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2018/3/14,1,艾滋病,艾滋?。ˋIDS）——醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”，它是由艾滋病病毒(HIV,人類免疫缺陷病毒)感染引起的傳染病。 艾滋病病毒侵入人體后， 　破壞人體免疫功能。,艾滋病與艾滋病病毒,,認(rèn)識(shí)艾滋病,2018/3/14,3,艾滋病的特點(diǎn),一種嚴(yán)重的傳染性慢性免疫系統(tǒng)疾病 只能從血液、性接觸、母親到嬰兒三個(gè)途徑傳播；其他途徑不能傳播 目前沒有疫苗和藥物來預(yù)防和根治艾滋病,2018/3/14,4,性接觸傳播：通過性交方式在男性之間、男女之間傳播 血液傳播：共用注射器吸毒、輸入或注射被污染的血液或血液制品 母嬰傳播：1/3感染了艾滋病病毒的婦女會(huì)通過妊娠、分娩和哺乳把病毒傳染給嬰兒,艾滋病是怎樣傳播的？,2018/3/14,5,血 液 傳 播,1、重復(fù)、共同使用一套針具（吸毒者）。靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)是感染HIV的危險(xiǎn)行為。該途徑是目前我國(guó)HIV傳播的主要途徑。 2、使用帶有HIV病毒的血液和血液制品,單次暴露的傳染概率大于90%。 3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚（職業(yè)暴露），單次暴露的傳播概率為0.33%。,血液途徑,2018/3/14,7,性接觸傳播,經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過性接觸感染上HIV。,2018/3/14,8,性接觸傳播的危險(xiǎn)因素,HIV的性接觸傳播與許多因素有關(guān)，如性伴數(shù)、性伴的病毒載量、同時(shí)感染其他性病、性接觸方式、性行為的角色（接受方較主動(dòng)方危險(xiǎn)）、性交發(fā)生的時(shí)間（在女性月經(jīng)期）、以及使用安全套與否等。,2018/3/14,9,母嬰傳播,感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代。可能性約30%-40% 母嬰阻斷：在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%。,2018/3/14,10,具有傳染性的體液包括四種：血液、精液、陰道分泌液和乳汁。 不會(huì)傳播艾滋病病毒的體液：淚液、唾液、汗液、糞便、尿液和嘔吐物。,2018/3/14,11,臨床表現(xiàn),2018/3/14,12,臨床分期,急性感染期 無癥狀感染期 艾滋病期,2018/3/14,13,1. 急性感染期,感染HIV后6天～6周，出現(xiàn)上感樣及單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn) 感染后2～4周，逐漸出現(xiàn)HIV抗體，期間為“窗口期” 隨后血漿病毒載量明顯下降，CD4+細(xì)胞數(shù)量回升（但仍低于感染前水平），而后呈進(jìn)行性減少 癥狀的出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間以及病毒載量與預(yù)后相關(guān) 平均持續(xù)22天，可自行消退,2018/3/14,14,2. 無癥狀感染期,多無任何癥狀和體征 血漿病毒載量穩(wěn)定在較低水平 CD4+細(xì)胞數(shù)呈進(jìn)行性減少（降低速度為50～100個(gè)/μL?年） 平均持續(xù)8年（數(shù)月～數(shù)年）,2018/3/14,15,最常見的艾滋病指征性疾病 最常見的威脅生命的機(jī)會(huì)性感染 發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，逐漸出現(xiàn)胸骨后不適、干咳、呼吸短促 血氧分壓及二氧化碳擴(kuò)散效率均減少 典型胸片：肺門周圍間質(zhì)性浸潤(rùn) 病原學(xué)診斷：痰、支氣管灌洗液中查出卡氏肺孢菌,肺孢菌肺炎 PCP，,2018/3/14,16,與人類皰疹病毒8型有關(guān)，多見于男同性戀和雙性戀人群 可發(fā)生在HIV感染的各個(gè)階段，甚至在CD4+細(xì)胞水平較高時(shí) 可侵犯皮膚、黏膜、內(nèi)臟和淋巴結(jié),卡波濟(jì)肉瘤 KS，Kaposi’s sarcoma,2018/3/14,17,口腔真菌感染,2018/3/14,18,淋巴結(jié)核,淋巴瘤,2018/3/14,19,惡液質(zhì)表現(xiàn),消瘦綜合征,2018/3/14,20,HIV感染的四種轉(zhuǎn)歸,典型 (70%～80%)：5～10年進(jìn)展為艾滋病 快速進(jìn)展型(10%～15%)：2～3年 長(zhǎng)期存活型 (極少)：進(jìn)展到艾滋病期后能穩(wěn)定較長(zhǎng)一段時(shí)間 長(zhǎng)期無進(jìn)展型 (500/mm3，病毒載量<103拷貝/ml,2018/3/14,21,治 療,2018/3/14,22,治療原則,健康的生活方式和營(yíng)養(yǎng)作基礎(chǔ) 合理應(yīng)用抗病毒藥物 正確使用抗機(jī)會(huì)性感染和腫瘤藥物 輔以適當(dāng)?shù)闹С?、?duì)癥治療 最終目標(biāo)：提高生存質(zhì)量和生存期,2018/3/14,23,抗病毒治療藥物,核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （NRTI） 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （NNRTI） 蛋白酶抑制劑 （PI）,2018/3/14,24,預(yù) 防,2018/3/14,25,管理傳染源,發(fā)現(xiàn)HIV感染者，按乙類傳染病報(bào)告當(dāng)?shù)谻DC 高危人群普查HIV感染 隔離治療病人 監(jiān)控?zé)o癥狀HIV感染者 加強(qiáng)國(guó)境檢疫,2018/3/14,26,切斷傳播途徑,廣泛宣傳教育 靜脈吸毒者的行為干預(yù) 嚴(yán)禁性亂，高危人群使用安全套 規(guī)范性病治療 控制HIV的醫(yī)源性傳播 預(yù)防母嬰傳播,2018/3/14,27,保護(hù)易感人群,正在研制重組HIV-1 gp120亞單位疫苗以及痘苗病毒表達(dá)的HIV包膜疫苗 盡管仍需要數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間的等待，但一旦成功之后如何組織落實(shí)疫苗接種計(jì)劃的討論早已開始 這種投入將得到巨大回報(bào)，最終結(jié)果有可能逆轉(zhuǎn)艾滋病的流行進(jìn)程,2018/3/14,28,謝謝,