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1、口腔科工作職責(zé)及規(guī)章制度 二門診主任職責(zé) 比門診醫(yī)師工作職責(zé) 3- 口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范 4#門診病歷書寫規(guī)范 5, 各類醫(yī)療同意書管理制度 6-處方制度 7.消毒隔離制度 & 關(guān)于衛(wèi)生用品和一次性醫(yī)療器械使用的管理規(guī)定 9；醫(yī)療廢物管理規(guī)定 防止攝片交叉感染的規(guī)定 11.潔治術(shù)防止交叉感染的細(xì)則 口腔科醫(yī)師崗位職責(zé) 口腔門診主任職責(zé) 1、 負(fù)責(zé)制定年度計劃和近期、遠(yuǎn)期的各項工作計劃，領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和檢查工作計 劃的落實。 2、 領(lǐng)導(dǎo)本科室人員完成醫(yī)療任務(wù)，定時參加醫(yī)療工作，共同研究解決疑難病例 診斷和治療中的問題。 3、 制定本科室工作計劃并組織實施，經(jīng)常監(jiān)督檢查

2、，按期總結(jié)匯報。 4、 重視教學(xué)和專業(yè)培訓(xùn)工作，根據(jù)對進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)要求，組織全科醫(yī) 技教學(xué)力量，制定教學(xué)大綱和進(jìn)度計劃，參加教學(xué)工作，收集學(xué)員意見和建 議，總結(jié)經(jīng)驗，提高培訓(xùn)效果。 5、 組織全科人員運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工 作，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 6對本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)德教育和技術(shù)考核，提出升、降、調(diào)、獎、 懲意見。 7、督促本科室人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理 差錯事故。 門診醫(yī)師工作職責(zé) 1. 對病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療，耐心解釋。 2. 認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)

3、的全身病情、正在接受的治 療和服用的藥物。 3. 加強(qiáng)與病人的溝通，建立良好而健康的醫(yī)患關(guān)系。 4. 全面檢查病人的口腔情況，不要受病人主訴的限制。 5. 詳細(xì)制定治療計劃，清楚而全面地向病人作解釋，保證病人充分理解和同意 6. 對每一項治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人。 7. 認(rèn)真書寫病歷、正確診斷。對某些治療內(nèi)容，需要病人簽署“治療同意書” < 病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。 8. 對需要進(jìn)行治療后隨訪的病人，應(yīng)該在治療后跟蹤隨訪。 9. 必須仔細(xì)閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容，按說明書使用保養(yǎng)。 10. 努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 口腔科工作制

4、度 一、 嚴(yán)格遵守上下班時間，不遲到，不早退。有事或生病要請假； 二、 科室環(huán)境應(yīng)保持清潔、整齊； 三、 認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項診療操作常規(guī)、消毒隔離制度以及遵守醫(yī)院制定的各項制度, 加強(qiáng)對器械的消毒管理，防止交叉感染； 四、 對就診患者認(rèn)真檢查、診治，準(zhǔn)確、規(guī)范、認(rèn)真地記載病歷； 五、 對疑難患者不能確診時，及時請上級醫(yī)師診視，減少復(fù)診率，提高治愈率； 六、 對候診病人進(jìn)行口腔健康教育，宣傳口腔預(yù)防保健的知識； 七、 下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。 口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范 第一條.制定目標(biāo)：為提高口腔醫(yī)師的職業(yè)道德素質(zhì)，改善和提高口腔醫(yī)療 服 務(wù)質(zhì)

5、量，全心全意為人民服務(wù)，特制定我國口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范。 第二條.職業(yè)道德和職業(yè)道德規(guī)范：口腔醫(yī)師職業(yè)道德是口腔醫(yī)師應(yīng)具備的思想 品質(zhì)，是口腔醫(yī)師與病人、社會以及口腔醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。 職業(yè)道德規(guī) 范是指導(dǎo)口腔醫(yī)師進(jìn)行口腔醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。 第三條.口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范如下：1.尊重病人：口腔醫(yī)師對病人要充滿同 情愛護(hù)之心，舉止端莊、語言文明、 態(tài)度和藹、百問不厭、體貼入微、滿腔熱 誠，對病人極端負(fù)責(zé)。尊重病人的人格和知情權(quán)，對待病人，不分民族、性別、 職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 對病人實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人 隱私和秘密。2.努力工作：救死扶傷，實行社會主

6、義的人道主義。口腔醫(yī)師對 本職工作要嚴(yán)格認(rèn)真，細(xì)微周到。嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。時刻為病人著想，提供 對病人最佳口腔醫(yī)療方案，千方百計為病人解除病痛。在業(yè)務(wù)和技術(shù)上有幫助他 們的責(zé)任。3.刻苦鉆研：嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。口腔醫(yī) 學(xué)技術(shù)發(fā) 展愈快，知識周期更新愈短， 就需要在技術(shù)上和知識上不斷更新， 通 過繼續(xù)教育，主動吸收新理論、新技術(shù)，不斷更新知識，提高技術(shù)水平，更好地 為保障人民口腔健康作出貢獻(xiàn)。 4.團(tuán)結(jié)協(xié)作：發(fā)揚(yáng)集體主義精神，這是口腔醫(yī) 師活動集體協(xié)作性所規(guī)定的?；W(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行和同事間的 關(guān)系，不應(yīng)在病人面前毀謗，指責(zé)另一位口腔醫(yī)師。 5.廉潔行醫(yī)：誠實

7、對待工 作中的失誤、差錯和事故，要如實報告，堅決及時糾正，不能隱瞞，絕不允許將 不合格的修復(fù)體應(yīng)用于病人，防止交叉感染，不危 害病人健康。一定要做到自 覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 第四條.醫(yī)德教育：為使本規(guī)范切實得到貫徹落實，必須堅持進(jìn)行醫(yī)德教育， 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)德考核與評價，理論聯(lián)系實際，注重實效，長期 堅持不懈。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要 內(nèi)容，作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。 要實行口腔醫(yī)師上崗前教 育，使之形成制度，未經(jīng)上崗前培訓(xùn)，不得上崗。 第五條.醫(yī)德考核：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)建立醫(yī)德考核和評價制度，制定醫(yī)德考 核 制度及考

8、核辦法，定期或隨時進(jìn)行考核，并建立醫(yī)德考核檔案。醫(yī)德考核和評價 方法可分為自我評價，社會評價，科室考核和上級考核。 特別要注重社會評價， 經(jīng)常聽取病人和社會各界的意見， 接受社會大眾的監(jiān)督。對口腔醫(yī)師醫(yī)德考核結(jié) 果，要做為應(yīng)聘、提薪、晉升的首要條件。 第六條.獎優(yōu)罰劣：對嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)德高尚的口腔醫(yī)師，應(yīng)予表彰和獎 勵。對于不認(rèn)真遵守醫(yī)德規(guī)范者， 應(yīng)進(jìn)行批評教育。 對于嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范， 經(jīng)教育不改者，應(yīng)分別視情況給予處分。 第七條.適應(yīng)范圍：本規(guī)定適用于全國各級各類口腔醫(yī)院、牙科診所、口腔 門 診部，各級各類綜合醫(yī)院口腔科。城鎮(zhèn)門診部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院牙科，社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù) 中心牙科的口腔

9、醫(yī)師。牙科護(hù)士、牙科技工、管理人員和工勤人員也要參照本 規(guī) 范精神執(zhí)行。 第八條.本規(guī)范自發(fā)布之日起實行。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局和各醫(yī)療單 位可遵照本規(guī)范精神和要求，制定醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則及具體辦法。 門診病歷書寫規(guī)范 ［要求］門診病歷應(yīng)將患者的姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、住址填寫清楚， 年齡不能寫“成人”。如系新病就診，應(yīng)按初診病歷格式書寫；如系舊病復(fù)診， 則按 復(fù)診病歷格式書寫。 初診患者的病史及體格檢查要求比較全面， 以便復(fù)診 時參考。門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時完成。 ［格式］1、初診格式 主訴：促使患者就診的最主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。 現(xiàn)病史：圍繞主訴記

10、錄患者本次疾病從起病到就診時疾病的發(fā)生， 發(fā)展及其變化 經(jīng)過及診治情況。 既往史：與本次發(fā)病有關(guān)的病史及其他有意義的病史。 過敏 史：使用藥物和材料后出現(xiàn)過敏的病史。 體查：記錄陽性體征和有意義的陰性 體征以及實驗室檢查結(jié)果和特殊檢查結(jié)果。 初步診斷：應(yīng)包括病因、病理形態(tài)、 病理生理及功能診斷。如有并發(fā)癥或合并癥應(yīng)列于主要疾病之后。診斷多于一個 時，按主次排列。 治療方案：醫(yī)師必須清楚地告知患者所患疾病、治療措施、 治療效果、愈后情況及經(jīng)費(fèi)開支等，經(jīng)患者同意后，雙方簽字并注明日期。 病 程記錄：對患者的病情及診療過程所做的連續(xù)性的記錄。 2、復(fù)診格式X年X 月X日 病史：上次診治

11、后的情況變化。 體查：記錄陽性體怔變化和新的陽性體 怔變化及發(fā)現(xiàn)。 初步診斷：診斷如果無改變，可不寫；診斷如果有改變，應(yīng)再 寫診斷。處理與建議：需進(jìn)一步處理疾病的措施及向患者說明的相關(guān)情況。 各類醫(yī)療同意書管理制度 一、 醫(yī)療同意書系指病人及其近親屬在診療活動中必須知情并能夠承擔(dān)有關(guān)風(fēng) 險的治療、用藥等醫(yī)療合同書，主要包括：①手術(shù)同意書；②根管治療同意書； ③特殊檢查同意書；④修復(fù)同意書；⑤正畸同意書；⑥種植同意書； 二、 醫(yī)療同意書的書寫及告知1、我院各類醫(yī)療同意書按照各專業(yè)、各病種特 點及其規(guī)定格式進(jìn)行書寫， 原則上醫(yī)意書實行表格化管理。2、醫(yī)療同意書必 須用鋼筆或簽字筆書寫，要

12、求字跡清晰，不得涂改。 3、醫(yī)療同意書必須寫明實 施該診療項目可能發(fā)生的各種醫(yī)療風(fēng)險，還應(yīng)當(dāng) 說明有可能發(fā)生的未預(yù)及到的 其他醫(yī)療風(fēng)險。4、醫(yī)療同意書必須由經(jīng)治醫(yī)師在治療前完成本人簽字。 三、 醫(yī)療同意書簽署程序1、醫(yī)療同意書簽署前必須由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)告知簽字人 其中各項條款內(nèi)容， 重大治療項目應(yīng)由上級醫(yī)師親自告知簽字人。 2、醫(yī)療同 意書簽署人的法律關(guān)系應(yīng)當(dāng)為：①各類同意書原則上均由患者本 人簽署；②患 者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)由其法定代理人簽字；③患者因病無法實施簽 字時應(yīng)由其近親屬簽字；④患者沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字； ⑤為搶救患 者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無

13、法及時趕到簽字的情況下， 可由科室主任 或病區(qū)負(fù)責(zé)人簽字?？浦魅位虿^(qū)負(fù)責(zé)人不在時可由質(zhì)管部負(fù)責(zé)人簽 字或由質(zhì) 管部授權(quán)在場的最高職稱醫(yī)師完成簽字。 3、因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者 說明病情的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況詳細(xì)告 知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書； 患者無近親屬的，或近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人 簽署同意書?；颊呓H屬或法定代理人或關(guān)系人簽署的同意書應(yīng)及時記錄于病 歷。保護(hù)性醫(yī)療措施僅指惡性腫瘤及嚴(yán)重傳染病患者。 四、 醫(yī)療同意書簽署時間1、門診病人醫(yī)療同意書應(yīng)當(dāng)在當(dāng)日治療前完成簽字。 五、 醫(yī)療同意書的保管 各類醫(yī)療同意書應(yīng)當(dāng)納入病歷統(tǒng)一管理。 1、門

14、診病人 醫(yī)療同意書納入門診大病歷管理，使用門診病歷手冊的醫(yī)療同意書由科室統(tǒng)一保 管，或保管其復(fù)印件。 處方制度 一、 醫(yī)師（士）處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)審查，報門診主任批準(zhǔn)，辦理手 續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。 新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師（土）一般工作三個月以 上，根據(jù)實際情況，亦可照此辦理。 二、 藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。 凡不合 規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。 三、 有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān) 管 理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。 具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作 5-7年以上的 醫(yī)師，經(jīng)門診主任批準(zhǔn)，并報衛(wèi)

15、生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。 四、 處方項目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價都要簽 名 或蓋章，對項目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。 五、 一般處方藥品以三日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。 處 方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。 六、 醫(yī)師（士）不得為自己及直系親屬開處方。 七、 處方由藥房嚴(yán)格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字留樣卡 片 嚴(yán)格執(zhí)行，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對無處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥 并予登記、處罰。 八、 藥房每月對全院處方進(jìn)行抽查并做出分析， 對重大錯方和大方及偽方應(yīng)及時

16、匯報，醫(yī)務(wù)科及時解決。 九、 處方一般用鋼筆、圓珠筆書寫，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如 涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋 “急’”字圖章。 十、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn) 為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時， 醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配， 對于國家未規(guī)定的藥品名稱，可用通用名。 十一、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg 、毫 升（ml）、國際單位（IU）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注 射 劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液

17、 必 須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。 十二、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期 請示門診主任批準(zhǔn)銷毀。 十三、醫(yī)師處方要自己簽名，不準(zhǔn)代簽，更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給 處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。 十四、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處 方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報告檢查處理。 口腔科消毒隔離制度 一、總則1、工作人員工作時間必須穿工作服戴工作帽并保持清潔， 接觸患者前 后必須用肥皂、流動水，或以1 : 500洗消液泡手。2、菌操作時嚴(yán)格遵守?zé)o 菌操作規(guī)程，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清

18、潔區(qū)、無菌區(qū)。3、治療室、消毒室、換藥室、 注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室、各診室等，均應(yīng) 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，定期進(jìn)行 消毒并做空氣培養(yǎng)，做好記錄。4、各種無菌器械、容器、持物鉗、敷料、治療 巾，必須定期滅菌，藥杯、 體溫表用后及時消毒處理。5、口腔常規(guī)檢查器具， 必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒流程規(guī)范。 （1） 口腔消毒滅菌室消毒規(guī)范流程原則1、洗消 毒滅菌器械入口與無菌潔凈器械發(fā)放口必須隔離分開。 2、器械物流方向必須單 向流動，不允許回流。 （2）流程設(shè)立 污染器械入口一器械分類及手工清洗一 清洗機(jī)進(jìn)行熱清洗消毒干燥一手機(jī)注油一分類塑蒸氣滅菌一無菌室存放一無菌 器械分發(fā)口 6、消毒室規(guī)章制度。（1）

19、消毒室區(qū)域劃分染區(qū)1、污染器械人口 一手工清洗。2、消毒區(qū)：清洗機(jī)進(jìn)行熱清洗干燥一手機(jī)注油一塑封包裝。 3、 滅菌區(qū)：高壓蒸氣滅菌。4、潔凈區(qū)：保潔存放無菌包一無菌器械發(fā)放口。 5、 一次性使用器械物品在潔凈區(qū)外開箱拆包。6、區(qū)域劃分原則：A、污染區(qū)和消 毒區(qū)嚴(yán)格隔離。B、滅菌區(qū)與潔凈區(qū)嚴(yán)格隔離。 C、物流經(jīng)傳遞窗口傳遞。 D、 禁止工作人員跨隔離區(qū)穿行。 （2）門診消毒室護(hù)士職責(zé)①嚴(yán)格遵守消毒滅菌 室規(guī)范流程要求，室內(nèi)工作人員應(yīng)衣帽整齊，進(jìn)行無菌 操作時要洗手戴口罩。② 每日上下班負(fù)責(zé)用消毒液擦洗物體表面，并對消毒室進(jìn)行紫外線照射消 毒，保 持消毒環(huán)境清潔整齊。 ③負(fù)責(zé)收取污染器械

20、、手機(jī)、敷料、一次性檢查器，并 進(jìn)行分揀、清洗、滅菌。發(fā)放無菌物品、手機(jī)，注意做好登記工作。（無菌物品 注明滅菌有效日期） ④應(yīng)具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各種儀器設(shè)備的操 作規(guī)程，滅菌后效果指示劑顯合格、無濕包，達(dá)到要求后方可發(fā)放。 ⑤負(fù)責(zé)化 學(xué)檢測、生物檢測，并記錄結(jié)果。對無菌存放室、包裝間、高壓滅 菌室，每月 做主培養(yǎng)；無菌物品培養(yǎng)；每鍋滅菌器械應(yīng)放132指示卡，每月做芽 抱活菌檢 測一次。⑥服從工作安排，盡職盡責(zé)，愛護(hù)集體，完成自己工作后，主動幫助 他人，相互配合，嚴(yán)檸守各項規(guī)章制度。 ⑦無關(guān)人員不能隨便出入消毒室，嚴(yán) 禁在消毒室內(nèi)餐飲和聊天。 （3）消毒隔離制度 ①應(yīng)注意保持

21、消毒室內(nèi)空氣流 通，每日上下班前使用消毒液擦拭物體表面， 保持室內(nèi)柞整齊。 ②每日紫外線 照射一小時進(jìn)行空氣消毒；每鍋滅菌物品應(yīng)放132指示卡，每月做活菌專檢測， 以測試高壓滅菌器的效能； 每月做消毒室空氣培養(yǎng)和無菌物品、 器械培養(yǎng)各一 次。③嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，并有醒目標(biāo)記，未消毒的器械物品 和 已消毒好的物品要分開放置。 ④無菌物品要專柜放置，注明滅菌失效日期。 （4）手機(jī)消毒滅菌程序 操作人員需要戴一次性手套，將治療使用后的手機(jī)表面 用75 %酒精棉球拭 去表面污漬高溫清洗， 待全自動清洗程序完成一注油機(jī)進(jìn) 行手機(jī)內(nèi)部運(yùn)動機(jī)件注油養(yǎng)護(hù)程序完成機(jī)體殘留的機(jī)油需用紙巾擦凈

22、一每只進(jìn) 行塑封包裝，并注明滅菌 失效期一塑封的手機(jī)安放入高壓滅菌器中一滅菌完成 后烘干一臨床發(fā)放使用。7、所有無菌物品必須注明滅菌有效期，到期物品未使 用需重復(fù)滅菌。8、特殊感染用過的器械如：綠膿桿菌、結(jié)核、破傷風(fēng)、乙肝等 要用1 : 500清洗消毒液浸泡，再進(jìn)行清潔處理，后送高壓滅菌，敷料類必須焚 燒。一次性物 品處理遵照衛(wèi)生部有產(chǎn)進(jìn)行無害化處理。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)用垃圾和生 活垃圾，醫(yī)用垃圾分揀后送市防疫站指定地點焚毀處理。 9、安全制度①消毒 室工作人員應(yīng)熟練掌握合理使用各種設(shè)備，嚴(yán)格按操作規(guī)程，嚴(yán)格遵 守各項規(guī) 章制 ②劇毒易燃易爆物品要嚴(yán)格保管，專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取登記。 ③下班前應(yīng)注意檢 查

23、各種設(shè)備，關(guān)好門窗水電。 ④各級人員均應(yīng)了解防火滅火知識，設(shè)立安全員 制度。⑤一旦情況發(fā)生，立即接通火警報“ 119” ，匪警報“ 110"。 二、消毒供應(yīng)室工作制度1、工作人員8 : 00準(zhǔn)時簽到，不得遲到早退，上班 時間一律不準(zhǔn)吃東西、 看與業(yè)務(wù)無關(guān)的2、凡來消毒供應(yīng)室送取物品的同志一 律要穿工作服，戴工作帽；嚴(yán)禁戴乳 膠手套進(jìn)入供應(yīng)室。3、交換時共同清點 物品，由工作人員負(fù)責(zé)填寫領(lǐng)物單。必要時對科室存放 物品進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)不 符合基數(shù)的多余物品，一律收歸供應(yīng)室。凡供應(yīng)室滅菌物 品當(dāng)作它用者，責(zé)成 科室退賠。4、工作時間，工作人員必須堅守崗位，不得擅離職守。臨床科室人 員一律 不得

24、在供應(yīng)室逗天，以免影響工作進(jìn)程及嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。 5、手套 包及夾布、治療巾上有血污時應(yīng)先進(jìn)行初步消毒后送洗衣房洗干凈； 傳染病患 者用過的物品應(yīng)由病區(qū)消毒處理后再送供應(yīng)室初步處理浸泡、洗滌、包 裝、滅 菌。6、各科室隨時領(lǐng)取所需物品。領(lǐng)取敷料時必須交回供應(yīng)室自制的塑料帶， 共同嚴(yán)格控制5染。7、為了搞好文明服務(wù)，工作中努力做到細(xì)心、熱心、耐 心，并歡迎監(jiān)督。 三、接診室消毒隔離制度1、用物消毒（1）體溫表消毒：消毒液每日更換二次。 （2）血壓表消毒；袖帶每周更換消毒一次。凡肝炎病人用過血壓帶須先用清洗 消毒劑浸泡中，再清洗暴曬，然后再給其他病員用。 2、室內(nèi)消毒：（1）每日 通

25、風(fēng)，堅持每日空氣消毒兩次，肝炎病人離開時，須用清洗消毒劑 擦洗桌、椅、 門把以免交叉感染。（2）病人須在接診室洗澡、更衣后進(jìn)入病房，以免交叉感 染四、傳染病消毒隔離制度1、傳染病人人院按常規(guī)隔離，接觸病人時必須穿 隔離衣?lián)Q拖鞋。2、隔離病人污染的敷料，應(yīng)盡量焚燒處理。如非一次性用品需 高壓滅菌后 清洗再滅菌后使用。3、傳染病患者應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn) 互串病房和外出，出院轉(zhuǎn)院或死亡后要進(jìn)行嘩。4、工作人員進(jìn)入污染區(qū)也要穿 隔離衣?lián)Q拖鞋，接觸不同傳染病種病人時應(yīng)更換隔離衣、先手、離開污染區(qū)脫去 隔離衣，用過的器械被服、住過的房間都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。 5、隔離病人禁止 家屬探視，如特殊情況

26、必須穿隔離衣，但不能與病人直接接觸， 并應(yīng)講明隔離 消毒的方法目的， 離開隔離區(qū)時脫去隔離衣并用消毒液泡手。 6、凡接送傳染 病人的車或輪椅必須有隔離單，用后立即更換，車或輪椅用 消毒液擦拭消用。7、 傳染病人污染的物品，應(yīng)根據(jù)不同品種進(jìn)行不同的有效消毒后； 再做清潔處理送 高壓傳染病應(yīng)按病種的不同進(jìn)行隔離。 關(guān)于衛(wèi)生用品和一次性醫(yī)療器械使用的管理規(guī)定 根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部第27號令。為加強(qiáng)對衛(wèi)生用品和一次性醫(yī)療器械使用 中的監(jiān)督管理，保證醫(yī)療器械的安全、有效，保障人體健康和生命安全。制定《關(guān)于 衛(wèi)生用品 和一次性醫(yī)療器械使用的管理規(guī)定》 一、 購貨管理： （一）購入國產(chǎn)醫(yī)療用品

27、時，供貨商必須具備以下證件： 1、《醫(yī) 療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》 。2、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》 。3、省級衛(wèi)生行 政部門頒發(fā)的 <<國產(chǎn)衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品備案憑 證》。（二）購入進(jìn) 口醫(yī)療用品時，供貨商必須具備以下證件：1、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。2、 國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》 。3、中華人民共 和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《中華人民共和國進(jìn)口衛(wèi)生用品、一次性 使用醫(yī)療用品備案憑 證》。（三）進(jìn)口產(chǎn)品必須有中文標(biāo)識。 二、 使用與保管： （一）使用：1、設(shè)備物資科庫房、中心供應(yīng)室必須做到： （1） 查驗有關(guān)證件。 （2）進(jìn)貨時查驗包裝箱是否破損

28、及有效使用日期。 （3）建立入庫 記錄和出庫記錄。2、各科室均應(yīng)建立一次性物品領(lǐng)取登記本、使用記錄本。 3、新 增使用一次性醫(yī)療用品的管理程序： 使用科室申請一物價辦公室審批 （含查驗證件） 一使用科室計劃一查驗證件 統(tǒng)一集中采購（醫(yī)院所用一次性醫(yī)療用品必須由設(shè)備部 門統(tǒng)一集中采購，使用科 室不得自行購人）一樣品由中心供應(yīng)室做熱源及細(xì)菌培養(yǎng) （查驗證件）一合格后 使用。4、一次性使用醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。 5、使用時 若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送 檢、記錄、上報質(zhì) 管部。6、發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時，應(yīng)立即停止使用，并上報質(zhì)管部，不得自 行做退、換貨處

29、理。 （二）保管：所有使用衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品單位按 照［醫(yī)院感染管 理規(guī)范（塒行）］執(zhí)行。1、存放應(yīng)于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨價上， 離地面》20cm離墻壁》5cm。2、包裝無破損、無不潔、無霉變。 3、產(chǎn)品無過期。 三、一次性物品用后無害化處理：1、各科室使用注射器、輸液器后必須進(jìn)行消毒、 毀形，送中心供應(yīng)室統(tǒng)一 回收，再送衛(wèi)生局指定地點進(jìn)行無害化處理。 2、檢查器 及其他所有一次性無菌醫(yī)療用品用后，必須進(jìn)行消毒、毀形。并按規(guī)定將感染性醫(yī)療 廢棄物分類、收集置黃色塑料袋內(nèi)密閉存放，再運(yùn)送至衛(wèi)生局指定地點避行無害化處 理。3、經(jīng)無害化處理回收的注射器及檢查器等物品的收據(jù)必須按規(guī)定

30、留存根。 醫(yī)療廢物管理規(guī)定 根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院第380號令《醫(yī)療廢物管理條例》，為加強(qiáng)醫(yī) 院 對醫(yī)療廢物的妥善處理，針對目前醫(yī)院醫(yī)療廢物處理過程中存在的問題，特 制訂本規(guī)定。 一、 醫(yī)療廢物分類（一）感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾 病傳播的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品：①棉球、棉簽、 引流條、紗布及其他各種敷料；一次性使用的醫(yī)療用品及醫(yī)療器械；⑧廢棄的 被服及病員服。2、收治的隔離傳染病病人和疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物及生活 垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、廢棄的疫苗、血清、 血液及血制品等。 （三）病理性廢物： 指手術(shù)及其他

31、診療過程中直接從人體 上切除下來的組織、 臟器、胚胎、殘肢等醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體等。（四） 藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)和污染的藥品。 （五）化學(xué)性廢物： 指具 有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)消毒劑。1、廢棄的消毒劑如甲醛、 戊二醛等。2、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等。 （六）其他 廢棄物：指口腔專科使用后廢棄的印膜材料、石膏、石英砂等醫(yī) 療廢棄物。 二、 醫(yī)療廢物管理 （一）醫(yī)療廢物貯存設(shè)施的管理要求 1、醫(yī)療廢物貯存場所 必須遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、居民區(qū)以及易燃易爆 危險品存放區(qū)，并有明顯 統(tǒng)一式樣警示牌。2、醫(yī)療廢物貯存建筑設(shè)施及污水處理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)

32、按照溫州市衛(wèi) 生局、環(huán)境保 護(hù)局的有關(guān)規(guī)行。3、醫(yī)療廢物貯存場所應(yīng)設(shè)有防止蚊蠅、老鼠 及無關(guān)人員進(jìn)入的設(shè)施。（二）醫(yī)療廢物專用收集容器、專用包裝的管理要求1、 醫(yī)療廢物專用包裝暫定為兩種規(guī)格： （1）專用黃色包裝袋。（2）專用白色硬 塑料盒。2、醫(yī)療廢物專用容器使用要求： （1）醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按規(guī)定作相應(yīng)處 置后將其分別投置于不同專用容器內(nèi)。 （2）各類銳器、利器、硬物等必須放置 于醫(yī)療廢物專用白色硬塑料盒內(nèi)， 外運(yùn)時必須嚴(yán)格密封：在其外部套裝醫(yī)療廢 物專用的黃色塑料袋。 （3）其他醫(yī)療廢物投置于專用黃色塑料袋內(nèi)。 （4）專 用收集容器的使用要求不超過容器容量的 4 /5即應(yīng)實行密封。

33、（三）醫(yī)院及 科室醫(yī)療廢物管理要求1、醫(yī)院和各科室以及相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)逐漸建立、健全 醫(yī)療廢物管理責(zé)任制并指定專人。2、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與萊蕪市衛(wèi)生局和環(huán)保局指定 的有資質(zhì)處置醫(yī)療廢物的單位簽訂委托處置書，醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物統(tǒng)一由 該單位處置。3、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)院內(nèi)各類醫(yī)療廢物的收集、 處置工 作。4、后勤保障部門負(fù)責(zé)各類醫(yī)療廢物的分類收集、登記、集中暫存、 外運(yùn)和消毒設(shè)施的日常工作以及醫(yī)療廢物處置后收據(jù)留存?zhèn)洳椤?5、設(shè)備物資 科、供應(yīng)室及其他各科室應(yīng)當(dāng)建立一次性醫(yī)療用品的采購、 領(lǐng)用、處置的有關(guān)制 度并按規(guī)定作出記錄。6、各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本科醫(yī)療廢物的分揀、浸泡消 毒

34、、毀形及分類包裝，并做好標(biāo)記寫有關(guān)記錄。凡是不符合規(guī)定的醫(yī)療廢物嚴(yán)禁 運(yùn)出科室。 防止攝片交叉感染的規(guī)定 根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的具體情況，為防止攝片中的交叉感染，特規(guī)定如 下，要求所有放射人員嚴(yán)格遵照執(zhí)行。 一、 醫(yī)院放射室分為攝片室和操作室。 二、 未拍牙片應(yīng)整齊放置于潔凈的金屬盒內(nèi)，拿取牙片前必須先戴好一次性薄 膜手套，取片后關(guān)閉盒蓋。每拍攝一個患者，必須更換新的手套。嚴(yán)禁將 牙片放在工作服口袋內(nèi)或徒手拿取牙片。拍攝數(shù)碼牙片時，還必須在傳感 器上加放一次性護(hù)套。 三、 進(jìn)入攝片室，不能用戴好手套的手掌推門， 應(yīng)該側(cè)身進(jìn)入。 左右手分工 （一只進(jìn)入口腔安放牙片，另一只操作機(jī)器）

35、 ，或者可用手腕部推移牙 片機(jī)機(jī)頭，無 名指或小指按壓控制板的按鍵?放置好牙片。穩(wěn)定患者頭位 后，用單手或雙手調(diào) 整機(jī)頭的投照角度。按壓曝光開關(guān)時應(yīng)用未被患者唾 液沾污的手指。4、沖洗牙片和咬合片前，應(yīng)用流水沖洗掉膠片上的唾液、 血液等，然后手工沖洗或放入自動洗片機(jī)沖洗。 四、 拍攝全景片時，必須給咬合板上薄膜護(hù)套，醫(yī)生的手不能接觸薄膜護(hù)套患 者口含的一端。拍完后，應(yīng)即時取下薄膜護(hù)套放入垃圾簍，不能讓其留在咬 合板上。 五、 醫(yī)生應(yīng)隨時注意用消毒液清洗自己的雙手。 六、 每天用浸有消毒液的毛巾擦拭曝光開關(guān)、控制鍵至少一次。一旦發(fā)現(xiàn)機(jī)器 上有血液等污跡，應(yīng)馬上清潔要注意機(jī)器的保護(hù)，勿用

36、濕毛巾。 七、 工作人員必須隨時保持科室環(huán)境和設(shè)備整齊和清潔。白班醫(yī)生下班前， 必 須自覺清潔工作臺面和設(shè)備。設(shè)備維護(hù)由夜班醫(yī)生完成，包括自動洗片機(jī) 傳動 桿、齒輪、牙片機(jī)、全景X光機(jī)的清潔。 八、 晚間值班醫(yī)生下班前，必須開啟紫外線消毒燈或消毒機(jī)。 九、 被投訴醫(yī)生應(yīng)先行自我檢討。 潔治術(shù)防止交叉感染的細(xì)則 潔牙具有治療、保健及美容的功能，潔治過程中有一些侵入性的操作。 為了 保證潔牙病人及醫(yī)生的健康，潔牙操作中必須嚴(yán)防交叉感染。具體操作如下： 1、 提前穿戴好工作服、帽子，進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)、換氣，準(zhǔn)備潔牙器械和材料，保 持室內(nèi)清新、整潔、舒適。 2、 潔治前，一次性準(zhǔn)備好所需的

37、已消毒滅菌的各種器械和材料， 如潔牙機(jī)手柄、 安裝扳手、工作尖、吸唾器，慢速手機(jī)，拋光刷；一次性口腔包，一次性 手套、 口杯、紙巾、拋光膏、1： 5000的高錳酸鉀液、碘甘油等。為病人系上 一次性 的胸巾，調(diào)節(jié)好椅位子光源，醫(yī)生戴好口罩、防護(hù)面罩，一次性手套。 3、 潔治時，先讓病人用I : 5000的高錳酸鉀液漱口，然后按正規(guī)步驟進(jìn)行潔治、 拋光、上藥。應(yīng)注意盡量減少侵入性操作，潔治過程中，不能觸摸自己的身體及 無關(guān)的物件。 4、 潔治完成后，病人使用的胸巾、紙巾、一次性口杯，吸唾器及一次性口腔包、 手套等分類放人醫(yī)療垃圾桶和利器盒，清潔椅位及地板 （注意痰盂及周邊，血液 污染時必須消毒），用過的潔牙機(jī)手柄、安裝扳手、工作尖、慢速手機(jī)、拋光刷 等送消毒供應(yīng)室封裝消毒滅菌后備用。標(biāo)明消毒滅菌日期和有效期。 5、 每天工作結(jié)束后進(jìn)行管道沖洗和消毒，每天定時進(jìn)行室內(nèi)紫外線消毒。