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,0-36個月常見疾病與護理,,,一.嬰幼兒生長發(fā)育特點,二.營養(yǎng)與喂養(yǎng),三. 各年齡期護理,,,,目錄,四.四季護理,,,,生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素,體格.牙齒生長指標,神經(jīng)系統(tǒng).心理發(fā)育特點,運動功能的發(fā)育及特點,,,,,一. 嬰幼兒生長發(fā)育特點,語言功能的發(fā)育及特點,,,,生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素,,,,,,生長發(fā)育特點s,,,生長發(fā)育規(guī)律s,男女寶寶生長規(guī)律s,不同系統(tǒng)與年齡的關系,,,生長發(fā)育順序s,由上至下， 由近至遠； 從粗到細、 從簡單到復雜、 由低級到高級;,性別,疾病,,,影響生長發(fā)育的因素,生活環(huán)境,,遺傳因素 染色體基因是遺傳的物質(zhì)基礎,決定小兒生長發(fā)育的特點如性格.皮膚.個子高矮等,,營養(yǎng),,,孕母情況,,體格.牙齒生長指標,,,,,,體重- 反映近期營養(yǎng)狀況的指標,頭圍- 反映腦和顱骨的發(fā)育程度,胸圍- 反映肺和胸廊的發(fā)育,身長- 反映遠期營養(yǎng)狀況的指標,,,,,備注: 體重計算 0-6個月=出生體重(KG)+月齡*0.7 7-12個月=6+月齡*0.25 備注: 身高計算（0-12個月=平均增加25CM）,體格發(fā)育,,,牙齒發(fā)育,4-10個月為乳牙萌出的時間 12個月后未萌出者為乳牙萌出延遲 人一生有2副牙齒,乳牙20顆,恒牙32顆,,,骨骼發(fā)育,顱骨- 后囟門閉合的時間為1-2個月 前囟門閉合的時間為1-1.5歲 閉合過早見于腦部發(fā)育不良和小頭畸形 閉合過晚見于佝僂病,甲狀腺功能減退等,,,脊柱- 3個月頸椎前凸第一個發(fā)育曲線，可以抬頭； 6個月出現(xiàn)第二個胸椎前凸，可以獨坐； 1歲出現(xiàn)腰椎前凸，可以獨自行走；,骨骼發(fā)育,,,長骨- 長骨的生長和成熟與體格生長密切相關,通過X線檢查長骨骨骺骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目,時間,形態(tài)的變化即為骨齡. 1-9歲的腕部骨化中心的數(shù)目約為其年齡+1,在臨床上具有重要的價值.,骨骼發(fā)育,,,神經(jīng)系統(tǒng)及心理發(fā)育特點,,,,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,胎兒時期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育比較早,尤其是腦部的發(fā)育, 3歲時神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)基本分化完成.,左腦=學術腦 語言.思維.數(shù)學 文字.推理.邏輯,右腦=藝術腦 畫圖.音樂.韻律. 想象.創(chuàng)造.,視覺感知: 1.新生兒15-20厘米距離視覺清洗,喜歡看黑白色 2.2個月可協(xié)調(diào)注視 3.3-4個月手眼協(xié)調(diào)能力較好,可尋人或者活動玩具 4.5-7個月喜歡鮮艷明亮的顏色 5.8-9個月出現(xiàn)視深度感覺,能看到小物體 6.18個月可以區(qū)別各類形狀 7.2歲時兩眼調(diào)節(jié)好,可區(qū)別垂直線和橫線,,,感知覺的發(fā)育,聽覺感知:（與智力和社交能力發(fā)育有關） a.新生兒出生時中耳內(nèi)有羊水潴留，聽力差.3-7日后好轉 b.3-4個月頭可轉向聲源,聽到悅耳的聲音會微笑 c.6個月對父母的語言有清楚的反應 d.7-9個月能區(qū)別言語的意義 e.1歲能聽懂自己的名字 f. 2歲能精確區(qū)別不同的聲音,,,感知覺的發(fā)育,味覺和嗅覺：出生時已發(fā)育完善 A.新生兒對不同的味道如：酸甜苦等產(chǎn)生不同的反應，聞到乳味可尋找乳頭，對甜味表現(xiàn)出明顯的偏愛. B.3-4個月可以區(qū)別好聞和難聞的氣味 C.4-5個月對食物微小變化已很敏感，故應適時添加各類輔食.,皮膚感覺-（觸覺.痛覺.溫度覺.深感覺） A.新生兒觸覺很靈敏，敏感部位是眼.口周.手掌及足底 B.新生兒對痛覺反應遲鈍，2個月后才逐漸敏感 C.新生兒對溫度覺很靈敏，環(huán)境溫度驟降即哭，保暖時安靜 D.3個月以后嬰兒對不同的水溫可以表現(xiàn)出不同的反應,,,感知覺的發(fā)育,知覺-（與聽.視.觸發(fā)育相關） A.6個月以前通過感覺認識事物 B.6個月以后，隨著手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展，能對物體的形狀.大小.質(zhì)地及顏色等產(chǎn)生初步的綜合性知覺 C.1歲以后，隨著語言的發(fā)展，會用詞匯來形容某些感知的綜合概念.,,,心理的發(fā)育,（嬰兒期 0-1歲）,信任與不信任 6個月的嬰幼兒能把自己的母親及其他照顧者區(qū)別開，開始焦慮及分離性焦慮，家長應通過身體上的接觸，如撫摸，經(jīng)常進行語言交流及哄逗并給予合適的玩具.,（幼兒期 1-3歲）,自主對羞怯或懷疑 幼兒時期的寶寶能用語言表達自己的需要，有一定的自住性，不聽別人的勸告而鬧獨立，喜歡說我自己.就不...........喜歡玩變戲法和躲貓貓的游戲，家長應教育學習簡單的行為規(guī)則，培養(yǎng)寶寶的健康的自主性，以發(fā)展良好的自我價值感.,運動功能的發(fā)育及特點,,,,,,粗大運動,抬頭: 頸后肌肉發(fā)育比頸前肌肉發(fā)育全,新生兒俯臥可抬頭1-2秒,3個月抬頭較穩(wěn),4個月能自由轉動頭部.,翻身: 大約4個月時能從仰臥位翻至俯臥,6個月時能從俯臥翻至仰臥位.,,,坐: 3個月扶坐時呈弧形, 6個月時雙手向前撐住獨坐 8個月能坐穩(wěn)并左右轉身.,爬: 7-8個月能用手支撐胸腹, 8-9個月可用上肢向前爬 18個月可以爬上臺階,粗大運動,,,站 走 跳 9個月可以扶站, 11個月可獨立站立, 15個月獨立走穩(wěn), 18個月能跑, 2歲能雙腳并跳, 2歲半能獨足跳. 3歲時能雙足跳,粗大運動,,,運動發(fā)育歌訣: “二抬四翻六會坐，七滾八爬九扶站，一歲能走會說話”,粗大運動,,,精細動作,新生兒兩手握拳很緊， 3-4個月可自行玩手， 5個月開始有意識抓物， 7個月能獨自玩弄玩具， 8個月出現(xiàn)換手玩與捏.敲等探索性動作， 9個月可用拇.食指拾物，喜歡撕紙， 12個月熟練使用食指拇指捏物， 18個月能疊2-3塊積木， 2歲會翻書， 3歲在家長的幫助下穿衣服.,語言功能的發(fā)育及特點,,,,,,語言發(fā)育,0-9個月 發(fā)音階段,新生兒哭是唯一表達的溝通方式； 1-2個月能發(fā)出咿呀等元音； 4個月能笑出聲； 5個月能喃喃的發(fā)出單詞音節(jié)； 7個月能發(fā)出爸爸.媽媽等復音，無意識； 8-9個月能模仿成人發(fā)音,9-10個月 理解階段,逐步理解簡單的日常用語 9個月能理解“再見，過來”等 10個月能有意識的叫爸爸媽媽等.,,,語言發(fā)育,12個月以后 表達階段,1歲能聽懂自己的名字，叫出物品的名字 2歲能說出自己身體的各個部位，如手足等，能講2-3個字的詞組，能自己表示大小便，能自己進食，懂命令 3歲能說一些簡短的歌謠,語言發(fā)育歌訣：“一哭、二笑、三咿呀、六認生熟、七爸媽，九懂再見、十模仿，一周歲后把話講”,,,嬰幼兒營養(yǎng),喂養(yǎng)與膳食,,,二. 營養(yǎng)與喂養(yǎng),嬰幼兒營養(yǎng),,,,,,嬰幼兒生理特點,生長發(fā)育第一高峰,消化道.泌尿道系統(tǒng)發(fā)育不完善,腦部發(fā)育的重要時期,,,發(fā)育高峰,,,消化系統(tǒng)不完善,,,神經(jīng)系統(tǒng) 大腦皮層細胞快速增值，增大和分化是智力發(fā)育的關鍵時期 排泄系統(tǒng) 腎小球濾過率低.會吸收差,,,,,,,,能量需要,活動,基礎代謝,生長發(fā)育,食物特殊動力,排泄損失,占總能量 50%-60%,占總能量 25%-30%,占總能量 7%-8%,占總能量10%,總能量：0-3歲嬰幼兒每日約需要110kcal/kg,,,,,,,,營養(yǎng)素需要,水,蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物,膳食纖維,維生素,,礦物質(zhì),,,營養(yǎng)需要之產(chǎn)能營養(yǎng)素,蛋白質(zhì)： 嬰幼兒所需氨基酸的比例大于成人5-10倍； 母乳喂養(yǎng)：每天2.0克/kg 牛奶喂養(yǎng)：每天3.5克/kg 大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)：每天4.0克/kg,,,營養(yǎng)需要之產(chǎn)能營養(yǎng)素,脂肪： 0-12個月嬰兒脂肪的攝入占總能量的35-50% 必須脂肪酸的重要來源，對N的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育和成熟具有重要作用,,,營養(yǎng)需要之產(chǎn)能營養(yǎng)素,碳水化合物 乳類中最含豐富的乳糖，提供營養(yǎng)所需 4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高適合消化乳類中含量豐富的乳糖，4個月以后淀粉酶活力逐漸成熟 過早過量攝入碳水化合物在腸道內(nèi)經(jīng)細菌發(fā)酵，產(chǎn)酸產(chǎn)氣刺激腸道蠕動，可引起腹瀉.,,,,營養(yǎng)需要之微量元素,鈣： 0-6個月 300毫克/天 6個月以上 400毫克/天 鐵： 足月新生兒體內(nèi)儲存在4個月后消失殆盡，需要及時補充，早產(chǎn)兒需要在2月后補充,,,,營養(yǎng)需要之微量元素,維生素A： 每天適宜攝入量為400ug/天 維生素D： 每天適宜攝入量為400IU/天 母乳及奶制品中含量偏低，出生后2周至1.5歲之內(nèi)均應額外添加. 維生素C： 每天攝入量為40-50毫克/天 母乳喂養(yǎng)不易缺乏 其他乳類喂養(yǎng)需要額外補充,喂養(yǎng)與膳食,,,,,,嬰兒喂養(yǎng)=母乳喂養(yǎng).人工喂養(yǎng).,母乳的優(yōu)點,,,嬰兒喂養(yǎng)=母乳喂養(yǎng).人工喂養(yǎng).,配方奶粉,,,輔食的添加,添加原則,由少到多，由細到粗，由稀到稠，次數(shù)和數(shù)量逐漸增加，一種食物適應后再添加其他新品種 應在嬰幼兒健康.消化功能正常時添加輔食 避免調(diào)味過重的食物,添加順序,1-3個月 菜湯.水果汁.維生素AD制劑 4-6個月 米湯.米糊.稀粥.蛋黃.水果泥.豆腐 7-9個月 粥.爛面條.肉末.肝泥.餅干.饅頭片 10-12個月 爛飯.面條.碎菜.碎肉.餅等食品,1.繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或者其他乳制品，逐步過渡到食物多樣 2.選擇營養(yǎng)豐富.易消化的食物 3.采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食 4.規(guī)律進餐，養(yǎng)成良好飲食習慣 5.鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦或肥胖 6.每天足量飲水960-1000毫升，少喝含糖高的飲料 7.定期檢測生長發(fā)育情況 8.確保飲食衛(wèi)生，嚴格餐具消毒,,,0-36個月嬰幼兒喂養(yǎng)指南,1.純母乳喂養(yǎng) 2.產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好 3.盡早抱嬰幼兒到戶外活動或適當補充維生素D 4.不能母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng) 5.定期檢測生長發(fā)育情況,0-6個月,12-36個月,,,新生兒期護理,嬰兒期護理,,,三. 各年齡期護理,幼兒期護理,,,,新生兒期護理,,,嬰兒期護理,日常護理,,,嬰兒期護理,早期教育,,,嬰兒期護理,預防意外和疾病,,,幼兒期護理,日常護理,,,幼兒期護理,早期教育,,,幼兒期護理,預防意外和疾病,四.四季護理,,,,,,春季護理,飲食護理,皮膚護理,著裝護理,常見病預防及護理,,,,,,,飲食護理,,春季是孩子生長速度最快的季節(jié)，這個時期， 嬰幼兒對多種營養(yǎng)素的需求量大大增加. 鈣是骨骼發(fā)育的基礎.人體骨骼和牙齒中包含有 99%的鈣，充足的鈣質(zhì)能保證牙齦和牙齒的健康， 減少蛀牙. 食物來源： 奶制品，豆類，海帶，黑木耳，黑芝麻 蝦皮等. 促進鈣吸收的因素：維生素D，乳糖.蛋白質(zhì)及鈣磷比例（1:2） 影響鈣吸收的因素：脂肪.膳食纖維.草酸植酸，蛋白質(zhì)過量.,,,,飲食護理,春季是孩子生長速度最快的季節(jié)，這個時期嬰幼兒對多種營養(yǎng)素的需求量大大增加. 蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的化合物，構成人體組織的主要成分，滿足人體能量需要的主要物質(zhì). 豆類和動物性蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值較高，稱之為優(yōu)質(zhì)蛋白。其中蛋類.奶類及瘦肉所含蛋白質(zhì)是食物中蛋白質(zhì)的良好來源.,,,,飲食護理,春季是孩子生長速度最快的季節(jié)， 這個時期嬰幼兒對多種營養(yǎng)素的需求量大大增加 維生素為維持人體正常代謝和生理功能所必需的有機化合物的總稱. 不能產(chǎn)生能量，不能自身合成，也不能大量儲存在體內(nèi)，必須從膳食中攝取. 包括脂溶性的維生素(ADEK)水溶性維生素（B族和C） 含維生素豐富的食物有：動物內(nèi)臟、胡蘿卜、玉米、小米、黃綠蔬菜等,,,,皮膚護理,春天是一個萬物復蘇的季節(jié)，而且也是過敏高發(fā)的季節(jié)，很多時候外面的小小刺激同樣會給寶寶嬌嫩的肌膚帶來損傷. 臉部：寶寶的臉部在春天最容易受到風沙、花粉和陽光的侵襲，從而引發(fā)皮膚干燥、過敏等一系列癥狀.帶寶寶出去玩盡量避開有花粉等過敏源的地方，尤其是過敏體質(zhì)的寶寶. 屁股：寶寶的“隱私部位”空氣不大流通，而且經(jīng)常接觸污穢的東西，在春天里容易讓細菌繁殖，引起尿布疹等.應當勤換尿布來預防. 全身:適當給寶寶曬太陽,最好是在上午10點到11點之間，時間控制在30分鐘之內(nèi)，避免陽光直射頭部,在曬完后給寶寶多喝水和擦點潤膚露,防止皮膚干燥.,,,,衣著護理,春天的氣候變化無常，乍暖乍寒。對于體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善的嬰幼兒非常容易感染疾病. 衣物加減:春天寶寶的衣服要注意防風御寒，宜寬松舒展、柔軟保暖.寶寶衣服不可驟減，一定要注意隨著氣溫變化加減衣服. 春季寶寶在戶外的活動量加大，活動中穿得過多容易出汗，一遇冷風會導致感冒.外出活動時著衣以進行一般活動不出汗為標準.,,,,常見疾病預防及護理,傳染病春天是傳染病的高發(fā)季節(jié).如流腦.麻疹.猩紅熱.流行性腮腺炎等疾病等.家長應積極作好預防，勤消毒、室內(nèi)保持清潔、通風，使室內(nèi)充滿新鮮空氣,少帶寶寶去人多擁擠的場所,日常膳食中，除吃適量魚、肉、雞、蛋外，應多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果. 預防:家長一定要按時給寶寶進行免疫接種.通過給免疫接種，可以有計劃、有步驟地提高和增強嬰幼兒抵抗疾病的能力，防止傳染病的發(fā)生. 呼吸系統(tǒng)疾病是春季最常見的疾病.包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，其中以上呼吸道感染最常見，早期常僅表現(xiàn)為咽部干癢、不適、咳嗽、流涕、鼻塞、噴嚏等，伴或不伴發(fā)熱，可有頭痛，通常無全身癥狀，一般經(jīng)5-7天痊愈. 護理:發(fā)熱寶寶可多飲水、物理降溫，38.5度以上服用退熱藥物；咳嗽患兒可服用一些化痰止咳的中藥制劑，如小兒化痰止咳顆?；蛘叽ㄘ愔箍龋怀喜⒓毦腥就?，一般不用抗生素。如患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱不退、咳嗽不止等情況時則需要及時到醫(yī)院就診.,,,,常見疾病預防及護理,過敏性疾病是春季的高發(fā)期,如過敏性鼻炎、哮喘、接觸性皮炎、濕疹、以及過敏性紫癜等.這類疾病一方面與嬰幼兒自身的體質(zhì)有關，另一方面與春季彌散與空氣中的易引起過敏的粉（如花粉）有關.,,,常見疾病預防及護理,病征：發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。其典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、哮鳴和咳嗽，有時咳嗽為唯一癥狀。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用藥或自行消失。 治療：哮喘急性發(fā)作時，可使用各種短效型支氣管擴張劑，迅速控制病情.緩解期可給予免疫增強劑。 護理： ·飲食清淡，營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物。·遠離過敏原，盡量減少哮喘的發(fā)作。,過敏性哮喘,,,常見疾病預防及護理,病征：通常發(fā)生在冬末春初或氣候急遽變化的時候。眼睛發(fā)癢、有刺激感、畏光、流淚等。幼兒雙眼結膜充血，分泌物增多，有時發(fā)生眼瞼水腫，并發(fā)輕度角膜炎。 治療：可口服抗過敏藥物，并以保持眼部衛(wèi)生為主。結膜充血明顯的患兒，可在醫(yī)生的指導下滴血管收縮劑，并發(fā)角膜炎時可加用皮質(zhì)激素眼藥，如果過敏原是細菌、病毒、真菌等致病菌，需要采用抗生素和皮質(zhì)激素治療。 護理： ·切勿用熱水清洗和反復揉搓眼部。·還要減少日曬，少接觸花叢。,過敏性結膜炎,,,常見疾病預防及護理,病征：皮疹呈斑片狀，淡白或淡紅，邊緣清楚，大小不等，表面有細小鱗屑，輕度瘙癢。 治療：可口服復合維生素B并采用3%硼酸溶液濕敷，伴有明顯癢痛者可用1%氫化考地松軟膏及新霉素軟膏。 護理： ·發(fā)病時，不要吃刺激性過強的食物，如生蔥、辣椒、生蒜等。·限制多脂多糖飲食，忌飲酒，多食蔬菜和水果。 ·勤剪指甲，避免寶寶抓撓皮炎部位。,過敏性皮炎,,,常見疾病預防及護理,病癥：為多數(shù)粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰，尚有明顯點狀或小片狀糜爛，滲液，結痂。損害境界不清。合并感染時可出現(xiàn)膿皰、膿性滲出及痂屑等。 病因：濕疹作為一種炎癥性皮膚病發(fā)病原因很多，內(nèi)、外因素均能引起多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥。自覺癥狀瘙癢劇烈，病情易反復，一般來講濕疹可發(fā)生于任何年齡、任何部位、任何季節(jié)，遺傳、飲食、感染、藥物、環(huán)境以及精神等因素都可能引發(fā)濕疹。嬰幼兒一般出生后1個月到2歲之間容易發(fā)生，又以2-3個月的寶寶最為嚴重，雙頰、頭皮、額部、眉間、頜下或者耳后分布較多。 護理： 保持皮膚清潔，避免感染，滲水結痂時不要用熱水肥皂擦洗.衣物要寬松純棉透氣性好，勤剪指甲避免抓破，衣服不要穿得過多.洗澡水溫不要過熱，不要使用刺激性的沐浴用品.過敏體質(zhì)的寶寶建議之后要適當補充多種維生素.,濕疹,