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常見急救藥品的藥理作用,急救箱的藥品的管理原則,急救物品做到五固定兩及時：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查、完好率100%；及時檢查維修，及時請領報銷。 急救藥品放入藥品袋（盒）內，按作用機理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)定劑”、“脫水劑”等，所有藥物應標注有效期。,藥品的分類,1.鹽酸腎上腺素 2.硫酸阿托品 3.鹽酸利多卡因 4.地塞米松 5.尼可剎米 6.洛貝林 7.50%GS 8.鹽酸多巴胺 9.鹽酸胺碘酮 10.地西泮,腎上腺素,藥理作用：可興奮α、β二種受體。興奮心臟，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管，使血壓升高；可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜、齒齦的局部止血等。 用法：1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復。 不良反應：1.治療量有時可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢 發(fā)冷、震顫、無力、心悸、血壓升高，尿潴留、 支氣管及肺水腫，短時的血乳酸或血糖升高等。 2．眼用時反應：眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、 流淚、眉弓疼、頭痛、變態(tài)反應、鞏膜炎,腎上腺素,禁忌癥：1.器質性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲亢及糖尿病患者，以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。 2．小兒、老年人、器質性腦損害患者及孕婦應慎用。 3．注射時必須輪換部位，以免引起組織壞死。長期大量應用該品可致耐藥性，停藥數(shù)天后，耐藥性消失。 4．用于過敏性休克時，應補充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。 5．使用該品時必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應監(jiān)測血糖。 6．心臟復蘇三聯(lián)針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素各1mg，重酒石酸去甲腎上腺素2mg（去甲腎上腺素1mg）。三者注射液于臨用前混合，作心室內注射。,硫酸阿托品,藥理作用：主要解除平滑肌的痙攣、抑制腺體分泌、解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼壓；興奮呼吸中樞。 用法：常用量，皮下或靜注，0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日。極量，皮下或靜注，1mg/次。幼兒耐受差，0.2mg～10mg可中毒致死。口服，0.3mg～0.5mg/次，3次/日，飯前服。極量1mg/次，3mg/日。小兒每次0.01mg/kg。 不良反應：1. 常見口干、心悸、瞳孔散大、視力模糊、皮膚干燥、體溫升高及尿潴留等。 2 .劑量過大，有中樞神經興奮癥狀如煩躁不安、譫妄，以致驚厥。興奮過度轉入抑制，呼吸困難，可致死亡。,鹽酸利多卡因,藥理作用：當血藥濃度超過5μgml-1可發(fā)生驚厥.該品在低劑量時，可促進心肌細胞內k+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯,抑制心肌收縮力和使心排血量下降。。 用法：1.麻醉用 (1)成人常用量： ①表面麻醉：2%-4%溶液一次不超過100mg.注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素）或每7mg/kg(用1:200000濃度的腎上腺素）. ②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限。 ③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。 ④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%-0.5%溶液，50-300mg。,鹽酸利多卡因,用法： 1.外周神經阻滯：臂叢（單側）用1.5%溶液，250-300mg;牙科用2%溶液，20-100mg;肋間神經（每支）用1%溶液，30mg,300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%-1.0%溶液，左右側各100mg;椎旁脊神經阻滯（每支）用 1.0%溶液，30-50mg,300mg為限；陰部神經用0.5%-1.0%溶液，左右側各100mg。 交感神經節(jié)阻滯： 頸星狀神經用1.0%溶液，50mg; 腰麻用1.0%溶液，50-100mg. 一次限量，不加腎上腺為200mg(4mg/kg),加腎上腺素為300-350mg(6mg/kg);靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg;治療用靜注，第一次初量1-2mg/kg,極量4mg/kg,成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復多次給藥，間隔時間不得短于45-60分鐘。 小兒常用量 隨個體而異，一次給藥總量不得超過4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。,鹽酸利多卡因,2.抗心律失常： (1)常用量 ①靜脈注射 1-1.5mg/kg體重（一般用50-100mg)作首次負荷量靜注2-3分鐘，必要時每5分鐘后重復靜脈注射1-2次，但1小時之內的總量不得超過 300mg。 ②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥.在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量，以每分鐘 0.5-1mg靜滴.即可用該品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。 (2)極量 靜脈注射1小時內最大負荷量4.5mg/kg體重（或300mg).最大維持量為每分鐘4mg。,鹽酸利多卡因,不良反應： 1. 常見口干、心悸、瞳孔散大、視力模糊、皮膚干燥、體溫升高及尿潴留等。 2 .劑量過大，有中樞神經興奮癥狀如煩躁不安、譫妄，以致驚厥。興奮過度轉入抑制，呼吸困難，可致死亡。 禁忌癥： (1)對局部麻醉藥過敏者禁用； (2)阿－斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室及心室內傳導阻滯）患者靜脈禁用。,地塞米松,藥理作用：地塞米松又名氟美松、氟甲強地松龍、德沙美松，是糖皮質類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕，臨床使用較廣泛。 用法用量：片劑：0.75mg/片。開始0.75～3mg/次，2～4次/日，維持量0.5～0.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。5～10mg/次，1～2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。軟膏：0.05%。口服：1日0．75～6mg，分2～4次服用。維持劑量1日0．5～0．75mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次8～16mg，間隔2～3周1次。靜滴（地塞米松磷酸鈉注射液），每次2～20mg，或遵醫(yī)囑?？寡住⒖惯^敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午兩次分服。,地塞米松,不良反應：地塞米松等糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發(fā)生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。 禁忌癥：地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍易出現(xiàn)混濁或沉淀使藥物失效；與呋塞米、水楊酸鈉類藥物合用可增加其毒性。,尼可剎米,藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。 用法：常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重復。極量：1.25g/次。 不良反應：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。 禁忌癥：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應及時停藥以防驚厥。如出現(xiàn)驚厥，應及時靜脈注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉。,洛貝林,藥理作用：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法：常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復。極量20mg/日。 不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。 禁忌癥：與堿性藥物合用，產生山梗素沉淀；與尼古丁合用，可出現(xiàn)惡心、出汗、心悸等癥狀。,50%葡萄糖,藥理作用：能補充體內水分和糖分，具有補充體液、供給能量、補充血糖、強心利尿、解毒等作用。 用法：1．補充熱能 患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時補充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。 2．全靜脈營養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補液量的需要，葡萄糖可配制為25%～50%的不同濃度，必要時加入胰島素，每5～10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應用高滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。,50%葡萄糖,不良反應：1．靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。 2．高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。 3．反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。 4．高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大量的糖皮質激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。 5．電解質紊亂，長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。 6．原有心功能不全者。 7．高鉀血癥，Ⅰ型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。 禁忌癥：糖尿病，重度心力衰竭并發(fā)水腫時禁用。,鹽酸多巴胺,藥理作用：直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。加強心肌收縮力，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。 用法：常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。 不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前應補充血容量及糾正酸中毒。輸注時不能外溢。,鹽酸多巴胺,禁忌癥： ① 嗜鉻細胞瘤患者不宜使用： ② 閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動脈內膜炎、雷諾氏病等慎用； ③對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性； ④ 頻繁的室性心律失常時應用該品也須謹慎。,鹽酸胺碘酮,藥理作用：本藥為抗心絞痛藥，能選擇性擴張冠狀動脈血流量，同時減少心肌耗氧量，減慢心率，降低房室傳導速度與β-受體阻滯劑的效應相似。用于室上性和室性心動過速，陣發(fā)性心房撲動和顫動，預激綜合癥，也用于頑固性陣發(fā)性心動過速慢性冠狀動脈功能不全及心絞痛等。 用法：成人口服：開始每次200mg，一天3次，餐后服，一周后改為維持量，100mg/次，一日2-3次。 不良反應：胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、口干、腹脹、便秘、食欲不振等。 禁忌癥：房室性傳導阻滯及心動過緩者禁用。,安定（地西泮）,藥理作用：具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經官能癥、失眠和抗癲癇，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。 用法：常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。 不良反應：1.嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。 禁忌癥：①對本品或其他BDZ類藥物過敏者禁用。②新生兒、妊娠期(尤其是妊娠前3個月與末3個月)、哺乳期婦女禁用。,Thank You !,意外出于一時疏忽 疏忽源于平時習慣,