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門診結(jié)構(gòu)化電子病歷用戶手冊（B-soft） 一、 病歷書寫 （1）電子病歷打開后，我們可以看到如上圖1所示。這時如果我們醫(yī)生需要調(diào)用之前病歷里自己的個人老模板，我們點擊工具欄上的“新增”按鈕： 圖3 出現(xiàn)以下界面，可以選擇初/復(fù)診模板或者個人模板 圖4 圖5 （2）圖5中這些個人模板即是我們病歷中自己制作的老模板（如何制作模板會在本文檔后面有所說明），我們選中自己此次就診所需要的模板，雙擊模板或者點擊確定按鈕，即可將模板加載到病歷中來： 圖6 然后和之前書寫病歷一樣，我們只需稍作即可。 （3）注：檢驗、檢查費用、診斷、處方之類的都可以從病歷中打開 如果需要開檢驗的，我們點擊病歷中的，就會打開檢驗申請界面，開檢查的（即診療之類的費用），我們點擊病歷中，即可彈出開檢查費用的界面，這些界面和操作和之前的一致，未做任何修改。 錄診斷的時候，我們點擊病歷中，即可彈出診斷錄入界面： 圖7 診斷界面也和之前的診斷界面類似，也是點增加按鈕，然后根據(jù)拼音碼調(diào)入診斷，點擊保存即可。錄入好后如下圖8 圖8 刪除診斷時必須按上圖提示中操作。 中醫(yī)診斷如下圖9 圖9 錄處方，我們點擊病歷中的，即可打開處方界面，和之前病歷的界面一樣，未做任何修改。 病歷書寫基本完成了，這是我們點擊工具欄上的“保存”按鈕即可。 二、 引用數(shù)據(jù) 我們點擊工具欄上的引數(shù)據(jù)按鈕，即可打開如下窗口： 圖10 我們可以引用病人的診斷記錄、檢驗報告等，引用前，我們先將光標(biāo)定位到所要引用的位置，然后點擊引數(shù)據(jù)，如下是引用血常規(guī)的例子： 首先，我們將鼠標(biāo)定位到病歷中檢驗的后面位置： 圖11 然后點擊引數(shù)據(jù)按鈕： 圖12 選擇所需引用的項目，血常規(guī)，選擇三項，點擊引用按鈕： 圖13 點擊病歷工具欄上的保存按鈕即可。 三、 其他備注 刪除即刪除當(dāng)前病歷 打印及續(xù)打與住院病歷一致 四、 制作模板（即“導(dǎo)出模板”） 導(dǎo)出模板分為兩種：病歷模板和常用語 可以將當(dāng)前模板存為新的個人模板，也可以選中一個句子，點擊存模板，即可將這句話存為常用語（即段落模板）。 導(dǎo)出病歷模板如圖14: 圖14 圖15 導(dǎo)出常用語模板如下圖16： 圖16 圖17 使用常用語模板是如圖18 圖18 圖19 五、 模板修改/刪除 (1) 如有模板需要修改或者刪除時，如下圖20所示，點擊菜單欄“系統(tǒng)維護(hù)” 圖20 (2) 打開病歷模板維護(hù)后，如下圖21所示 圖21 (3) 打開修改模板后如下圖22所示，修改完保存即可 圖22 創(chuàng)業(yè)軟件（B-soft） 2016年8月