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案例導入,2010年大年初八的下午14時16分，深圳急救中心中心接報在紅桂路一位老人因進食致窒息急需救護車。5分鐘后救護車趕到，此時老人因窒息致呼吸、心跳驟停約10分鐘了。經(jīng)過急救醫(yī)生和護士45分鐘的搶救，患者黃老伯雖然恢復了生命體征，但一直沒有醒來。醫(yī)生在氣管插管時還取出了致其窒息的罪魁禍首——年糕。,“海姆立克”（Heimlich）急救法,龍華區(qū)人民醫(yī)院大浪社區(qū)健康服務中心主講人：何微,要求掌握的內容：,海姆立克急救法一——成人立位腹部沖擊法海姆立克急救法二——成人仰臥位腹部沖擊法海姆立克急救法三——自救腹部沖擊法海姆立克急救法四——兒童腹部沖擊法海姆立克急救法五——嬰兒拍背、胸部快速按壓法,是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。,,海姆立克教授,一、什么是“海姆立克急救”？,,海姆立克急救法-原理,沖擊腹部、抬高膈肌肺內氣體排出形成氣流人工咳嗽驅除異物,,如果卡住怎么辦？,我頂你個肺?。?嬰幼兒、兒童老年人,哪些人容易發(fā)生氣道梗阻？,會厭軟骨發(fā)育不成熟口中含物說話、哭笑、打鬧劇烈活動時，容易將口中含物吸入氣管,咳嗽反射遲緩進食時說話進食時吃大塊硬質食物如雞塊、排骨時速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛,成人危險習慣：,成人：進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，,,1.呼吸道部分阻塞：憋氣、呼吸困難、嗆咳不止、反射性嘔吐、紫紺2.呼吸道完全阻塞：不能說話不能咳嗽不能呼吸顏面青紫，肢體抽搐，昏迷倒地，繼之呼吸心跳停止,“V”形手勢,,二、呼吸道梗阻表現(xiàn)：,1、詢問：“你被東西卡了嗎？”2、對方不能說話或呼吸3、面、唇青紫4、失去知覺,你被東西卡了嗎？,三、呼吸道梗阻急救：,(一)判斷是否呼吸道梗阻,,立即施救,快速向內、有節(jié)奏向上沖擊5次每次動作要明顯分開,,,（二）成人互救1--立位腹部沖擊法清醒的患者,,臍上2橫指,及早識別,詢問咳嗽,站穩(wěn)施救,腹部抱持,彎腰沖擊,腹部沖擊法互救要點,（二）成人互救2--仰臥位腹部沖擊法意識喪失患者,立即呼救仰臥位，頭偏向一側騎跨在傷病員髖部兩側兩手掌根重疊置于臍上兩橫指處兩手合力快速向內、向上沖擊5次檢查口腔，取出異物；若未排出，重復操作檢查無呼吸心跳，立即CPR,（二）自救3--腹部沖擊法,,兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物梗塞，手法要領和成人同,,,（二）兒童4--兒童腹部沖擊法①立位,同成人,（二）兒童4--兒童腹部沖擊法②仰臥位,,,操作方法與成人相同檢查口腔，取出異物若阻塞未能解除，重復操作步驟1—3次如有呼吸心跳停止，立即CPR,V型手勢,詢問病人,立位腹部沖擊,仰臥位腹部沖擊,,,,,兒童腹部沖擊法（立位、仰臥位）,Ｈimlich胸腹沖擊法并發(fā)癥,1.胸腹腔內臟器挫傷甚至破裂2.胃內容物返流導致誤吸,注意：嬰兒禁用！,,不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應在高聲呼救的同時，開始急救！背部拍擊5次胸部沖擊法5次,（二）嬰兒5-拍背、胸部快速按壓法,兩側肩胛骨之間,此圖要換掉，沒找到0-1歲兒童胸部解剖圖，兩乳頭連線中點偏下胸骨段,,,,（二）6--胸部沖擊法（立位、仰臥位）,適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖部位：胸骨的中點（同心肺復蘇）,,如異物被沖出，迅速將其取出口外。可用手指將異物勾出，不要將其推入氣道更深處或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。,（三）取出異物,看見并清除咽部異物,四、呼吸道梗阻解除的表現(xiàn),呼吸或人工呼吸時有氣流及胸廓抬起,呼吸困難緩解，面色轉紅潤,氣道梗阻急救法回顧,成人和1歲以上兒童腹部沖擊(立位/臥位)孕婦或肥胖者胸部沖擊(立位/臥位)嬰兒拍背和胸部沖擊,四、氣道異物梗塞的預防,1.進食時避免談話或大笑2.咀嚼緩慢、完全3.避免體內酒精濃度過高4.將食物切成小條，避免吞咽過量或體積過大食物5.兒童口含食物時不要跑步或玩耍等6.應將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服,五、如何預防呼吸道梗阻,,,謝謝聆聽！,