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,,大量研究資料表明，人體慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展與膳食選擇行為存在密切聯(lián)系。合理的膳食結(jié)構(gòu)對(duì)于預(yù)防疾病，乃至促進(jìn)某些疾病的康復(fù)都起著不可忽略的重要作用。,第一節(jié) 肥胖患者的膳食 第二節(jié) 糖尿病患者的膳食 第三節(jié)　心腦血管疾病患者的膳食 第四節(jié)　腫瘤患者的膳食,肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治,1998年，專(zhuān)家進(jìn)行了《中國(guó)成年人肥胖的流行特點(diǎn)研究》。采用WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我國(guó)11省(市)居住5年及5年以上的社區(qū)人群進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國(guó)不同省市、不同地區(qū)超重和肥胖的患病率不同，顯示出超重和肥胖與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平之間的相關(guān)性。男性的超重和肥胖患病率以北京最高，分別為32.58%和4.91%，四川最低分別為13.00%和0.64%；女性則以山東最高，分別為29.89%和7.94%，超重以四川最低，為14.88%，肥胖以浙江最低，為1.36%。以長(zhǎng)江為界將11省(市)劃分為南方和北方分析發(fā)現(xiàn)，北方男性和女性肥胖患病率分別為2.50%和4.40%，顯著高于南方的1.25%和1.90%；北方男性和女性超重患病率也顯著高于南方。,【肥胖的定義】,肥胖癥是由于長(zhǎng)期能量攝入過(guò)多，超過(guò)機(jī)體能量消耗，多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪，使體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多而造成的疾病。 肥胖病也是高血壓、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多種慢性疾病的重要病因。,【判斷肥胖病的常用指標(biāo)】,（1）體質(zhì)指數(shù)（BMI） 是世界衛(wèi)生組織推薦的國(guó)際統(tǒng)一使用的肥胖判斷方法，計(jì)算公式為： 體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（kg）÷身高（m2）（kg／m2） 標(biāo)準(zhǔn)：18.5～24.9為正常，25～29.9為超重，大于30為肥胖。 我國(guó)近年提出了適合中國(guó)居民的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 正常為18.5～23.9；超重為≥24；肥胖為≥28。,【判斷肥胖病的常用指標(biāo)】,（2）腰圍（WC） 腰圍為通過(guò)腋中線(xiàn)肋緣與髂前上棘間的中點(diǎn)的徑線(xiàn)距離；用來(lái)測(cè)定脂肪分布異常的指標(biāo)，腹部脂肪過(guò)度積聚危害性最強(qiáng)，稱(chēng)作向心性肥胖。判斷標(biāo)準(zhǔn)為： 男性>94cm，女性>80cm。 （3）腰臀比（WHR），臀圍為經(jīng)臀部最隆起處部位測(cè)得的距離，腰臀比為腰圍與臀圍的比值。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 男性>0.9、女性>0.8，可診斷為中心性肥胖。,【判斷肥胖病的常用指標(biāo)】,（4）理想體重和肥胖度 1）計(jì)算公式： 理想體重（kg）＝身高（cm）－105 肥胖度＝[（實(shí)測(cè)體重－理想體重）÷理想體重] ×100％ 2）肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)： 體重超過(guò)理想體重10％為超重；超過(guò)20％以上即認(rèn)為是肥胖；其中超過(guò)20％～30％為輕度肥胖；超過(guò)30％～50％為中度肥胖；超過(guò)50％以上為重度肥胖，超過(guò)100％為病態(tài)肥胖。,【肥胖與膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系】,體重主要由能量的攝取和消耗兩種因素維持，即維持著能量的攝入和消耗的動(dòng)態(tài)平衡是體重穩(wěn)定的基本條件。如果長(zhǎng)期攝取的能量多于消耗的能量，就會(huì)發(fā)生肥胖。在膳食方面，肥胖與下列兩個(gè)因素有著密切的關(guān)系。,【肥胖與膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系】,（1）食物總能量和脂肪攝入過(guò)多 攝食過(guò)多又稱(chēng)過(guò)食。由于攝取的食物過(guò)多，即攝入的能量過(guò)剩，在體內(nèi)多余的能量則以脂肪的形式儲(chǔ)存于脂肪組織，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪的增加。人體脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要在出生前3個(gè)月、生后第一年和11-13歲三個(gè)階段。,【肥胖與膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系】,（2）不良的進(jìn)食習(xí)慣 長(zhǎng)期進(jìn)食高能量高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖飲料和甜點(diǎn)） 、高脂肪食物（包括烹調(diào)油）和進(jìn)食速度過(guò)快。,【肥胖與膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系】,（3）其他因素 肥胖有高度遺傳性，與多基因遺傳有關(guān)。肥胖雙親后代約70～80%發(fā)生肥胖，單親肥胖后代約40～50%肥胖，正常雙親后代肥胖約10～14%。單卵孿生者同病率亦極高。 生活安定、生活水平提高、勞動(dòng)強(qiáng)度低、運(yùn)動(dòng)減少、生活工作壓力大等環(huán)境因素也是發(fā)生肥胖不可忽視的因素。,【肥胖的宣傳教育和指導(dǎo)要點(diǎn)】,1.廣泛開(kāi)展肥胖的危害和防治意義的群眾性宣傳教育工作 2.宣傳肥胖防治的生物—心理—社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)性，倡導(dǎo)文明生活方式 3.宣傳飲食營(yíng)養(yǎng)防治的要點(diǎn)是控制總能量、脂肪攝入量（包括肥肉、葷油和烹調(diào)油）、甜食、甜飲料、煙酒；養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；生活規(guī)律、精神情緒穩(wěn)定、加強(qiáng)體育鍛煉等 4.社區(qū)健康管理的重點(diǎn)是：有肥胖家族史者、孕期體重超重者、出生體重過(guò)大或過(guò)低者、超重者、經(jīng)常在外就餐者；已經(jīng)確診為糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病者 5.為肥胖者制定操作性強(qiáng)的減肥計(jì)劃，定期與減肥者溝通計(jì)劃執(zhí)行情況，并做好觀察記錄,【肥胖病的飲食管理】,肥胖的預(yù)防重于治療，預(yù)防效果也大于治療。一旦患了肥胖應(yīng)從膳食管理，限制飲食著手，并鼓勵(lì)和安排一定量的活動(dòng)。,【肥胖病的飲食管理】,（1）控制總能量的攝入 一般來(lái)說(shuō)，合適的能量攝入量，即：每天應(yīng)攝入的總能量（kcal） ＝理想體重（kg）×（20～25）（kcal／kg） 全天能量的分配：一日三餐，早餐30％、午餐40％、晚餐30％。開(kāi)始減肥階段，為解決饑餓問(wèn)題，可在午餐或早餐中留相當(dāng)于5％能量的食物．約折合主食25 g，在下午加餐。,【肥胖病的飲食管理】,（2）適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素分配比例 1）供能營(yíng)養(yǎng)素的能量分配比例。三大供能營(yíng)養(yǎng)素的分配原則是蛋白質(zhì)占總熱能的20％，脂肪占20％，碳水化合物占60％。在蛋白質(zhì)的選擇中，動(dòng)物性蛋白質(zhì)可占總蛋白質(zhì)的50％左右。動(dòng)物性食品以魚(yú)、蝦等水產(chǎn)品、禽類(lèi)和瘦肉為好。要減少烹調(diào)油，一天不超過(guò)25 g，適當(dāng)增加粗雜糧限制甜食、含糖飲料。 2）保證維生素和無(wú)機(jī)鹽的供給。注意合理的食物選擇和搭配。新鮮蔬菜、水果、豆類(lèi)、牛奶等是維生素和無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源。必要時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用多種維生素和無(wú)機(jī)鹽制劑。,【肥胖病的飲食管理】,3）增加膳食纖維。食用富含膳食纖維的食物，最好能保證每天的膳食纖維攝入量為30 g左右，相當(dāng)于500～750 g綠葉蔬菜和100 g粗雜糧中所含的膳食纖維。 4）戒煙酒。 5）改變不良飲食習(xí)慣和行為。 6）烹調(diào)方法的選擇。應(yīng)選拌、燉、蒸、燜方法，忌煎、炸、燒、烤、熏等方法。,肥胖應(yīng)以預(yù)防為主，應(yīng)使人們認(rèn)識(shí)到其危險(xiǎn)性而盡可能地使體重維持在正常范圍內(nèi)。預(yù)防肥胖癥應(yīng)從兒童時(shí)期開(kāi)始，目前，將肥胖理解為“病理環(huán)境中的正常生理過(guò)程”，肥胖患病率增加的主要原因是環(huán)境而不是代謝缺陷的“病理”影響或者個(gè)體基因的突變。由于遺傳因素是不可改變的，因此，必須通過(guò)調(diào)控生活方式即合理的飲食及適宜的體力活動(dòng)，來(lái)控制體重的上升 。,【肥胖病的預(yù)防】,心腦血管疾病的膳食 營(yíng)養(yǎng)防治,,與膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的心腦血管疾病主要有高血壓、高脂血癥、冠心病、腦卒中。大多以肥胖、高血脂為共同的病因、病理基礎(chǔ)，可在很大程度上通過(guò)調(diào)整膳食營(yíng)養(yǎng)得到防治。,高血壓(hypertension)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見(jiàn)的心血管疾病。高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。中風(fēng)、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥、高血壓性心臟病、冠心病等已成為威脅高血壓人群生命的高危并發(fā)癥。 可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。,原發(fā)性高血壓,在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓，占高血壓患者的95％以上； 1.高血壓的診斷和社區(qū)管理 1）診斷：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。,血壓水平的定義,理想血壓：收縮壓<120mmHg， 舒張壓<80mmHg。 正常血壓：收縮壓<130mmHg， 舒張壓<85mmHg； 正常高值： 收縮壓130～139mmHg， 舒張壓為85～89mmHg；,2）高血壓社區(qū)管理,血壓測(cè)量及相應(yīng)隨訪(fǎng)建議,（2）高血壓與膳食營(yíng)養(yǎng)因素的關(guān)系,1）鈉 人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著食鹽攝入量的增加可引起血壓升高；鈉攝入量每降低100 mmol／日，高血壓者的收縮壓下降5.8 mmHg，舒張壓下降2.5 mmHg；血壓正常者，收縮壓和舒張壓各下降2.3 mmHg和1.4 mmHg。 50歲以上的人及家族性高血壓者對(duì)鹽敏感性較正常人高。過(guò)多攝入食鹽還可改變血壓晝高夜低的規(guī)律，是老年高血壓發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素。,,2）肥胖。成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，隨著體重的增加，出現(xiàn)高血壓的趨勢(shì)也增加，尤以20～40歲開(kāi)始增加體重者危險(xiǎn)性最大。 3）酒精。過(guò)量飲酒與血壓升高有密切關(guān)系。 4）鉀。低鉀飲食是血壓升高的因素之一，如同時(shí)習(xí)慣高鹽飲食對(duì)血壓的影響更大。,5）鈣。鈣攝入量低可以增強(qiáng)高鹽膳食對(duì)血壓的升高作用。 6）鎂。膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比非素食者傾向低。 7）脂類(lèi)。脂肪攝入過(guò)多可引起肥胖，過(guò)多脂肪可引起血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。 8）膳食纖維。膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓。,（3）高血壓的膳食營(yíng)養(yǎng)防治,高血壓的防治包括合理飲食、改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為習(xí)慣，以及藥物控制，以達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)。 高血壓的日常調(diào)養(yǎng)法則可概括為以下32字： 飲食調(diào)理方面：平衡膳食、食物多樣、低鹽低脂、補(bǔ)鉀排鈉 生活習(xí)慣方面：規(guī)律作息、保持愉悅、戒煙少酒、適量運(yùn)動(dòng),1）減體重。體重減輕10％為大多數(shù)治療方案的目標(biāo)。 2）糾正不良飲食習(xí)慣。吃飯要細(xì)嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜點(diǎn)等。 3）減少食鹽攝入量。每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6 g為宜。包括食鹽、醬油、味精、咸菜、咸魚(yú)、咸肉、醬菜等。 4）減少脂肪攝入量。減少食用烹調(diào)油，肥肉中的飽和脂肪酸含量非常豐富，應(yīng)避免食用。,5）適量增加富含鉀和鈣的食物，最好每天至少食用250 ml奶。 6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g蔬菜和200 g水果。 7）限制飲酒，過(guò)量飲酒會(huì)增加患高血壓卒中的危險(xiǎn)，而且飲酒可降低降壓藥物的療效。 8）增加體力活動(dòng)。,高脂血癥(hyperlipoidemia)是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。 血脂水平與遺傳和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此不同種族人群和飲食情況下的血脂水平存在一定的差異。例如：西方男性的平均膽固醇水平為5.4mmol/L，而日本男性相對(duì)較低，僅為4.3mmol/L。我國(guó)人群的膽固醇水平亦低于歐美人群，平均為3.8～5.14mmol/L,高脂血癥,1.高脂血癥的診斷 主要根據(jù)血漿（清）總膽固醇（TC）、三酰甘油（甘油三酯，TG）水平和高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）濃度進(jìn)行診斷，見(jiàn)下表。,高脂血癥的診斷指標(biāo),（2）膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)血脂代謝的影響 1）膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同脂肪酸對(duì)血脂的影響也不同。 ①飽和脂肪酸可以顯著升高血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。 ②單不飽和脂肪酸有降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的作用，同時(shí)可升高血清高密度脂蛋白膽固醇。 ③多不飽和脂肪酸包括n-6的亞油酸和n-3的α-亞麻酸（ALA）以及長(zhǎng)鏈的EPA和DHA。可使血漿中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低，并且不會(huì)升高TG。 ④反式脂肪酸。如人造黃油，可使低密度脂蛋白膽固醇水平升高，HDL-C降低。,2）碳水化合物。進(jìn)食大量糖類(lèi)，缺乏纖維素的雙糖或單糖類(lèi)，可使血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高碳水化合物還可使血清高密度脂蛋白膽固醇下降。 3）膳食纖維?？山档脱迥懝檀肌⒌兔芏戎鞍啄懝檀妓?。可溶性膳食纖維比不溶性膳食纖維的作用更強(qiáng)，前者主要存在于大麥、燕麥、豆類(lèi)、水果中。,4）礦物元素 ①鎂對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，具有降低膽固醇、降低冠狀動(dòng)脈張力、增加冠狀動(dòng)脈血流量等作用。 ②缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高。 ③缺鋅可引起血脂代謝異常，缺鋅可升高膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，補(bǔ)充鋅后可升高高密度脂蛋白膽固醇。 ④缺鉻可使血清膽固醇增高．并使高密度脂蛋白膽固醇下降。,5）維生素 ①維生素C促進(jìn)膽固醇降解，降低血清TC水平；增加脂蛋白脂酶活性，加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯降解。 ②維生素E缺乏可升高低密度脂蛋白膽固醇。,（3）高脂血癥的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 1）我國(guó)高血脂的飲食防治方案分為一級(jí)和二級(jí)方案 第一級(jí)控制方案 總脂肪小于總能量30%的飽和脂肪酸占總能量的8 ～10 %，多不飽和脂肪酸占7%～10%，單不飽和脂肪酸占10%～15%。 碳水化合物占總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)占10%～20%。膽固醇小于300mg/d，總能量達(dá)到和保持理想體重。,（3）高脂血癥的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 1）我國(guó)高血脂的飲食防治方案分為一級(jí)和二級(jí)方案 第二級(jí)控制方案 總脂肪小于總能量30%的飽和脂肪酸占總能量的7%，多不飽和脂肪酸占7%～10%，單不飽和脂肪酸占10%～15%。 碳水化合物占總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)占10%～20%。膽固醇小于200mg/d，總能量達(dá)到和保持理想體重。,（3）高脂血癥的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 2）高血脂癥的飲食管理 ①防治肥胖。一般健康人平均按30kcal/kg·日，根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度、體重以及其他因素調(diào)整能量供給標(biāo)準(zhǔn)。 ②減少鈉鹽。,（3）高脂血癥的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 2）高血脂癥的飲食管理 ③減少膳食脂肪 血脂正常者脂肪攝入量控制在總能量的25%，有肥胖、血脂異常及高血脂家族史者，應(yīng)控制在20%。膽固醇攝入量應(yīng)小于300mg。其中烹調(diào)油每天不超過(guò)25g，限制食用油煎炸食物。 攝入脂肪酸的比例控制在1（飽和脂肪酸）：1（多不飽和脂肪酸）：1（單不飽和脂肪酸）。,（3）高脂血癥的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 2）高血脂癥的飲食管理 ④控制單雙糖攝入量，碳水化合物占能量的55%～60%，以復(fù)雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點(diǎn)、含糖飲料的攝入 ⑤增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維攝入量不少于30g。 ⑥戒酒,,指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。 發(fā)病情況：本病在歐美國(guó)家占心血管疾病死亡率的首位，多發(fā)生于40歲以后，男多于女，腦力勞動(dòng)者多見(jiàn),冠心病,冠心病的臨床分型,隱匿型冠心病 心絞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病,1. 冠心病的危險(xiǎn)因素 1）高血壓。高血壓對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的損傷作用是持續(xù)性的，冠心病隨血壓的升高而加重。資料顯示，高血壓病人患本病是正常血壓者的4倍，冠狀動(dòng)脈硬化病人60~70%有高血壓。 2）高脂血癥。血液中總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，隨著血膽固醇水平的增加，冠心病的危險(xiǎn)性也增加，死亡率升高。,1. 冠心病的危險(xiǎn)因素 3）血清高密度脂蛋白膽固醇降低，易患本病。 4）超重和肥胖。超重和肥胖是引起冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖不僅增加心臟負(fù)擔(dān)，也是高血壓、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗的危險(xiǎn)因素。 5）糖尿病。冠心病是糖尿病重要合并癥。糖尿病病人中本病發(fā)病率較無(wú)糖尿病者高2倍。 6）吸煙。吸煙使冠狀動(dòng)脈和腹部大動(dòng)脈的粥樣硬化增加3～4倍。吸煙者由于冠心病等致死的危險(xiǎn)性比非吸煙者高5～9倍。,2.膳食營(yíng)養(yǎng)因素與冠心病的關(guān)系 1）脂肪。脂肪和心血管疾病的關(guān)系包括攝入的總脂肪量和脂肪的脂肪酸結(jié)構(gòu)。 膳食比例過(guò)大不僅是肥胖的原因，也與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管內(nèi)皮功能以及血漿和組織中脂質(zhì)過(guò)氧化有關(guān)。飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸及反式脂肪酸都可以影響脂肪代謝，可引起動(dòng)脈粥樣硬化，在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊和血栓。 攝入高膽固醇膳食是引起血清膽固醇升高的主要決定因素，并使心腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)性增加。,2.膳食營(yíng)養(yǎng)因素與冠心病的關(guān)系 2）碳水化合物。高碳水化合物的膳食，特別是過(guò)多攝入單雙糖，可引起高甘油三酯血癥。 3）膳食纖維。膳食纖維有調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。 4）低聚糖。低聚糖對(duì)人體健康具有多方面的作用，包括促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)血脂和脂蛋白、促進(jìn)微量元素吸收利用等。,2.膳食營(yíng)養(yǎng)因素與冠心病的關(guān)系 5）蛋白質(zhì)。適量動(dòng)物性和植物性蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白，對(duì)許多心血管疾病的危險(xiǎn)因素有預(yù)防作用。 6）抗氧化營(yíng)養(yǎng)成分。維生素E、硒、維生素B6、維生素B12和葉酸，有利于維護(hù)心血管的正常功能和結(jié)構(gòu)。,3. 冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 1）我國(guó)預(yù)防冠心病指南分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。 ①一級(jí)預(yù)防。防止動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防冠心病，應(yīng)盡量做到：合理膳食；防治超重和肥胖；控制和治療高血壓、高脂蛋白血癥及糖尿病；生活規(guī)律化，避免精神緊張、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 ②二級(jí)預(yù)防。確診冠心病后，應(yīng)盡量做到：保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)；戒煙酒；適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)；合理飲食，防治超重和肥胖；合理用藥；做好監(jiān)測(cè)。,3. 冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 2）冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 ①禁煙酒。 ②能量。能量攝入要達(dá)到并維持理想體重或適宜體重，防止超重和肥胖。 ③脂肪。減少脂肪的攝入，脂肪占總能量的25％以下。限制飽和脂肪酸，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸，每日膽固醇攝入量限制在300 mg以下，少食烹調(diào)油、肥肉是減少脂肪攝入量的主要措施。,3. 冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 2）冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 ④碳水化合物。占總能量的50％～60％。主食除米面外，鼓勵(lì)多吃各類(lèi)雜糧，限制蔗糖和果糖的攝入。 ⑤蛋白質(zhì)。攝入適量的蛋白質(zhì)，約占總能量的15％。適當(dāng)增加食用大豆及制品的頻率。 ⑥增加蔬菜水果攝入量，供給充足的維生素和礦物質(zhì)，膳食纖維每日攝入25~30 g為宜。 ⑦少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。 ⑧防止情緒波動(dòng)。,3. 冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 3）心肌梗死的膳食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 ①急性期。應(yīng)完全臥床休息，開(kāi)始給予流食，少量多餐，每日攝入的總能量控制在800 kcal左右，盡量避免脹氣或食用刺激性食物。 ②病情好轉(zhuǎn)后可選用半流食，仍應(yīng)少量多餐，每日能量約1200 kcal，注意保持大便通暢，逐漸過(guò)渡到軟食。 ③恢復(fù)期后，應(yīng)防止復(fù)發(fā)，其膳食原則同冠心病。,腦卒中（Stroke）是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦中風(fēng)或腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，腦卒中分為缺血性腦卒中（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞）和出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血） 。,腦卒中,,臨床特點(diǎn)為突然昏倒、意識(shí)不清或突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱、智力障礙等一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。,1. 危險(xiǎn)因素 1）高血壓。高血壓是最主要的危險(xiǎn)因素。無(wú)論是收縮壓或舒張壓的增高均可增加腦出血或腦梗塞的危險(xiǎn)性 2）冠心病 3）糖尿病。糖尿病是腦卒中的肯定危險(xiǎn)因素 4）血脂異常。特別是高膽固醇血癥，低密度脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低都是危險(xiǎn)因素 5）吸煙 6）飲酒,2. 營(yíng)養(yǎng)防治 1）大力宣傳心腦血管疾病的兩級(jí)預(yù)防，尤其重視一級(jí)預(yù)防 2）合理膳食，防治超重和肥胖 3）積極治療高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥 4）對(duì)高危人群和家庭重點(diǎn)宣傳和指導(dǎo)，建立膳食營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)檔案，幫助制定飲食營(yíng)養(yǎng)防治計(jì)劃，定期隨訪(fǎng),糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治,,糖尿病是一種多病因的代謝性疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。 臨床表現(xiàn)：因長(zhǎng)期高血糖、糖尿，患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、疲乏消瘦（三多一少）等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，酮癥酸中毒甚至昏迷。糖尿病早期多無(wú)癥狀，中晚期常合并心血管、腎臟、眼部及神經(jīng)病變，外科常合并化膿性感染、壞疽及術(shù)后創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合等。但早期多無(wú)癥狀。,糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病的病因,（1）遺傳因素 Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遺傳性，Ⅱ型更強(qiáng)，中國(guó)人屬于Ⅱ型糖尿病的易患人群。 （2）肥胖 80％的糖尿病患者有肥胖的病史，我國(guó)調(diào)查資料顯示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有高胰島素血癥和胰島素抵抗。 （3）年齡 老年人糖尿病患病率升高快。,糖尿病的病因,（4）不合理的飲食結(jié)構(gòu) 高能量、高脂肪、低膳食纖維飲食不僅是肥胖和高脂血癥的飲食營(yíng)養(yǎng)原因，這樣的飲食習(xí)慣還會(huì)引起胰島素抵抗。 （5）吸煙 長(zhǎng)期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化，同樣的體重指數(shù)，吸煙者內(nèi)臟脂肪量、空腹血糖和胰島素水平均高于不吸煙者。 （6）運(yùn)動(dòng)減少 體力活動(dòng)減少是肥胖發(fā)病的原因，也是發(fā)生胰島素抵抗和糖尿病的重要因素。,Ⅰ型糖尿?。? 本病多見(jiàn)于兒童和青少年。起病較急，病情較重，“三多”、“一少”癥狀明顯，因體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，在胰島素絕對(duì)缺乏的情況下，就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病，對(duì)胰島素敏感。,糖尿病的分型,Ⅱ型糖尿病 病人的體內(nèi)有一定水平的自身胰島素，主要是胰島素的敏感性降低，作用不正常，稱(chēng)為胰島素相對(duì)不足。本型多見(jiàn)于40歲以上的中年和老年人，起病較緩，病情較輕，癥狀隱匿或無(wú)，病情較穩(wěn)定，對(duì)胰島素不敏感，可靠藥物治療和控制飲食來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的目的。 此型占世界糖尿病病人的90％，我國(guó)占95％。,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),病人已有典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等，同時(shí)查任意血糖或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí) ≥11.1mmol／L（200mg／dl），或空腹血糖≥7.0mmol／L（126mg／dl）即可診斷為糖尿病。,糖尿病的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則,1.適宜的能量攝入量，防治肥胖 全天適宜能量計(jì)算公式： 總能量=標(biāo)準(zhǔn)能量供給×理想體重,不同勞動(dòng)強(qiáng)度能量供給參考表（kcal/kg/日）,糖尿病的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則,2.膳食三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理 碳水化合物占總能量的55%～60%，脂肪占總能量的20%～25%，蛋白質(zhì)占總能量的15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（包括大豆蛋白）不少于30%；經(jīng)常選用血糖生成指數(shù)較低的食物 3.膳食纖維每天攝入量不少于30g 4.增加富含VC、VE、VB1、VA和鈣的食物，必要時(shí)服用制劑,糖尿病的飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則,5.進(jìn)食要定時(shí)定量，要和藥物相配合，預(yù)防低血糖 6.禁煙酒，忌食含單雙糖的點(diǎn)心和飲料 7.合理選擇食物烹調(diào)方法，忌煎炸和熏烤食物 8.糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持飲食治療，樹(shù)立抗病信心，要學(xué)會(huì)應(yīng)用食物交換份法和熟悉常用食物血糖生成指數(shù),食物血糖生成指數(shù)（ GI）就是指一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。 　　高GI的食物，如糖、甜食和白米等精制糧食，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高， 也就是血糖升的高； 　　低GI食物，如蕎麥、燕麥片、玉米面等雜糧、大豆及豆制品和蔬菜，在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢， 簡(jiǎn)單說(shuō)就是血糖比較低。 　　因此，一般來(lái)說(shuō)只要一半的食物從高血糖生成指數(shù)替換成低血糖生成指數(shù)，就能獲得顯著改善血糖的效果。 當(dāng)血糖生成指數(shù)在55以下時(shí)， 可認(rèn)為該食物為低GI食物； 當(dāng)血糖生成指數(shù)在55～75之間時(shí)，該食物為中等GI食物； 當(dāng)血糖生成指數(shù)在75以上時(shí)，該食物為高GI食物。,,含糖低的水果與主食 ?? 水果中含糖較低的有：蘋(píng)果、西瓜、梨、桔子、獼猴桃等。 ?? 水果中含糖較高的有：香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等。 ?? 含糖較低的主食有：蕎麥、玉米、高粱、粟米等。,,,腫瘤的膳食營(yíng)養(yǎng)防治,對(duì)于腫瘤的發(fā)病原因，人類(lèi)還沒(méi)有完全認(rèn)識(shí)，但是流行的觀點(diǎn)是腫瘤的發(fā)生既有自身的遺傳原因，也有環(huán)境原因。遺傳因素主要是影響機(jī)體對(duì)環(huán)境因素的敏感性。 根據(jù)美國(guó)科學(xué)家研究表明，主要的環(huán)境因素及其在腫瘤發(fā)生中占的權(quán)重如下：①吸煙占30%。②飲食因素平均占35%，其變化幅度為10%～70%。③生育和性行為占7%。④職業(yè)因素占4%。⑤酒精濫用占3%。⑥地理因素占3%。⑦環(huán)境和水污染占2%。⑧藥物和醫(yī)療因素占1%。,大量的研究資料表明：約有35%的腫瘤主要與經(jīng)常吸煙、飲用過(guò)量的烈性酒有關(guān)，包括部分的肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及部分膀胱癌；約有45%的腫瘤與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)，這是指膳食中攝入的熱量、脂肪過(guò)多，食物中某些營(yíng)養(yǎng)成分不足(如維生素A、食物纖維等)所造成的，如胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、宮體癌和乳腺癌，有人把這些原因引起的腫瘤稱(chēng)為“生活方式癌”。人們預(yù)料，通過(guò)使飲食合理化，可減少1/3的腫瘤；通過(guò)使人們減少吸煙、不喝烈性酒，可使腫瘤再減少1/3。,許多流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也提示，腫瘤的發(fā)生與飲食習(xí)慣有關(guān)。由此可見(jiàn)，在人類(lèi)腫瘤的發(fā)生中，飲食因素占有非常重要的作用。良好的膳食營(yíng)養(yǎng)不僅具有潛在的預(yù)防腫瘤作用，某些營(yíng)養(yǎng)素還有抗氧化、抑制腫瘤細(xì)胞的增生、刺激人體產(chǎn)生干擾素等功能，因此在一定程度上也起到了積極的作用。,1、膳食營(yíng)養(yǎng)成分與腫瘤的關(guān)系,（1）脂肪 膳食中脂肪與腫瘤的關(guān)系可能是研究最徹底的因素。目前一致的看法是高脂肪促進(jìn)結(jié)腸癌、直腸癌、睪丸癌、卵巢癌及乳腺癌的發(fā)生。流行病調(diào)查結(jié)果說(shuō)明前列腺癌與攝入高脂肪膳食有關(guān)。高膽固醇飲食與肺癌、胰腺癌有關(guān)。脂肪酸中應(yīng)限制的是飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和反式脂肪酸。,1、膳食營(yíng)養(yǎng)成分與腫瘤的關(guān)系,（2）蛋白質(zhì) 國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)動(dòng)物蛋白及膳食總蛋白的攝取量與乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌及子宮內(nèi)膜癌呈正相關(guān)。認(rèn)為牛肉、豬肉增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。不同種族調(diào)查也認(rèn)為動(dòng)物蛋白的攝取量與乳腺癌、子宮癌和前列腺癌有關(guān)。在平時(shí)的膳食中不可能食入純化的蛋白質(zhì)，人們?cè)跀z入動(dòng)物蛋白質(zhì)的同時(shí)，也攝入了脂肪等其他成分，可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。,1、膳食營(yíng)養(yǎng)成分與腫瘤的關(guān)系,（3）膳食纖維 膳食纖維起保護(hù)作用，有較強(qiáng)的吸水性，可吸收有害、有毒及致癌物質(zhì)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，縮短有害物質(zhì)在腸道停留時(shí)間，防止化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)腫瘤。降低腫瘤的發(fā)病危險(xiǎn)。腫瘤發(fā)生常常同時(shí)存在低膳食纖維飲食的因素。 （4）維生素A 20世紀(jì)70年代的流行病學(xué)調(diào)查指出維生素A或β-胡蘿卜素的攝入量與肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、結(jié)腸癌呈負(fù)相關(guān)。食道癌、肺癌、乳腺癌病人血液中的維生素A水平均降低。,1、膳食營(yíng)養(yǎng)成分與腫瘤的關(guān)系,（5）維生素E 維生素E能夠阻斷致癌性亞硝基化合物合成的能力，是天然的抗氧化劑，能夠限制過(guò)氧化物和環(huán)氧化物在體內(nèi)的生成，保持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，防止某些酶和細(xì)胞內(nèi)部成分遭到破壞。維生素E在防止乳腺癌方面有一定的作用。此外，缺乏時(shí)，與肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病有關(guān)。 （6）維生素C 國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為維生素C有防癌作用，是一種較好的抗氧化劑，能清除體內(nèi)的自由基，提高機(jī)體的免疫力，能夠?qū)苟喾N致癌物質(zhì)。缺乏時(shí)，與食道癌、喉癌、宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。,1、膳食營(yíng)養(yǎng)成分與腫瘤的關(guān)系,（7）硒 硒元素是強(qiáng)抗氧化劑，與腫瘤的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。人們發(fā)現(xiàn)硒攝入量與白血病、結(jié)腸癌、直腸、胰腺、乳腺、前列腺、膽囊、肺和皮膚等部位的腫瘤成負(fù)相關(guān)。 （8）其他營(yíng)養(yǎng)素 缺乏葉酸、維生素B1、維生素B12、維生素B2、鐵、鋅等與腫瘤的發(fā)生也有一定聯(lián)系。,2、食物中有抗腫瘤作用的非營(yíng)養(yǎng)成分,（1）類(lèi)黃酮 存在于蔬菜、水果、硬果、大豆中。 （2）多酚類(lèi) 主要分布在蔬菜、水果中。 （3）皂苷類(lèi) 大豆中含量豐富。 （4）有機(jī)硫化合物 主要存在于蔥蒜類(lèi)食物中。,3、食物加工過(guò)程中產(chǎn)生的有致癌作用的物質(zhì),（1）糖精 食用糖精過(guò)量可能引起膀胱癌。 （2）聚氯乙烯 聚氯乙烯存在于包裝材料內(nèi)，可引起胃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腺體癌。 （3）黃曲霉毒素 黃曲霉毒素存在于霉變的谷類(lèi)、花生、玉米和牛奶中，不僅能導(dǎo)致食管癌、胃癌發(fā)生，而且能導(dǎo)致癌中之王肝癌的發(fā)生。,3、食物加工過(guò)程中產(chǎn)生的有致癌作用的物質(zhì),（4）亞硝胺 亞硝胺存在于儲(chǔ)存過(guò)久和腐爛的蔬菜、腌制、熏制食品中，與胃癌、食管癌的發(fā)生有很大的關(guān)系。 （5）丁烴茴香醚 丁烴茴香醚是油脂和餅干加工使用的保護(hù)劑，可致消化道癌癥。 （6）多環(huán)芳烴 多環(huán)芳烴存在于熏烤食品中，可引起多部位的癌癥。,4、膳食預(yù)防腫瘤的基本方法,（1）能量攝入要和體力活動(dòng)平衡，防止超重和肥胖。 （2）選擇食物要多樣化，應(yīng)以植物性食物為主。 （3）多吃蔬菜水果，每天攝入量不少于500 g。 （4）減少攝入精制谷類(lèi)和糖類(lèi)食物，增加粗加工米、面及雜糧的攝入量。碳水化合物占攝入總能量適宜比例為45％～60％。 （5）經(jīng)常適量食用大豆及其制品。,4、膳食預(yù)防腫瘤的基本方法,（6）經(jīng)常適量食用魚(yú)蝦和禽類(lèi)，蛋白質(zhì)攝入量占膳食總能量的15%。 （7）減少畜肉類(lèi)食用量，每天攝入量不超過(guò)80 g。 （8）控制脂肪攝入量，不超過(guò)總能量的25％，合理選擇植物油。 （9）食鹽攝入量不超過(guò)6 g，減少食用腌制和香腸類(lèi)食品。 （10）不吃霉變食品，科學(xué)儲(chǔ)存和冷藏食物，不吃冷藏和儲(chǔ)存太久的食物。,4、膳食預(yù)防腫瘤的基本方法,（11）食物烹調(diào)防過(guò)高溫、焦糊化，不吃熏烤食物，少吃油、煎、炸食物。 （12）戒煙限酒。 （13）購(gòu)買(mǎi)大市場(chǎng)或有信譽(yù)的生產(chǎn)企業(yè)的食品，盡量減少攝入被農(nóng)藥、化肥、微生物污染的食物。 （14）合理服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。 （15）加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。,,,痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治,,痛風(fēng)又稱(chēng)“高尿酸血癥”， 是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當(dāng)血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應(yīng)。,癥狀,關(guān)節(jié)炎：一般發(fā)作部位為大姆趾關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在夜間發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。 腎臟損害：痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人 20 ％ —25 ％有尿酸性腎病，而經(jīng)尸檢證實(shí)，有腎臟病變者幾乎為 100 ％。它包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。,與痛風(fēng)關(guān)系密切的膳食營(yíng)養(yǎng)因素 （1）肥胖。 （2）高脂肪膳食，可減少尿酸排泄，升高血尿酸。 （3）高嘌呤飲食，增加外源性嘌呤，升高血尿酸。 （4）飲酒，抑制腎臟排泄尿酸。 （5）飲水不足。 （6）藥物，如利尿劑、小劑量水楊酸、濫用瀉藥等。,,常見(jiàn)的誘發(fā)加重因素 激烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、缺氧、受涼、體重減輕過(guò)快、間斷性饑餓減體重等。,痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 （1）限制總能量，防治超重或肥胖 總能量一般按20~25 kcal／kg·日．肥胖者減少能量攝入應(yīng)循序漸進(jìn)，防痛風(fēng)急性發(fā)作。可按階段減少，每階段減少500 kcal，并與實(shí)際活動(dòng)消耗保持平衡，使體重逐步達(dá)到適宜體重。切忌減得過(guò)快，否則易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量酮體，酮體與尿酸相互競(jìng)爭(zhēng)排出，使血尿酸水平升高，促使痛風(fēng)急性發(fā)作。較安全的減體重速度是每周減輕0.5～1 kg。,痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 （2）多食用蔬菜、水果 如鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等。 （3）合理的膳食結(jié)構(gòu) 在總能量限制的前提下，蛋白質(zhì)占總能量的10％～15％，不宜過(guò)多。脂肪占總能量小于25％，其中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例約為1∶1∶1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹調(diào)油在50 g以?xún)?nèi)，碳水化合物占總能量的55％～65％。注意補(bǔ)充維生素與微量元素。,痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 （4）液體攝入量充足 液體攝入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日應(yīng)飲水2000mL以上，約8～10杯，伴腎結(jié)石者最好能達(dá)到3000mL，為了防止夜尿濃縮，夜間亦應(yīng)補(bǔ)充水分。飲料以普通開(kāi)水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁、豆?jié){等為宜。 （5）禁酒 酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。,痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 （6）建立良好的飲食習(xí)慣 暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類(lèi)常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因，要定時(shí)定量．也可少食多餐。注意烹調(diào)方法，少用刺激調(diào)味品，肉類(lèi)煮后棄湯可減少嘌呤量。 （7）選擇低嘌呤食物 一般人膳食攝入嘌呤為600～1000 mg／日，在痛風(fēng)急性期，嘌呤攝入量應(yīng)控制在150 mg／日以?xún)?nèi)，為了使用上的方便，一般將食物按嘌呤含量分為三群，供選擇食物時(shí)參考：,1）第一群：含嘌呤較少，每100 g含量小于50 mg。 ①谷類(lèi)、薯類(lèi)。大米、小米、糯米、大麥、小麥、面粉、通心粉、面條、面包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭等。 ②蔬菜類(lèi)。白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥蘭菜、茼蒿菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿卜洋蔥、番茄、萵苣等。 ③水果類(lèi)。橙、橘、蘋(píng)果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、菜果汁、果凍、果干、果醬等。 ④乳類(lèi)蛋類(lèi)。雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、乳酪、酸奶等。 ⑤硬果及其他。豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、構(gòu)杞、茶、咖啡、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）等。,2）第二群：含嘌呤較高，每100 g含50～150 mg。 ①米糠、麥麩、麥胚、粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆等各種豆類(lèi)及豆制品。 ②豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿、火腿、牛舌等。 ③鱔魚(yú)、鰻魚(yú)、鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、鮭魚(yú)、黑鯧魚(yú)等魚(yú)類(lèi)、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹、鮮蘑、蘆筍、四季豆、鮮豌豆、菠菜。,2）第三群：含嘌呤高的食物，每100 g含150～1000 mg。 豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、腦、胰臟、白帶魚(yú)、白鲇魚(yú)、沙丁魚(yú)、風(fēng)尾魚(yú)、鰱魚(yú)、鯡魚(yú)、鯖魚(yú)、小魚(yú)干、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞湯及肉湯、火鍋湯、酵母粉。,在痛風(fēng)急性發(fā)作期，宜選用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋類(lèi)、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期，可適量選含嘌呤中等量的食物，如肉類(lèi)食用量每日不超過(guò)120 g，尤其不要在一餐中進(jìn)食過(guò)多。不論在急性或緩解期，均應(yīng)避免食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)類(lèi)、濃雞湯及魚(yú)湯等。,謝謝！,