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精神病人的接觸 一精神病人接觸初識(shí) 接觸病人是了解病情的重要途徑 是做好精神科護(hù)理的基本技能 接觸病人更重要的是貫徹對(duì)病人的精神治療 接觸病人應(yīng)是有目的主動(dòng)過(guò)程 接觸病人特別重視與強(qiáng)調(diào)與病人的溝通 必需通過(guò)雙向溝通的方式來(lái)完成 1接觸病人是了解病情的重要途徑 由于精神病患者不能正確反映客觀現(xiàn)實(shí) 對(duì)自身疾病缺乏自知力 其行為常不能為正常人理解 要想獲取病情資料制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施 必需與病人良好相處 所以接觸病人是每一個(gè)精神科護(hù)士的入門(mén)基本功 2接觸病人更重要的是貫徹精神治療 病人從門(mén)診 住院到出院的全過(guò)程 都滲透著精神治療的作用和反作用 沒(méi)有良好的精神治療 一切醫(yī)療及護(hù)理措施就會(huì)缺乏生命力 甚至?xí)档童熜Ъ凹又丶膊∵^(guò)程 3接觸病人應(yīng)是有目的主動(dòng)過(guò)程 精神科護(hù)理活動(dòng)中給護(hù)士接觸病人提供了優(yōu)越的條件 充分利用工作之便深入接觸病人 可以起到其他人員不能起到的治療效果 如果稱病人為求助者 護(hù)士便是協(xié)助者 以病人為中心 一切圍繞患者的健康為目標(biāo) 建立護(hù)士與病人之間的治療性人際關(guān)系 應(yīng)是一個(gè)有目的主動(dòng)過(guò)程 4接觸病人特別重視與病人的溝通 精神科護(hù)理的獨(dú)特性對(duì)我們護(hù)理工作提出了更高的要求 特別重視與強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系及與病人的溝通 并且必須通過(guò)雙向溝通來(lái)完成 如何將多學(xué)科知識(shí)技術(shù)投入到精神科帶治療 康復(fù)及保健性的?？谱o(hù)理之中 都需要與病人的直接接觸來(lái)完成 二接觸精神病人的要求 1要了解與掌握病人2熟練掌握精神科護(hù)理基本技能3要尊重病人的人格4要樹(shù)立良好的自身形象5認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制6具有同理心 體會(huì)病人心境7要講究語(yǔ)言的藝術(shù)8持續(xù)性和一致性的態(tài)度9勿向病人暴露的事項(xiàng) 1要了解與掌握病人 我們接觸病人首先要詳細(xì)了解病史 做到心中有數(shù) 以便在護(hù)患交往中處于主動(dòng)位置 要掌握病人的姓名 性別 年齡 面貌 職業(yè)文化程度 興趣愛(ài)好個(gè)性特征 生活習(xí)慣 婚姻家庭情況 熟悉病人的癥狀 發(fā)病經(jīng)過(guò) 診斷 治療及護(hù)理要點(diǎn)特殊注意事項(xiàng)等 根據(jù)病人的不同癥狀特點(diǎn)和有關(guān)情況分別采取適當(dāng)?shù)姆椒?2熟練掌握精神科護(hù)理基本技能 這不僅為了減輕病人痛苦 也會(huì)消除病人的精神負(fù)擔(dān)而有助于建立安全感 因此必須加強(qiáng)基本功的練習(xí) 此外 在執(zhí)行操作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真 謹(jǐn)慎細(xì)致等 都能體現(xiàn)出我們對(duì)治療抱有信心 這種信心即使在不言不語(yǔ)中也會(huì)傳遞給病人 使其建立信心 3要尊重病人的人格 在語(yǔ)言態(tài)度上尊重病人 以消除病人不安和抵觸情緒 尊重病人的人格 平等相待不歧視 這是與病人接觸中最起碼的要求 不管病人的癥狀表現(xiàn)如何 不能流露出半點(diǎn)的輕視態(tài)度 要求護(hù)士要舉止大方按病人不同的姓名 性別職業(yè)給以恰當(dāng)?shù)姆Q呼 對(duì)病人合理的要求應(yīng)盡量滿足 對(duì)不切實(shí)際的無(wú)理要求要委婉解釋處理恰當(dāng) 特別注意要保持信用 有時(shí)會(huì)起到事半功倍的效果 4要樹(shù)立良好的自身形象 護(hù)理人員在工作時(shí)要注意自己的儀表 作風(fēng)穩(wěn)健 態(tài)度友好 精神飽滿 情緒樂(lè)觀 給病人以振奮和愉快的感覺(jué) 特別注意要保持穩(wěn)定的情緒 決不可讓病人的情緒影響了自己 5認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制 病人在病態(tài)心理的支配下 常表現(xiàn)敏感多疑 易產(chǎn)生顧慮 因此在病人面前不要與他人耳語(yǔ) 以免引起猜疑 不要在病人面前談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的人與事 也不可在病人面前透露治療方案和病人疾病表現(xiàn) 對(duì)病人所談的事情必要時(shí)要保守秘密 不要隨便議論病人的缺陷 預(yù)后不良 家庭不睦等 運(yùn)用科學(xué)通俗的語(yǔ)言 緩和或解除病人緊張 焦慮和不安 使病人對(duì)治療充滿信心 6具有同理心要體會(huì)病人心境 同理心是指護(hù)士能進(jìn)入患者的內(nèi)心世界 從他的認(rèn)知角度來(lái)看事物 也就是 設(shè)身處地將心比心 病人的內(nèi)心體驗(yàn)一般多表現(xiàn)在情緒或行動(dòng)上 以至醫(yī)護(hù)人員難以理解體會(huì)病人的內(nèi)心痛苦 精神上的痛苦有時(shí)較軀體上的痛苦更難以忍受 因此從反常的行為中去體驗(yàn)病人的痛苦 當(dāng)你不得已時(shí) 即使一聲不響陪伴病人 也會(huì)使病人感到有一種力量在支持他 7要講究語(yǔ)言的藝術(shù) 語(yǔ)言是護(hù)理人員與病人交往的重要工具 學(xué)會(huì)與病人談話是護(hù)理人員的一門(mén)特殊技巧 他不僅反映出一個(gè)人的道德情操與知識(shí)水平 而且通過(guò)它能調(diào)整工休關(guān)系 我們有目的的與病人交談 不宜急于求成 說(shuō)話時(shí)態(tài)度誠(chéng)懇 平等待人 要說(shuō)的明白正確 充分發(fā)揮語(yǔ)言的表達(dá)能力 使其達(dá)到 良言一句三冬暖 之功效 8持續(xù)性和一致性的態(tài)度 持續(xù)性是指患者在住院期間內(nèi)有相對(duì)固定的護(hù)士與其經(jīng)常性的接觸溝通 使其得到關(guān)心支持安慰 一致性是指護(hù)士對(duì)同一患者應(yīng)前后一致或?qū)Σ煌幕颊咭冀K以一樣的真誠(chéng)態(tài)度接納 對(duì)待 一致性還指病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員都要以一致性方式處理患者的問(wèn)題 都要以接納 真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者 浙江有利于建立或發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系 9勿向病人暴露的事項(xiàng) 工作人員的姓名地址工作人員的私生活其他病人的病情及私事醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的事故及其它問(wèn)題 三接觸病人的技巧 1眼神要正視對(duì)方2表情要自然3姿態(tài)要穩(wěn)重4語(yǔ)態(tài)要有修養(yǎng)5善于傾聽(tīng)患者訴述6善于引導(dǎo)患者話題7適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧8適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸9對(duì)交談困難的患者方法要靈活10要善于察言觀色11善用重述 歸納 澄清的交談技巧 1眼神要正視對(duì)方 用期待關(guān)切的目光注視著患者的頭面部 以示真誠(chéng)的傾聽(tīng)患者的講話 切勿面無(wú)悅色 或只顧手中的工作 或表現(xiàn)心不在焉的神態(tài) 這也會(huì)使患者感到不被尊重受鄙視而不愿講話 2表情要自然 護(hù)士的外表情感不宜過(guò)于豐富 表情要自然 如贊同患者敘述的內(nèi)容時(shí)可微微點(diǎn)頭表示贊同 交談中切勿隨意發(fā)出笑聲 更忌眉飛色舞地大笑 也不可低頭哈腰也能伴同流淚或嘆氣 3姿態(tài)要穩(wěn)重 舉止要文雅 距離要恰當(dāng) 站坐姿是要自然 穩(wěn)有精神 切勿垂頭彎腰 萎靡不振 或手勢(shì)過(guò)多 動(dòng)作過(guò)大 情感過(guò)于外露 如手叉腰 腿抖動(dòng) 站立不寧 這會(huì)使患者感到護(hù)士輕浮 不可靠 不穩(wěn)重 不能信賴 4語(yǔ)態(tài)要有修養(yǎng) 要善于運(yùn)用安慰語(yǔ) 尊敬語(yǔ) 鼓勵(lì)語(yǔ) 說(shuō)話時(shí)語(yǔ)氣要輕柔 和善 語(yǔ)速不要過(guò)快 吐字要清晰 避免用教育者或命令的口氣也忌嬌聲嬌氣 有氣無(wú)力或強(qiáng)詞奪理 生硬 粗野 5善于傾聽(tīng)患者訴述 患者講話時(shí)不要隨意插話 顯得不禮貌 易傷患者的自尊心 也易打斷患者的的思路 有時(shí)會(huì)激怒患者影響護(hù)患關(guān)系 要耐心聽(tīng) 讓患者把意思講完表達(dá)完整 6善于引導(dǎo)患者話題 要善于利用患者講話的間隙針對(duì)患者說(shuō)談的內(nèi)容間斷提問(wèn) 使患者覺(jué)得護(hù)士喜歡聽(tīng)他講話 也可把話體引向預(yù)定的方向 對(duì)未聽(tīng)清的內(nèi)容不要隨意點(diǎn)頭以示了解 而應(yīng)明確告訴患者 讓其重述一遍 應(yīng)注意患者不愿意交談的話題切記追問(wèn) 否則會(huì)使談話陷入僵局 7適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧 適當(dāng)?shù)某聊?給患者以思考調(diào)整思路的時(shí)間 有時(shí)沉默比語(yǔ)言更能安定患者的情緒 如患者傷心悲痛而流淚時(shí) 有時(shí)勸慰的話反而可使患者因感到被同情而更傷心 8適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸 必須根據(jù)患者的年齡 性別 宗教 文化 病情等具體情況而采用不同的觸摸方式 是交談更融洽 但年輕護(hù)士對(duì)異性同齡的患者應(yīng)慎用皮膚接觸 以免引起誤會(huì)或反感 造成麻煩 9對(duì)交談困難的患者方法要靈活 與老年患者或聽(tīng)力差說(shuō)話時(shí)要適度靠近 聲音大點(diǎn) 語(yǔ)速放慢 語(yǔ)言表達(dá)困難的患者要耐心傾聽(tīng) 高度專注領(lǐng)會(huì) 切勿不耐煩或敷衍 更不可譏笑 要以期待熱忱的目光鼓勵(lì)換著慢慢說(shuō) 10要善于察言觀色 觀察患者情緒變化 注意患者神態(tài)表情 語(yǔ)速 語(yǔ)氣 聲調(diào) 姿態(tài) 舉動(dòng)等 以探索患者的心理活動(dòng) 以便適時(shí)的轉(zhuǎn)移話題 11善用重述 歸納 澄清的交談技巧 當(dāng)交談告一段落或一個(gè)主題結(jié)束時(shí) 將患者所述內(nèi)容進(jìn)行歸納 重述給患者聽(tīng)使患者感到護(hù)士認(rèn)真地聽(tīng)他的訴述 并理解他所表達(dá)的意思 若有誤解也可及時(shí)得到澄清和糾正 四阻礙護(hù)患溝通的因素 病人沒(méi)有心理準(zhǔn)備 感到突然或初次接觸而感到陌生因病人注意力不集中或情緒障礙 過(guò)于內(nèi)向護(hù)士事先未計(jì)劃溝通的目的和內(nèi)容護(hù)士?jī)A聽(tīng)不佳使用了不良的交流方式敷衍 哄騙或不切實(shí)際的保證讓病人不信任阻礙溝通護(hù)士的表情 言語(yǔ)內(nèi)容及聲調(diào)使病人感到未給予他同情和關(guān)切環(huán)境嘈雜 喧鬧 或有其他人在 分散病人的注意力 五接觸病人的方法 1新入院病人 接觸重點(diǎn)是解決病人的基礎(chǔ)生理需要和安全需要 2住院期間病人 本著尊重病人人格的原則 對(duì)各種病人給予不同護(hù)理 3出院前期病人 可采取個(gè)別心理護(hù)理方式給別人提供心理咨詢服務(wù) 滿足病人心理需求 1新入院病人接觸方法 新入院病人心理活動(dòng)以不安全感為主 對(duì)合作的患者護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境 病房制度 床位等使病人感受到被關(guān)心 對(duì)極度不合作的病人應(yīng)立即采取隔離保護(hù)措施 并向病人說(shuō)明保護(hù)的目的是為了保護(hù)病人的安全 第一階段心理護(hù)理重點(diǎn)是解決病人基礎(chǔ)生理需要和安全需要 2病人住院期間的接觸方法 住院期間病人臨床表現(xiàn)各異 應(yīng)針對(duì)不同的病人給予不同的護(hù)理方式 大體可分以下幾種 A有妄想癥狀病人B有攻擊行為病人C木僵病人D興奮病人E抑郁病人F異性病人G無(wú)自知力的病人H恢復(fù)期病人 A接觸有妄想癥狀病人 接觸有妄想癥狀病人時(shí) 除非必要應(yīng)避免提及妄想內(nèi)容 更不要取笑病人或與病人爭(zhēng)辯是非 因?yàn)椴∪藢?duì)其病態(tài)的思維是堅(jiān)定不移 如果與其爭(zhēng)辯不僅不能取得效果 又會(huì)加深其妄想過(guò)程 對(duì)不同的妄想癥狀采取不同的護(hù)理手段 B接觸有攻擊行為病人 護(hù)士不能單獨(dú)與病人共處一室 態(tài)度平和 避免激惹性語(yǔ)言 切不可當(dāng)面質(zhì)問(wèn)病人或找病人爭(zhēng)辯 對(duì)質(zhì)等 切記不要站在病人的正面 以防患者突然沖動(dòng) 如遇患者突然沖動(dòng)手持什物有傷人企圖時(shí) 要多位工作人員同時(shí)出現(xiàn)在病人面前 以暗示可控制局面 然后大膽鎮(zhèn)靜的采取有效措施將什物取下 從側(cè)面或背后阻止病人 不可迎面阻攔 以防患者或者工作人員受傷 C接觸木僵病人 雖然患者看來(lái)對(duì)外界毫無(wú)反應(yīng) 但意識(shí)是清醒的 因此護(hù)士切忌在病人面前隨意談?wù)摬∏?做任何治療或護(hù)理仍應(yīng)向病人介紹清楚 獲得患者同意 木僵病人有時(shí)會(huì)有突然沖動(dòng)行為 在接觸時(shí)應(yīng)防止受到傷害 D接觸興奮病人 要正確認(rèn)識(shí)興奮癥狀是疾病的表現(xiàn) 應(yīng)多用正面教育 表?yè)P(yáng)多于批評(píng) 要善于引導(dǎo) 并用轉(zhuǎn)移其注意力的方法 將其注意力轉(zhuǎn)移到有益于身心健康的方面去 決不可用壓制 約束的方法 接觸時(shí)要用溫和 尊重的語(yǔ)言 以免激惹病人 E接觸抑郁病人 接觸時(shí)要給以新鮮而略帶積極意義的語(yǔ)言刺激加強(qiáng)思想教育及心理護(hù)理 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心 要體會(huì)病人的心境 給以關(guān)心與同情 特別是病人即將采取自殺行為的關(guān)鍵時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員的幫助會(huì)起到挽救生命的作用 F對(duì)異性病人的接觸 護(hù)士態(tài)度要自然 謹(jǐn)慎 穩(wěn)重 避免病人把正常的關(guān)心誤認(rèn)為戀情 產(chǎn)生不應(yīng)該的麻煩特別患有鐘情妄想的病人 會(huì)對(duì)個(gè)別工作人員產(chǎn)生特殊情感或行為 應(yīng)妥善對(duì)待 盡可能的避免接觸該病人 G無(wú)自知力的病人 對(duì)尚未恢復(fù)自知力的患者 護(hù)士不應(yīng)該與病人爭(zhēng)辯關(guān)于有病或無(wú)病的問(wèn)題 以免病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生某種看法或反感 影響與病人的交流 H恢復(fù)期病人的接觸 護(hù)士可以組織工娛療活動(dòng) 健康教育等形式 幫助病人建立自信心和自尊心 鼓勵(lì)病人積極參與各種康復(fù)活動(dòng) 增強(qiáng)社會(huì)能力 幫助病人認(rèn)識(shí)疾病 正確對(duì)待疾病 3出院階段病人的接觸 出院前期病人心理活動(dòng)很復(fù)雜 既喜又憂 表現(xiàn)各種擔(dān)心如擔(dān)心社會(huì)偏見(jiàn) 擔(dān)心工作 擔(dān)心復(fù)發(fā)等等 護(hù)士可采取個(gè)別心理護(hù)理方式給病人提供心理咨詢服務(wù) 鼓勵(lì)病人出院后加強(qiáng)自身鍛煉 增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力 教給病人預(yù)防復(fù)發(fā)的保健措施 將出院后可能遇到的各種問(wèn)題給病人指出 使其有充分的心理準(zhǔn)備 增強(qiáng)防御能力 滿足病人的需求