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基本公共衛(wèi)生服務項目,績效考核,一、考核時間要求,為科學發(fā)展觀提供依據，2014年基本公共衛(wèi)生服務項目考核工作，省級考核將在2015年1月底前結束，相應、市縣級考核都要提前。市級考核初步安排在2014年12月20日左右。,二、考核重點及目標任務,2014年度全市基本公共衛(wèi)生服務項目考核，將通過抽查核各項服務中的重點內容，加大虛假項目的考核力度，對發(fā)現居民健康檔案、特殊檢查、隨訪存在嚴重虛假問題的單位，將扣除該考核項目全部分數，并進行點名通報。,二、考核重點及目標任務,----以縣（區(qū)、市）為單位，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達75%以上，杜絕虛假檔案； ----健康教育完成規(guī)定的年度工作任務； ----各縣（市、區(qū)）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，適齡兒童（包括流動人口）國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，3歲以下兒童系統管理率、7歲以下兒童健康管理率達到85%以上 ----以縣（區(qū)、市）為單位，孕產婦健康管理率達到85%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，65歲及以上老年人健康管理率要保持在65%以上，規(guī)范健康管理率要達到75%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率分別達到38%和25%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，對發(fā)現的重性精神疾病患者實現應管盡管； ----以縣（區(qū)、市）為單位，傳染病疫情報告及時率達100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告率達100%， ----以縣（區(qū)、市）為單位，中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達30%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，衛(wèi)生監(jiān)督協管覆蓋率達100%；,三、新增經費使用范圍,2014年人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準由30元提高至35元，不增加新的服務類別，重點鞏固現有服務項目，進一步擴大服務覆蓋面；新增的人均5元經費在農村地區(qū)全部用于村衛(wèi)生室，城市地區(qū)統籌用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站。 （1）適當增加高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理目標人數，提高隨訪補助水平。 （2）適當增加重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理目標人數，提高隨訪補助水平，增加患者隨訪次數。 （3）適當提高村衛(wèi)生室承擔高血壓、糖尿病、重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者和老年人健康管理任務（不包括實驗室和輔助檢查）比重。 （4）提高村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站開展健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協管服務補助水平。 （5）適當降低健康檔案服務項目補助水平，取消新建檔案補助。 （6）暫不調整預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理和中醫(yī)藥健康管理項目補助水平，對于由于服務對象數量自然增加引起的所需經費的增加，通過減少健康檔案補助經費加以解決，不占用新增的人均5元經費。 （7）合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務分工，按照《山東省農村基本公共衛(wèi)生服務項目任務分解指南（2014年版）》要求，2014年原則上將48%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，績效考核后撥付相應資金。城市地區(qū)要根據社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站服務能力、服務人口等實際，合理分配基本公共衛(wèi)生服務項目任務及比重，根據實際服務量撥付資金。,四、農村任務分解,四、農村任務分解,四、農村任務分解,四、農村任務分解,四、農村任務分解,四、農村任務分解,四、農村任務分解,四、農村任務分解,四、農村任務分解,四、農村任務分解,四、農村任務分解,五、當前的工作,1、去偽存真 將各項服務對象，逐一拉出一覽表，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢，逐一核對，保證聯系暢通，服務真實，各項表單符合《2011版規(guī)范》要求。,五、當前的工作,2、把握重點 今年省、市黨委、政府均把預防接種和老年人管理列入了科學發(fā)展觀考核，各縣（市、區(qū)）要高度重視，利用有限的時間，把服務數量、服務質量提高到標準要求。,五、當前的工作,3、規(guī)范財務管理 　　衛(wèi)生行政部門：一要做到資金足額到位；二要做到撥付及時；三要做到分配合理。 　　基層機構：一要做到使用合理（鄉(xiāng)醫(yī)）；二要做到管理規(guī)范。 　　關于服務人口，以統計公報為準。 東昌府區(qū)：87.68　開發(fā)區(qū)：13.45　高新區(qū)：11.93　度假區(qū)：12.52　臨清市：73.47　陽谷縣：78.69　東阿縣：36.00　茌平縣：53.09　高唐縣：48.33　　冠　縣：78.08　莘　縣：97.89,五、當前的工作,4、理清思路 　　公共衛(wèi)生考核首先是看材料，其次是電話或其他方式核實，因此，材料準備工作至關重要，包括材料的內容、格式、裝訂、存放等環(huán)節(jié)。 　　光靠材料拿分的項目就有組織管理、健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理、衛(wèi)生監(jiān)督協管、中醫(yī)藥健康管理等項目，占50%左右。,五、當前的工作,5、省增項目不可忽視 省增項目屬加分項，考核標準要求較低，得分較容易，必須高度重視。,五、當前的工作,6、底數要清 各種服務人群的基數要清楚，否則各項管理率會有偏差。 *轄區(qū)常住居民總戶數=轄區(qū)常住居民數/2.5 *年度轄區(qū)內應建立預防接種證人數=轄區(qū)常住居民數*1% *年度轄區(qū)內活產數=轄區(qū)常住居民數*1% *年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數=轄區(qū)常住居民數*10% *轄區(qū)內高血壓患者總人數=轄區(qū)常住居民數*85%*18.8% *轄區(qū)內糖尿病患病總人數=轄區(qū)常住居民數*85%*9.7% *登記在冊的確診重性精神疾病患者數=重性精神疾病信息管理系統中登記報告的、居家治療的本轄區(qū)的重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者數 *轄區(qū)內常住15－49歲婦女人數=轄區(qū)常住居民數*20% *轄區(qū)內冠心病患者總數=轄區(qū)常住居民數*2.4% *轄區(qū)內腦卒中患者總數=轄區(qū)常住居民數*1.8% *轄區(qū)內殘疾人數=轄區(qū)常住居民數*1.0%,五、當前的工作,7、打造亮點 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）必須至少打造一處村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）。 按照山東省農村基本公共衛(wèi)生服務項目任務分解指南(2014年版)要求，村衛(wèi)生室要資料完整。,六、注意事項,1、環(huán)境衛(wèi)生及其他 被檢機構要有基本公共衛(wèi)生服務的氛圍；區(qū)域圖、服務團隊、包片制度，11項項目公示，不僅要有，更要放在醒目位置。 所有醫(yī)務人員衣帽整齊，帶胸牌，熟知自己被考核的范圍和內容； 環(huán)境衛(wèi)生必須整潔干凈無異味，不留衛(wèi)生死角； 減少陪同人員，專業(yè)機構的陪同人員必須掌握考核的規(guī)范要求，不了解者不能進入考核現場，標準要吃透，態(tài)度要謙虛，動作要迅速，無關人員別圍觀。 考核現場就提前準備，電腦應提前調至相應界面，有關資料提前放到案頭，隨手可取。,六、注意事項,2、 資料整理 　　　檔案要分類，封面、目錄要清晰，不放核查范圍之外的資料（2014年度之外的不放，不相關的內容不放），按照考核標準逐條擺放； 　　　所有表單、報告卡、登記簿必須符合2011版規(guī)范要求，且不能用鉛筆、圓珠筆填寫； 　　門診登記簿應存檔；傳染病報告卡不能代簽； 　　　花名冊：所有重點人群必須按照指標體系建立花名冊。（應用可查找的Excel表格），花名冊所有出現的名單，打開檔案規(guī)范，電話必須通暢，居民滿意。 　　　注意各種數據之間的邏輯關系。,六、注意事項,3、 項目實施 　　健康檔案管理： 　　表單不全：兒童檔案沒有體檢表；電話號碼空缺；表單不符合規(guī)范要求；內容不全；內容不真實。 　　健康教育： 　　年度的工作計劃、工作總結、干預措施（分類）、健康教育資料發(fā)放記錄、音像資料播放記錄、培訓講座資料（通知；主講人資料；課件（講稿、講義）；現場照片（前后各一張），就包含主題、時間、主講人、聽眾；簽到表；試卷；小結）、健康教育宣傳欄資料（照片就有日期或年度期次）、公眾咨詢活動資料（照片主題、日期、主辦單位）、低鹽膳食健康指導資料、重點人群低鹽膳食健康指導資料。,六、注意事項,3、 項目實施 　　預防接種： 　　推薦的幼兒園（最好選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，人口流動性?。?，必須提前準備花名冊，和轄區(qū)接種門診的金苗系統進行核對，盡量減少非轄區(qū)管理兒童的名單。 　　城區(qū)門診，存在金苗系統中在冊兒童數，大于年報中0歲組兒童數，或者遠大于轄區(qū)總人口按出生率核算的兒童底數，也要有合理的解釋。 　　幼兒園名單和金苗系統核對問題，金苗系統入口盡量要寬。,六、注意事項,3、 項目實施 　　特種人群管理（含兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢病患者管理、重性精神病患者管理） 　　必須有花名冊，花名冊就包含姓名、年齡、檔案號、查體（隨訪）日期、出生日期等內容，花名冊所有出現的名單，必須有檔案，打開檔案必須規(guī)范，電話必須通暢，居民滿意。 　　管理目標要明確，在血壓160/100的情況下，仍在隨訪記錄中填寫“控制滿意，重精患者危險性2級，填表時記錄痊愈，屬邏輯性錯誤； 　　輔助檢查單要全，符合規(guī)范要求，一定要實是求是，沒做的檢查項目不得亂填。 　　單據要規(guī)范，輔助檢查單無日期，無簽字，各項檢查單日期不一致， 　　體檢表健康評價結論與輔助檢查結果必須一致； 　　指導要到位，比如，管理對象體重100公斤，但沒有干預指導；體重超標者沒給予減重指導，或是給予指導了沒記錄。無顧增減藥量，與隨訪病情不一致；血壓二次不達標，要建議轉診并記錄；指導不簽名、沒意見，有時指導明顯錯誤。 　　電子檔和紙質檔不一致，甚至前后不一致，比如出現同一人心率數據相差較大的情況。,六、注意事項,3、 項目實施 　　傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理： 　　　盡量提供填寫規(guī)范的門診日志，不要給專家看項目不全的電子日志； 　　　提前準備好2014年度的報告卡及傳染病登記本； 　　　提前核對門診日志、報告卡、登記本、網絡直報，做到心中有數。 避免所查的報告卡均為一個人筆跡，非本人簽名；確診傳染病病例無實驗室檢查結果；報告卡上的病例在門診日志上查不到等不正常情況。 　　　針對轄區(qū)重點傳染病，簡單分析，簡單評估； 　　　基層如無實驗室診斷條件可報疑似病例。 　　中醫(yī)藥健康管理： 　　　只有結果，沒有問卷記錄　 　　　有問卷記錄，未統計分數 　　　兒童中醫(yī)管理基本設備、有關兒童的中醫(yī)宣傳資料、. 健康檔案的記錄內容,六、注意事項,3、 項目實施 　　衛(wèi)生監(jiān)督協管工作： 　　　分工（組織機構），鎮(zhèn)村級分工要明確 　　　報告對象（單位、姓名、電話、手機、郵箱）及報告記錄； 　　　服務對象（巡檢對象），轄區(qū)監(jiān)管單位底數要清， 　　　巡查記錄，提供五大類（或者符合當地實際的協管單位）的巡查原始表單完整，記錄與上報信息及時準確?！?　　　應爭預案,謝謝,2014年11月13日,