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護(hù)理精細(xì)化工作流程,1,ONTENTS,01,門診護(hù)理工作流程與規(guī)范,03,病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范,02,急診護(hù)理工作流程與規(guī)范,2,流程化服務(wù),3,上前一步服務(wù),（1）發(fā)現(xiàn)來門診的病人東張西望，面帶微笑、熱情迎接病人，上前主動(dòng)詢問病人需求 （2）遇行動(dòng)不便病人（如：孕婦、年老體弱者）時(shí)，護(hù)士主動(dòng)前往協(xié)同攙扶或安排病人就近入坐、隨后為其提供輪椅或平車 （3）遇乘坐輪椅或平車等候掛號(hào)的病人，護(hù)士應(yīng)引領(lǐng)其到指定位置,4,（1）病人乘坐自動(dòng)扶梯：評(píng)估病人能否獨(dú)立乘坐自動(dòng)扶梯；安排病人及家屬有序上、下自動(dòng)扶梯；對(duì)老人、孕婦、兒童及視力較弱者應(yīng)倍加注意做好安全防范，必要時(shí)攙扶上下； （2）病人乘坐直梯：引導(dǎo)行動(dòng)不便或使用輪椅的病人乘坐直梯； 病人要乘坐直梯時(shí)，主動(dòng)為病人開電梯門，確保病人安全進(jìn)入電梯； 乘梯人員較多時(shí)，安排坐輪椅或推平車的病人及年老體弱者先上電梯,5,,,,接待病人,準(zhǔn)備工作,宣教,安排就診,,,,（1）護(hù)士?jī)x表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，提前10分鐘上崗 （2）為出診醫(yī)生備好各診室所需物品（如：各種紙張、檢查床等），啟動(dòng)計(jì)算機(jī),6,,,,接待病人,準(zhǔn)備工作,宣教,安排就診,,,,（1）護(hù)士禮貌接待病人及家屬 （2）查看掛號(hào)單，詢問病人病情，若發(fā)現(xiàn)與掛號(hào)科室不符，協(xié)助病人重新掛號(hào) （3）收集病歷：指導(dǎo)病人填寫病歷眉欄，做到完整準(zhǔn)確，告知病人當(dāng)前的候診人數(shù)及等待時(shí)長(zhǎng) （4）根據(jù)醫(yī)生和病人病情需要，測(cè)量與記錄病人生命體征 （5）登記門診就診病人信息 （6）主動(dòng)詢問病人是否需要其他服務(wù)，如提供開水等 （7）病人在候診期間，護(hù)士隨時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)病情突變及時(shí)處理,7,,,,接待病人,準(zhǔn)備工作,宣教,安排就診,,,,（1）護(hù)士主動(dòng)向候診病人介紹環(huán)境，講解就診流程，介紹專家情況及出診時(shí)間、門診相關(guān)科室樓層分布、便民措施等 （2）講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)，飲食休息、服藥注意事項(xiàng)等，并發(fā)放健康教育處方、小冊(cè)子，醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)等宣傳資料,8,,,,接待病人,準(zhǔn)備工作,宣教,安排就診,,,,（1）按掛號(hào)序列每次安排1位病人進(jìn)入診室就診 （2）保持診室內(nèi)一醫(yī)一患 （3）急危重癥病人要及時(shí)送至急診科 （4）病人多時(shí)，啟動(dòng)緊急預(yù)案，請(qǐng)門診部通知相關(guān)臨床科室增派出診醫(yī)生,就診后指引,,患者出診室后：護(hù)士上前詢問，根據(jù)病人下步的就診項(xiàng)目做好引領(lǐng)或辦理,9,診后干預(yù)服務(wù),患者從診室走出后，護(hù)士主動(dòng)上前詢問就診情況，根據(jù)病人下步的就診項(xiàng)目做好引領(lǐng)或辦理。如指引檢查或取藥、住院等。,10,,,,轉(zhuǎn)科,病情觀察,交接,記錄,,,,在患者候診時(shí)，或者診療結(jié)束后，護(hù)士及時(shí)巡視，密切觀察候診病人，重點(diǎn)是年老體弱者、孕婦、嬰幼兒,11,,,,轉(zhuǎn)科,病情觀察,交接,記錄,,,,（1）病人病情發(fā)生變化，需轉(zhuǎn)急診科：發(fā)現(xiàn)病人異常，如有無面色蒼白、大汗淋漓或突然暈厥等立即給予相應(yīng)處理；候診區(qū)護(hù)士同時(shí)報(bào)告醫(yī)生；根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)處理；評(píng)估病情，選用合適的運(yùn)送工具；電話通知急診科護(hù)士做好準(zhǔn)備；護(hù)送病人至相應(yīng)科室 （2）根據(jù)病人病情，需辦理住院： 護(hù)士仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生所開住院證上的病人信息；護(hù)士明確病人所需轉(zhuǎn)往的科室；評(píng)估病情，選用合適的運(yùn)送工具；電話通知相應(yīng)科室護(hù)士做好準(zhǔn)備；護(hù)送病人至相應(yīng)科室,12,,,,轉(zhuǎn)科,病情觀察,交接,記錄,,,,（1）與轉(zhuǎn)往科室的護(hù)士做好病情交接，核對(duì)好病人信息 （2）將門診病歷本及住院證交給轉(zhuǎn)往科室護(hù)士,13,,,,轉(zhuǎn)科,病情觀察,交接,記錄,,,,護(hù)士準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過和處理措施以及病人的去向,,14,02,急診護(hù)理工作流程與規(guī)范,15,流程化服務(wù),,,16,,大廳有站立式巡回服務(wù)的工作人員,病人進(jìn)入急診大廳熱情迎接,為急診大廳就診的病人指明去向,迎,17,接病人護(hù)士職責(zé)（門班）,1.聽從分診護(hù)士的工作安排 2.站立巡回服務(wù),主動(dòng)熱情接待病人 3.詢問病人需求, 指引病人就診 4.聽見120救護(hù)車響時(shí),必須將推車移至門口迎接,與120工作人員一起搬運(yùn)病人,并護(hù)送至監(jiān)護(hù)室或搶救室 7.能夠完成科室安排的指令性任務(wù),18,護(hù)士?jī)x表端莊， 衣帽整潔， 佩戴胸卡， 熱情主動(dòng)迎接病人,19,,病人在就醫(yī)過程中隨時(shí)有工作人員指導(dǎo),病人在就醫(yī)過程中安全,病人在就醫(yī)過程中有舒暢的心情,消除病人恐懼、孤獨(dú)、無助感,陪,20,,,,,病情評(píng)估,確認(rèn)檢查申請(qǐng),檢查前準(zhǔn)備,協(xié)助檢查,宣教,,,,,（1）護(hù)士及時(shí)、認(rèn)真核對(duì)檢查單項(xiàng)目與醫(yī)囑是否一致，填寫是否完整 （2）有疑問積極與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通,21,,,,,病情評(píng)估,確認(rèn)檢查申請(qǐng),檢查前準(zhǔn)備,協(xié)助檢查,宣教,,,,,（1）評(píng)估病人病情、意識(shí)狀況、四肢活動(dòng)能力及合作程度，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解病人進(jìn)行檢查時(shí)特殊注意事項(xiàng) （2）向病人及家屬解釋做此項(xiàng)檢查的目的、意義、檢查地點(diǎn)、注意事項(xiàng)（包括檢查前飲食）、檢查過程中需要病人配合的事項(xiàng)及相關(guān)費(fèi)用等內(nèi)容，征得其同意后安排檢查事宜,,MEWS評(píng)分,22,,,,,病情評(píng)估,確認(rèn)檢查申請(qǐng),檢查前準(zhǔn)備,協(xié)助檢查,宣教,,,,,（1）護(hù)士與相關(guān)輔助科室進(jìn)行聯(lián)系，確定檢查日期、時(shí)間及注意事項(xiàng) （2）根據(jù)病人病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如頸椎損傷病人應(yīng)使用頸托固定頸部，防止加重病情；腦出血病人、消化道出血病人應(yīng)使用平車轉(zhuǎn)運(yùn) （3）若病人病情較重，在外出檢查時(shí)應(yīng)備好搶救用物，由主管醫(yī)生及護(hù)士陪同 （4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意觀察病人病情，采取安全措施防止不良事件的發(fā)生,,轉(zhuǎn)運(yùn)病人,,23,,,,,運(yùn)具檢查,病情評(píng)估,運(yùn)具提供,運(yùn)具使用,安全服務(wù),,,,,（1）分診護(hù)士評(píng)估病人生命體征、病情變化、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)耐力及合作程度，有無各種管路等情況 （2）了解病人肢體和關(guān)節(jié)是否能夠配合，外傷病人要評(píng)估損傷部位,24,,,,,運(yùn)具檢查,病情評(píng)估,運(yùn)具提供,運(yùn)具使用,安全服務(wù),,,,,使用前檢查輪椅、平車是否清潔，輪剎、安全帶、腳踏板、護(hù)欄等部件性能是否良好，保證完好無損方可使用,25,,,,,運(yùn)具檢查,病情評(píng)估,運(yùn)具提供,運(yùn)具使用,安全服務(wù),,,,,（1）將輪椅或平車推至合適位置，固定輪剎，嚴(yán)格執(zhí)行輪椅或平車的使用操作規(guī)范 （2）根據(jù)病人病情取合適體位，為病人提供枕頭與蓋被或毛毯等,鎖緊,26,,,,,運(yùn)具檢查,病情評(píng)估,運(yùn)具提供,運(yùn)具使用,安全服務(wù),,,,,（1）使用輪椅時(shí)，用安全帶保護(hù)病人，下斜坡時(shí)倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，指導(dǎo)病人頭及背部向后靠；如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕（如輪椅的足踏板有抬起功能時(shí)） （2）使用平車時(shí)，應(yīng)拉起護(hù)欄，推車時(shí)護(hù)士站于病人頭側(cè)；上下坡時(shí)應(yīng)使病人頭部處于高處的一端,27,,,,,運(yùn)具檢查,病情評(píng)估,運(yùn)具提供,運(yùn)具使用,安全服務(wù),,,,,（1）護(hù)理人員應(yīng)妥善安置病人身體所帶各種管路，避免牽拉，骨折病人應(yīng)固定好骨折部位再搬運(yùn)，保證病人安全、舒適、注意保暖 （2）推輪椅或平車時(shí)，速度適宜，遇上坡或下坡時(shí)，工作人員要注意根據(jù)情況調(diào)整輪椅或平車方向，遵循節(jié)力原則 （3）使用輪椅或平車過程中要密切觀察病人病情變化，確保病人安全 （4）告知病人如有不適，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員,28,,,,,病情評(píng)估,確認(rèn)檢查申請(qǐng),檢查前準(zhǔn)備,協(xié)助檢查,宣教,,,,,（1）到達(dá)相關(guān)檢查科室后，與該科室護(hù)士進(jìn)行交接，根據(jù)檢查所需時(shí)間的長(zhǎng)短，急診護(hù)士可在室外等候，遇病人病情危重時(shí)，護(hù)士協(xié)助病人配合檢查 （2）如病情有變化需搶救應(yīng)立即停止檢查，并通知主管醫(yī)生，必要時(shí)就地進(jìn)行搶救 （3）檢查完畢，雙方做好病人交接，急診護(hù)士護(hù)送病人返回急診科，并將隨同攜帶的檢查報(bào)告交與主管醫(yī)生,整理衣服,29,,,,,病情評(píng)估,確認(rèn)檢查申請(qǐng),檢查前準(zhǔn)備,協(xié)助檢查,宣教,,,,,感謝病人或家屬的配合，告知其檢查結(jié)果及檢查后的注意事項(xiàng),30,,告知省、市醫(yī)保病人費(fèi)用報(bào)銷的程序,告知保管急診室病歷資料的重要性,告知接受治療處置后的注意事項(xiàng),歸——病人離開急診時(shí)(轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院/回家),告知疾病診斷、治療措施,31,32,33,34,35,36,37,38,03,病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范,,,住院期間,患者入院,患者出院,,,39,主動(dòng)問好,（1）病人進(jìn)入病區(qū),護(hù)士要面帶微笑,主動(dòng)問好, 對(duì)認(rèn)識(shí)的病人用姓氏和職務(wù)稱呼,.以示尊重 （2）對(duì)無交流能力的病人，護(hù)士與護(hù)送人員相互問好，然后用關(guān)切的目光，溫和的語言嘗試與病人交流，以示關(guān)心,40,引領(lǐng)辦理手續(xù),（1）引領(lǐng)病人到護(hù)理站，介紹病人給護(hù)理站辦公護(hù)士辦理手續(xù) （2）病人在辦理手續(xù)時(shí)，護(hù)士將其行李妥善放于病人視線內(nèi)，并指導(dǎo)病人完成信息核對(duì)、登記等 （3）對(duì)于自理能力缺失的病人，護(hù)士要協(xié)助病人入座，幫助其辦理手續(xù) （4）特殊情況下，需病人等待超過3分鐘時(shí)，護(hù)士要做好安慰解釋工作，協(xié)助病人到休息區(qū)等候，并照顧好病人，避免病人乘坐輪椅、平車橫于走廊或過道,主動(dòng)問好,,41,引領(lǐng)辦理手續(xù),主動(dòng)問好,,,計(jì)算機(jī)分床、建卡,（1）護(hù)士按新病人接收程序進(jìn)行操作，并核實(shí)病人信息是否與住院證一致 （2）病人沒預(yù)約床位按現(xiàn)有床位通風(fēng)，采光條件從優(yōu)分配，并征求病人意見 （3）床位緊張沒有選擇條件時(shí)，應(yīng)向病人致歉 （4）根據(jù)病人信息填寫各種信息卡片如：床頭卡，一覽卡.建卡時(shí)注意字跡工整，填寫無誤，填寫完畢護(hù)士再次進(jìn)行口頭復(fù)述，與病人核實(shí)卡內(nèi)信息,42,引領(lǐng)辦理手續(xù),主動(dòng)問好,,,計(jì)算機(jī)分床、建卡,,測(cè)量身高體重,（1）檢查測(cè)量工具周圍無障礙物，地面干燥，體重稱底座牢固，避免因地面濕滑或底座不穩(wěn)引起病人跌倒 （2）檢查測(cè)量工具各部件完好備用 （3）協(xié)助病人脫去大衣，撤去鑰匙，手機(jī)等較重的物品，避免測(cè)量不準(zhǔn)確 （4）護(hù)士扶助病人先健側(cè)腳后患側(cè)腳踏穩(wěn)于底座中央 ，使用電子測(cè)量?jī)x時(shí)病人雙腳緊貼靠背；病人使用輔助步行工具時(shí)，輔助工具隨同病人置于其健側(cè)，護(hù)士站立于病人患側(cè) （5）病人站立平穩(wěn)后護(hù)士慢慢撤離雙手 （6）護(hù)士指導(dǎo)病人挺胸抬頭，下頜微收，保證測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確 （7）結(jié)束后護(hù)士攙扶病人先鍵側(cè)，后患側(cè)腳離開測(cè)量?jī)x,43,引導(dǎo)患者入病室,,（1）根據(jù)護(hù)士禮儀標(biāo)準(zhǔn)，用手勢(shì)向病人指明病房的方向 （2）有行走能力的病人,護(hù)士征得病人同意為其代提行李，按病人步履快慢走在病人右前方，與病人親切交談 （3）行動(dòng)不便的病人,護(hù)士要主動(dòng)攙扶或借助輪椅、平車等工具護(hù)送病人 （4）距房間1米處，護(hù)士囑病人稍等，自己先行推開房門，站立于門外請(qǐng)病人進(jìn)入病房 （5）攙扶病人時(shí)護(hù)士推開房門側(cè)身協(xié)助病人，兩人同時(shí)進(jìn)入房間 （6）使用輪椅、平車時(shí)，行至病室前1米護(hù)士拉起手剎先行推開房門并固定，返回將病人推入病室,44,引導(dǎo)患者入病室,,,協(xié)助患者入病床,（1）根據(jù)病人配合程度、使乘工具、病房布局，挪動(dòng)床邊設(shè)施,保證有足夠空間入病床 （2）調(diào)整病床位置，固定床閘 （3）告知病人移位的方法及注意事項(xiàng),囑其配合 （4) 病人乘坐輪椅,護(hù)士翻起腳踏板,不能自行上床時(shí)，將病人雙腳放于地面,囑病人雙手抱住護(hù)士肩部,護(hù)士雙手提住病人褲腰部,一腳插入病人雙腳間,協(xié)助病人站起,護(hù)士一腳邁向床邊,同時(shí)兩人向床邊轉(zhuǎn)身.協(xié)助病人坐于床緣.若為一側(cè)偏癱的病人,使其健側(cè)靠床,便于移位 （5） 兩人協(xié)助病人從輪椅移向病床時(shí),囑病人兩手在胸前交叉互握上臂,一人在病人身后由病人雙側(cè)腋下伸出雙手,交叉于病人胸前,身體緊貼病人,另一人緊抱病人雙腿,兩人同時(shí)用力,將病人移至床上 （6）病人使乘平車時(shí),按平車運(yùn)送法:一人或多人搬運(yùn)法協(xié)助病人入病床 （7）根據(jù)病人病情、臥位習(xí)慣協(xié)助病人調(diào)整體位 （8）根據(jù)需要加蓋毛毯或被子,45,引導(dǎo)患者入病室,,,協(xié)助患者入病床,,介紹同室病人認(rèn)識(shí),（1） 護(hù)士在介紹病友前首先評(píng)估病人病情、情緒、心理、治療護(hù)理活動(dòng)，保證病人可合作 （2）征得彼此同意 （3）首先將剛?cè)朐旱牟∪私榻B給先入住的病人,然后按禮節(jié)要求介紹,遇年齡相差很大的年幼與年長(zhǎng)者,不論誰先入住,先介紹年幼者,后介紹年長(zhǎng)者 （4）介紹的信息要簡(jiǎn)單,避免說出病人的隱私,一般包括:姓名、工作類型、職務(wù)、愛好、特長(zhǎng)等 （5）在介紹時(shí)護(hù)士要字斟句酌,吐字清晰,語速適中,聲音以雙方均能聽到即可,避免過大聲,并用眼神與雙方交流 （6）介紹時(shí)護(hù)士手的正確姿勢(shì)應(yīng)掌心向上，胳膊略向外伸，指向被介紹者 （7）護(hù)士要告知病人在共同住院期間，大家的情緒、心理及療效等會(huì)互相影響，鼓勵(lì)病友間互相幫助與照顧，共同交流疾病治療、康復(fù)的常識(shí)及生活制度，大家要幫助新病友盡快熟悉環(huán)境，共同營(yíng)造和諧的就醫(yī)氛圍,46,引導(dǎo)患者入病室,,,協(xié)助患者入病床,,介紹同室病人認(rèn)識(shí),,介紹多功能床,（1）護(hù)士向病人介紹多功能床的功能及輔助設(shè)施、功能，如：床頭、床尾的升降、左右側(cè)翻等 （2）向病人演示多功能床各部件的使用方法 （3）告知病人在床的使用過程中注意安全，不可騎跨床擋以免墜床，在放平床頭床尾過程中切勿將手伸入床框，以免被擠壓 （4）告知病人在使用過程中遇到問題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系,47,引導(dǎo)患者入病室,,,協(xié)助患者入病床,,介紹同室病人認(rèn)識(shí),（1）根據(jù)病人需求準(zhǔn)備物品,檢查物品數(shù)量、種類、型號(hào)、性能符合要求 （2）清潔物品表面灰塵，特殊重復(fù)使用的物品注意檢查是否已消毒并達(dá)到界定標(biāo)準(zhǔn) （3）攜用物至病房,根據(jù)病室的陳設(shè)合理放置,較大物品避開過往通道，小件物品放于病人易取之處、水果刀、暖瓶等危險(xiǎn)物品放于指定位置 （4）物品擺放要整齊，美觀 （5）要告知病人物品的存放和使用方法 （6）病人向護(hù)士臨時(shí)借用的物品，護(hù)士要詢問病人是否會(huì)用，并讓其做演示，以免使用不當(dāng)造成傷害 （7）特殊用物如各種電器使用時(shí)要注意其安全性，物品表面要貼出安全警示及應(yīng)急電話,48,引導(dǎo)患者入病室,,,協(xié)助患者入病床,,介紹同室病人認(rèn)識(shí),（1）護(hù)士要提前列出所要收集的信息內(nèi)容 （2）護(hù)士要根據(jù)病人的配合能力及性格選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑⒁庹勗捈记?，談話時(shí)間不可過長(zhǎng)以免影響病人及同病室成員的情緒 （3）信息收集的內(nèi)容要全面 （4）溝通過程中要注意觀察病人的表情，涉及不愉快的經(jīng)歷，護(hù)士要及時(shí)給與心理疏導(dǎo) （5）溝通最后要詢問病人“您有沒有別的要告訴我的事情”，以免遺漏重要信息,,病歷資料的收集,49,03,病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范,,,住院期間,患者入院,患者出院,,,50,7:20—8:00 確認(rèn)所管病人 查閱資料——評(píng)估病人的記錄、 為所管病人進(jìn)行晨間護(hù)理 了解病人夜間情況，詢問病人需求 評(píng)價(jià)夜班護(hù)士工作情況 看望第一臺(tái)手術(shù)病人 服用口服藥 8:00—8:20 交接班（集中、床邊） 評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出一日工作計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士一日工作流程,51,,52,病人住院評(píng)估及護(hù)理記錄,姓名 床號(hào) 年齡 住院號(hào) 主管醫(yī)生,53,（1）評(píng)估病人生命體征、意識(shí)、活動(dòng)耐力及配合程度 （2）撤去床上的其他用物如收音機(jī)，紙巾盒,為病人活動(dòng)創(chuàng)造盡可能大的范圍 （3）放置各管路于病人患側(cè) （4）加用床檔避免在活動(dòng)過程中發(fā)生墜床 （5）根據(jù)病人的病情、耐受情況決定活動(dòng)的方法、幅度等 （6）活動(dòng)幅度由小到大、由慢到快進(jìn)行；活動(dòng)量由少到多，以病人身體發(fā)熱，感覺不疲勞為原則 （7）病人被動(dòng)活動(dòng)時(shí)護(hù)士注意保護(hù)其關(guān)節(jié) （8）活動(dòng)時(shí)護(hù)士要不斷鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)病人取得的進(jìn)步，增加其活動(dòng)積極性 （9）對(duì)制動(dòng)的肢體護(hù)士給予肌肉按摩,指導(dǎo)病人進(jìn)行靜力運(yùn)動(dòng) （10）對(duì)病人的配合表示感謝 （11）對(duì)病人因配合所付出的辛苦表示歉意,54,,,檢查途中護(hù)送,檢查前準(zhǔn)備,檢查后安返,,,（1）查看病人的液體剩余量，保證病人在外出期間有足夠液體；液體剩余量不足時(shí)視藥物性質(zhì)給予更換其它液體或待液體靜點(diǎn)完后外出 （2）不能自行咳痰的病人準(zhǔn)備簡(jiǎn)易吸痰裝置，血氧保護(hù)度低于正常或呼吸困難者備氧氣 （3）病情危重但必須外出做檢查者，隨床攜帶監(jiān)護(hù)儀器及急救藥物 （4）冬天注意為病人加蓋毛毯，防止受涼 （5）評(píng)估病人配合程度及肢體受限情況，護(hù)士酌情予以攙扶，或使用輪椅、平車等 （6）整理、查看各管路標(biāo)簽是否醒目 （7）各引流管固定牢固，擺放美觀，引流通暢，無扭曲及跨越引流口位置,55,,,檢查途中護(hù)送,檢查前準(zhǔn)備,檢查后安返,,,（1）在行駛途中工作人員嚴(yán)密觀察病人病情，包括面部表情、色澤，多與病人溝通消除其緊張感，同時(shí)從病人的反應(yīng)、語速中了解病情變化 （2）兩人陪同時(shí)根據(jù)工作人員隨行的位置，分別觀察病人顏面和管路，避免引流液超過身體引流口位置，病情允許時(shí)可先行夾閉 （3）途中注意為病人保暖，避免感冒,56,,,檢查途中護(hù)送,檢查前準(zhǔn)備,檢查后安返,,,（1）輪椅.平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人協(xié)助病人上床 （2）根據(jù)病情擺放病人體位 （3）固定各管道 （4）病人就寢于床上后護(hù)士給予監(jiān)測(cè)生命體征 （5）檢查各管路是否通暢及引流液顏色、性質(zhì)、量的變化,57,,,用物準(zhǔn)備,宣教,評(píng)估,,,（1）根據(jù)病情和手術(shù)需要，告知病人手術(shù)后可能用到的生活用品（如：吸管、濕紙巾等） （2）告知病人必備用品可由病區(qū)提供，也可自行準(zhǔn)備 （3）告知各項(xiàng)用物使用的目的、方法 （4）告知病人物品放于指定位置，保持病室環(huán)境整潔,（1）根據(jù)病人意愿準(zhǔn)備用物，放于指定位置 （2）指導(dǎo)病人術(shù)后臥床期間如何拿取和使用各種物品,檢查物品準(zhǔn)備是否齊全、適用，若有不妥及時(shí)更換,58,（1）若病人可自行行走且未注射術(shù)前針，護(hù)士攙扶病人至電梯入口；若臥床病人，則站在病人手術(shù)接送車的頭端或右側(cè)推護(hù)至電梯入口處 （2）注意觀察病人的病情變化 （3）待電梯停穩(wěn)后協(xié)助病人入電梯間，若為行自行走的病人，可右臂攙扶病人，左臂扶擋電梯門，與病人一起進(jìn)入電梯間，待病人站立穩(wěn)后再離開；若為推床病人，減慢推車的速度并站立在病人床頭，待推車的前輪進(jìn)入電梯間時(shí)，將推車的前端略微抬高，使推車平穩(wěn)進(jìn)入電梯，以免引起顛簸，待推車全部進(jìn)入電梯離開 （4）目送電梯關(guān)閉與病人及手術(shù)室護(hù)士道別 （5）同時(shí)鼓勵(lì)病人“加油、放松”,59,（1）病人手術(shù)回房，護(hù)士立即到門口迎接病人，與手術(shù)室護(hù)士一起將病人推至準(zhǔn)備好的床位旁 （2）固定病床，與手術(shù)室護(hù)士一起按照各種搬運(yùn)病人的方法搬運(yùn)病人至床，拉起一側(cè)床檔，檢查固定各種管路及呼吸輔助設(shè)備 （3）護(hù)士主動(dòng)向病人問好，并告知已手術(shù)完畢回到病房，請(qǐng)病人放心，同時(shí)感謝手術(shù)室工作人員的辛苦付出 （4）根據(jù)醫(yī)囑取正確體位。對(duì)于昏迷或麻醉未醒者，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物或分泌物誤入氣管；對(duì)于煩躁的病人給予保護(hù)性約束 （5）進(jìn)行心電監(jiān)測(cè) （6）與手術(shù)室護(hù)士交接,60,10:30—11:00 測(cè)T、P、R 巡視病房,（1）按護(hù)理級(jí)別巡視 （2）做到“四輕”即走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕，以免影響病人休息 （3）注意巡視的方式：看、聞、問、講、查相結(jié)合看：看病區(qū)、病房環(huán)境是否安全、整潔；病人氣色、表情等；治療措施進(jìn)行情況；聞：注意病房及病人的異常氣味；問：?jiǎn)柌∪说母惺?，?duì)護(hù)理工作的要求和意見；講：回答病人的提問，進(jìn)行健康教育；查：查看病人的生命體征、護(hù)理措施的落實(shí)及效果 （4）巡視內(nèi)容站在病人床邊，觀察、記錄病人的病情、生命體征；詢問病人睡眠、飲食、自我感覺情況；協(xié)助或指導(dǎo)病人翻身、拍背、排泄、進(jìn)食、功能鍛煉等；檢查各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的落實(shí)情況，做好質(zhì)量控制；檢查病區(qū)、病房安全隱患、衛(wèi)生、物品擺放、陪（探）視制度落實(shí)情況；檢查治療輔助設(shè)施是否處于良好狀態(tài) （5）巡視時(shí)注意事項(xiàng)病人有病情變化時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理；夜間對(duì)正在輸液的病人開啟床頭燈，關(guān)閉大燈，以免影響他人休息；統(tǒng)籌安排實(shí)施病人治療護(hù)理措施，避免多次打擾；及時(shí)排除安全隱患,61,11:00—11:50 協(xié)助不能自理的患者行餐前準(zhǔn)備、進(jìn)食水,62,負(fù)責(zé)本組病人的治療 協(xié)助病人午休—拉窗簾等 接手術(shù)回房的病人——先接監(jiān)護(hù)后搬病人，護(hù)士相互問候 服用餐后口服藥（口服藥袋）,12:00 — 14:30,14:30—15:00,測(cè)T、P、R、大小便（PDA記錄） 交下午班工作,63,統(tǒng)計(jì)工作量，完成所管患者的治療、護(hù)理,16:00 — 17:00,根據(jù)生活護(hù)理周安排為不能自理的患者擦浴、洗頭、剪指甲等,15:00 — 15:30 情報(bào)交換會(huì)—責(zé)早與下午班交接；責(zé)護(hù)提出護(hù)理病人的問題或經(jīng)驗(yàn)，讓大家討論或?qū)W習(xí)；護(hù)士長(zhǎng)提問題或點(diǎn)評(píng)護(hù)士的工作,64,17:00—17:20 整理床單元 總結(jié)一日工作情況 17:20—18:00 協(xié)助患者進(jìn)食水 總結(jié)一日病情與患者或家屬溝通之事 責(zé)護(hù)與下午班交接病人情況隨時(shí)巡視病房、做好護(hù)理記錄及病人的排泄護(hù)理,65,,,,,安全保障,環(huán)境保障,治療安排,定時(shí)巡視,感謝合作,,,,,（1）夜間護(hù)士要保持病區(qū)安靜,晚10點(diǎn)后關(guān)掉照明燈,根據(jù)病人習(xí)慣使用壁燈或床頭燈 （2）檢查病室有無可疑人員 （3）整理床單元，各物品陳設(shè)按病房管理要求妥善放置，尤其暖瓶，水杯等要遠(yuǎn)離病人，避免燙傷 （4）拉用窗簾,66,,,,,安全保障,環(huán)境保障,治療安排,定時(shí)巡視,感謝合作,,,,,（1）加用床檔 （2）意識(shí)不清、煩躁.的病人加用約束、保護(hù)工具,67,,,,,安全保障,環(huán)境保障,治療安排,定時(shí)巡視,感謝合作,,,,,對(duì)需夜間執(zhí)行的治療內(nèi)容,護(hù)士應(yīng)在病人入睡前告知病人具體時(shí)間,屆時(shí)輕輕叫醒病人,囑其配合,68,,,,,安全保障,環(huán)境保障,治療安排,定時(shí)巡視,感謝合作,,,,,（1）護(hù)士根據(jù)病人護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡視病房 （2）巡視病房時(shí)注意開關(guān)門及行走時(shí)動(dòng)作要輕柔 （3）注意病人床單元是否安全,加用床檔 （4）觀察病情、管路、各項(xiàng)監(jiān)護(hù)指標(biāo)、液體等 （5）協(xié)助病人如廁或床上使用便器 （6）對(duì)正在輸液的病人給予開啟床頭燈避免開大燈影響他人 （7）觀察引流液及時(shí)傾倒,,69,03,病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范,,,住院期間,患者入院,患者出院,,,70,71,歡送患者出院，并道別,（1）感謝病人在住院期間的配合 （2）再次告知出院的注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、隨訪內(nèi)容等 （3）囑咐路途安全，微笑道別，電梯關(guān)閉或接送車啟動(dòng)后方可離開,72,謝謝大家,73,