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精神疾病患者的家庭康復(fù) 治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合 治療形式 門診 住院 家庭病床 社區(qū)治療康復(fù)形式 家庭康復(fù) 機(jī)構(gòu)康復(fù) 社會(huì)康復(fù)康復(fù)內(nèi)容 體能訓(xùn)練 家庭生活技能職業(yè)技能 生產(chǎn)勞動(dòng)技能 社會(huì)交往能力訓(xùn)練 家庭康復(fù)的重要性 精神病的急性期通過住院期間的藥物及其心理治療常可獲得不同程度的療效 不少病人的精神癥狀消失即家屬所見到的傷人 摔東西 胡言亂語 自傷等消失了 但這并不等于治療的終止 因?yàn)榫窦膊颊呷烁?心理 社會(huì)功能等方面的損害 往往潛隱存在不具備專業(yè)知識(shí)的人很難發(fā)現(xiàn) 所以精神癥狀控制后的精神康復(fù)對患者的病情緩解 社會(huì)功能的恢復(fù) 減少病情的復(fù)發(fā)起著極其重要的作用 在精神康復(fù)中由于有的患者親人往往缺乏科學(xué) 有效的指導(dǎo)而顯得身單力孤 事倍功半 有的家屬則對家庭精神康復(fù)不重視 病人出院后聽之任之病人犯病了就往醫(yī)院一送 此舉無疑導(dǎo)致病情遷延不愈 家屬常見誤區(qū) 一 發(fā)病早期 家屬常見誤區(qū) 二 發(fā)病中期 家屬常見誤區(qū) 三 康復(fù)期 家屬的角色 護(hù)士 關(guān)心 照料患者的生活醫(yī)生 向患者講解各種藥物的作用 督促他遵醫(yī)囑服藥朋友 誠懇地交換意見 討論問題長者 迫使患者去完成那些他不愿做 卻必須要做的事 比如定時(shí)休息 生活自理 門診復(fù)查 按時(shí)按量服藥等 了解患者的感受 病態(tài)感受隨時(shí)出現(xiàn) 無法自控難以區(qū)分癥狀與現(xiàn)實(shí)正常人難以想象的主觀痛苦既發(fā)的緊張 恐懼 敏感注意力難以集中敵視 攻擊傾向孤獨(dú)無助 渴望關(guān)心 與患者的溝通 一 體態(tài) 端莊 平等目光 對視 平視身體接觸 拍肩 拉手 擁抱經(jīng)常給他以微笑和問候 表現(xiàn)你對他的關(guān)懷與摯愛 與患者的溝通 二 盡量中性語言 避免籠統(tǒng)使用術(shù)語講話清晰 平和 中肯 必要時(shí)重復(fù)所說的話內(nèi)容簡潔 明確 如果要向他提出問題 或吩咐他做事 每次只說一件事對于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法 不要試圖去說服他 更不要同他爭辯或嘲笑他 與患者的溝通 三 神情專注 即使他看來注意力分散 也不要忽視他鼓勵(lì)性短語少打斷適時(shí)表示同情和理解澄清 你的意思是 針對不同病情患者的接觸技巧 1 興奮躁動(dòng) 口氣平和 安撫為主 等待藥物起效抑郁自責(zé) 態(tài)度和藹 耐心解釋 減壓依賴型 讓他先作決定 啟發(fā)式談話 保持距離要求多 堅(jiān)持原則 話到為止 軟中帶硬易激惹 出言謹(jǐn)慎 連哄帶夸 針對不同病情患者的接觸技巧 2 幻覺妄想 相信其感受的真實(shí)性 只關(guān)心 不反駁軀體化 淡化不適感 正性暗示敏感多疑 解釋 保證 不厭其煩自殺觀念 敢于討論自殺 加強(qiáng)看護(hù) 如何與精神病人談 病 2 對于受癥狀支配 主觀痛苦感強(qiáng)烈的病人 應(yīng)強(qiáng)化疾病的不可自控性 以緩解病人的壓力主動(dòng)涉及癥狀 不要怕刺激患者可以通過現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例 自然地討論癥狀 如何與精神病人談 病 1 對于自知力喪失的病人 交談中盡量回避 病 字 以建立信任的關(guān)系 自知力是病人對自己精神疾病的認(rèn)識(shí)能力 對于對疾病過份擔(dān)心的病人 也要淡化 病 字 以減輕焦慮 家庭康復(fù)訓(xùn)練的原則 建立觀念 不要過分依賴醫(yī)生找出患者目前的主要問題與患者平等交換意見 制定改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃時(shí)應(yīng)有獎(jiǎng)懲措施定期記錄 階段總結(jié) 精神康復(fù) 運(yùn)用現(xiàn)有的設(shè)施和手段 盡量改善精神疾病患者掌握代償性的生活與工作技能 設(shè)法降低殘疾程度 康復(fù)目標(biāo) 使患者的工作和生活得到重新安置 使患者能獨(dú)立從事一些工作和操持部分家務(wù)勞動(dòng) 提高患者適應(yīng)社會(huì)的能力 提高其社會(huì)角色水平和生活質(zhì)量 精神康復(fù)的目的 通過各項(xiàng)康復(fù)措施 使精神病人因患病喪失的家庭社會(huì)功能得以最大程度的恢復(fù) 使精神殘疾程度降到最低 留存的能力得以最大的發(fā)揮 預(yù)防精神殘疾的發(fā)生 盡可能減輕精神殘疾程度 提高精神殘疾人的社會(huì)適應(yīng)能力 恢復(fù)勞動(dòng)能力 康復(fù)期精神病患者需要注意的問題 1 正確認(rèn)識(shí)自我2 認(rèn)真對待疾病3 合理安排生活4 學(xué)會(huì)自我解脫 精神病人康復(fù)過程中的禁忌 1 忌盲目停藥2 忌生活無序3 忌情緒波動(dòng)4 忌孤獨(dú)離群 家庭康復(fù)的具體內(nèi)容 了解和掌握病人的精神狀態(tài) 包括思維 情感 行為的變化 基本的心理需求 睡眠進(jìn)食情況 軀體狀況等 從患者的日常言行中 捕捉精神癥狀的蛛絲馬跡 督促患者堅(jiān)持服用醫(yī)生所開的藥物和藥量 觀察有無嚴(yán)重的副反應(yīng) 經(jīng)常強(qiáng)化患者的就醫(yī)意識(shí)和維持治療的意識(shí) 定期帶患者去醫(yī)院門診復(fù)查 與醫(yī)生接觸 訓(xùn)練病人自我觀察病情和自主服藥維持治療的能力 對能堅(jiān)持工作者 家屬要定期與其單位聯(lián)系 關(guān)心和了解其工作狀態(tài) 與別人交往的情況 以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題 賦閑在家 不能應(yīng)聘工作者 應(yīng)安排一般的家務(wù)勞動(dòng) 如每日的室內(nèi)衛(wèi)生清潔 洗衣 購物 做飯等 制定作息時(shí)間表 對每日的活動(dòng)做出安排 督促及指導(dǎo)患者執(zhí)行 逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 家屬應(yīng)堅(jiān)持按計(jì)劃行事 不能放任自流 對患者需要自己做的事如洗衣 飯菜準(zhǔn)備 個(gè)人衛(wèi)生 室內(nèi)清潔等 家屬不能代替去做 如一概包攬 長此以往 勢必會(huì)使患者終日無事所做 加重懶散 鼓勵(lì)患者定期戶外活動(dòng) 如與家屬散步 逛商場 游園 聽講座等 增加與外界的接觸 培養(yǎng)興趣愛好 如閱讀書報(bào) 練字 養(yǎng)花 唱歌 下棋等 家庭生活技能訓(xùn)練 需從簡單勞動(dòng)開始 循序漸進(jìn) 在制定計(jì)劃時(shí) 有些內(nèi)容需爭取患者本人的認(rèn)可 應(yīng)本著適度 適用的原則 對患者的微小進(jìn)步 應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì) 激發(fā)其自覺性和參與的積極性 適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì) 使患者有成就感 有價(jià)值感 有精神動(dòng)力 家庭康復(fù)的注意事項(xiàng) 期望值適度 只制定短期目標(biāo)計(jì)劃盡可能明確具體全家人要保持一致鼓勵(lì)微小的進(jìn)步 盡量避免抱怨和責(zé)備忽略你無法改變的事實(shí)給予他們活動(dòng)的空間和機(jī)會(huì)循序漸進(jìn) 控制情緒 接納挫折 謝謝大家 麥偉恩13729899932