫(yī)生名聲大振 他的急救法為世人矚目 迅速地被普及 搶救成功的報(bào)導(dǎo)似雨后春筍 一位6歲兒童 在電視上看到這個(gè)急救方法 并且他用此法成功地救護(hù)了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子 海姆立克急救法 CPR發(fā)展 1975年10月 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)急救方法 并經(jīng)該學(xué)會(huì)推薦 在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳 僅四年時(shí)間至1979年 在美國(guó)就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功 現(xiàn)在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內(nèi)容 是呼吸復(fù)蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法 所以 我們對(duì)海氏急救法的介紹不放在只局限氣管異物的急救章節(jié)里 而列于心肺復(fù)蘇術(shù)中 在此后的12年中 這種急救法在美國(guó)就已經(jīng)救活了一萬(wàn)多人的生命 海姆利克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為 世界上挽救生命最多的人 呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個(gè)人身邊 我國(guó)每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例 根據(jù)中國(guó)資料分析 由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息 占嬰兒意外死亡中的90 而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞 使孩子的呼吸完全不能進(jìn)行 因此 意外一旦發(fā)生幾乎沒(méi)有入院急救的機(jī)會(huì) 食物 異物卡喉常見(jiàn)于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑 打鬧或啼哭而發(fā)生 尤其多見(jiàn)于兒童 表現(xiàn)為突然嗆咳 不能發(fā)音 呼吸急促 皮膚發(fā)紫 嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失 甚至呼吸心跳停止 海姆立克 征象 異物卡喉的患者 不能說(shuō)話(huà) 不能呼吸 也不能咳嗽 此時(shí)患者可能會(huì)用一只手或雙手抓住自己的喉嚨 此即 海姆立克 征象 判斷病人是否呼吸道異物 此時(shí)可以詢(xún)問(wèn)病人 你被東西卡了嗎 如病人點(diǎn)頭表示 是的 即立刻施行 海姆立克 手法搶救 如無(wú)這一苦惱征象 則應(yīng)觀察以下征象 1 病人不能說(shuō)話(huà)或呼吸2 面 唇青紫3 失去知覺(jué) 你被東西卡了嗎 如何實(shí)施 海姆立克 急救手法 成人 海姆立克 急救手法 站立 施救者站在患者后面 腳成弓步狀 前腳置於患者雙腳間 以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部 具體在肚臍上兩橫指處 用左手將病人背部輕輕推向前 使病人處于前傾位 頭部略低 嘴要張開(kāi) 有利于呼吸道異物被排出 另一手置于拳頭上并握緊 雙手急速?zèng)_擊性地 向內(nèi)上方壓迫其腹部 反復(fù)有節(jié)奏 有力地進(jìn)行 以形成的氣流把異物沖出 這一急救法又被稱(chēng)為 余氣沖擊法 成人 海姆立克 急救手法 臥位 如果發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清臥位在地 或是病人在站立不便于操作者進(jìn)行施救時(shí) 取患者于仰臥位 首先開(kāi)放病人的呼吸道 然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè) 一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位 另一手掌覆蓋其手掌之上 進(jìn)行沖擊性地 快速地 向前上方壓迫 反復(fù)至呼吸道異物被沖出 檢查口腔 如異物已經(jīng)被沖出 迅速用手指從口腔一側(cè)鉤出 呼吸道異物取出后應(yīng)及時(shí)檢查呼吸心跳 如無(wú) 應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù) 成人 海姆立克 急救手法 孕婦 若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無(wú)法環(huán)抱腹部做擠壓 則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓 直到氣道阻塞解除 自己是受害者 孤立無(wú)援 一手握拳 另一手掌捂按在拳頭之上 雙手急速?zèng)_擊性地 向內(nèi)上方壓迫自己的腹部 反復(fù)有節(jié)奏 有力地進(jìn)行 或稍稍彎下腰去 靠在一固定物體上 如桌子邊緣 椅背 扶手欄桿等 以物體邊緣壓迫上腹部 快速向上沖擊 重復(fù)之 直至異物排出 兒童 海姆立克 急救手法 如果是兒童 1 8歲 發(fā)生氣管異物哽塞 其海姆立克法要領(lǐng)和成人同 嬰兒呼吸道異物窒息急救方法 若是小于1歲以下之?huà)雰?有呼吸道異物 則不可做哈姆立克急救法 以免傷及腹腔內(nèi)器官 應(yīng)改為拍背壓胸法 方法為 一手置于嬰兒頸背部 另一手置于嬰兒頸胸部 先將嬰兒趴在大人前臂 依靠在操作者的大腿上 頭部稍向下前傾 在其背部?jī)杉珉喂情g拍背5次 依患者年紀(jì)決定力量的大小 再將嬰兒翻正 在嬰兒胸骨下半段 用食指及中指壓胸5次 重覆上述動(dòng)作直到異物吐出 切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打 如此由人體解剖關(guān)系 不僅無(wú)法將氣管異物排出 還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn) 并發(fā)癥 Heimlich手法雖卓有成效 但也可產(chǎn)生合并癥 如 肋骨骨折 腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂 故除非必要時(shí) 一般不隨便采用此法 如果患者呼吸道部分梗阻 氣體交換良好 就應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽 并自主呼吸 如患者呼吸微弱 咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻 則立刻使用此手法 在使用本法成功搶救患者后應(yīng)檢查患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生 謝謝