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精神病人出院宣教,一病區(qū)劉會華,,02、用藥指導(dǎo),03、家庭生活指導(dǎo),01、飲食指導(dǎo),05、精神疾病復(fù)發(fā)的先兆及預(yù)防,04、影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素,目錄,,,濃茶咖啡,辛辣刺激,煙酒,飲食禁忌,飲食指導(dǎo),1、禁止喝酒，及含酒精類的飲料及食品。乙醇對腦神細(xì)胞有刺激性。2、禁止服用一些刺激性食物，如：辣椒、蔥、姜、大蒜濃茶、咖啡等，這類食物會增加神經(jīng)興奮性。3、忌過飽和食用過分油膩或油炸之品。,,特殊要求------碳酸鋰,碳酸鋰是主要的抗精神病藥，鋰鹽的治療安全系數(shù)低，治療量和中毒量接近，鋰鹽在體內(nèi)95%由尿排出。少量從糞、汗、唾液排出，鋰在腎臟的近曲小管與鈉有競爭性重吸收作用，其排出速度與鈉鹽攝入量有關(guān)，攝入鈉鹽增加鋰鹽排出增加可減少鋰中毒及副反應(yīng)發(fā)生，而菜湯中含有鈉鹽，多飲菜湯后可競爭性抵制鋰鹽，避免副反應(yīng)及中毒發(fā)生。,煙中含有的煙堿等多種有害物質(zhì)，可直接影響肝臟中多種酶的活性，加速藥物的分解和代謝，使體內(nèi)的有效血藥濃度下降。經(jīng)常吸煙的精神病患者，有效用藥量明顯高于不吸煙者，服藥量大，而副作用較大，療效有時不十分明顯。經(jīng)常大量吸煙，造成藥物效力減低，往往也是精神疾病復(fù)發(fā)的主要原因之一。,精神病人為什么不能吸煙？,用藥指導(dǎo),藥品由他人保管，有糖衣的藥品，放置于陰涼干燥處,用藥后注意藥物副作用,按醫(yī)囑服藥，不能隨意減量或停藥,由于各類精神病藥物作用廣泛，它不僅對人的精神活動有影響，而且還對植物神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動神經(jīng)、內(nèi)分泌等許多方面都有影響，而此出現(xiàn)的一些列副反應(yīng)是難免的，如果反應(yīng)輕，僅僅是四肢細(xì)小顫抖，口干、視物模糊、坐立不安、則不影響治療、如果出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，如肢體強(qiáng)直、震顫、斜頸、雙眼上吊、吞咽困難、出現(xiàn)高熱、皮膚及鞏膜黃染，就應(yīng)及時送醫(yī)院就診。,關(guān)于藥物副作用,副作是難免的，不能諱疾忌醫(yī),急性肌張力障礙一般發(fā)生在治療剛，主要特征是斜頸、吐舌、面肌痙攣和角弓反張，臨床特征很容易被誤認(rèn)為是做作樣行為。,靜坐不能，出現(xiàn)軀體無法自控的活動，伴有心情厭煩的感覺，無能力保持安靜。,帕金森綜合癥，運(yùn)動緩慢或不能，而且臉、全身僵硬、粗大震顫，屈曲體位等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)慌張步態(tài),常見副作用之椎體外系副作用,遲發(fā)性運(yùn)動障礙是以咀嚼、吸吮肌的運(yùn)動，面肌和舞蹈樣運(yùn)動為特征的，影響面部活動、肢體運(yùn)動和吸吮進(jìn)食,其他副作用,,,抗腎上腺素能副作用,,,,抗膽堿能副作用,,,,其他副作用,,體位性低血壓伴有反射性心動過速，鼻粘膜充血和射精抑制,口干、排尿困難和尿潴留、便秘、出汗減少、視物不清和青光眼加劇。,心律失常偶有報道,病好了還需要吃藥嗎？,有些患者或家屬往往認(rèn)為精神分裂癥癥狀一旦消失，就不需要繼續(xù)吃藥了，這種看法是錯誤的，在臨床上，患者的癥狀消失、自知力恢復(fù)，只是代表獲得了“臨床治愈”，但短時間內(nèi)還不能完全正常的回歸社會。此外，在臨床治愈后1——2年內(nèi)，精神分裂癥還有可能再次復(fù)發(fā)。所以一般情況下，精神分裂癥一旦發(fā)病，至少需要維持用藥2至3年。如果病程更長，復(fù)發(fā)次數(shù)超過三次以上的患者，可能要終身服藥了。正確認(rèn)識疾病和相關(guān)的治療手段，并及時調(diào)整心態(tài)還是很重要的。,關(guān)于復(fù)查,幾乎所有的抗精神病藥物對白細(xì)胞都有一定程度的影響，以氯氮平和氯丙嗪多見，氯氮平引起粒細(xì)胞缺乏致死的報道已屢見不鮮。多在治療6-12周出現(xiàn)，也有第一次用藥即出現(xiàn)明顯的粒細(xì)胞減少者，與劑量無明確關(guān)系，因此在接受抗精神病藥物治療，特別是氯氮平治療者應(yīng)勤查血常規(guī)，開始1-2周1次，隨著用藥時間的延長，可每月查1次。以免出現(xiàn)意外。服用抗精神病藥物，多會引起轉(zhuǎn)氨酶升高及心電圖的改變，因此需定期復(fù)查。,復(fù)查的必要性,要按醫(yī)囑進(jìn)行院外鞏固治療,按時到醫(yī)院復(fù)診，每1-2個月1次,生活要規(guī)律,正確對待自己，正確認(rèn)識本身疾病,積極參加社會活動，豐富生活,家庭生活指導(dǎo),自我調(diào)節(jié),盡量創(chuàng)造一個理想的睡眠條件,消除心理因素,01,02,03,失眠了怎么辦,E,G不做使大腦興奮增加的事情H躺在床上后不要去想以往的事。,A環(huán)境安靜B臥室舒適C最好獨(dú)睡D睡前4-5小時進(jìn)餐,E睡前2小時到室外去活動15-30分鐘，以微微出汗為度。F臨睡前用熱水泡腳,失眠了怎么,I不要因失眠而早晨睡懶J覺在失眠的日子里不要睡午覺,。,簡單辦法,對各種事物傾注熱情，積極參與生活,學(xué)會明智，要認(rèn)識到世界上沒有十全十美的人和事,保持和創(chuàng)造愉快的心境,對一切不要報過高的期望值，做最好的努力、做最壞的打算。,如何保持良好的情緒狀態(tài)？,不生氣,,學(xué)會說“沒關(guān)系”,推遲動怒的時間，每一次比上一次多推遲幾秒，久而久之，可自我控制。,請你信賴的人幫助你，讓他們每當(dāng)看見你動怒時，便提醒你。,發(fā)生不順心的事、遇到誤解后，對自己說“小事一樁”,怎樣訓(xùn)練自己不生氣？,當(dāng)你發(fā)怒時，提醒自己，人人都有根據(jù)自己的選擇來行事的權(quán)利。,寫“動怒日記”，記下時間、地點(diǎn)、事件，持之以恒達(dá)到自我控制。,不生氣,,要自愛，提醒自己即使別人做的事情如何不好，發(fā)怒首先傷害自己的身體,當(dāng)不生氣時同那些經(jīng)常受你氣的人談?wù)勑?，互相指出容易引起動怒的言?提醒自己“生活愉快勝過金錢富有”，發(fā)怒劃不來。,每當(dāng)要動怒時，花幾分鐘想想你的感覺和對方的感覺。,怎樣訓(xùn)練自己不生氣？,遇到挫折時，不屈服于挫折，迎接挑戰(zhàn)就沒有空閑發(fā)怒了。,自我解嘲，每當(dāng)游戲、比賽輸了就說是有意讓的。,升華法：把怒氣轉(zhuǎn)化為事業(yè)而奮斗的力量。,意志控制法：養(yǎng)成良好的道德修養(yǎng)，盡量杜絕或減少發(fā)怒情緒。,釋放法：把心中的不滿或意見坦率地講出來,轉(zhuǎn)移刺激：聽聽音樂、唱唱歌。,躲避刺激：盡量躲開或暫時回避以免使矛盾激化。,憤怒了怎么辦？,這是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的常見因素。,對外界的適應(yīng)能力有所下降；社會各界對精神病人存在偏見,生活中面臨的各種問題；突發(fā)意外：親人故去、夫妻離異等,影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素,自行停藥,社會適應(yīng)困難,生活中的應(yīng)激事件,4,1,2,3,精神疾病復(fù)發(fā)的先兆,1,自知力動搖:不承認(rèn)有病，拒絕服藥,出現(xiàn)睡眠障礙，早醒或白天過多臥床,情緒變化:性情變得跟平時不同,表情變化:如目光呆滯，雙眼發(fā)直,對周圍人的態(tài)度：如警惕性增高或?qū)θ顺钟袛硨B(tài)度，孤僻，不合群,9,6,7,8,精神疾病復(fù)發(fā)的先兆,10,日常生活情況:生活變懶散，或過于講究,學(xué)習(xí)和工作狀況：紀(jì)律松懈，學(xué)習(xí)工作心不在焉,言行改變:說話缺乏邏輯，東拉西扯，自言自語,出現(xiàn)以往發(fā)病時的表現(xiàn),軀體不適：常訴頭昏肢體酸痛，常變化不固定。,1.春季是氣候劇烈多變的季節(jié)，而在劇烈多變的天氣中，人們心理狀態(tài)也會隨著天氣的變化而有所波動。2.氣候的變化可以影響人的生理功能，而生理功能的改變又可以影響人們的精神狀態(tài)。,3.春季這一季節(jié)對內(nèi)分泌系統(tǒng)，特別是對垂體產(chǎn)生的影響，引起性激素改變。4.冬天轉(zhuǎn)為春天時，紫外線輻射和溫度增高，體內(nèi)褪黑激素增加。導(dǎo)致病人躁動不安。,春季復(fù)發(fā)率高,,良好的家庭氣氛和環(huán)境,正確認(rèn)識疾病，面對生活，提高戰(zhàn)勝疾病的信心,堅持鞏固治療,最重要遵醫(yī)囑服藥,預(yù)防復(fù)發(fā),謝謝觀賞！,