單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,糖皮質激素在皮膚科的準確,6、露凝無游氛，天高風景澈。,7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。,8、吁嗟身后名，于我若浮煙。,9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。,10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。,糖皮質激素在皮膚科的準確糖皮質激素在皮膚科的準確6、露凝無游氛，天高風景澈。,7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。,8、吁嗟身后名，于我若浮煙。,9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。,10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。普堆明,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院附屬皮膚性病醫(yī)院,糖皮質激素是最強的免疫抑制劑和抗炎藥物,,是皮膚病臨床中最多被應用的藥物之,正是由于它的強免疫抑制和抗炎作用,使它,好比一把“雙刃劍”,在改變患者病理過程的,同時也會導致新的病變。,如果對糖皮質激素的病理、生理作用認識不,夠或不恰當地使用,其不良后果將會超過原發(fā),疾病本身。,準確地認識、合理地應用糖皮質激素是臨床,醫(yī)師的重要學習內容,,農村中學的實驗設施比較差，沒有學生實驗室，藥品過期甚至沒有的情況比比皆是，實驗儀器缺少，學生無法自己動手做試驗。簡單的實驗教師還可以演示一下， 復雜實驗連演示都不行 ，這種情況 下怎么開發(fā)其他的教學資源，是農村教師首要考慮的問題。 利用信息技術是解決這個問題的有效途徑之一。,學生在信息技術的幫助下，能夠對各種抽象的知識或涉及很少見的知識有更深入的了解，信息技術能幫助教師更好的完成三維目標任務，形成“教師為主導，學生為主體”的教學結構，使個別化學習和協作學習達到和諧的統(tǒng)一。,1. 信息技術與化學的整合，擴大了學生的視野，激發(fā)其參與欲望 初中學生的思維是由形象思維向抽象思維過渡，其中具體的形象成分仍然起著重要作用。創(chuàng)建最理想的教學情境，使學生在保持濃厚的興趣下，使之在最佳的狀態(tài)下自覺、積極、主動地參與到教學過程中去，在自己的起點上得到充分的發(fā)展，從而達到最佳的學習效果。,比如在講授一氧化碳還原氧化鐵這個實驗時，由于這個實驗中涉及了一種劇毒氣體CO，所以把這個實驗用實拍錄像播放代替演示實驗，學生通過大屏幕觀察實驗現象比遠距離觀察該實驗現象要清楚得多。在播放之前設計好問題（如：實驗現象；開始實驗時是先加熱還是先通CO；結束實驗時是先結束停止加熱還是先停止通CO等），讓學生邊觀察邊思考，避免出現走馬觀花似地看熱鬧。這樣的情景，在實際的實驗操作中不可能實現，借助多媒體我們就可能輕松達成了，而且效果比口頭表達好得多。,再比如在講授新課前播放相應的資料，提供形象直觀、生動的感覺經驗，讓學生產生興趣，或在學生動手做實驗前，展示實驗的標準操作步驟及儀器正確使用的資料，以供學生借鑒。例如在有關“化學材料”的教學中，展示古代石器、瓷器、青銅器、鐵器以及各種現代新材料的圖片或實物；在有關環(huán)境污染造成危害的教學中可用影像或圖片資料，甚至還可以通過精心設計的富有思考和啟發(fā)性的問題來激發(fā)學生的參與欲望。,2. 信息技術與化學的整合，為教學中的人文教育提供了條件 在應用多媒體的過程中，既要有媒體，更要有靈魂。不僅要求教師有靈活運用多媒體的教學手段的知識，更要結合本門學科的特點備課程、備教材、備學生三者之間的有機結合，這樣才能備得一堂完整的、精彩的、凸現本節(jié)內容知識重點的好課。,例如：在教學石灰石的運用一課時，上課剛開始就用flash播放明代愛國將領于謙的一首《石灰吟》，讓學生看得精彩，聽得聚精會神，一下子就把學生的注意力全吸引過來了，同時讓學生接受了一回愛國主義教育。授完新課后再結合習題回到《石灰吟》，請學生來回答這首詩中“烈火焚燒若等閑，粉骨碎身諢不怕，要留清白在人間”所包含的化學原理。整節(jié)課的設計前后呼應，緊緊相扣，從人文環(huán)境出發(fā)來進行整合，凸現出了信息技術應用于化學課堂教學中所起的人文教育效果。,3. 信息技術與化學的整合，為培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維提供了條件 新課程改革高度關注學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教師在教學過程中，要正確處理化學基礎知識、基本技能與創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關系。運用信息技術，能使課本中難以理解的抽象內容、復雜的化學反應過程，生動地、直觀地演示出來，便于學生對化學反應的現象進行觀察、比較、分析，使思維得到適時地啟迪。,例如：在講用分子、原子的知識解釋物理變化和化學變化的本質區(qū)別時，用電腦動畫把水分間隔發(fā)生變化的情況及水分子被破壞變成氫、氧原子，原子重新組合的過程形象地展示給學生，這樣原本對學生來說較為抽象的概念具體化了，使學生的抽象思維得到啟迪，收到了良好的教學效果。,職業(yè)教育面向社會，著力培養(yǎng)學生的職業(yè)道德、技能與創(chuàng)業(yè)能力，形成與高等教育協調發(fā)展的現代職業(yè)教育體系，以滿足經濟社會對高素質勞動者和技能型人才的需要。職業(yè)實用性體育是學生工作后體適能的重要基礎。高職護理學生沒有升學壓力，進入青春期后，隨著生理、心理的不斷變化，他們對體育活動既偏愛，又不愿積極參與。針對當前護理學生的現狀，如何通過科學指導與鍛煉，傳授體育知識、技能與方法，培養(yǎng)學生健康人格與健身意識，全面促進學生的生理、心理健康，提高學生綜合職業(yè)能力和社會適應能力，使其成為身心健康、具備自我鍛煉意識的專業(yè)護理人才，有著十分重要的意義。,一、職業(yè)實用性體育教學內涵,職業(yè)實用性體育是當前職業(yè)學校體育教學的一部分，即在發(fā)展一般身體素質的基礎上，注重發(fā)展學生未來職業(yè)所需的相應特殊身體素質、職業(yè)保健知識等教育，達到強身健體，更好地服務于未來的職業(yè)。它能反映人體對環(huán)境適應所表現出來的綜合能力，包括健康體能和與運動有關的職業(yè)技能。職業(yè)體能是與職業(yè)勞動相關的身體素質，以及在不良勞動環(huán)境中的耐受力和適應能力，是經過特定的體育鍛煉后，所需要具備的身體職業(yè)活動能力，如臂、背肌靜態(tài)承載能力，重復性耐力操作能力，以及下肢肌群維持工作姿勢的能力，任何職業(yè)體能都是在一般體能的基礎上提高與發(fā)展的。因此，在護理專業(yè)中，開展職業(yè)實用性體育教學就顯得尤為重要。,二、護理職業(yè)實用性體育教學的基本原則,在護理體育教學實踐中，實施職業(yè)實用性體育的基本原則，應以該體育項目的訓練是否有利于促進護理學生的職業(yè)技能的提高為宗旨，以服務于終身體育為目標。因此，在選用職業(yè)實用性體育內容時，應首先以服務專業(yè)性為原則。教師要針對學生所學護理的特點和對體能的需要，選用體育教學內容，來發(fā)展護理生的身體素質。護理職業(yè)各種勞動是在細心、快節(jié)奏、高效率操作中完成的，身體活動的部位和動作精細，大多數動作需要手部肌肉緊張而重復完成。對手部靈活性，可選用排球的傳球，練習學生腕、指關節(jié)；對下肢耐力，可選用有氧健身操鍛煉；對搬動患者的腰背肌，可選用背起、仰起等練習方法鍛煉。另外，還應針對在護理職業(yè)中人體局部重復操作的強度負荷，如心肺復蘇的持續(xù)按壓，選用對應肢體活動的重復體育教學，連續(xù)固定操作，使身體全面協調發(fā)展。,其次是科學導向性原則。護理體育教學中，所選用職業(yè)實用性體育項目要符合護理學生的生理和心理發(fā)展規(guī)律，符合其護理技能進一步提高的要求，符合人體動作學習正、負反饋生理規(guī)律。學習護理的學生，基本都是15歲至18歲的青年。在進行職業(yè)實用性體育教學中，要教會學生懂得運用鍛煉的技術、方法和手段，充分調動學生的主體參與性與積極性，使他們在未來的護理職業(yè)生涯中，既能自主堅持體能鍛煉，矯治職業(yè)疾病，調節(jié)生理機能，更能提高自身的職業(yè)技能水平，增強業(yè)務能力，加強保健與休閑，真正投身到終身體育運動中來。,第三，要注意個體差異性原則。護理生對體育鍛煉及健康的認識及行為，存在一定差距，一方面希望在體育鍛煉中得到健康，另一方面也會因惰性而懶于參與，或是參與也只是應付而已，所以容易造成知、意、行脫節(jié)。教師在教學時，要讓護理生在參與體育活動中持續(xù)不斷地獲得快樂和成功感，使他們感到體育教學的實用性，并促使其在體育鍛煉中不斷追求高標準、嚴要求，進而有利于其護理操作技能的興趣培養(yǎng)與提升。初中畢業(yè)學習護理的職校生，需要教師不斷改進教學手段，找出適合個體自身持續(xù)有價值的鍛煉方法，以激勵、吸引其鍛煉，將體育的游戲性、競爭性、技能性、社交性、自然性、健康性和文化性等融于護理實用性體育教學。,三、護理常用職業(yè)實用性體育教學策略,1. 分層理論法,教師要充分利用護理學生有初步生理知識的特點，給他們講解原理，使他們思想上充分認知，進而實施實用性體育教學。訓練護理生的下肢有氧能力時，如選用常見的800米中長跑，教學方法可將學生按照體質、生理因素分組，先帶領慢跑3分鐘至5分鐘，然后進行徒手操、各關節(jié)的前期準備，最后講解800米中長跑過程中可能出現的問題和引起的原因，如肌肉酸痛是肌肉消耗太多能量并產生大量乳酸所致，胸肋疼痛可能是生理功能惰性，胸廓擴大或運動過快擺動引起的極點是運動的正?，F象，此時肌肉可能發(fā)生抽搐疼而摔倒等。強調自我調整的方法是在出現上述身體不適的任何一種情況時，都必須減慢速度，等待肌群適度恢復后再完成全程活動。800 米中長跑體現了耐力與競爭、頑強與拼搏，也檢驗了護理學生的心肺功能和體育運動潛能。教師要從始至終觀察教學全過程，及時發(fā)現問題并處理，以消除學生的恐懼心理。,2. 技能轉移法,護理專業(yè)學生除了需要學習體育運動的一般原理外，在應急應變能力、注意力集中、動作靈敏性等方面也需要進一步加強鍛煉，這些對其護理操作技能的提高有著不可忽視的作用。進行護理實用性體育教學時，教師在講解中應附加提醒，說明利用技能動作的正反饋原理會產生較好的暈輪效應。如籃球的傳球手指、手腕用力，正是對護理打針、吸痰操作等手指的控制性練習。護理操作需要雙手的靈活性，這些動作恰恰就是靈活性練習，可以很好地提高學生的護理技能，使他們會認真練習體育。鍛煉護理專業(yè)學生的形體健康和肢體運動的協調性，也有利于緩解他們在今后工作中長時間走動所引起的下肢疲勞問題。,3. 心理滲入法,護理學生一個重要的能力是對環(huán)境的適應，這需要醫(yī)護工作者具有較強的心理承受力和良好的自我情緒調節(jié)能力。這也是未來醫(yī)護職業(yè)對護理體適能的深層次要求。根據護理生的“準職業(yè)”崗位工作特征，教師要有目的、計劃地加強與未來職業(yè)有關的特殊心理素質的實用性體育教學，如籃球或乒乓球考試，只允許一次機會，考試順序可以是隨機按單雙號考等，充分發(fā)揮體育課堂的各種效應，使學生能夠適應各種心理，將各種情況滲入到課堂的每一個角落，提高學生的適應能力。,護理實施職業(yè)實用性體育教學，是在實現學校體育教學目標的前提下，結合護理專業(yè)實踐，選擇未來護理職業(yè)所需的體能和技能進行教學。護理職業(yè)實用性體育教學的基本任務是發(fā)展現代護理所需要的身體素質和體育能力，培養(yǎng)護理所需要的良好心理。因此，教師在教學中培養(yǎng)護理生的職業(yè)心理素質，有助于護理技能的提高，增強其社會適應能力，奠定終身體育的基礎。,總之，護理職業(yè)實用性體育教學圍繞護理專業(yè)的工作實際，實行有專業(yè)針對性的實用身體鍛煉或技能練習，這對強化護理專業(yè)學生的運動知識和體能，促進體育教學質量的提高具有積極的意義。,,糖皮質激素在皮膚科的準確6、露凝無游氛，天高風景澈。糖皮質激,1,,普堆明,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院附屬皮膚性病醫(yī)院,,普堆明,2,,糖皮質激素是最強的免疫抑制劑和抗炎藥物,,是皮膚病臨床中最多被應用的藥物之,正是由于它的強免疫抑制和抗炎作用,使它,好比一把“雙刃劍”,在改變患者病理過程的,同時也會導致新的病變。,如果對糖皮質激素的病理、生理作用認識不,夠或不恰當地使用,其不良后果將會超過原發(fā),疾病本身。,準確地認識、合理地應用糖皮質激素是臨床,醫(yī)師的重要學習內容,,糖皮質激素是最強的免疫抑制劑和抗炎藥物,,3,,糖皮質激素是類固醇激素中最主要的激,素,由腎上腺皮質的束狀帶產生。對三大,代謝,尤其是糖代謝有重要影響,超生理,量的糖皮質激素具有強大的免疫抑制和抗,炎作用。,糖皮質激素分為天然及人工合成兩種,人工合成的糖皮質激素在臨床上廣泛應用,糖皮質激素的藥理作用主要有抗炎,免疫抑制、抗毒和抗休克。,,糖皮質激素是類固醇激素中最主要的激,4,,糖皮質激素主要由腎上腺皮質束狀帶合成,分泌,其原料是膽固醇。,(球)鹽皮質激素:醛固酮、去氧皮質酮,皮質:{(束)糖皮質激素:可的松、氫化可的松,(網)性激素極少量糖皮質激素,上,腺(髓質:腎上腺素,去甲腎上腺素,,糖皮質激素主要由腎上腺皮質束狀帶合成,5,,心律加快、血壓升,高、外周血管收縮、,應激 stress的生理反應,汗腺分泌、骨骼肌,交感-腎上腺髓質系統(tǒng),張力上升等,(急性應激、短暫),垂體{上腺皮質系統(tǒng)大物質代謝,維持,(慢性應激、長而強烈,增強機體耐受力,1.減少應激相關物質的產生量,及不良反應,參與應激:幫助,2.能量代謝以糖代謝為中心,保證重要器官的供應,環(huán)境3.對血壓的允許作用,提高血,管對兒茶酚胺的敏感性,,心律加快、血壓升,6,,糖:促進異生,抑制利用,蛋白質:負氮平衡,脂肪:促進分解和再分布,水和電解質:保鈉排鉀,低血鈣,抗炎炎癥不同時期發(fā)揮不同的作用調節(jié)三大物質代謝,抗休克抗炎抗毒、強心、改善微循環(huán),抗毒提高耐受性,但不能中和內毒素,,亦不能減輕外毒素的侵害,抗免疫主要抑制細胞免疫TLc,大量抑,制體液免疫BLc,影響造血系統(tǒng)(L,B,E減少,N,RBC,PL增,多)以及中樞伸進系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等,超生理量四抗一影響,,糖:促進異生,抑制利用,7,,糖皮質激素的作為激素的多能性,決定了它作為一種藥物將具備多種作,用和不良反應,所以糖皮質激素的使,用應當是臨床醫(yī)生權衡利弊之后的結,果;而且,使用時應當順應其自然分,泌的節(jié)律,最大程度的避免不良反應,,糖皮質激素的作為激素的多能性,8,,藥等效劑糖皮質激抗炎效鈉潴留生物學半,效,量素作用價作用衰期(h),低可的松25mg08,8~12,8~36,效氫化可的松20mg,1.0,2,8~12,強的松5mg,3.5,12~26,強的松龍5mg,4.0,12~36,中,效甲基強的松,5.0,12~36,龍,4mg,455,去炎松,4mg,5.0,12~36,高倍他米松075mg,30.0,0000,36~54,效地塞米松075mg,5—5,30.0,36~54,,藥等效劑糖皮質激抗炎效鈉潴留生物學半,9,,1.促進糖異生,促使肝外蛋白質分解和抑制,外周組織蛋白質合成以提供大量氨基酸作為糖異,生原料;促使肝內糖異生酶類的合成增加使糖異,生增加;對抗胰島素,減少外周組織對糖的利用,→血糖升高,糖耐量減退→類固醇性糖尿病,2.促使肝臟對氨基酸的攝取增加,肝臟,成參與糖異生的酶蛋白的能力加強;減少外周組,織對氨基酸的攝取,抑制蛋白質合成,促使蛋白,質分解,形成氮負平衡;增加尿鈣排瀉一低蛋,白血癥、皮膚變薄、肌肉萎縮、兒童生長發(fā)育障,礙、骨質疏松,,1.促進糖異生,促使肝外蛋白質分解和抑制,10,,3.對脂肪代謝的影響動員脂庫中,脂肪分解;阻礙脂肪細胞攝取葡萄糖,,抑制脂肪合成;血糖升高興奮胰島素,分泌,促進機體某些部位的脂肪合成,>>脂肪異常分布,產生皮質醇增多癥,的體態(tài),4.對水鹽代謝的影響:增加腎血,流量和濾過率,化學結構與醛固酮有,類似,因而有部分鹽皮質激素的潴鈉,排鉀作用>>高血壓、低血鉀,,3.對脂肪代謝的影響動員脂庫中,11,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,12,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,13,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,14,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,15,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,16,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,17,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,18,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,19,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,20,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,21,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,22,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,23,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,24,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,25,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,26,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,27,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,28,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,29,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,30,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,31,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,32,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,33,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,34,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,35,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,36,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,37,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,38,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,39,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,40,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,41,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,42,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,43,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,44,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,45,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,46,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,47,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,48,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,49,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,50,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,51,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,52,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,53,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,54,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,55,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,56,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,57,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,58,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,59,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,60,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,61,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,62,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,63,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,64,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,65,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,66,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,67,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,68,,糖皮質激素在皮膚科的準確課件整理,69,51,、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。,——,陸游,,,52,、生命不等于是呼吸，生命是活動。,——,盧梭,53,、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感。,——,易卜生,54,、唯書籍不朽。,——,喬特,,55,、為中華之崛起而讀書。,——,周恩來,,謝謝！,51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?　　52、,70,