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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,,*,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,,*,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確,6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。,7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。,8、吁嗟身后名，于我若浮煙。,9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文

2、家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。,10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。,7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。,8、吁嗟身后名，于我若浮煙。,9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱

3、居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。,10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。普堆明,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院附屬皮膚性病醫(yī)院,糖皮質(zhì)激素是最強(qiáng)的免疫抑制劑和抗炎藥物,,是皮膚病臨床中最多被應(yīng)用的藥物之,正是由于它的強(qiáng)免疫抑制和抗炎作用,使它,好比一把“雙刃劍”,在改變患者病理過(guò)程的,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致新的病變。,如果對(duì)糖皮質(zhì)激素的病理、生理作用認(rèn)識(shí)不,夠或不恰當(dāng)?shù)厥褂?其不良后果將會(huì)超過(guò)原發(fā),疾病本身。,準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)、合理地應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是臨床,醫(yī)師的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容,,農(nóng)村中學(xué)的實(shí)驗(yàn)設(shè)施比較差，沒(méi)有學(xué)生實(shí)驗(yàn)室，藥品過(guò)期甚至沒(méi)有的

4、情況比比皆是，實(shí)驗(yàn)儀器缺少，學(xué)生無(wú)法自己動(dòng)手做試驗(yàn)。簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)教師還可以演示一下， 復(fù)雜實(shí)驗(yàn)連演示都不行 ，這種情況 下怎么開(kāi)發(fā)其他的教學(xué)資源，是農(nóng)村教師首要考慮的問(wèn)題。 利用信息技術(shù)是解決這個(gè)問(wèn)題的有效途徑之一。,學(xué)生在信息技術(shù)的幫助下，能夠?qū)Ω鞣N抽象的知識(shí)或涉及很少見(jiàn)的知識(shí)有更深入的了解，信息技術(shù)能幫助教師更好的完成三維目標(biāo)任務(wù)，形成“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)結(jié)構(gòu)，使個(gè)別化學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)達(dá)到和諧的統(tǒng)一。,1. 信息技術(shù)與化學(xué)的整合，擴(kuò)大了學(xué)生的視野，激發(fā)其參與欲望 初中學(xué)生的思維是由形象思維向抽象思維過(guò)渡，其中具體的形象成分仍然起著重要作用。創(chuàng)建最理想的教學(xué)情境，使學(xué)生在保持濃厚的興

5、趣下，使之在最佳的狀態(tài)下自覺(jué)、積極、主動(dòng)地參與到教學(xué)過(guò)程中去，在自己的起點(diǎn)上得到充分的發(fā)展，從而達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。,比如在講授一氧化碳還原氧化鐵這個(gè)實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于這個(gè)實(shí)驗(yàn)中涉及了一種劇毒氣體CO，所以把這個(gè)實(shí)驗(yàn)用實(shí)拍錄像播放代替演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過(guò)大屏幕觀(guān)察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象比遠(yuǎn)距離觀(guān)察該實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象要清楚得多。在播放之前設(shè)計(jì)好問(wèn)題（如：實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象；開(kāi)始實(shí)驗(yàn)時(shí)是先加熱還是先通CO；結(jié)束實(shí)驗(yàn)時(shí)是先結(jié)束停止加熱還是先停止通CO等），讓學(xué)生邊觀(guān)察邊思考，避免出現(xiàn)走馬觀(guān)花似地看熱鬧。這樣的情景，在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)操作中不可能實(shí)現(xiàn)，借助多媒體我們就可能輕松達(dá)成了，而且效果比口頭表達(dá)好得多。,再比如在講授新課前播放相應(yīng)的資料，提

6、供形象直觀(guān)、生動(dòng)的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生產(chǎn)生興趣，或在學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)前，展示實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟及儀器正確使用的資料，以供學(xué)生借鑒。例如在有關(guān)“化學(xué)材料”的教學(xué)中，展示古代石器、瓷器、青銅器、鐵器以及各種現(xiàn)代新材料的圖片或?qū)嵨?；在有關(guān)環(huán)境污染造成危害的教學(xué)中可用影像或圖片資料，甚至還可以通過(guò)精心設(shè)計(jì)的富有思考和啟發(fā)性的問(wèn)題來(lái)激發(fā)學(xué)生的參與欲望。,2. 信息技術(shù)與化學(xué)的整合，為教學(xué)中的人文教育提供了條件 在應(yīng)用多媒體的過(guò)程中，既要有媒體，更要有靈魂。不僅要求教師有靈活運(yùn)用多媒體的教學(xué)手段的知識(shí)，更要結(jié)合本門(mén)學(xué)科的特點(diǎn)備課程、備教材、備學(xué)生三者之間的有機(jī)結(jié)合，這樣才能備得一堂完整的、精彩的、凸現(xiàn)本節(jié)內(nèi)容知

7、識(shí)重點(diǎn)的好課。,例如：在教學(xué)石灰石的運(yùn)用一課時(shí)，上課剛開(kāi)始就用flash播放明代愛(ài)國(guó)將領(lǐng)于謙的一首《石灰吟》，讓學(xué)生看得精彩，聽(tīng)得聚精會(huì)神，一下子就把學(xué)生的注意力全吸引過(guò)來(lái)了，同時(shí)讓學(xué)生接受了一回愛(ài)國(guó)主義教育。授完新課后再結(jié)合習(xí)題回到《石灰吟》，請(qǐng)學(xué)生來(lái)回答這首詩(shī)中“烈火焚燒若等閑，粉骨碎身諢不怕，要留清白在人間”所包含的化學(xué)原理。整節(jié)課的設(shè)計(jì)前后呼應(yīng)，緊緊相扣，從人文環(huán)境出發(fā)來(lái)進(jìn)行整合，凸現(xiàn)出了信息技術(shù)應(yīng)用于化學(xué)課堂教學(xué)中所起的人文教育效果。,3. 信息技術(shù)與化學(xué)的整合，為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維提供了條件 新課程改革高度關(guān)注學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教師在教學(xué)過(guò)程中，要正確處理化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基

8、本技能與創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)系。運(yùn)用信息技術(shù)，能使課本中難以理解的抽象內(nèi)容、復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)過(guò)程，生動(dòng)地、直觀(guān)地演示出來(lái)，便于學(xué)生對(duì)化學(xué)反應(yīng)的現(xiàn)象進(jìn)行觀(guān)察、比較、分析，使思維得到適時(shí)地啟迪。,例如：在講用分子、原子的知識(shí)解釋物理變化和化學(xué)變化的本質(zhì)區(qū)別時(shí)，用電腦動(dòng)畫(huà)把水分間隔發(fā)生變化的情況及水分子被破壞變成氫、氧原子，原子重新組合的過(guò)程形象地展示給學(xué)生，這樣原本對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)較為抽象的概念具體化了，使學(xué)生的抽象思維得到啟迪，收到了良好的教學(xué)效果。,職業(yè)教育面向社會(huì)，著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、技能與創(chuàng)業(yè)能力，形成與高等教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，以滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才的需要。

9、職業(yè)實(shí)用性體育是學(xué)生工作后體適能的重要基礎(chǔ)。高職護(hù)理學(xué)生沒(méi)有升學(xué)壓力，進(jìn)入青春期后，隨著生理、心理的不斷變化，他們對(duì)體育活動(dòng)既偏愛(ài)，又不愿積極參與。針對(duì)當(dāng)前護(hù)理學(xué)生的現(xiàn)狀，如何通過(guò)科學(xué)指導(dǎo)與鍛煉，傳授體育知識(shí)、技能與方法，培養(yǎng)學(xué)生健康人格與健身意識(shí)，全面促進(jìn)學(xué)生的生理、心理健康，提高學(xué)生綜合職業(yè)能力和社會(huì)適應(yīng)能力，使其成為身心健康、具備自我鍛煉意識(shí)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，有著十分重要的意義。,一、職業(yè)實(shí)用性體育教學(xué)內(nèi)涵,職業(yè)實(shí)用性體育是當(dāng)前職業(yè)學(xué)校體育教學(xué)的一部分，即在發(fā)展一般身體素質(zhì)的基礎(chǔ)上，注重發(fā)展學(xué)生未來(lái)職業(yè)所需的相應(yīng)特殊身體素質(zhì)、職業(yè)保健知識(shí)等教育，達(dá)到強(qiáng)身健體，更好地服務(wù)于未來(lái)的職業(yè)。它能反

10、映人體對(duì)環(huán)境適應(yīng)所表現(xiàn)出來(lái)的綜合能力，包括健康體能和與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的職業(yè)技能。職業(yè)體能是與職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)的身體素質(zhì)，以及在不良勞動(dòng)環(huán)境中的耐受力和適應(yīng)能力，是經(jīng)過(guò)特定的體育鍛煉后，所需要具備的身體職業(yè)活動(dòng)能力，如臂、背肌靜態(tài)承載能力，重復(fù)性耐力操作能力，以及下肢肌群維持工作姿勢(shì)的能力，任何職業(yè)體能都是在一般體能的基礎(chǔ)上提高與發(fā)展的。因此，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中，開(kāi)展職業(yè)實(shí)用性體育教學(xué)就顯得尤為重要。,二、護(hù)理職業(yè)實(shí)用性體育教學(xué)的基本原則,在護(hù)理體育教學(xué)實(shí)踐中，實(shí)施職業(yè)實(shí)用性體育的基本原則，應(yīng)以該體育項(xiàng)目的訓(xùn)練是否有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)生的職業(yè)技能的提高為宗旨，以服務(wù)于終身體育為目標(biāo)。因此，在選用職業(yè)實(shí)用性體育內(nèi)容時(shí)

11、，應(yīng)首先以服務(wù)專(zhuān)業(yè)性為原則。教師要針對(duì)學(xué)生所學(xué)護(hù)理的特點(diǎn)和對(duì)體能的需要，選用體育教學(xué)內(nèi)容，來(lái)發(fā)展護(hù)理生的身體素質(zhì)。護(hù)理職業(yè)各種勞動(dòng)是在細(xì)心、快節(jié)奏、高效率操作中完成的，身體活動(dòng)的部位和動(dòng)作精細(xì)，大多數(shù)動(dòng)作需要手部肌肉緊張而重復(fù)完成。對(duì)手部靈活性，可選用排球的傳球，練習(xí)學(xué)生腕、指關(guān)節(jié)；對(duì)下肢耐力，可選用有氧健身操鍛煉；對(duì)搬動(dòng)患者的腰背肌，可選用背起、仰起等練習(xí)方法鍛煉。另外，還應(yīng)針對(duì)在護(hù)理職業(yè)中人體局部重復(fù)操作的強(qiáng)度負(fù)荷，如心肺復(fù)蘇的持續(xù)按壓，選用對(duì)應(yīng)肢體活動(dòng)的重復(fù)體育教學(xué)，連續(xù)固定操作，使身體全面協(xié)調(diào)發(fā)展。,其次是科學(xué)導(dǎo)向性原則。護(hù)理體育教學(xué)中，所選用職業(yè)實(shí)用性體育項(xiàng)目要符合護(hù)理學(xué)生的生理和心

12、理發(fā)展規(guī)律，符合其護(hù)理技能進(jìn)一步提高的要求，符合人體動(dòng)作學(xué)習(xí)正、負(fù)反饋生理規(guī)律。學(xué)習(xí)護(hù)理的學(xué)生，基本都是15歲至18歲的青年。在進(jìn)行職業(yè)實(shí)用性體育教學(xué)中，要教會(huì)學(xué)生懂得運(yùn)用鍛煉的技術(shù)、方法和手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體參與性與積極性，使他們?cè)谖磥?lái)的護(hù)理職業(yè)生涯中，既能自主堅(jiān)持體能鍛煉，矯治職業(yè)疾病，調(diào)節(jié)生理機(jī)能，更能提高自身的職業(yè)技能水平，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)保健與休閑，真正投身到終身體育運(yùn)動(dòng)中來(lái)。,第三，要注意個(gè)體差異性原則。護(hù)理生對(duì)體育鍛煉及健康的認(rèn)識(shí)及行為，存在一定差距，一方面希望在體育鍛煉中得到健康，另一方面也會(huì)因惰性而懶于參與，或是參與也只是應(yīng)付而已，所以容易造成知、意、行脫節(jié)。教師在教學(xué)

13、時(shí)，要讓護(hù)理生在參與體育活動(dòng)中持續(xù)不斷地獲得快樂(lè)和成功感，使他們感到體育教學(xué)的實(shí)用性，并促使其在體育鍛煉中不斷追求高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，進(jìn)而有利于其護(hù)理操作技能的興趣培養(yǎng)與提升。初中畢業(yè)學(xué)習(xí)護(hù)理的職校生，需要教師不斷改進(jìn)教學(xué)手段，找出適合個(gè)體自身持續(xù)有價(jià)值的鍛煉方法，以激勵(lì)、吸引其鍛煉，將體育的游戲性、競(jìng)爭(zhēng)性、技能性、社交性、自然性、健康性和文化性等融于護(hù)理實(shí)用性體育教學(xué)。,三、護(hù)理常用職業(yè)實(shí)用性體育教學(xué)策略,1. 分層理論法,教師要充分利用護(hù)理學(xué)生有初步生理知識(shí)的特點(diǎn)，給他們講解原理，使他們思想上充分認(rèn)知，進(jìn)而實(shí)施實(shí)用性體育教學(xué)。訓(xùn)練護(hù)理生的下肢有氧能力時(shí)，如選用常見(jiàn)的800米中長(zhǎng)跑，教學(xué)方法可將

14、學(xué)生按照體質(zhì)、生理因素分組，先帶領(lǐng)慢跑3分鐘至5分鐘，然后進(jìn)行徒手操、各關(guān)節(jié)的前期準(zhǔn)備，最后講解800米中長(zhǎng)跑過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和引起的原因，如肌肉酸痛是肌肉消耗太多能量并產(chǎn)生大量乳酸所致，胸肋疼痛可能是生理功能惰性，胸廓擴(kuò)大或運(yùn)動(dòng)過(guò)快擺動(dòng)引起的極點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)的正?，F(xiàn)象，此時(shí)肌肉可能發(fā)生抽搐疼而摔倒等。強(qiáng)調(diào)自我調(diào)整的方法是在出現(xiàn)上述身體不適的任何一種情況時(shí)，都必須減慢速度，等待肌群適度恢復(fù)后再完成全程活動(dòng)。800 米中長(zhǎng)跑體現(xiàn)了耐力與競(jìng)爭(zhēng)、頑強(qiáng)與拼搏，也檢驗(yàn)了護(hù)理學(xué)生的心肺功能和體育運(yùn)動(dòng)潛能。教師要從始至終觀(guān)察教學(xué)全過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理，以消除學(xué)生的恐懼心理。,2. 技能轉(zhuǎn)移法,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生

15、除了需要學(xué)習(xí)體育運(yùn)動(dòng)的一般原理外，在應(yīng)急應(yīng)變能力、注意力集中、動(dòng)作靈敏性等方面也需要進(jìn)一步加強(qiáng)鍛煉，這些對(duì)其護(hù)理操作技能的提高有著不可忽視的作用。進(jìn)行護(hù)理實(shí)用性體育教學(xué)時(shí)，教師在講解中應(yīng)附加提醒，說(shuō)明利用技能動(dòng)作的正反饋原理會(huì)產(chǎn)生較好的暈輪效應(yīng)。如籃球的傳球手指、手腕用力，正是對(duì)護(hù)理打針、吸痰操作等手指的控制性練習(xí)。護(hù)理操作需要雙手的靈活性，這些動(dòng)作恰恰就是靈活性練習(xí)，可以很好地提高學(xué)生的護(hù)理技能，使他們會(huì)認(rèn)真練習(xí)體育。鍛煉護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的形體健康和肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，也有利于緩解他們?cè)诮窈蠊ぷ髦虚L(zhǎng)時(shí)間走動(dòng)所引起的下肢疲勞問(wèn)題。,3. 心理滲入法,護(hù)理學(xué)生一個(gè)重要的能力是對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，這需要醫(yī)護(hù)工

16、作者具有較強(qiáng)的心理承受力和良好的自我情緒調(diào)節(jié)能力。這也是未來(lái)醫(yī)護(hù)職業(yè)對(duì)護(hù)理體適能的深層次要求。根據(jù)護(hù)理生的“準(zhǔn)職業(yè)”崗位工作特征，教師要有目的、計(jì)劃地加強(qiáng)與未來(lái)職業(yè)有關(guān)的特殊心理素質(zhì)的實(shí)用性體育教學(xué)，如籃球或乒乓球考試，只允許一次機(jī)會(huì)，考試順序可以是隨機(jī)按單雙號(hào)考等，充分發(fā)揮體育課堂的各種效應(yīng)，使學(xué)生能夠適應(yīng)各種心理，將各種情況滲入到課堂的每一個(gè)角落，提高學(xué)生的適應(yīng)能力。,護(hù)理實(shí)施職業(yè)實(shí)用性體育教學(xué)，是在實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育教學(xué)目標(biāo)的前提下，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，選擇未來(lái)護(hù)理職業(yè)所需的體能和技能進(jìn)行教學(xué)。護(hù)理職業(yè)實(shí)用性體育教學(xué)的基本任務(wù)是發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理所需要的身體素質(zhì)和體育能力，培養(yǎng)護(hù)理所需要的良好心理。因

17、此，教師在教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)理生的職業(yè)心理素質(zhì)，有助于護(hù)理技能的提高，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，奠定終身體育的基礎(chǔ)。,總之，護(hù)理職業(yè)實(shí)用性體育教學(xué)圍繞護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工作實(shí)際，實(shí)行有專(zhuān)業(yè)針對(duì)性的實(shí)用身體鍛煉或技能練習(xí)，這對(duì)強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)知識(shí)和體能，促進(jìn)體育教學(xué)質(zhì)量的提高具有積極的意義。,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。糖皮質(zhì)激,1,,普堆明,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院附屬皮膚性病醫(yī)院,,普堆明,2,,糖皮質(zhì)激素是最強(qiáng)的免疫抑制劑和抗炎藥物,,是皮膚病臨床中最多被應(yīng)用的藥物之,正是由于它的強(qiáng)免疫抑制和抗炎作用,使它,好比一把“雙刃劍”,在改變患者病理過(guò)程的,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致新的病變。,如果

18、對(duì)糖皮質(zhì)激素的病理、生理作用認(rèn)識(shí)不,夠或不恰當(dāng)?shù)厥褂?其不良后果將會(huì)超過(guò)原發(fā),疾病本身。,準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)、合理地應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是臨床,醫(yī)師的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容,,糖皮質(zhì)激素是最強(qiáng)的免疫抑制劑和抗炎藥物,,3,,糖皮質(zhì)激素是類(lèi)固醇激素中最主要的激,素,由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶產(chǎn)生。對(duì)三大,代謝,尤其是糖代謝有重要影響,超生理,量的糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的免疫抑制和抗,炎作用。,糖皮質(zhì)激素分為天然及人工合成兩種,人工合成的糖皮質(zhì)激素在臨床上廣泛應(yīng)用,糖皮質(zhì)激素的藥理作用主要有抗炎,免疫抑制、抗毒和抗休克。,,糖皮質(zhì)激素是類(lèi)固醇激素中最主要的激,4,,糖皮質(zhì)激素主要由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成,分泌,其原料是膽固醇。,(球

19、)鹽皮質(zhì)激素:醛固酮、去氧皮質(zhì)酮,皮質(zhì):{(束)糖皮質(zhì)激素:可的松、氫化可的松,(網(wǎng))性激素極少量糖皮質(zhì)激素,上,腺(髓質(zhì):腎上腺素,去甲腎上腺素,,糖皮質(zhì)激素主要由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成,5,,心律加快、血壓升,高、外周血管收縮、,應(yīng)激 stress的生理反應(yīng),汗腺分泌、骨骼肌,交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),張力上升等,(急性應(yīng)激、短暫),垂體{上腺皮質(zhì)系統(tǒng)大物質(zhì)代謝,維持,(慢性應(yīng)激、長(zhǎng)而強(qiáng)烈,增強(qiáng)機(jī)體耐受力,1.減少應(yīng)激相關(guān)物質(zhì)的產(chǎn)生量,及不良反應(yīng),參與應(yīng)激:幫助,2.能量代謝以糖代謝為中心,保證重要器官的供應(yīng),環(huán)境3.對(duì)血壓的允許作用,提高血,管對(duì)兒茶酚胺的敏感性,,心律加快、血壓升,6,,糖:

20、促進(jìn)異生,抑制利用,蛋白質(zhì):負(fù)氮平衡,脂肪:促進(jìn)分解和再分布,水和電解質(zhì):保鈉排鉀,低血鈣,抗炎炎癥不同時(shí)期發(fā)揮不同的作用調(diào)節(jié)三大物質(zhì)代謝,抗休克抗炎抗毒、強(qiáng)心、改善微循環(huán),抗毒提高耐受性,但不能中和內(nèi)毒素,,亦不能減輕外毒素的侵害,抗免疫主要抑制細(xì)胞免疫TLc,大量抑,制體液免疫BLc,影響造血系統(tǒng)(L,B,E減少,N,RBC,PL增,多)以及中樞伸進(jìn)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等,超生理量四抗一影響,,糖:促進(jìn)異生,抑制利用,7,,糖皮質(zhì)激素的作為激素的多能性,決定了它作為一種藥物將具備多種作,用和不良反應(yīng),所以糖皮質(zhì)激素的使,用應(yīng)當(dāng)是臨床醫(yī)生權(quán)衡利弊之后的結(jié),果;而且,使用時(shí)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)其自然分,泌的節(jié)律

21、,最大程度的避免不良反應(yīng),,糖皮質(zhì)激素的作為激素的多能性,8,,藥等效劑糖皮質(zhì)激抗炎效鈉潴留生物學(xué)半,效,量素作用價(jià)作用衰期(h),低可的松25mg08,8~12,8~36,效氫化可的松20mg,1.0,2,8~12,強(qiáng)的松5mg,3.5,12~26,強(qiáng)的松龍5mg,4.0,12~36,中,效甲基強(qiáng)的松,5.0,12~36,龍,4mg,455,去炎松,4mg,5.0,12~36,高倍他米松075mg,30.0,0000,36~54,效地塞米松075mg,5—5,30.0,36~54,,藥等效劑糖皮質(zhì)激抗炎效鈉潴留生物學(xué)半,9,,1.促進(jìn)糖異生,促使肝外蛋白質(zhì)分解和抑制,外周組織蛋白質(zhì)合成以提供

22、大量氨基酸作為糖異,生原料;促使肝內(nèi)糖異生酶類(lèi)的合成增加使糖異,生增加;對(duì)抗胰島素,減少外周組織對(duì)糖的利用,→血糖升高,糖耐量減退→類(lèi)固醇性糖尿病,2.促使肝臟對(duì)氨基酸的攝取增加,肝臟,成參與糖異生的酶蛋白的能力加強(qiáng);減少外周組,織對(duì)氨基酸的攝取,抑制蛋白質(zhì)合成,促使蛋白,質(zhì)分解,形成氮負(fù)平衡;增加尿鈣排瀉一低蛋,白血癥、皮膚變薄、肌肉萎縮、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障,礙、骨質(zhì)疏松,,1.促進(jìn)糖異生,促使肝外蛋白質(zhì)分解和抑制,10,,3.對(duì)脂肪代謝的影響動(dòng)員脂庫(kù)中,脂肪分解;阻礙脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖,,抑制脂肪合成;血糖升高興奮胰島素,分泌,促進(jìn)機(jī)體某些部位的脂肪合成,>>脂肪異常分布,產(chǎn)生皮質(zhì)醇增多癥,的

23、體態(tài),4.對(duì)水鹽代謝的影響:增加腎血,流量和濾過(guò)率,化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮有,類(lèi)似,因而有部分鹽皮質(zhì)激素的潴鈉,排鉀作用>>高血壓、低血鉀,,3.對(duì)脂肪代謝的影響動(dòng)員脂庫(kù)中,11,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,12,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,13,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,14,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,15,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,16,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,17,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,18,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,19,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,20,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,21,,糖皮

24、質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,22,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,23,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,24,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,25,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,26,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,27,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,28,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,29,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,30,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,31,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,32,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,33,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,34,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,35,,糖皮質(zhì)激素在皮膚

25、科的準(zhǔn)確課件整理,36,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,37,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,38,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,39,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,40,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,41,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,42,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,43,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,44,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,45,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,46,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,47,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,48,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,49,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件

26、整理,50,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,51,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,52,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,53,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,54,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,55,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,56,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,57,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,58,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,59,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,60,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,61,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,62,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,63,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,64,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,65,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,66,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,67,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,68,,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的準(zhǔn)確課件整理,69,51,、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。,——,陸游,,,52,、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。,——,盧梭,53,、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。,——,易卜生,54,、唯書(shū)籍不朽。,——,喬特,,55,、為中華之崛起而讀書(shū)。,——,周恩來(lái),,謝謝！,51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?　　52、,70,