《肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理2課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理2課件（21頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理,主持人：盛海峰,主講人：章晴,參加人員：劉偉娟，王靜，王壽南，査明，房雪明，石晶，艾燕，劉暢，朱潔，劉月琴，屈婕舒，張成紅，汪涓，那曉艷，江菲菲，段永香，殷俊偉，柯平，鄭茹,定義,肩關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)盂和肱骨頭以及周圍的肩關(guān)節(jié)囊和韌帶組成，正常情況下肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)，當(dāng)外傷造成肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂即為肩關(guān)節(jié)脫位，亦稱肩肱關(guān)節(jié)脫位。,肩關(guān)節(jié)解剖:,解剖特點(diǎn),肱骨頭大，呈半球形，關(guān)節(jié)盂小而淺，約為肱骨頭關(guān)節(jié)面的,1,

2、3,。,關(guān)節(jié)囊和韌帶薄弱松弛，關(guān)節(jié)囊的前下方缺少韌帶和肌肉覆蓋。,其運(yùn)動(dòng)幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上舉、內(nèi)收、外展、及內(nèi)、外旋。,病因與受傷機(jī)制,活動(dòng)度最大、穩(wěn)定性較差,在四肢大關(guān)節(jié)的脫位中占第一位,創(chuàng)傷是最主要的原因,多為間接暴力,多數(shù)發(fā)生于青年男性，運(yùn)發(fā)動(dòng)人群,分類,根據(jù)脫位的時(shí)間與復(fù)發(fā)次數(shù),新鮮、陳舊、習(xí)慣性,根據(jù)脫位后肱骨頭的位置,前脫位最常見、后脫位,前脫位又分為,喙突下、盂下、鎖骨下、胸腔內(nèi),肩關(guān)節(jié)脫位,正 常,前脫位,后脫位,前脫位的分型,臨床表現(xiàn),頭部常傾向傷側(cè)，托肘前來就診,肩部腫脹、疼痛，功能障礙,患臂彈性固定于肩外展2030度,方肩畸形,在異常位置捫及肱骨頭,搭肩試驗(yàn)

3、陽性Dugas征,方肩畸形,患肩失去圓形膨隆外形，,肩峰顯著突出,肩峰下部空虛,搭肩試驗(yàn)陽性,患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，肘尖貼緊胸壁，那么患側(cè)手不能搭在健側(cè)肩部,處理原那么,1、手法復(fù)位,手牽足蹬法,牽引盤旋法,2、固定,一般復(fù)位后用三角巾固定于胸前,肘關(guān)節(jié)屈曲90，腋窩處墊一棉墊,一般固定三周,合并大關(guān)節(jié)撕脫延長1-2周,3、藥物治療,早期活血祛瘀，消腫止痛如：紅花、甘油果糖,中期舒筋活血，強(qiáng)壯筋骨如：紅花黃色素、骨肽,晚期補(bǔ)肝腎，壯筋骨如：丙氨酰、骨瓜提取物,護(hù)理問題與措施,護(hù)理問題1：自理能力下降,護(hù)理措施：,1、護(hù)理人員熱情接待患者，關(guān)心體貼病人，消除緊張 恐懼心理，使病人盡快進(jìn)入角色轉(zhuǎn)位，以利

4、配合治療。,2、病人固定后，生活很不方便，護(hù)理人員應(yīng)幫助病人生活所需，真正做到急病人所急、想病人所想。,3、加強(qiáng)飲食調(diào)理，宜食易消化、清淡且富有營養(yǎng)之品，忌食辛辣之物。,護(hù)理問題2：疼痛,護(hù)理措施：,1、給予活血化瘀、消腫止痛藥物，如筋骨痛消丸、外敷活血散或消腫止痛膏。,2、分散患者注意力，如聽一些輕松愉快的音樂或針刺止痛，必要時(shí)口服止痛藥物。,護(hù)理問題3：不了解功能鍛煉的方法,護(hù)理措施:,1、向病人介紹功能鍛煉的方法和目的，尤其是老年人，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，取得合作。,2、指導(dǎo)病人功能鍛煉。,功能鍛煉,固定期間活動(dòng)腕部和手指；,疼痛腫脹緩解后，可指導(dǎo)病人用鍵側(cè)手緩慢推動(dòng)患肢外展和內(nèi)收活動(dòng)，活動(dòng)范圍以不引起患側(cè)肩部疼痛為限。,新鮮脫位一周后去繃帶，保存三角巾懸吊前臂，開始練習(xí)肩關(guān)節(jié)前屈，后伸運(yùn)動(dòng)；兩周后去除三角巾，開始做有關(guān)關(guān)節(jié)向各方向主動(dòng)功能鍛煉；三周后,指導(dǎo)病人進(jìn)行彎腰、垂臂甩肩鍛煉。,具體方法,病人彎腰,90，患肢自然下垂，以肩為頂點(diǎn)做圓錐形環(huán)轉(zhuǎn),范圍由小到大。,4周后指導(dǎo)病人作手指爬墻外展、爬墻上舉、滑車帶臂上舉鍛煉，使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。,謝謝,