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1、ICU 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度1 目的規(guī)范 ICU 患者的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程，加強(qiáng)管理，確?；颊甙踩?。2 范圍適用于 ICU 患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出管理。3 要求3.1ICU 患者收治的組織管理3.1.1ICU 患者的收治原則3.1.1.1 對患者進(jìn)行評估，按相應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)君頂，并做好記錄；符合 ICU 轉(zhuǎn)入指征，ICU 醫(yī)生必須收治。3.1.1.2 特殊情況由醫(yī)務(wù)部決定。3.2 轉(zhuǎn)入 ICU 標(biāo)準(zhǔn)（見附則）3.3ICU 轉(zhuǎn)入程序3.3.1 外院轉(zhuǎn)入 ICU 程序3.3.1.1 由本院轉(zhuǎn)運(yùn)組接診轉(zhuǎn)運(yùn)患者3.3.1.1.1 凡轉(zhuǎn)運(yùn)組接到外院有轉(zhuǎn)入 ICU 指征的患者，經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)患者或監(jiān)護(hù)人同意后，應(yīng)首先與 ICU 聯(lián)系確定有

2、床后啟動轉(zhuǎn)運(yùn)程序；3.3.1.1.2 到達(dá)要求轉(zhuǎn)運(yùn)單位后，轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，醫(yī)生需與患者家屬談話，交待轉(zhuǎn)入 ICU 治療的相關(guān)事宜，并與入院處聯(lián)系床位，同時通知 ICU 治療的相關(guān)事宜與家屬進(jìn)行談話，并簽署知情同意書等相關(guān)醫(yī)療文件，隨后再由患者家屬隨轉(zhuǎn)運(yùn)組醫(yī)生到急診辦理入院相關(guān)手續(xù)。3.3.1.2 由外院直接轉(zhuǎn)運(yùn)來院患者3.3.1.2.1 凡外院轉(zhuǎn)運(yùn)患者到達(dá)院區(qū)后，直接送入急診科醫(yī)生對患者進(jìn)行就地?fù)尵戎委?，待生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行評估，符合 ICU 轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)，按照入院制度 執(zhí)行，通知 ICU 做好接收準(zhǔn)備。3.3.1.2.2 急診科醫(yī)生寫好患者在急診科搶救，治療記錄，與患者及家屬談話和簽字，完善入院手續(xù)

3、后按照危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度 要求將患者安全送到 ICU，并與 ICU 工作人員做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認(rèn)。3.3.2 院內(nèi)轉(zhuǎn)入 ICU 程序3.3.2.1 各病區(qū)患者有轉(zhuǎn)入 ICU 指征時（各專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與ICU 標(biāo)準(zhǔn)對接），專科醫(yī)生請 ICU 醫(yī)生會診，ICU 醫(yī)生對患者進(jìn)行評估，確認(rèn)有符合轉(zhuǎn)入 ICU 標(biāo)準(zhǔn)，?？漆t(yī)生與 ICU 醫(yī)生共同與患者及家屬就轉(zhuǎn)入 ICU 治療的相關(guān)事宜（包括轉(zhuǎn)入的益處，拒絕轉(zhuǎn)入可能產(chǎn)生的不良后果，可選擇的其他方式，轉(zhuǎn)入 ICU 所需費(fèi)用等）進(jìn)行談話，并簽署知情同意書，知情同意書上要有?？漆t(yī)生和 ICU 醫(yī)生共同簽名。3.3.2.2 患者需要轉(zhuǎn)入 ICU，

4、但患者或家屬拒絕轉(zhuǎn)入治療時，要在醫(yī)療文件中有相關(guān)的記錄，并有患者或監(jiān)護(hù)人的簽字。3.3.2.3 轉(zhuǎn)入 ICU 的患者由?？漆t(yī)生寫好轉(zhuǎn)科記錄，轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)包括患者轉(zhuǎn)入理由。護(hù)士填寫好患者交接核對記錄單，轉(zhuǎn)運(yùn)患者前要求再次電話與 ICU 確認(rèn)，ICU 已經(jīng)做好接應(yīng)患者的準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員按照危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度要求將患者安全送到 ICU，并與 ICU 工作人員做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認(rèn)。3.3.2.4 急診科急危重患者應(yīng)先就地?fù)尵?，同時通知 ICU做好準(zhǔn)備，待生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行評估，達(dá)到入 ICU 標(biāo)準(zhǔn)，急診科醫(yī)生寫好患者在急診科搶救、治療記錄，與患者及家屬談話和簽字，完善入院手續(xù)后，按照

5、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度要求將患者安全送到 ICU，并與 ICU 工作人員做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認(rèn)。3.3.2.5 擇期手術(shù)并在術(shù)后需要轉(zhuǎn) ICU 治療的患者，?？浦髦吾t(yī)生應(yīng)在術(shù)前一天提出轉(zhuǎn)入 ICU 治療申請并在入院處登記；重大手術(shù)必須通知 ICU 醫(yī)生參與術(shù)前討論，并與專科醫(yī)生一起與患者及家屬進(jìn)行談話和簽字，預(yù)留床位并在入院處登記，做好接收患者的準(zhǔn)備。手術(shù)結(jié)束按患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度由麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士（危重患者則應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師陪同）攜帶相關(guān)醫(yī)療文件和手術(shù)患者轉(zhuǎn)科交接核對記錄單從手術(shù)室送至 ICU，并做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認(rèn)。3.3.2.6 急診手術(shù)及術(shù)中病情變化需要

6、轉(zhuǎn)入 ICU 治療時，應(yīng)即刻通知 ICU 治療的相關(guān)事宜，獲準(zhǔn)同意，并簽知情同意書，轉(zhuǎn)科醫(yī)生和 ICU 醫(yī)生共同簽名。手術(shù)結(jié)束按患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度由麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士（危重患者則應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師陪同）攜帶相關(guān)醫(yī)療文件和 手術(shù)患者轉(zhuǎn)科交接核對記錄單從手術(shù)室送至 ICU，并做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認(rèn)。3.4 轉(zhuǎn)出 ICU 標(biāo)準(zhǔn)（見附則）3.5ICU 轉(zhuǎn)出程序3.5.1ICU 患者符合轉(zhuǎn)出 ICU 條件時要及時將患者轉(zhuǎn)出。3.5.2 患者轉(zhuǎn)出 ICU 前由 ICU 醫(yī)生評估患者病情，認(rèn)為患者已達(dá)到轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，ICU 醫(yī)生按照患者疾病種類通知轉(zhuǎn)科病房做好床位與接收工作，并與患者家屬談話，交代轉(zhuǎn)

7、科的相關(guān)事宜。3.5.3 轉(zhuǎn)出前應(yīng)先通知接受病房轉(zhuǎn)科時間，ICU 醫(yī)生寫好轉(zhuǎn)科記錄，接收科室與寫好轉(zhuǎn)入記錄。3.5.4 患者的轉(zhuǎn)運(yùn)由 ICU 醫(yī)護(hù)人員和患者家屬一起將患者送回病房。ICU 護(hù)士填好轉(zhuǎn)科交接核對記錄單，并與病房護(hù)士做好交接，按照轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程執(zhí)行，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認(rèn)。3.5.5ICU 患者轉(zhuǎn)出去向應(yīng)遵循以下原則：3.5.5.1ICU 患者不能直接辦理出院，自動出院除外；3.5.5.2 轉(zhuǎn)入原轉(zhuǎn)科病區(qū)繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)科病區(qū)無權(quán)拒絕；3.5.5.3 如病情復(fù)雜，涉及多個學(xué)科，或直接收入 ICU 者，轉(zhuǎn)出 ICU 某個專科病房由 ICU 病區(qū)醫(yī)療組長決定。4 相關(guān)文件入院制度危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度5 附則PICU 轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)ICU 轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)NICU 轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)CICU 轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)PICU 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)ICU 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)NICU 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)CICU 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)兒童重癥醫(yī)學(xué)科小兒危重病歷評分表患者交接核對記錄單手術(shù)患者轉(zhuǎn)科交接核對記錄單