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基于傳播模式的預(yù)防措施,1,基于傳播模式的預(yù)防措施,基于傳播模式的預(yù)防措施是為感染了高度傳染性或者嚴(yán)重的病原體的病人或者可疑者所設(shè)計(jì)，這些病原體通過空氣、飛沫或者接觸傳播，因此需要額外的防護(hù)措施?；趥鞑ツＪ降念A(yù)防措施必須在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上使用！,2,基于傳播模式的預(yù)防措施的類型,接觸—表面的消毒、穿戴隔離服和手套飛沫—在1米之內(nèi)戴外科口罩和眼罩空氣傳播—醫(yī)用防護(hù)口罩 – 進(jìn)行氣管插管、吸痰和霧化治療時(shí)需要,3,呼吸系統(tǒng)感染的傳播模式,直接接觸 從手或污染物（物體）的轉(zhuǎn)移飛沫 顆粒 5-10微米，附著在臨近易受感染個(gè)體的粘膜上。如果呼入，達(dá)不到肺泡，但沉淀在上呼吸道上空氣傳播 細(xì)粒子（飛沫核） 5微米，吸入并沉淀在呼吸道上（可以抵達(dá)肺泡），引發(fā)感染,4,飛沫 和 空氣傳播,距離傳染源一米之內(nèi)的傳播接觸相對(duì)數(shù)量比較多的病原體 (少量接觸也許能夠被耐受)接觸到薄弱部位 (眼, 鼻, 口, 氣管粘膜等)勤洗手也許有效,一米之外的傳播 – 與呼吸量有關(guān)相對(duì)少量病原體接觸 – 毒力有關(guān)接觸到薄弱部位 – 結(jié)核病患者的肺泡洗手無效,5,基于傳播模式的預(yù)防措施,對(duì)于禽流感或流感接觸 飛沫 是否需要聯(lián)合使用？ 空氣傳播 對(duì)于結(jié)核病 醫(yī)務(wù)人員？ 病人？ 家屬？,,6,空氣傳播,由飛沫核自感染病人播散至較遠(yuǎn)的距離而傳播需要病原體隨著飛沫核而播散預(yù)防空氣傳播需要實(shí)施空氣傳播的預(yù)防措施，即3個(gè)控制,7,病原體通過飛沫核播散的條件,成活的病原體存在于傳染源的飛沫核中 自傳染源排出后飛沫核中的病原體仍然存活，并且暴露于一些物理環(huán)境（蒸發(fā)、光、溫度、相對(duì)濕度等）后仍然保留其感染力 易感宿主獲得足夠的劑量致其感染；以及 易感宿主的暴露,8,空氣傳播感染的要求,病原體必須通過顆粒播散 (1 - 5 μm大小)可在空氣中懸浮(經(jīng)過較長的距離和時(shí)間)上呼吸道的抵抗性到達(dá)肺泡(TB – 肺部含氧較多的部分 – 中部和下部)微小的傳染劑量 (飛沫核 – 1-10),9,空氣傳播感染 – 干預(yù)措施,環(huán)境因素 房間空間體積 房間通風(fēng),感染源的強(qiáng)度,宿主抵抗,,著陸,毒力,治療,耐藥,,,,感染,疾病,發(fā)病機(jī)理,病原體 (數(shù)量, 變異),空氣生物學(xué) 環(huán)境壓力 (溫度 & 濕度, 氧氣, 輻射),開始傳播,患者佩戴口罩,,管理控制,隔離,免疫力 呼吸保護(hù),稀釋 過濾 紫外線燈,潛伏性結(jié)核的治療（預(yù)防性治療）,,,早期診斷,10,空氣傳播的感染控制干預(yù)措施,空氣傳播感染的干預(yù)措施行政管理控制例如 分診、隔離、免疫等環(huán)境工程控制例如 清潔環(huán)境和空氣消毒降低個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制提供適合的PPE 例如外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩,11,空氣消毒,常規(guī)的空氣消毒 通風(fēng) （預(yù)防飛沫核傳播的主要環(huán)境控制措施） 空氣過濾 紫外線空氣消毒 生物安全柜 (非常規(guī)的空氣消毒: 靜電過濾, 靜電離子沉淀, 化學(xué)霧等),12,挑戰(zhàn),需要感染控制的意識(shí)和專業(yè)技術(shù) 需要有效的感染控制措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 行政管理、環(huán)境工程和降低個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的控制需要 政府支持 行為改變 培訓(xùn) 投資 感染控制監(jiān)測,13,我們的感染控制目標(biāo),最大限度地實(shí)施感染控制措施 使傳播的危險(xiǎn)降到最低 最大限度地提高對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量 使費(fèi)用成本（初始及運(yùn)行費(fèi)用）降到最小,14,