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現(xiàn) 場 急 救 知 識,,,現(xiàn)場急救是指傷、病員在發(fā)病或受傷時，就地接受急救治療 現(xiàn)場急救包括群眾的自救互救和 醫(yī)務(wù)人員對傷病員施行醫(yī)療的救治,現(xiàn)場急救的目的是減輕傷、病員痛苦，維持基本生命體征的正常。 重傷員現(xiàn)場急救后還需要送到醫(yī)院 作進一步的檢查、治療。,世界各國都有自己的急救電話，如： 美國——911 日本——119 法國——15 意大利——911 “120”——全中國統(tǒng)一使用的醫(yī)療急救電話，在中國大陸所有的城市和地區(qū)只要撥通“120”就能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療救助。,當(dāng)你自己生病或要幫助受傷或生病 的人，首先撥打“120”急救電話當(dāng)你聽到 “這里是120醫(yī)療急救電話” 的中英文提示語音后，表示 “120” 急救電話已接通,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員說“您好，請講”時， 迅速說明以下內(nèi)容：（1） 病人或傷員的姓名、性別、年齡；（2） 現(xiàn)在所在地址；（3） 病人現(xiàn)在主要的癥狀如頭痛、心慌、 呼吸困難、胸部受傷、骨折等或什么 性質(zhì)的災(zāi)難事故，如車禍、溺水、食 物中毒、一氧化碳中毒、傷病員人數(shù) 及有無死亡；,（4）如知道從前病史，如糖尿病、高血壓、 冠心病、肝硬化等更好，告訴醫(yī)生有 利于診斷和帶相應(yīng)的急救設(shè)備； （5）告訴接車地點，便于救護車盡快找到 病人。,現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識,一、現(xiàn)場急救的目的和原則 目的：搶救生命。 原則：快搶、快救、快送，即“三快”。二、緊急救護的程序 ①撥打120 ②迅速將傷者移至就近安全的地方 ③快速對傷者進行分類 ④先搶救危重者 ⑤優(yōu)先護送危重者,主要內(nèi)容,,,,急救注意事項,現(xiàn)場急救技術(shù)—心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,,生活中常見的急診及措施,現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識,外傷急救技術(shù)---止血·包扎·固定·搬運,三.常用的生命指征是 （1）神志清楚，體溫36.6—37.2度。 （2）呼吸：正常人每分鐘呼吸16--18次。 （3）血液循環(huán)：正常人每分鐘心跳男性為60--80次，女性為70--90次。 （4）瞳孔：正常時等大等圓，遇光則迅速縮小。 （5）血壓：成人的血液約占其體重的8％。死亡的三大特征 呼吸停止、心跳停止、雙側(cè)瞳孔固定散大*出現(xiàn)尸斑則為不可逆的死亡,現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識,生活中常見的急診及措施,心絞痛 心肌梗塞 中風(fēng) 低血糖癥 發(fā)熱 中暑 咯血 觸電 高血壓危象 燒傷 酒精中毒 呼吸道異物,,一、 心絞痛急救,,,什么是冠心??？,心臟是一個強而有力的泵，通過復(fù)雜的動脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。 心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的。 輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈” 冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”,心絞痛定義,心絞痛是冠心病的一種最常見類型，是一過性心臟供血不足引起的。 心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動脈狹窄或痙攣，引起心肌缺血而致痛。,心絞痛臨床表現(xiàn)—1、2,1）誘因：勞累、情緒激動、飽食、受寒 2）疼痛部位：主要：胸骨后、前胸、上 腹部放射：左上肢、肩背部、,心絞痛臨床表現(xiàn)—3、4、5,3）疼痛性質(zhì)：壓榨 、憋悶 、緊縮 、燒灼感4）持續(xù)時間：數(shù)分鐘5）緩解：休息、含硝酸甘油后部分可 緩解。,心絞痛分型,（1）穩(wěn)定型 （2）不穩(wěn)定型: 初發(fā)勞力型惡化勞力型靜息型梗死后心絞痛 變異型心絞痛,心絞痛急救,三步曲：休息含藥叫車,心絞痛急救 --1,1.休息：立即休息，終止活動。就地采取坐位、半臥位或臥位休息，切忌活動，以免加重病情。疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時間再輕微活動。,心絞痛急救--2,2.含藥：立即舌下含服（1）硝酸甘油1片。（前提：血壓不低于平時水平）（2）速效救心丸10粒。（3）復(fù)方丹參滴丸10粒（4）銀盞心脈滴丸10粒,心絞痛急救--3,3.叫車：盡快撥打急救電話（120或999）呼叫急救車。提供：（1）病人大致情況：姓名 年齡 癥狀等 （2）聯(lián)系人電話，暢通（3）具體地點，明顯標(biāo)志,一、急性心肌梗塞 診斷要點： 原有冠心病史、在飽餐、情緒激動、勞累后 出現(xiàn)癥狀， 持續(xù)性胸痛逐漸加重、疼痛向左肩、背放射， 有的出現(xiàn)煩躁、大汗、呼吸困難、血壓下降、心動過速或心動過緩， 有并發(fā)癥時可出現(xiàn)雙肺底濕羅音，呼吸困難、面色蒼白、心慌、血壓下降。,急性心肌梗塞 現(xiàn)場急救： 鎮(zhèn)靜，讓患者不緊張、焦慮，全身放松、最好采用臥位休息，必要時用安定口服或安定10mg肌肉注射 有條件吸入氧氣 舌下含化硝酸甘油首次一片，如無效3~5min后重復(fù)使用，在血壓監(jiān)測下可2~3分鐘后含服1片低血壓不能用。也可口服阿司匹林200~500mg 在無溶栓禁忌癥情況下，醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)場可用尿激酶90~120萬單位加入5%葡萄糖水中靜滴。,,二、中風(fēng)急救,中風(fēng)定義,中風(fēng)也叫腦卒中，包括：腦梗死和腦出血，癥狀相似，緊急處理方法一樣。,中風(fēng)常見臨床表現(xiàn),患高血壓、心臟病或糖尿病的患者（1）突然頭暈、頭痛或暈倒，（2）隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含混不清或嘔吐，（3）一側(cè)肢體癱瘓等癥狀，很可能是中風(fēng)。,中風(fēng)的緊急處理（一）,不要搖晃患者，盡量少移動，盡快呼叫急救車 不要給患者喝水、進食 清醒者，讓患者平臥或半臥休息,中風(fēng)的緊急處理（二）,意識喪失者，側(cè)臥稍后仰，保持呼吸道通暢；取出患者假牙，及時清理口腔內(nèi)嘔吐物，防止吸入肺中。 密切注意患者的意識、血壓、呼吸、脈搏,,三、低血糖癥急救,低血糖癥,1、低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀+體 征） 2、血糖（1）血糖≤2.8mmol/L（2）血糖≤3.9mmol/L（糖尿 病患者）,低血糖反應(yīng),1、低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀+ 體征） 2、血糖：（1）血糖不低（2）血糖≤2.8mmol/L（見于血糖迅速下降時）,低血糖的癥狀--輕度低血糖,頭暈、頭痛、眩暈、難以集中精力 出虛汗 手、腳、唇、舌發(fā)麻，發(fā)抖 視力模糊 心悸 饑餓,低血糖的癥狀—中度低血糖,行為奇怪 像喝醉了 有暴力傾向 意識模糊,低血糖的癥狀—重度低血糖,昏迷！死亡！,低血糖的原因,吃：少、延誤、漏餐 動：多、錯時 藥：多（尤其胰島素、磺脲類降糖藥） 其它：應(yīng)激、生病、酒精、酷熱,輕度低血糖處理,吃！糖塊一勺糖含糖飲料其它含糖食品 走！120或999,重度低血糖處理,走！ 立即叫急救車（120或999），由醫(yī)生處理 不要口服任何東西，昏迷者可能會窒息,中度低血糖處理,無昏迷，能配合者吃！（同 輕度低血糖） 意識模糊，不能配合者走?。ㄍ囟鹊脱牵?低血糖的預(yù)防（一）,加強糖尿病健康宣教，熟知低血糖癥狀和自我處理方法，了解低血糖的原因 隨身攜帶葡萄糖片或糖果 隨身攜帶糖尿病急救卡 經(jīng)常監(jiān)測血糖 盡量按時吃飯,低血糖的預(yù)防（一）,規(guī)律用藥，不要過量 老年糖尿病降糖目標(biāo)放寬：空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖≤11.1mmol/L 掌握正確的運動時間、運動量，不要獨自游泳等大運動量的運動,,四、發(fā)熱緊急處理,發(fā)熱定義,正常人：腋下體溫36—37??????°С 發(fā)熱：腋下體溫﹥37??????°С就是發(fā)熱。 高熱：成人體溫﹥39??????°С，小兒體溫 ﹥40??????°С。小兒持續(xù)性高熱可能引起抽搐。,發(fā)熱處理—低熱處理,降低環(huán)境溫度，脫去部分衣服等 多喝水，多排尿 物理降溫（1）溫水擦?。?）冷敷：冰袋或冷濕毛巾放在額頭、腋窩、腹股溝處冷敷，每3 ～5分鐘更換一次,發(fā)熱處理—38.5度以上發(fā)熱,體溫﹥38.5°С，上述方法不能降溫，就應(yīng)服用退熱藥。 解衣扣，頭歪向一側(cè)，保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。 迅速叫急救車或送往醫(yī)院就診。,,五、中暑急救,中暑定義,中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。,中暑的誘因,高溫 烈日曝曬 工作強度過大 工作時間過長 睡眠過少 過勞,中暑的分型,根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為：先兆中暑輕癥中暑重癥中暑關(guān)系是漸進的。,先兆中暑癥狀,高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。 體溫正?；蚵杂猩?。 如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。,輕癥中暑癥狀,體溫往往在38度以上。 出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。 如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。,重癥中暑分型,顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時救治將會危急生命。 這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。,重癥中暑癥狀—熱痙攣,熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。 這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣性疼痛。,重癥中暑癥狀—熱衰竭,熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。 主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵?。,重癥中暑癥狀—日射病,日射病癥狀特點： 是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。,重癥中暑癥狀—熱射病,熱射病癥狀特點：在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。,中暑對策—中暑后怎么辦？,首先，迅速撤離高溫環(huán)境，移到陰涼、通風(fēng)處坐下或躺下，寬松衣服，安靜休息； 迅速降溫，可用冷水擦身，在前額、腋下、腹股溝處冷敷； 給患者飲用加糖的淡鹽水或含鹽分的清涼飲料 。,中暑對策—中暑后怎么辦？,還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。 患者病情嚴(yán)重時，如出現(xiàn)血壓降低、高熱、昏迷等，應(yīng)立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處 ，盡快呼叫急救車送往醫(yī)院。,中暑的預(yù)防--出行躲避烈日（一）,最好不要在10～16點時在烈日下行走 如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。 老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。,中暑的預(yù)防--出行躲避烈日（二）,在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。 外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。,中暑的預(yù)防--別等口渴了才喝水（一）,口渴 表示身體已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當(dāng)補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。 另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。,中暑的預(yù)防--別等口渴了才喝（二）,夏天的時令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高； 新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90％，都可以用來補充水分。 乳制品即能補水，又能滿足身體的營養(yǎng)之需。,中暑的預(yù)防--保持充足睡眠,夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。,,六· 咯血急救,咯血概述,咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血，經(jīng)口咯出。分類： 小咯血指每次咯血量少于100ml； 中咯血指每次咯血量為100~200ml； 大咯血為24小時內(nèi)咯血量超過400ml或1次超過200ml。,咯血處理要點--一般緊急處理,1、鎮(zhèn)靜：必要進給予地西泮（安定）2.5mg口服。 2、體位：側(cè)臥位，便于引流，防窒息。 3、鎮(zhèn)咳：給予可待因30mg口服。 4、叫車：呼叫急救車，迅速送往醫(yī)院。,咯血處理要點--窒息緊急處理,窒息的識別： ① 咯血時突然胸悶、驚恐、氣促、紫紺； ② 突然咯血停止，呼吸困難； ③ 突然咯血停止，張口瞪目，面色灰白、紫紺，呼吸音減弱或消失。,咯血處理要點--窒息緊急處理,就地?fù)尵龋?迅速平臥，頭偏向一側(cè)，撬開口腔，清除血塊，拍擊胸、背； 盡快呼叫急救車，轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,七、觸電 診斷：一定強度的電流直接觸及通過病人的身體造成心臟、神經(jīng)、局部皮膚的損傷，而造成呼吸、心跳停止，有的因呼吸肌強制性收縮引起呼吸停止和局部皮膚燒傷，電阻越大損傷越重。,觸電現(xiàn)場急救：首先關(guān)閉電源，一時找不到電源開關(guān)可用 干的木棍、竹竿脫離電源心臟呼吸停止者，立即作現(xiàn)場心肺復(fù)蘇， 必要時作開胸心臟按壓吸氧有條件進行藥物治療如：洛貝林、可拉明、 腎上腺素靜脈注射包扎傷口,八· 高血壓危象 診斷：原有高血壓的歷史原發(fā)性或繼發(fā)性（癥狀性）高血壓在疾病發(fā)展過程中或在某些誘因作用下，血壓突然升高病情急劇變化，出現(xiàn)劇烈頭痛、 嘔吐、惡心、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)可達 200~300 / 120~150 mmHg或模糊、心慌、呼吸困難、煩躁 不安、失語、抽搐嗜睡。,高血壓危象 現(xiàn)場急救： 硝苯比啶10mg舌下含化。 有條件酚妥拉明10mg + 5%葡萄糖200ml靜脈滴注。 25%硫酸鎂10ml + 5%葡萄糖20ml 靜脈推注。 煩躁時用安定10mg肌注或靜脈推注。,九· 燒傷的現(xiàn)場急救燒傷現(xiàn)場處理的基本原則： 解除呼吸道梗阻 有效地防止休克 保護創(chuàng)面不再污染和損傷。,1、滅火一般火焰可用水澆，或用毯子、棉被或 泥土將火覆蓋，使之 與空氣隔絕而熄滅； 或讓著火者跳入附近的河溝、水池內(nèi)滅火。汽油燃燒的火焰要用濕布、濕棉被覆蓋，使之與空氣隔絕而熄滅；著火者亦可潛入 水中片刻，使著火汽油漂浮在水面上。,燒傷的現(xiàn)場急救,2、保護創(chuàng)面及時保護好創(chuàng)面是減少感染的重要環(huán)節(jié)可利用消毒敷料或干凈的被單、三角巾等將 創(chuàng)面進行簡單包扎加以保護盡量不要弄破水泡創(chuàng)面不要涂任何藥物，以免影響對燒傷程度 的判斷,燒傷的現(xiàn)場急救,3、止痛燒傷病人多有劇烈疼痛和恐懼、煩躁不安等。 為了防止休克的發(fā)生，可口服止痛藥物或肌注止痛劑。有呼吸道燒傷或合并腦外傷者禁用嗎啡類藥物。 4、合并傷的處理對合并有出血、骨折者，要立即止血包扎，固定骨折。合并有呼吸道燒傷并有呼吸困難，可先用粗針頭作環(huán)甲膜穿刺，有條件時早做氣管切開。,燒傷的現(xiàn)場急救,5、補充液體 燒傷病人有大量體液滲出，應(yīng)立即補充適當(dāng)液體以防止休克發(fā)生 輕度燒傷病人可采取口服補液，喝含鹽飲料，不能喝白開水或糖開水 II ~ III度、面積在30 ~ 50%之間的嚴(yán)重?zé)齻闯霈F(xiàn)休克體征者，可先口服補液并立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，有休克體征者或II ~ III度、面積超過50%者應(yīng)立即進行靜脈補液 現(xiàn)場處理后盡快送醫(yī)院作進一步治療，途中要注意觀察神志、呼吸、脈搏、血壓的變化,燒傷的現(xiàn)場急救,十· 酒精中毒（即飲酒過量 \ 醉酒）診斷： 有大量飲酒史。 表現(xiàn)為興奮多語、喜怒無常、行為失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。,現(xiàn)場急救方法： 用手指或筷子刺激咽喉部催吐 飲濃茶、咖啡，洗冷水臉，促使盡早清醒 將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以防止嘔吐窒息 如神志不清楚，盡早呼救“120”,十一、急性氣道異物梗阻氣道梗阻的原因： 進食時說話，或吃東西用力過猛食物吸入氣道； 頭面部受傷后血凝快阻塞氣道； 嘔吐時胃內(nèi)容物返流進入氣道； 假牙脫落，洶酒等。,診斷： 在進食時或頭面外傷后發(fā)病， 突然面色紫紺，用手捏住頸部，不能說話。 突然昏迷無其它誘因。,現(xiàn)場急救： 病人神志清楚時要鼓勵病人用力咳嗽，讓異物排出氣管或松動以緩解癥狀。,手指清除異物 昏迷病人，搶救者可將其口扳開，托起下頜，另一手食指順口頰內(nèi)側(cè)插入，達咽喉部，屈曲鉤出咽部異物。兒童氣道梗阻 搶救者將患兒頭面朝下，背朝上，用力拍其兩肩胛骨中間，讓異物受到震動排出氣道?；杳詴r，也可以用膈下上腹部推壓法。,膈下上腹部推壓法： 病人神志清楚時，搶救者站在病人背后，用雙手臂抱住病人腰部，一手握拳，拇指關(guān)節(jié)朝病人上腹部劍突下，另一手握住此手，用力向上向內(nèi)推壓，連續(xù)4-6次。 病人神志不清楚時將其放為 水平仰臥位，搶救者跪在 病人大腿內(nèi)側(cè)，用一手掌根在其上腹部劍突下，兩 手掌根重疊，快速向內(nèi)向 上用力推壓，使異物排出 體外。,止血、包扎、固定、搬運,實施現(xiàn)場外傷救護時，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：,先搶后救 先重后輕 先急后緩 先近后遠(yuǎn) 先止血后包扎 再固定后搬運,外傷急救四項基本技術(shù),一、止血方法 1、指壓法：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，將中等或較大的動脈壓在骨的淺面，可臨時止血，多用于頭、頸、四肢動脈出血。此法僅用于短時間控制動脈血流。,外傷急救四項基本技術(shù)——止血,2、壓迫包扎法：常用于一般的傷口出血， 用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時不宜用此法。注意應(yīng)將裹傷的無菌面貼向傷口，包扎要松緊適中。,外傷急救四項基本技術(shù)——止血,3.止血帶止血： 用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動、傷口止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯邯位標(biāo)明上止血帶的時間，超過兩個小時者，每隔一小時放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。止血帶位置應(yīng)接近傷口（減少缺血組織范圍）。但上臂止血帶不應(yīng)縛在中1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。,外傷急救四項基本技術(shù)——止血,包扎的目的和注意事項： 包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。 包扎要求動作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒ǎ⑾葘谧鞒醪降奶幚怼?包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。 為骨折制動的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。,外傷急救四項基本技術(shù)——包扎,骨折固定的方法,外傷急救四項基本技術(shù)——骨折固定,外傷急救四項基本技術(shù)——骨折固定,1、骨折的主要癥狀：骨折的局部癥狀主要有： 1）疼痛 2）腫脹 3）畸形 4）功能障礙 5）大出血2、骨折的急救要點： 臨時固定，使傷員在運送過程中免遭額外損傷，減輕傷員痛苦，其要點是： 1）止血 2）加墊 3）不亂動骨折的部位 4）固定、捆綁的松緊要適度3、骨折固定的材料: 1）夾板 (沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。 2）敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 ),外傷急救四項基本技術(shù)——骨折固定,外傷急救四項基本技術(shù)——骨折固定,傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔(dān)架搬運兩種。徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。,(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法,(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法,外傷急救四項基本技術(shù)——搬運傷員,(3)多人搬運法是用平臥托運等方法,外傷急救四項基本技術(shù)——搬運傷員,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,時 間 就 是 生 命,早評估病情、早呼救、早到達 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合癥”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”,心跳呼吸驟停后進行心肺復(fù)蘇 4分鐘內(nèi) 50%的人被救活 4~6分鐘 存活率為10% 6分鐘后 存活率僅4% 10分鐘以上 幾乎沒有成功的希望,心跳呼吸驟停的判斷 病人突然意識喪失 大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失 胸、腹部起伏停止 鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、 面色蒼白或紫紺,現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇操作規(guī)程（1） 判斷意識 10 秒（2） 呼救（揮手呼喊）（3） 擺正病人體位（水平仰臥位）（4） 確定搶救者位置（跪或站在病人肩側(cè)）（5） 打開氣道（仰頭抬頜法）（6） 判斷呼吸 5-10秒（7） 人工呼吸（8） 判斷脈搏 5-10秒（9） 人工胸外心臟按壓（10）先搶救2分鐘（11）再判斷,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇啟動,準(zhǔn)備工作：判斷傷者意識、擺好利于救護的體位第一階段——第一個ABCD A：氣道開放、 B、人工呼吸C：胸外按壓 D、除顫,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,如何進行意識判斷？,輕拍或搖動雙肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！”無反應(yīng)準(zhǔn)備行動,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,擺放為仰臥位 放在地面或硬床板上 脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動,如何擺好利于救護的體位？,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,A－開放氣道,頭偏向一側(cè) 清除口腔內(nèi)異物 壓頭抬頦開放氣道 解除昏迷病人舌根后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工呼吸有效,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,1.昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道,2.壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞,3.不仰頭托頜法,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,判斷呼吸是否停止？,壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 感覺沒有呼吸，即可人工呼吸 5 秒內(nèi)完成判斷,B－人工呼吸,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,C－胸外心臟按壓,——胸外心臟按壓形成人工循環(huán) 是心搏驟停后唯一有效方法,心臟與胸骨的位置關(guān)系,心跳停止判斷,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,按壓定位 沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,口對口呼吸要點,開放氣道、張口、捏鼻 吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣 吹氣時間： 2秒（吹1秒，間隔1秒） 吹入氣量：700~1000ml 有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起 吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣 吹氣/按壓比例2：30 緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸,,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,按壓定位 第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨,按壓深度及示意圖,胸骨下陷 4～5 cm 有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動按壓頻率 100次/min （18秒完成30次按壓） 按壓和放松時間各占50%,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,錯誤1 肘部彎曲,錯誤2 手掌交叉,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,CPR動態(tài)評估,首次評估 給予兩次有效呼吸 初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回 除顫 一次 繼續(xù)五個輪回CPR 立即評估 以后每3~5分鐘評估一次,何時停止CPR（院前）,恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣 醫(yī)護人員接手 環(huán)境安全危及到施救者 判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久） 原則上到醫(yī)院前不停止CPR,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,意識喪失，沒有活動呼叫，撥打120開放氣道，檢查呼吸 有呼吸不需搶救，等待救護車到場沒有呼吸即行人工呼吸 有脈搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分鐘檢查一次脈搏確定脈搏 沒有脈搏，即行心臟胸外按壓 30次按壓2次人工呼吸除顫儀到達，或醫(yī)務(wù)人員接手,,,,,,,,,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,氣管異物——人工呼吸,癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。,一、首先清除口鼻和氣管內(nèi)的異物。排除氣管異物方法之一： 救護者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指側(cè)頂在心口與肚臍連線的中點，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。排除氣管異物方法之二： 立位急救時，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。,常用急救常識簡介,上述方法未奏效時，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。,氣管異物——人工呼吸,二、施行人工呼吸 最多用的是口對口人工呼吸，適于呼吸道無阻塞的病人。如病人口腔有嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉，可改用口對鼻人工呼吸。 急救者應(yīng)立于病人的一側(cè)，靠近頭部，用一只手托其下頜，盡力深吸一口氣，然合對準(zhǔn)病人的口或鼻用力吹氣。進行口對口吹氣時，宜用另一只手捏緊病人的鼻孔；口對鼻吹氣時，要將其口唇閉緊，以免吹氣時發(fā)生漏氣。吹氣后看到病人胸部抬高則停止吹氣，放開口或鼻，讓病人胸部自然回縮呼出氣體，反復(fù)重復(fù)上述動作。 吹氣次數(shù)，成人每分鐘10~15次，兒童每分鐘20次左右，嬰兒可每分鐘30次，吹氣應(yīng)一直做到患者恢復(fù)自主呼吸或出現(xiàn)死亡征象方可停止。 人工呼吸一般是很有效的，如患者僅有呼吸停止，心跳沒有停止，可只做人工呼吸，施行人工口對口或口對鼻呼吸后，如病人皮膚、口唇、指甲的顏色由紫轉(zhuǎn)紅，證明有效；如表紫加重，則說明無效，應(yīng)仔細(xì)檢查心跳有無停止，氣道是否暢通，操作動作是否準(zhǔn)確，以便采取相應(yīng)措施處理，并迅速送住附近醫(yī)院急救。對伴有心跳停止者，應(yīng)同時進行心臟按壓。,常用急救常識簡介,燒燙傷的類型： 一是熱力燒傷，如火焰、開水等造成的燒傷; 二是化學(xué)燒傷，如硫酸、鹽酸、生石灰等造成的燒傷; 三是電燒傷; 四是放射燒傷。在日常生活中，熱力燒傷較常見，約占各種燒傷的85%～90%。燒燙傷分三度： I度：皮膚起紅斑，有火辣辣的刺痛感; Ⅱ度：患處起水泡，疼痛; Ⅲ度：燙傷的皮膚剝落，創(chuàng)面蒼白，疼痛消失。 無論那種燙傷都需要急救處理。,燒燙傷處理辦法,常用急救常識簡介,燒燙傷處理辦法,常用急救常識簡介,緊急救治 1、立即讓傷員脫離傷源， 離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。 2、小面積的輕度燒(燙)傷處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創(chuàng)面，防止起泡和感染。 3、強酸強堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處， 強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強酸強堿時，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護食管和胃粘膜。 4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。,觸電一分鐘后開始救治者90％有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關(guān)鍵的。 (一)、脫離電源 使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。,意外觸電處理辦法,常用急救常識簡介,意外觸電處理辦法,(二)、現(xiàn)場急救方法 1．當(dāng)觸電各脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過來，這時應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動，嚴(yán)密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。 2．如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應(yīng)準(zhǔn)備心跳或呼吸停止后立即作進一步的搶救。 3．如果觸電者傷勢嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快地進行，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。,常用急救常識簡介,手指受傷處理 1、如傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，傷指仍能作伸屈活動，可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。 2、若傷口大而深，應(yīng)壓迫止血，同時立即去醫(yī)院治療。 3、如果手指不幸被切斷，應(yīng)立即將傷指上舉，然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴(yán)重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治。,意外刀割傷處理辦法,常用急救常識簡介,手外傷處理 1、被重物壓傷和被硬物打傷。皮膚大多不會破，出現(xiàn)皮下青或血腫，此時要用冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右，能防止血腫增大，減輕疼痛。若手指甲下出現(xiàn)血腫，可用燒紅的回形針垂直在指甲血腫上穿刺小洞，積血從洞中流出，再貼上護傷膠布，可止痛及保護指甲不脫落。2、被銳器刺傷。當(dāng)手被刺時，首先應(yīng)該看是否有刺入物，若有刺入物時就要設(shè)法挑出。方法是雙手捏緊傷處，用火燒過或酒精消毒過的針撥開皮膚，挑出刺入物。,意外刀割傷處理辦法,常用急救常識簡介,腹部外傷處理 1、如遇呼吸心跳停止應(yīng)立即進行人工復(fù)蘇。 2、若傷者腸子露在腹外時，不要把腸子送回腹腔，應(yīng)將上面的泥土等用清水沖干凈，再用干凈的碗盆扣住或用干凈布、手巾覆蓋，并用繃帶、布帶纏住，防止感染。速請醫(yī)生急救或送至附近醫(yī)院搶救。 3、傷者屈膝仰臥，安靜休息，絕對禁食。 4、如有出血時應(yīng)立即止血。胸部外傷處理 1、胸部開放傷要立即包扎封閉（不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入）。 2、清楚呼吸道的血液和黏液；必要時在條件許可下進行緊急氣管切開。 3、多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運動時，用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定。 4、胸部傷送醫(yī)院急救時應(yīng)取30度的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時將下肢抬高，切不可頭低腳高位。,意外刀割傷處理辦法,常用急救常識簡介,常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入n艮球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。 眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或?qū)⒀劬υ谒蟹磸?fù)眨眼。上述方法無效時，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和作進一步治療。,中暑的先兆癥狀是大量出汗、 口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等. 此時應(yīng)立即停止工作或運動，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運動，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救。,眼入異物處理辦法,中暑傷處理辦法,常用急救常識簡介,1、救護人員自身要鎮(zhèn)靜 切忌慌張，慌張易出差錯。如遇人觸電，首先應(yīng)切斷電源，用木 棍等絕緣物撥開電線，再行搶救。 2、首先觀察病人的生命活動體征 如心跳、呼吸、血壓以及瞳孔反應(yīng)。一旦心跳呼吸停止，則應(yīng)立 刻做人工呼吸（如口對口）和胸外心臟按壓，不要忙于包扎傷口 和止血，否則連病人死了也不知道。 3、不要隨意推搖病人 如遇骨折、腦出血，隨意搬動會擴大病情。 4、不要舍近求遠(yuǎn) 傷病員呼吸心跳停止時，應(yīng)在就近醫(yī)療單位進行初級急救，之后 再送大醫(yī)院，避免病人在途中死亡。 5、切忌亂用止痛藥 有些家庭備有藥箱，若急性腹痛服用過量止痛藥會掩蓋病情，妨 礙診斷。 6、嚴(yán)禁濫進飲料 胃腸外傷病人不可以喝水進食，燒傷病人不宜喝白開水，急性胰 腺炎病人應(yīng)禁食，昏迷病人強灌飲料會誤進氣道引起窒息。,急救時的注意事項,7、在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動傷員。 8、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場無人時，應(yīng)向周圍大聲呼救，請求來人幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨留下傷病員無人照管。 9、遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或中毒時，除急救呼叫外，還應(yīng)立即向有關(guān)政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門報告，現(xiàn)場在什么地方、病傷員有多少、傷情如何、都做過什么處理等。 10、對傷情穩(wěn)定，估計轉(zhuǎn)運途中不會加重傷情的傷病員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運到附近的醫(yī)療單位急救。 11、現(xiàn)場搶救一切行動必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。,急救時的注意事項,1、長筒襪：可在應(yīng)急處理時作繃帶用。 2、領(lǐng)帶：在骨折時，可固定夾板或當(dāng)止血帶用。 3、干凈浴巾：可作三角巾或厚敷料用。 4、手帕、手巾：用電熨斗充分熨燙或在濕的情況下用微波爐高火消毒，可作消毒敷料用。 5、雜志、尺、厚包裝紙、傘、手杖：在骨折時可作夾板用。 6、保鮮膜：除去表面幾圈后，可直接覆蓋在破潰的創(chuàng)面上，起暫時的保護作用，保鮮袋也可起類似作用。,急救小妙招,www.themegallery.com,Thank You !,,