,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,經(jīng)椎弓根椎體截骨矯形治療胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱后凸畸形,西安紅會醫(yī)院脊柱外科,郝定均 鄭永宏,等,胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱后凸畸形常見原因,內(nèi)固定及復位不滿意,內(nèi)固定松動或斷裂,手術指征,脊髓受壓及損傷,腰背疼痛,Cobbs,角,25,一般資料,03.105.11 共17例,曾手術12例,男11例,女6例,年齡平均38.3歲2957),受傷到手術平均37個月918,T11 2例 T12 6例 L1:5例 L2:4例,臨床表現(xiàn),為腰背部 16例,神經(jīng)損傷 11例,其中Frankel C 5例，D 6例,Cobb角平均37 2550，,CT及MRI示椎間關節(jié),椎管及脊髓,臨床評價指標,視覺評分尺,:110,神經(jīng)功能,:Frankel,前后及側位,X,光片,統(tǒng)計學處理,Wilcoxon,顯著性檢驗,P0.05,認為有顯著性差異,手術方法,男,38,歲,20,年前椎板減壓,近,3,年腰背疼痛,排尿困難,1,年,馬鞍區(qū)感覺減弱,CT scan,CT,MRI,手術方法,后入路,瘢痕去除,硬膜松解,預置釘,手術方法,楔形切除椎間關節(jié),椎弓根,局部椎體,手術方法,切除椎體后壁,關閉截骨處,手術方法,后外側植骨,手術方法,Cobbs 50,Cobbs 5,術后,18,月復查,手術方法,結果,平均隨訪14.3個月1024個月,11例合并有脊髓損傷者,Frankel分級平均增加1級,疼痛恢復結果,疼痛評分,(Visual analogue scale):,手術前平均,:7.8,手術后平均,:3.5,P=0.002,影像結果,后凸矯正,:30,度,(2545),平均矯正,:84%,并發(fā)癥,1,例腦脊液漏治愈,融合良好,未發(fā)現(xiàn)骨不連,無內(nèi)植物松動、斷裂,結論,矯正及減壓效果可靠,并發(fā)癥少,適應,2550,度的后突,手術效果舉例,矯形固定,臨時固定，截骨,術后,1,年復查,手術后,2,月,手術效果舉例,謝謝！,