《全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試試題及正確答案》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試試題及正確答案（17頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試試題單選題（彩色為正確答案）1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略是A、流行病調(diào)查的原則 B、健康教育的原則 C、社區(qū)康復(fù)的原則 D、慢性病預(yù)防的原則 E、三級(jí)預(yù)防原則 2、下列不屬于全身水腫的是A、心源性水腫 B、肝源性水腫 C、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 D、腎源性水腫E、過敏性水腫 3、全科醫(yī)療的基本特征不包括A、為社區(qū)居民提供連續(xù)性服務(wù) B、提供以病人為中心的服務(wù) C、提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù) D、提供以家庭為單位的服務(wù) E、提供以家庭病床為主的基層醫(yī)療服務(wù) 4、運(yùn)動(dòng)治療的好處不包括A、改善血糖 B、促進(jìn)血液循環(huán) C、緩解輕中度高血壓 D、減輕體重 E、降低胰島素敏感性 5、以下關(guān)于黃疸的概念錯(cuò)誤的是A、皮膚黏膜發(fā)黃即為黃疸 B、皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸 C、皮膚黏膜不發(fā)黃不一定無(wú)黃疸 D、黃疸多見于肝膽疾病 E、膽汁淤積性黃疸時(shí)可伴有皮膚瘙癢 6、支氣管肺炎的基本病變是A、滲出 B、增殖 C、纖維化 D、鈣化 E、肺水腫 7、慢性腎衰時(shí)常見的電解質(zhì)紊亂是A、低鈣血癥 B、低磷血癥 C、低鎂血癥 D、高鈉血癥 E、高糖血癥 8、男， 36 歲。患有乙肝 10 年，今突然嘔出鮮血，來(lái)勢(shì)兇猛。檢查發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，脾腫大，腹壁靜脈曲張，考慮下列疾病引起嘔血的是A、消化性潰瘍 B、應(yīng)激性潰瘍 C、肝硬化門靜脈高壓 D、急性胃炎 E、胃癌 9、男 32 歲，蓄電池廠工作連續(xù)加班兩周，突然發(fā)現(xiàn)腹絞痛，惡心嘔吐排黑便（便潛血陰性） ，該病人首選治療藥物為A、依地酸二鈉鈣 B、亞甲蘭 C、螺旋內(nèi)酯固醇 D、阿托品 E、硫代硫酸鈉 10、下列關(guān)于醫(yī)德良心的描述中錯(cuò)誤的是A、醫(yī)德良心是對(duì)道德情感的深化 B、醫(yī)德良心是對(duì)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí) C、醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用 D、醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用 E、醫(yī)德良心在行為后具有社會(huì)評(píng)價(jià)作用 11、腰背痛伴尿頻尿急，最常見于A、椎體結(jié)核 B、尿路感染 C、椎間盤脫出 D、強(qiáng)直性脊柱炎 E、骨質(zhì)疏松癥 12、全科醫(yī)學(xué)的 “連續(xù)性服務(wù) ”體現(xiàn)在A、全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)中所有人的生老病死負(fù)有全部責(zé)任 B、全科醫(yī)生在患者生病的過程中均陪伴在病人床邊 C、對(duì)患者的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親手處理 D、全科醫(yī)生對(duì)人生各階段以及從健康到疾病的各階段都負(fù)有健康管理責(zé)任 E、如果全科醫(yī)生調(diào)動(dòng)工作，就必須將自己的患者帶走 13、關(guān)于醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，正確的是A、兩者是相同的 B、前者以殘疾人為對(duì)象，后者以病人為對(duì)象 C、前者限于康復(fù)治療，后者還包括評(píng)定和預(yù)防 D、前者用藥物、手術(shù)方法，后者用物理治療 E、前者是全面康復(fù)的一個(gè)領(lǐng)域，后者是醫(yī)學(xué)體系之一 14、某家庭歷來(lái)都由男性掌握家政大權(quán)，這個(gè)家庭屬于A、工具權(quán)威型 B、感情權(quán)威型 C、分享權(quán)威型 D、傳統(tǒng)權(quán)威型 E、轉(zhuǎn)換權(quán)威型 15、醫(yī)學(xué)人道主義的內(nèi)容不包括A、尊重病人的生命 B、尊重病人的情感 C、尊重病人的人格 D、尊重病人的權(quán)利 E、尊重病人的生命價(jià)值 16、社區(qū)衛(wèi)生診斷工作時(shí)間多控制在（）內(nèi)A、3 個(gè)月 B、5 個(gè)月 C、7 個(gè)月 D、9 個(gè)月 E、 11 個(gè)月 17、對(duì)于癌癥的高危對(duì)象，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)該A、轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)師處理 B、給予藥物治療和心理安慰 C、登記在冊(cè)并定期作家庭隨訪 D、登記在冊(cè)，定期檢查或轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)院檢查 E、登記在冊(cè)并教會(huì)他們自己檢查的方法 18、在心電圖上 QRS 波反映的是A、竇房結(jié)除極 B、竇房結(jié)復(fù)極 C、心室除極 D、心室復(fù)極 E、房室結(jié)除極19、家庭評(píng)估的主要目的是A、了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況 B、進(jìn)行家庭生活干預(yù) C、了解家庭發(fā)展歷史 D、了解病人的家庭矛盾 E、了解家庭的人際關(guān)系 20、健康教育的核心是A、經(jīng)濟(jì)條件的改善 B、心理素質(zhì)的改善 C、健康理念的改善 D、國(guó)家政策的改善 E、行為和生活方式改善 21、急性心梗時(shí)緩解疼痛時(shí)宜采取A、休息和吸 B、硝酸甘油 C、消心痛 D、尼群地平 E、嗎啡 22、腹痛伴里急后重者可見于A、急性細(xì)菌性痢疾 B、傷寒 C、副傷寒 D、肺結(jié)核 E、 Crohn 病 23、隊(duì)列研究中最常見的偏倚是A、選擇偏倚 B、社會(huì)期望偏倚 C、混雜偏倚 D、回憶偏倚 E、失訪偏倚 24、骨肉瘤主要的 X 線表現(xiàn)是A、骨質(zhì)破壞 B、軟組織腫塊 C、骨膜反應(yīng) D、瘤骨形成 E、韌帶破壞 25、關(guān)于同精神疾病患者的接觸技巧，錯(cuò)誤的是A、興奮躁動(dòng)：口氣平和，安撫為主，等待藥物起效 B、抑郁自責(zé)：態(tài)度和藹，耐心解釋，減壓 C、依賴型：幫其做決定，語(yǔ)言柔和，消除孤獨(dú)感 D、要求多：堅(jiān)持原則，話到為止，軟中帶硬 E、易激惹：出言謹(jǐn)慎，連哄帶夸 26、咳嗽時(shí)伴大量膿痰時(shí)應(yīng)除外A、肺膿腫 B、支氣管擴(kuò)張 C、急性支氣管炎初期 D、支氣管胸膜瘺 E、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染 27、國(guó)內(nèi)通用的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) CCMD-3 不包括A、情感倒錯(cuò)或明顯的情感淡漠 B、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 9 項(xiàng)中至少 2 項(xiàng) C、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談 D、病程標(biāo)準(zhǔn)：至少持續(xù) 1 個(gè)月 E、排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性及精神活性物質(zhì)所致精神障礙 28、群體性暴力事件屬于A、化學(xué)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件 B、社會(huì)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件 C、物理性突發(fā)公共衛(wèi)生事件 D、生物性突發(fā)公共衛(wèi)生事件E、災(zāi)害性突發(fā)公共衛(wèi)生事件 29、老年保健實(shí)施原則有A、預(yù)防為主 B、自我保健 C、家庭保健 D、社區(qū)保健 E、以上共同結(jié)合 30、原發(fā)性支氣管肺癌的最常見組織類型為A、鱗狀細(xì)胞癌 B、腺癌 C、未分化癌 D、混合癌 E、以上都不是 31、正常成年人在清晨安靜狀態(tài)下，口腔溫度應(yīng)為A、35～36℃ B、36～37℃ C、36.3～37.2℃ D、36.6～37.7℃ E、 37.5～38℃ 32、對(duì)病因不明的疾病，描述性研究的主要任務(wù)是A、尋找病因線索，提出病因假設(shè) B、因果推斷 C、確定病因 D、驗(yàn)證病因 E、以上都不是 33、一發(fā)熱患者，體溫曲線無(wú)一定規(guī)律，不應(yīng)屬于哪種疾病A、結(jié)核病 B、風(fēng)濕熱 C、瘧疾 D、支氣管肺炎 E、滲出性胸膜炎 34、與癌癥患者溝通的原則，錯(cuò)誤的是A、計(jì)劃性 B、對(duì)患者保守病情秘密 C、對(duì)患者避重就輕 D、對(duì)家屬直言相告 E、病人利益第一和給以支持與希望 35、COPC 提供群體服務(wù)的常用技術(shù)不包括A、社區(qū)需求評(píng)估技術(shù) B、健康促進(jìn)技術(shù) C、臨床診斷 D、人口統(tǒng)計(jì)技術(shù) E、管理技術(shù) 36、骨與關(guān)節(jié)Ｘ線攝片檢查常規(guī)要求A、正側(cè)位攝片 B、雙側(cè)對(duì)照攝片 C、左右斜位攝片 D、正側(cè)位攝片必要時(shí)雙側(cè)對(duì)照 E、正側(cè)位片，包括周圍軟組織及鄰近一個(gè)關(guān)節(jié) 37、醫(yī)患關(guān)系三個(gè)基本模式是A、主動(dòng) —被動(dòng)模式、指導(dǎo) —合作模式、共同參與模式 B、主動(dòng)—被動(dòng)模式、指導(dǎo)—合作模式、以病人為中心的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 C、以病人為中心的生物 —心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、指導(dǎo)—合作模式、共同參與模式 D、主動(dòng)—被動(dòng)模式、以病人為中心的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、共同參與模式 E、理解- 被理解模式、指導(dǎo)—合作模式、共同參與模式 38、下列敘述錯(cuò)誤的是A、肌紅蛋白對(duì)急性心肌梗死早期診斷具有優(yōu)越性，特異性很高 B、肌鈣蛋白對(duì)急性心肌梗死診斷的敏感性和特異性高 C、CK-MB 增高的程度能較準(zhǔn)確的反映梗死灶的范圍 D、CK-MB 高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功 E、急性心肌梗死患者肌紅蛋白在起病 2 小時(shí)內(nèi)升高 39、青霉素的不良反應(yīng)是A、胃腸道反應(yīng) B、二重感染 C、對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)損害 D、腎損害 E、過敏性休克 40、一般不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物的疾病為A、敗血癥 B、中毒性肺炎 C、重癥傷寒 D、腮腺炎 E、中毒性菌痢 41、男性，55 歲，8 小時(shí)前劍突下疼痛伴惡心嘔吐，自認(rèn)為“胃炎” ，服藥，疼痛不緩，逐漸向右下腹轉(zhuǎn)移。體溫 38.5℃，血白細(xì)胞12×10\super 9\nosupersub ∕L,最可能的診斷是A、急性膽囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性闌尾炎 D、潰瘍病 E、急性胃炎 42、要獲得康復(fù)醫(yī)療的最佳效果，需重點(diǎn)把握的時(shí)期是A、出現(xiàn)功能障礙以后 B、疾病的慢性階段 C、傷病的急性期和恢復(fù)早期 D、病前早期預(yù)防 E、搶救生命時(shí) 43、夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見于A、急性左心功能不全 B、右心功能不全 C、胸腔大量積液 D、慢性阻塞性肺病 E、氣胸 44、腫瘤篩查的目標(biāo)是A、在貌似正常的人中查出早期腫瘤的患者 B、在正常人中檢查有無(wú)腫瘤病人 C、在有癌癥家族史的人中查出腫瘤病人 D、檢查人們有無(wú)基因的突變 E、檢查癌前病變患者是否已經(jīng)癌變 45、以下關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)正確的是A、鐵劑的服用可以引起隱血試驗(yàn)化學(xué)法的假陰性 B、可鑒別某些消化道出血疾病的性質(zhì)，如消化道潰瘍時(shí)可呈間斷陽(yáng)性 C、糞便隱血試驗(yàn)可以區(qū)分出消化道岀血部位 D、糞便隱血試驗(yàn)陰性即表示無(wú)消化道岀血 E、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性即表示消化道岀血 46、慢性疾病的共同危險(xiǎn)因素中，屬于不可改變因素的是A、吸煙 B、飲酒 C、不合理膳食 D、年齡 E、靜坐生活方式 47、下列有關(guān)偏頭痛的敘述，不正確的是A、搏動(dòng)性 B、發(fā)作性 C、多在頭部一側(cè) D、發(fā)作與月經(jīng)有關(guān) E、多于清晨發(fā)作 48、建立居民健康檔案工作目前存在的主要問題不包括A、資金投入得不到保障 B、對(duì)居民健康實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理 C、醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作認(rèn)識(shí)水平不到位 D、工作管理制度尚未健全 E、信息管理系統(tǒng)不完善 49、中國(guó)居民膳食指南建議不包括A、飲食多樣化，應(yīng)以動(dòng)物性食物為主 B、油脂適宜，限制食鹽攝入 C、飲酒節(jié)制 D、三餐合理，饑飽適當(dāng) E、粗細(xì)糧搭配 50、醫(yī)患溝通中的建設(shè)性語(yǔ)言不包括A、安慰性語(yǔ)言 B、鼓勵(lì)性語(yǔ)言 C、勸說(shuō)性語(yǔ)言 D、暗示性語(yǔ)言 E、指令性語(yǔ)言 51、傳染源不包括A、患者 B、受感染的動(dòng)物 C、隱性感染者 D、病原攜帶者 E、免疫力低下人群 52、十二指腸球部潰瘍的直接 X 線征象是：A、球部固定壓痛 B、粘膜紊亂 C、龕影和球部變形 D、幽門痙攣 E、球部激惹征 53、糖皮質(zhì)激素類藥不具有的作用是A、抗炎 B、抗菌 C、興奮中樞 D、免疫抑制 E、抗休克 54、腰背痛伴晨僵，活動(dòng)后減輕，常見于A、強(qiáng)直性脊柱炎 B、腎臟腫瘤 C、椎體結(jié)核 D、退行性脊柱炎 E、骨質(zhì)疏松癥 55、下列個(gè)人基本信息采集技巧不正確的是A、醫(yī)生需要自我介紹，說(shuō)明建檔的目的和意義 B、采集過程中態(tài)度應(yīng)和藹 C、以自然、友好的方式提問 D、強(qiáng)制要求居民建立檔案 E、必要時(shí)采用探查性提問獲取信息 56、下列選項(xiàng)不屬于建立居民健康檔案重點(diǎn)人群的是A、0～6 歲兒童 B、青年人 C、孕產(chǎn)婦 D、老年人 E、慢性病患者 57、開展社區(qū)診斷的目的意義不包括A、有利于政府及有關(guān)社會(huì)部門編制社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、計(jì)劃以及合理配置衛(wèi)生資源與科學(xué)決策 B、有利于針對(duì)性地解決全社會(huì)主要健康問題 C、有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與利用效率 D、有利于發(fā)揮社區(qū)各類相關(guān)資源的綜合利用效益 E、有利于評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生工作成效，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)展 58、1%麻黃素液滴鼻的主要目的是A、收縮血管減輕炎癥反應(yīng) B、收縮血管，降低其通透性 C、收縮鼻粘膜，改善鼻通氣和鼻竇引流 D、收縮鼻粘膜抑制腺體分泌 E、松弛平滑肌減輕鼻肺反射 59、腎功能損害的患者最好避免使用A、紅霉素 B、利福平 C、氨芐西林 D、萬(wàn)古霉素 E、氯霉素 60、胸膝位緩解腸系膜上動(dòng)脈綜合征的機(jī)理是A、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) B、減少消化液分泌 C、解除十二指腸壅積 D、使病人感到舒適 E、緩解胃腸痙攣 61、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 “六位一體 ”是指A、健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃免疫、醫(yī)療 B、健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療 C、健康教育、預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療 D、法制教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療 E、法制教育、預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療 62、基層醫(yī)療的特征不包括A、負(fù)責(zé)性 B、間斷性 C、綜合性 D、可及性 E、協(xié)調(diào)性 63、關(guān)于老年人高血壓描述，最正確的是A、不易發(fā)生心力衰竭 B、血壓波動(dòng)性較小 C、以舒張壓增高為主 D、容易發(fā)生體位性低血壓 E、患病率不隨年齡增長(zhǎng)而增加 64、下列不是青少年期特點(diǎn)的是A、第二性征明顯 B、身高、體重快速增加 C、開始追求獨(dú)立、自我認(rèn)同 D、因上學(xué)與父母分離而產(chǎn)生焦慮 E、好冒險(xiǎn)，但心理與行為尚不成熟 65、我國(guó)居民膳食中維生素 B 的重要來(lái)源A、谷類 B、奶 C、蔬菜 D、魚類 E、肉類 66、決定 t 分布的參數(shù)是A、均數(shù) B、標(biāo)準(zhǔn)差 C、樣本含量 D、自由度 E、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差 67、Ⅱ型回歸的條件為A、X 服從正態(tài)分布 B、Y 服從正態(tài)分布 C、X 和 Y 均服從正態(tài)分布 D、X 和 Y 是任意分布 E、 Y 為任意分布 68、宮內(nèi)節(jié)育器正常位置是A、節(jié)育器上緣距宮底外緣 20mm B、節(jié)育器上緣距宮底外緣 17mm C、節(jié)育器上緣距宮底外緣 22mm D、節(jié)育器上緣距宮底外緣 25mm E、節(jié)育器上緣距宮底外緣 10mm 69、下列食物中，蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值最高的是A、面粉 B、大豆 C、雞蛋 D、大米 E、小米 70、右心室增大見于A、二尖瓣狹窄 B、慢性肺源性心臟病 C、肺動(dòng)脈瓣狹窄 D、肺動(dòng)脈高壓 E、以上都是 71、流行病學(xué)最常用的指標(biāo)是A、發(fā)病率、死亡率、病死率 B、發(fā)病率、死亡率、患病率 C、治愈率、死亡率、罹患率 D、發(fā)病率、出生率、罹患率 E、引入率、死亡率、續(xù)發(fā)率 72、常規(guī)了解病人的就醫(yī)背景時(shí)不包括A、個(gè)人背景 B、家庭背景 C、社區(qū)背景 D、社會(huì)背景 E、司法背景 73、關(guān)于篩檢的描述，錯(cuò)誤的是A、早期發(fā)現(xiàn)病人 B、及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群 C、對(duì)象是患病人群 D、可為研究疾病自然史提供依據(jù) E、為流行病學(xué)監(jiān)測(cè)提供參考資料 74、配對(duì)資料的 t 檢驗(yàn)中，其檢驗(yàn)假設(shè)是A、樣本來(lái)自同一總體 B、兩樣本均數(shù)相等 C、兩樣本均數(shù)和總體均數(shù)相等 D、兩樣本均數(shù)相等的概率大小 E、兩樣本均數(shù)不等的概率大小 75、重性精神病患者健康管理服務(wù)的服務(wù)對(duì)象是A、戶籍區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者 B、戶籍區(qū)內(nèi)診斷明確的重性精神疾病患者 C、轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者 D、轄區(qū)內(nèi)診斷明確的重性精神疾病患者 E、轄區(qū)內(nèi)診斷尚未明確、在家居住的重性精神疾病患者 76、由于葉酸和維生素 B12 含量少，易引起新生兒巨幼細(xì)胞性貧血的是A、母乳 B、羊奶 C、牛奶 D、豆奶 E、配方奶粉 77、意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于A、顛茄類中毒 B、嗎啡類中毒 C、巴比妥中毒 D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E、毒蕈中毒 78、評(píng)價(jià)某疫苗的預(yù)防效果可通過A、現(xiàn)況調(diào)查 B、病例對(duì)照調(diào)查 C、隊(duì)列研究 D、社區(qū)試驗(yàn) E、以上均不是 79、嘔吐大量隔夜宿食可見于A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、消化性潰瘍 D、急性肝炎 E、幽門梗阻 80、對(duì)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)描述錯(cuò)誤的是A、醫(yī)患關(guān)系屬于一種契約關(guān)系 B、醫(yī)患關(guān)系屬于一種信托關(guān)系 C、醫(yī)患關(guān)系屬于一種消費(fèi)關(guān)系 D、醫(yī)患關(guān)系是建立在信賴基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系 E、由于信息不對(duì)稱可能造成事實(shí)上不平等的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)象 81、關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列錯(cuò)誤的是A、咯血見于呼吸道疾病 B、出血方式上咯血為咯出，嘔血為嘔出 C、咯血中混有痰沫，嘔血中混有飲食物殘?jiān)⑽敢旱?D、咯血屬堿性，嘔血酸性 E、咯血不可能出現(xiàn)黑便 82、對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的 2 型糖尿病高危人群A、建議其每半年至少測(cè)量 1 次空腹血糖 B、建議其每半年至少測(cè)量 1 次餐后 2 小時(shí)血糖 C、建議其每年至少測(cè)量 1 次空腹血糖和 1 次餐后 2 小時(shí)血糖 D、建議其每年至少測(cè)量 1 次空腹血糖 E、建議其每年至少測(cè)量 1 次餐后 2 小時(shí)血糖 83、黏液膿性鮮血便伴里急后重，肛門重墜感見于A、消化性潰瘍 B、腸結(jié)核 C、直腸息肉 D、白血病 E、急性細(xì)菌性痢疾 84、下列屬于短效苯二氮卓類藥物是A、唑吡坦 B、艾司唑侖 C、氯硝西泮 D、三唑侖 E、扎來(lái)普隆 85、MRI 設(shè)備組成包括A、磁體 B、梯度系統(tǒng) C、RF 線圈 D、發(fā)射器 E、以上都是 86、曲線回歸主要描述的兩變量A、相關(guān)方向 B、密切程度 C、數(shù)量關(guān)系 D、協(xié)同關(guān)系 E、由 Y 值推算 X 值 87、降低血漿中膽固醇最明顯的是A、普伐他汀 B、普羅布考 C、非諾貝特 D、煙酸 E、雌激素＋孕激素 88、認(rèn)為“行為是經(jīng)過自我調(diào)控和觀察學(xué)習(xí)而形成的反應(yīng)模式”的理論是A、人本主義理論 B、心理動(dòng)力理論 C、社會(huì)學(xué)習(xí)理論 D、行為主義理論 E、認(rèn)知學(xué)習(xí)理論 89、化膿性腦膜炎患者腦脊液的特點(diǎn)是A、毛玻璃樣混濁 B、蛋白質(zhì)增高，氯化物顯著降低 C、細(xì)胞數(shù)增高，白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主 D、腺苷脫氨酶（ADA）和溶菌酶（LZM)顯著增高 E、發(fā)現(xiàn)腦膜炎奈瑟菌 90、用洗胃管清洗誤服毒物時(shí)，錯(cuò)誤的是A、盡早洗胃 B、服強(qiáng)酸不宜洗胃 C、每次注入洗胃液不宜太多 D、反復(fù)洗胃 E、昏迷病人禁止洗胃 91、高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行A、1 次較全面健康檢查 B、2 次較全面健康檢查 C、3 次較全面健康檢查 D、4 次較全面健康檢查 E、 5 次較全面健康檢查 92、社區(qū)資源是指A、組織機(jī)構(gòu)資源 B、人力資源 C、物質(zhì)資源 D、社區(qū)動(dòng)員的潛力 E、以上都是 93、哪種疾病最可能出現(xiàn)吸氣性呼吸困難A、支氣管哮喘 B、重度貧血C、主支氣管狹窄 D、喉頭水腫 E、慢性阻塞性肺氣腫 94、能提高 HDL-膽固醇含量的藥物是A、煙酸 B、普羅布考 C、亞麻油酸 D、硝酸甘油 E、二十碳五烯酸 95、下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是A、糖尿病腎病 B、糖尿病足 C、高滲性非酮癥昏迷 D、糖尿病神經(jīng)病變 E、糖尿病性心肌病 96、變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)是A、T 波低平、雙向或倒置 B、ST 段下斜型下移≥0.05mV C、ST 段缺血型下移或 T 波倒置 D、缺血型 ST 段下移≥0.1mV E、暫時(shí)性 ST 段抬高并常伴有高聳 T 波 97、世界衛(wèi)生組織建議成人食鹽量每日應(yīng)在A、5 克以內(nèi) B、6 克以內(nèi) C、7 克以內(nèi) D、8 克以內(nèi) E、 9 克以內(nèi) 98、病人要求治療或拒絕一些診治手段，以及人體實(shí)驗(yàn)或試驗(yàn)性治療的權(quán)利屬于A、基本醫(yī)療權(quán) B、疾病認(rèn)知權(quán) C、知情同意權(quán) D、保護(hù)隱私權(quán) E、要求賠償權(quán) 99、地震災(zāi)害中健康教育的目標(biāo)不包括A、提高災(zāi)民急救自救、意外傷害處理、傳染病防治、心理調(diào)適等方面基本素養(yǎng) B、減少地震造成的直接傷害和繼發(fā)傷害 C、減少過激行為，保持社會(huì)穩(wěn)定 D、提供心理支持、平復(fù)心理創(chuàng)傷、消除心理危機(jī) E、減少和控制地震的發(fā)生 100、避免稱床號(hào)的作法是為了滿足病人的A、被認(rèn)識(shí)與接納的需要 B、信息的需要 C、安全感的需要 D、早日康復(fù)的需要 E、關(guān)心、體貼、尊重的需要 四、名詞解釋1．全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的新型臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類健康問題和疾病。32．全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學(xué)的基本理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)居民健康照顧的,主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療服務(wù)，它是整合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)和技能于一體化的臨床專業(yè)服務(wù)。3．全科醫(yī)生：又稱家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是畢業(yè)后接受了全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層開展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生。能夠?yàn)椴∪藗€(gè)體及家庭成員以及社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。4．首診醫(yī)療（首診服務(wù)）：在基層醫(yī)療中，全科醫(yī)療是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧，是公眾為解決其健康問題尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保健部門，也稱為首診服務(wù)。5．患病體驗(yàn)：病人經(jīng)歷疾患的主觀感受，包括不適、痛苦、功能障礙等。6．健康信念模式：是人們對(duì)自己健康的價(jià)值觀念，反映了人們對(duì)自身健康的關(guān)心程度，主要涉及就醫(yī)行為的價(jià)值和可能性。7．家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭組成的類型及各成員相互間的關(guān)系，包括外部結(jié)構(gòu)及人口結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)兩部分。8.家庭角色：是其成員在家庭中的特定身份、相對(duì)位置和相互關(guān)系，家庭角色功能正常與否，是影響家庭功能的重要因素之一。9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持，稱為家庭資源。家庭資源的充足與否，直接關(guān)系到家庭及其成員對(duì)壓力及危機(jī)的適應(yīng)能力?？煞譃榧彝?nèi)資源和家庭外資源。10.社區(qū)：是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。11．COPC：即以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療，是利用流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康促進(jìn)等原理和技術(shù)，在社區(qū)范圍內(nèi)，為個(gè)體和群體提供綜合性的基層衛(wèi)生服務(wù)。它重視社區(qū)環(huán)境和生活行為等因素與健康的關(guān)系，將以個(gè)體為單位的診療服務(wù)和以群體為范圍的衛(wèi)生干預(yù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。12．社區(qū)診斷：又稱社區(qū)需求評(píng)估，是運(yùn)用流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)等定性或定量的方法收集并分析資料，明確社區(qū)及其與健康相關(guān)特征的過程。它是以社區(qū)人群和環(huán)境為對(duì)象，旨在明確社區(qū)內(nèi)主要健康問題及其影響因素，了解社區(qū)可利用的資源和解決衛(wèi)生問題的能力，掌握衛(wèi)生服務(wù)的需求和供給情況，確定社區(qū)內(nèi)需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題程。13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：針對(duì)社區(qū)需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題及其影因素，根據(jù)社區(qū)內(nèi)外可利用資源等實(shí)際情況，確定未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)的工作目標(biāo)，并對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程進(jìn)行統(tǒng)籌安排，以達(dá)到提高社區(qū)居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一種有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對(duì)象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行為，去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。15.篩檢：應(yīng)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從外表看似健康的人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺陷的人。它是一種初步檢查，而不是診斷。16.病例發(fā)現(xiàn)：又稱為機(jī)會(huì)性篩檢，是對(duì)就診病人實(shí)施的一種檢查、測(cè)試方法，其目的是發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的其他疾病或健康問題。17.化學(xué)預(yù)防：是指對(duì)無(wú)癥狀的人使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素（包括無(wú)機(jī)鹽） 、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為一、二級(jí)預(yù)防為主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互動(dòng)代價(jià)：在人際關(guān)系中，采用互動(dòng)形式進(jìn)行溝通時(shí)所取得或花費(fèi)的代價(jià)。19．溝通：就是帶有目的的傳播信息的過程，是由信息的傳達(dá)、接收與解讀然后作出反應(yīng)所構(gòu)成的連續(xù)性過程。20．建設(shè)性交流：通過語(yǔ)言交流對(duì)交流的某一方會(huì)產(chǎn)生良好的促進(jìn)、保護(hù)作用，這一類型的交流內(nèi)容會(huì)產(chǎn)生良好的促進(jìn)、保護(hù)作用，這一類型的交流內(nèi)容或方式稱為建設(shè)性交流。21.開放式提問：就是所提的問題沒有固定的答案，不能用簡(jiǎn)單的“是”或“不是”來(lái)回答，回答結(jié)果一般無(wú)法預(yù)料。其優(yōu)點(diǎn)是這種類型的問題可使氣氛和緩，病人可自由應(yīng)答，有助于他們開啟心扉，支持他們充分表達(dá)患病經(jīng)過和體會(huì)，醫(yī)生可以從中獲得較多的信息。22.模糊語(yǔ)言：是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實(shí)際需要，在符合特定要求的前提下，主動(dòng)運(yùn)用的一種表達(dá)方式。23.診斷鑒別分類：在接診病人時(shí)要在得出正確的診斷假設(shè)之前，根據(jù)病史和查體的結(jié)果判斷病人癥狀的輕重緩急，隨即進(jìn)行相應(yīng)處理。24.VINDICATE 鑒別診斷法：即按照病理學(xué)的分類方法將全部疾病分為 9 組，進(jìn)行鑒別時(shí)以成組疾病納入或排出來(lái)思考問題，否則對(duì)于數(shù)不清的疾病一頭霧水地一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行考慮是行不通的；依此順序思考問題亦不會(huì)丟掉一大類型的整組疾病。它是用英文首字母組成的一種鑒別診斷法。25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：①疼痛可向右上腹、背部放散；②出血發(fā)生率高；③常向胰脾穿透而較少發(fā)生游離穿孔；④常因炎性反應(yīng)導(dǎo)致總膽管受壓引起梗阻性黃疸。26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：仔細(xì)詢問病史、體格檢查。病情是第一位，常規(guī)是第二位，輔助檢查代替不了病史，基本功能診斷 60%—70%疾病，揚(yáng)長(zhǎng)避短，基層醫(yī)師主要靠臨床診療思維來(lái)診斷和鑒別診斷，這樣避免檢查“撒大網(wǎng)” 。27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？賁門松馳胃液返流到食管，壓力增大時(shí)會(huì)形成酸霧顆粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，嚴(yán)重引起肺纖維化導(dǎo)致飯后燒灼感、疼痛。28、主要問題目錄：記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還會(huì)影響個(gè)人健康的異常情況。內(nèi)容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術(shù)、社會(huì)或家庭問題、行為問題、異常的體征或化驗(yàn)檢查結(jié)果、難以解釋的癥狀或反常態(tài)度、健康危險(xiǎn)因素等。29．病情流程表：是對(duì)某一健康問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄。它是將病人長(zhǎng)期追蹤的一個(gè)或多個(gè)問題、檢查結(jié)果或治療指標(biāo)制成一張表格的形式。30.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”：行仁性：要求醫(yī)生無(wú)條件地對(duì)病人行善，要高尚、寬容、對(duì)所有病人一視同仁—即“醫(yī)高于患” ；契約性：表明醫(yī)患關(guān)系雙方存在著平等的、類似“甲方乙方”的契約關(guān)系。31.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”：一個(gè)醫(yī)療行為可以產(chǎn)生雙重效應(yīng)，一個(gè)是為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接的效應(yīng)，另一個(gè)是可以預(yù)而無(wú)法避免的，并非有意的但有害的間接效應(yīng)。32.醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（成本效果比）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。33.質(zhì)量管理：是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并建立完善的質(zhì)量體系，通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)施質(zhì)量管理的全部職能的所有活動(dòng)。34.戴明環(huán)：又稱 PDCA 循環(huán)法，是全面質(zhì)量管理的基本工作方法。由英文 Plan--計(jì)劃；Do--執(zhí)行；Check--檢查；ACTION—處理幾個(gè)詞的第一個(gè)字母組成。它是最早由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出來(lái)的，故稱為“戴明環(huán)”35.醫(yī)療評(píng)價(jià)：醫(yī)療評(píng)價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院的診療情況和醫(yī)療效果所作的檢查和36.全面質(zhì)量管理（TQM）：是為了能在最經(jīng)濟(jì)的水平上并考慮到充分滿足顧客（病人）要求的條件下進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)調(diào)查、服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、服務(wù)項(xiàng)目提供，把衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)各部門的基礎(chǔ)質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成為一體的一種有效的質(zhì)量活動(dòng)體系、制度、手段和方法的總稱。四、簡(jiǎn)答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景答：①人口老齡化帶來(lái)了一系列健康和社會(huì)問題；②疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病成為危害人民健康的主要問題，各種新舊傳染病頻頻制造威脅，精神病人數(shù)增多，影響健康的因素日益復(fù)雜；③醫(yī)療資源配置不合理與費(fèi)用增長(zhǎng)過快；④民眾健康需求的增高，促使醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革勢(shì)在必行。 2、全科醫(yī)療的基本原則答：人格化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、可及性服務(wù)、以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊(duì)合作。3、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的主要區(qū)別答：特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定（1：2000～2500）大而流動(dòng)性強(qiáng)照顧范圍寬（兼顧生物-心理-社會(huì)三方面）窄（局限于某系統(tǒng)或器官 ）病患類型社區(qū)常見健康問題 疑難危重癥技術(shù) 基本技術(shù)，費(fèi)用可以接受高新技術(shù)，昂貴方法 綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法分科醫(yī)患關(guān)系連續(xù)性 間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？到逃?jì)一體化醫(yī)療為主態(tài)度或宗旨以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動(dòng)參與以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求答：①?gòu)?qiáng)烈的人文情感；②出色的管理能力；③執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。5、全科醫(yī)生的歷史使命答：①承擔(dān)群體與個(gè)體的預(yù)防服務(wù)任務(wù)與使命；②承擔(dān)發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”的任務(wù)與使命；③承擔(dān)重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。6、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求答：①與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。②了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)與技能。③與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能。④職業(yè)價(jià)值形成相關(guān)知識(shí)與技能。⑤與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能。7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)答：全科醫(yī)療是從生到死的全過程服務(wù)，其連續(xù)性可體現(xiàn)為幾個(gè)方面：第一、遵循人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康復(fù)）的各個(gè)階段提供照顧；第三、任何時(shí)間地點(diǎn)，無(wú)論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其都付有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。8、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)答：這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，它指導(dǎo)醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中：將社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象，不分病人年齡、性別和病患類型；②根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求，為其提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容；③應(yīng)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會(huì)等多層面的健康問題；④服務(wù)范圍涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人，無(wú)論其在種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；⑤可利用對(duì)服務(wù)對(duì)象有利的各種方式包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或替代醫(yī)學(xué)。9．全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生 1.所接受的訓(xùn)練 接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練 接受醫(yī)院病房的教學(xué)訓(xùn)練2.服務(wù)模式 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式3.照顧重點(diǎn) 注重于人、倫理生命的質(zhì)量和病人的需要注重于疾病、病理、診斷和治療4.服務(wù)對(duì)象 不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的 只為就診的病人服務(wù)、病人和健康人服務(wù) 5.服務(wù)內(nèi)容 注重防治?？到∮?jì)一體化服務(wù)對(duì)醫(yī)療的 注重疾病的治療，只對(duì)醫(yī)療的全過程負(fù)責(zé)某方面負(fù)責(zé)6.服務(wù)的主動(dòng)性 主動(dòng)與社區(qū)全體居民服務(wù) 在醫(yī)院里被動(dòng)的坐等病人7.服務(wù)的連續(xù)性 提供連續(xù)的、整體化服務(wù) 提供片段的、?？苹?wù)8.服務(wù)的單位 個(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個(gè)人服務(wù)9.所處理問題的特點(diǎn) 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化疾病為主10.診療手段與目標(biāo) 以物理學(xué)檢查為主，以滿足依賴高級(jí)的儀器設(shè)備，以病人的需要為目標(biāo)，維護(hù)病人診斷和治療疾病為目標(biāo)的最佳利益為準(zhǔn)則注重個(gè)人的研究興趣11.醫(yī)患關(guān)系 親密、連續(xù) 疏遠(yuǎn)、間斷 10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)答：①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問題；②連續(xù)性問題的管理；③適時(shí)提供預(yù)防性照顧；④關(guān)注并改善病人的求醫(yī)、遵醫(yī)行為。11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。答：（1）全面收集病人的“三維”資料。包括病人的背景（個(gè)人背景、家庭背景、社會(huì)背景） ，病人的問題，病人的患病體驗(yàn)（軀體與精神上的感受、心理和社會(huì)方面的感受） ，病人的行為及其健康信念模式，病人對(duì)醫(yī)生的期望，詳盡、全面、客觀、準(zhǔn)確地采集病史并了解相關(guān)的背景資料。 （2）做出臨床判斷與評(píng)價(jià)。 （3）病人參與臨床決策。（4）利用多方資源提供整體性服務(wù)。12．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。答：遵醫(yī)行為的影響因素：①病人知識(shí)不足；②病人健康信念問題；③藥物處方的特性；④經(jīng)濟(jì)狀況和人際支持；⑤醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療照顧方式。改善遵醫(yī)行為的策略：①醫(yī)務(wù)人員方面：努力提高自身素質(zhì)，取信于病人，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)心并督促病人遵從醫(yī)囑；②病人方面：給予耐心解釋，采取必要的方法和手段加深對(duì)醫(yī)囑的理解和記憶，提供他們執(zhí)行醫(yī)囑的能力。首先，要提高病人的認(rèn)知水平，明確告知他們醫(yī)囑的主要內(nèi)容以及不遵從醫(yī)囑可能帶來(lái)的危險(xiǎn)后果，重要內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào) 2-3 遍；其次，醫(yī)囑內(nèi)容要盡量簡(jiǎn)單明了，通俗易懂，少用專業(yè)俗語(yǔ)；第三，盡量使醫(yī)囑內(nèi)容具體化，把藥物名稱、作用、服藥次數(shù)詳細(xì)地告訴病人；第四，重要的、較復(fù)雜的內(nèi)容寫在紙上，并讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。③醫(yī)療行政方面：檢查該項(xiàng)工作實(shí)施情況和教育工作，注意保護(hù)病人權(quán)益。向醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢。適當(dāng)組織特定病人團(tuán)體、病人小組活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)患間的整體交流和病人的自我教育，通過病人間相互交流、互相支持可有效促進(jìn)遵醫(yī)行為的改善。13．簡(jiǎn)述病人管理的原則。答：①充分解釋，適當(dāng)引導(dǎo) 向病人詳細(xì)說(shuō)明病情、診斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，據(jù)此進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；②鼓勵(lì)病人承擔(dān)自己的健康責(zé)任 通過有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識(shí)和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；③及時(shí)評(píng)價(jià)療效、不良反應(yīng)及費(fèi)用，注重提高服務(wù)質(zhì)量、效果 通過評(píng)價(jià)及時(shí)了解藥物治療的副作用和成本及病人的付費(fèi)方式與經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效、危害最小且較便宜的藥物，并經(jīng)常評(píng)價(jià)療效及有關(guān)倫理學(xué)問題；④合并使用非藥物療法 如改變不良的生活方式與行為，開展康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、群體治療活動(dòng)等；⑤協(xié)調(diào)利用各類資源提供整體服務(wù) 充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置，根據(jù)需要協(xié)調(diào)利用?？品?wù)和醫(yī)院服務(wù)；⑥盡可能減輕疾病對(duì)病人及其家庭的影響 管理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屬帶來(lái)的影響，如何預(yù)防或解決這些問題等。14．簡(jiǎn)述病人管理的基本內(nèi)容答：（1）支持和／或解釋 從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)角度對(duì)病人提供信息支持，通過解釋消除病人的疑慮與擔(dān)心；（2）告誡或建議 向病人提供有關(guān)預(yù)防干預(yù)、治療及合理用藥注意事項(xiàng)等醫(yī)囑；（3）開處方；（4）轉(zhuǎn)診；（5）實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查；（6）觀察或隨訪；（7）預(yù)防 按照三級(jí)預(yù)防的要求實(shí)施人群社區(qū)預(yù)防和臨床個(gè)體預(yù)防工作。15. 簡(jiǎn)述家庭溝通的意義答：是家庭成員相互作用的關(guān)鍵，是維持家庭系統(tǒng)穩(wěn)定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指標(biāo)。16. 簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)答：（1）家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成員都能適應(yīng)自己的角色；（3）家庭角色的行為模式應(yīng)符合社會(huì)規(guī)范；（4）家庭成員心理上樂意扮演自己的角色；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。17. 簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的家庭發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。如指導(dǎo)孕婦適量服用葉酸能有效防止胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形。18. 簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類？答：分為①生活壓力事件，即家庭生活事件、個(gè)人生活事件、工作生活事件和經(jīng)濟(jì)生活事件；②家庭危機(jī)：常見的家庭危機(jī)有意外事件引發(fā)的危機(jī)、家庭發(fā)展伴隨的危機(jī)、與照顧有關(guān)的危機(jī)和家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)造成的危機(jī)。19. 簡(jiǎn)述異常家庭的相互作用模式？答：異常的家庭相互作用模式會(huì)阻礙家庭成員的生長(zhǎng)發(fā)育。Mengel（1987）描述了以下一些異常的相互作用模式：（1）纏結(jié)狀態(tài) 各家庭成員間的界限極弱，透過性極強(qiáng)，成員的獨(dú)立性很??；（2）破碎狀態(tài) 成員間及家庭與外界間的界限極強(qiáng)，透過性極差，在情感上互相隔離；（3）三角結(jié)構(gòu) 是三人間的作用模式，常常是兩人聯(lián)合面對(duì)第三者；（4）沖突 同一系統(tǒng)內(nèi)的成員經(jīng)常發(fā)生情感矛盾；（5）互補(bǔ) 是兩者間的一種溝通模式，兩者性格的差別極大。20.簡(jiǎn)述家訪的指征答：某些急癥病人；行動(dòng)不便、居家養(yǎng)老和家庭病床的病人；有心理社會(huì)問題及遵醫(yī)不良的病人；新服務(wù)對(duì)象與患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；實(shí)施家庭評(píng)價(jià)與治療。21．簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？答：社會(huì)資源、文化資源、宗教資源、經(jīng)濟(jì)資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。22．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型答：（1）地域性社區(qū)：以地理范圍為基礎(chǔ)的，由不同的個(gè)體或家庭生活在相鄰近的空間而發(fā)生相互合作關(guān)系形成，如市、縣、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)和村等，一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)一般指一個(gè)街道或一個(gè)居委會(huì)轄區(qū)；（2）功能性社區(qū)：是不同的個(gè)體因某種共同特征，包括共同的興趣、利益、價(jià)值觀或職業(yè)等而發(fā)生相互聯(lián)系形成，如自愿者協(xié)會(huì)、弱勢(shì)群體、企事業(yè)單位、軍隊(duì)、學(xué)校等。23．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別答：項(xiàng)目 臨床診斷 社區(qū)診斷對(duì)象 個(gè)體 群體和環(huán)境方法處理過程 結(jié)果 臨床推理詢問病史、體格檢查、輔助檢查、會(huì)診、獲得診斷結(jié)論確定疾病和病因流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、行為測(cè)量方法確定診斷目的等信息、收集資料、整理并分析資料、撰寫診斷報(bào)告確定社區(qū)常見健康問題及其影響因素、需要優(yōu)先解決的健康問題和可利用資源24．請(qǐng)簡(jiǎn)述 COPC 的實(shí)施過程答：①確定社區(qū)以及目標(biāo)人群；②通過社區(qū)診斷，明確社區(qū)特征，掌握社區(qū)主要健康問題及其影響因素，確定需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題；③制定衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃并進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)，以解決優(yōu)先問題；④監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施的效果。這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、周而復(fù)始的循環(huán)過程，一個(gè)循環(huán)的終點(diǎn)也是下一個(gè)循環(huán)開始的起點(diǎn)，不斷地追求新的目標(biāo)，促進(jìn)健康水平的不斷提高。25．請(qǐng)簡(jiǎn)述 COPC 工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成答：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；②其它衛(wèi)生部門；③社區(qū)其它對(duì)衛(wèi)生職能部門，④社區(qū)居民。26．請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施 COPC 的意義答：①增進(jìn)社區(qū)全體居民的健康水平；②優(yōu)化全科醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)；③提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率，改善社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。④有助于醫(yī)療保障制度的實(shí)施。⑤為政府制訂相關(guān)的政策提供依據(jù)。27.臨床預(yù)防的特點(diǎn)答：適合于臨床的環(huán)境；以病人為導(dǎo)向；以醫(yī)生為主體；強(qiáng)調(diào)社會(huì)、家庭、病人共同參與；是一種針對(duì)個(gè)人生命周期的和家庭生活周期、個(gè)體化的、防治結(jié)合的服務(wù)；它的主要服務(wù)對(duì)象定位于健康人和無(wú)癥狀的病人。28. 病人教育的基本原則答：①個(gè)體化和針對(duì)性強(qiáng)；②病人及家庭參與；③方法便于實(shí)施；④循序漸進(jìn)；⑤監(jiān)督與幫助。29.臨床預(yù)防的方法答：病人教育和咨詢、篩檢（包括病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查） 、預(yù)防接種、化學(xué)預(yù)防、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估等。30.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原則的意義答：走進(jìn)病人，了解病人的感受。醫(yī)生必須關(guān)愛病人，這也是醫(yī)生的天職所需， “醫(yī)乃仁術(shù)也。 ”同情心是衡量醫(yī)生品德、修養(yǎng)和學(xué)識(shí)的重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者缺乏同情心，病人就不會(huì)信任醫(yī)生，就不能與醫(yī)生進(jìn)行有效或深層次的溝通，那么這名醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明，對(duì)這名病人來(lái)說(shuō)也不一定取得理想的醫(yī)療效果。31．簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性答：（1）雙方信息的不對(duì)稱性，在對(duì)待醫(yī)學(xué)與健康的問題上，主動(dòng)權(quán)掌握在醫(yī)生一方，雙方的優(yōu)勢(shì)不平衡，醫(yī)生占據(jù)優(yōu)勢(shì)；（2）有一方處于特殊狀態(tài)—患病，其精神狀態(tài)不利于交往，屬于需要幫助的一方；（3）職業(yè)的特殊性與交往的被迫性；病人被迫就醫(yī)，不是追求快樂；醫(yī)患交往涉及無(wú)法協(xié)商的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。32．簡(jiǎn)述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件答：帶著理解和尊重傾聽：①傾聽時(shí)表現(xiàn)出充分的耐心；②不急于做出判斷和輕易打斷陳述；③感同身受病人的情感；④設(shè)身處地的對(duì)待病人；⑤及時(shí)在內(nèi)心總結(jié)已經(jīng)獲得的信息；⑥有意識(shí)的注意非語(yǔ)言線索。33.何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？答：始于病人對(duì)其健康問題的陳述，其內(nèi)容包括：病人基礎(chǔ)資料、問題目錄、問題描述、病程流程表等。34.簡(jiǎn)述基本的治療目的。答：所選用的治療方案必須與病人治療結(jié)果相適合。病人的體質(zhì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境、社會(huì)和教育背景，可用的資源；醫(yī)生的知識(shí)和技能，醫(yī)患關(guān)系好壞及醫(yī)療體制等，都會(huì)影響治療的決策。明確的治療目標(biāo)，根治性（治愈）療法，支持性療法，對(duì)癥治療，姑息治療，預(yù)防性治療，康復(fù)治療、轉(zhuǎn)診、診斷性治療、臨終關(guān)懷等。35.簡(jiǎn)述刻畫診斷法的主要內(nèi)容。答：是從癥狀入手的常用診斷思維方法，為印象診斷。即通過細(xì)致的問診，對(duì)一種癥狀的特點(diǎn)進(jìn)行深刻的描述，以求從癥狀的共性找出傾向某一疾病的個(gè)性。如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間、病程、放散部位、伴隨癥狀） 。它的優(yōu)點(diǎn)是僅通過問診就可顯示出某種疾病的框架，方法簡(jiǎn)便；不足之處是僅適用于具有典型臨床表現(xiàn)的一部分疾病或健康問題。36.簡(jiǎn)述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn)答：①大部分健康問題尚處于早期未分化階段；②常伴隨大量的心理、社會(huì)問題；③急性問題，一過性或自限性疾患出現(xiàn)的比例較高；④慢性疾患多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)健康影響大，主要慢性病發(fā)病率居高不下；⑤社區(qū)人群的患病與醫(yī)院就診人群大不一樣；⑥健康問題有很大的變異性和隱蔽性。⑦健康問題的成因和影響因素是多緯度的和錯(cuò)綜復(fù)雜的；⑧社區(qū)中健康問題發(fā)生后主動(dòng)就診的是少數(shù)人；⑨處理社區(qū)常見健康問題的基本策略不同于?？漆t(yī)生。37.簡(jiǎn)述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。答：臨床診斷應(yīng)遵循的思維原則（1）現(xiàn)象與本質(zhì)；（2） “器質(zhì)性與功能性；（3）疾病的一元與多元；（4）常見與少見；（5）全身與局部；（6）典型與非典型；（7）良性與惡性；（8）主要矛盾與次要矛盾；（9）診斷的問號(hào)與句號(hào)；（10）動(dòng)與靜；（11）診斷與治療；（12）病人與疾病。38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問題？答：尊重服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中也應(yīng)重視尊重服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)。自主權(quán)是一個(gè)人就有關(guān)自己的問題作出決定的權(quán)利，它是一種自愿的決定，不是在強(qiáng)迫、利誘或欺騙下做出的決定。39.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？答：（1）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是病人感知的對(duì)象；（2）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量既要有客觀方法加以制止和衡量，更多地要按病人主觀的認(rèn)識(shí)加以衡量和檢驗(yàn)；（3）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量發(fā)生在服務(wù)生產(chǎn)和交易過程之中；（4）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是在病人“消費(fèi)”服務(wù)的真實(shí)瞬間實(shí)現(xiàn)的；（5）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高需要機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成全面有效的管理和強(qiáng)大的支持系統(tǒng)。40、制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問題有哪些？答：為什么要制定計(jì)劃（Why） ，達(dá)到什么目標(biāo)（What） ，執(zhí)行計(jì)劃的范圍主（Where） ，誰(shuí)去執(zhí)行計(jì)劃（Who）,何時(shí)開始并完成計(jì)劃（When） ，如何執(zhí)行計(jì)劃（How）以及執(zhí)行該計(jì)劃的成本（How much） ，習(xí)慣上稱為5W2H。 41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？答：文獻(xiàn)研究法；專家討論法；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法；專家評(píng)判法；數(shù)理統(tǒng)計(jì)法42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？答：疾病診斷與治療管理；雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；家庭病床質(zhì)量管理；健康檔案質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：以人為中心的服務(wù)模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點(diǎn)—進(jìn)入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究 “病人”范疇。以疾病為中心服務(wù)模式：過分強(qiáng)調(diào)尋找疾??；忽視病人需要；不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。以人為中心服務(wù)模式以疾病為中心服務(wù)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式人為主體 疾病為主體全面考慮致病因素從生物學(xué)角度考慮致病因素治病在于治療病人治病恰似‘修理汽車’重視病人思想 忽視病人思想2．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。答：全人照顧的四項(xiàng)基本原則：①照顧完整的人；②整體的家庭保??；③連續(xù)性服務(wù)；④多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的服務(wù)。3．請(qǐng)論述全科醫(yī)生在 COPC 中的作用答：①只有通過提供社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的服務(wù)，才能全面了解社區(qū)健康問題的性質(zhì)、特點(diǎn)和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問題或病人中的一小部分；②社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀察健康問題，才能完整、系統(tǒng)地理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患；③COPC 要求全科醫(yī)師同時(shí)關(guān)心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才能更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康；④只有通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過接觸個(gè)別病例，及時(shí)地預(yù)測(cè)或掌握有關(guān)疾病在社區(qū)中的流行趨勢(shì)和規(guī)律。4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來(lái)診治疾??？應(yīng)如何做？答：全科醫(yī)生工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，診治疾病主要依靠：一是病史采集，二是體格檢查。有時(shí)也會(huì)有一些最基本的輔助檢查項(xiàng)目，如血、尿、便常規(guī)，心電圖等?？梢?，對(duì)全科醫(yī)生而言，掌握好最基本的臨床診療操作技能是非常重要的。要一絲不茍地練就臨床工作技能，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維能力。5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過程。答：第一步，從有關(guān)病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說(shuō)或行動(dòng)計(jì)劃；第二步，根據(jù)這些不嚴(yán)格的假說(shuō)推演出一系列可操作的檢驗(yàn)內(nèi)容，如進(jìn)一步的病史、癥狀和體征以及檢查書記，然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果逐項(xiàng)鑒別、確認(rèn)或排除。6. 請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)開展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會(huì)影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)營(yíng)造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應(yīng)，它本身就是一種治療手段。7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民建立的關(guān)系應(yīng)是朋友式的關(guān)系，不管患病與否，無(wú)論何時(shí)何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康維護(hù)者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢(shì)，然而，若主動(dòng)與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽(yù)，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領(lǐng)袖人物，這就是最大的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時(shí)，他們會(huì)選擇誰(shuí)呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會(huì)考慮找作為醫(yī)務(wù)人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實(shí)際上，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？答：①全面性的質(zhì)量管理：一是技術(shù)質(zhì)量管理；二是服務(wù)質(zhì)量管理；三是安全質(zhì)量管理；四是成本控制為主要內(nèi)容的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理。②全過程的質(zhì)量管理：對(duì)以個(gè)人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍的六位一體綜合性、連續(xù)性服務(wù)的全過程實(shí)施質(zhì)量管理；③全員參加的質(zhì)量管理：對(duì)所有從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員工作質(zhì)量的管理；④管理方法的多樣化：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)等多種方法管理。9.論述顧客滿意度評(píng)價(jià)的步驟？答：確定測(cè)評(píng)項(xiàng)目和測(cè)評(píng)范 定性設(shè)計(jì)（訪談） 定量設(shè)計(jì)（問卷）實(shí)施調(diào)查、收集匯總 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施。六、案例分析題1. 一位 8 歲女孩，學(xué)生，由母親帶來(lái)就診。訴其 3 歲時(shí)就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自 9 個(gè)月前，她弟弟出生以來(lái)，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說(shuō)“睡眠不好” ，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩 1 年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá) 130 多分。請(qǐng)分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？答：（1）引起該女孩問題的原因可能為家庭成員發(fā)生了改變，主要是弟弟的出生，上學(xué)，睡眠不好導(dǎo)致睡眠習(xí)慣的改變，弟弟的出生，人口增多，引起家庭經(jīng)濟(jì)發(fā)生變化，女孩缺乏安全感，角色功能倒退 贏得父母關(guān)注。（2）心因性遺尿。（3）①排除器質(zhì)性病變，如先天性畸形等。②心理：停止半夜叫起上廁所，多鼓勵(lì)，讓她一同照顧弟弟，提升角色。③社會(huì)：家庭必要的關(guān)懷，結(jié)構(gòu)性支持(換單人房間)，以免弟弟哭鬧影響，睡前準(zhǔn)備。學(xué)校的作用：教師與同學(xué)共同幫助，多參與集體活動(dòng)，擺脫對(duì)父母的過度依賴。2. 某女，18 歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無(wú)膿腫，用了抗生素。一同來(lái)看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來(lái)看病時(shí)，母親又跟來(lái)了。母親對(duì)女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對(duì)其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請(qǐng)分析：（1）誰(shuí)是病人？（2）你如何處理病人的問題？答：（1）母親和女兒都是病人——母親可能有更年期問題。（2）處理問題的關(guān)鍵——幫助調(diào)整母女的關(guān)系——成人與成人。生理：必要檢查，處理更年期問題。對(duì)母親 心理:不必過分干預(yù)，擔(dān)憂女兒的問題。社會(huì)：充實(shí)生活，消除代溝。生理：治療疾病，注意休息。對(duì)女兒 心理：應(yīng)尊重，理解，關(guān)懷重視社會(huì)：避免工作過累，保持個(gè)人衛(wèi)生。3． 一位 57 歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查” ，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病