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常用急救藥品的基本知識(shí),,,,,急救藥物的特點(diǎn),起效快 量效關(guān)系明確 用于搶救危重病人 要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤,,急救車的藥品的管理原則,1.急救物品做到五固定三無二及時(shí)：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、無過期、無變質(zhì)、無失效、及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充。 2.急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。,,常用急救藥物,血管活性藥物 中樞神經(jīng)興奮藥物 抗心律失常藥物 降壓類藥物 電解質(zhì)類藥物 激素類藥物 利尿、脫水藥物 鎮(zhèn)痛、止血藥物,,給藥途徑,外周靜脈給藥 中心靜脈給藥 骨髓輸注 (使用于6歲以內(nèi)的兒童) 氣管內(nèi)給藥,心三聯(lián)（利多卡因、阿托品、腎上腺素） 呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明） 老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎 上腺素 新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因 新呼二聯(lián)針：洛貝林、可拉明 （但經(jīng)查閱相關(guān)資料有些說回蘇靈已淘汰）,藥理作用： 1.興奮心臟 2.收縮血管 3.影響血壓 4.擴(kuò)張支氣管 5.促進(jìn)代謝,鹽酸腎上腺素注射液  (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg,臨床應(yīng)用 心臟驟停急救 急性支氣管哮喘 過敏性休克 蕁麻疹等過敏反應(yīng) 治療低血糖癥 局部收縮血管止血,,禁忌癥,高血壓 器質(zhì)性心臟病 洋地黃中毒 糖尿病 外傷性或出血性休克 甲亢,,不良反應(yīng),1、有心悸、煩躁、頭痛、面色蒼白、出汗、無力、血壓升高等不良反應(yīng)，停藥或休息后可緩解。 2、用量過大或靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險(xiǎn)。也可引起腹痛，心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。 3、每次局麻使用不可超過３００μｇ，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 4 、 在使用本品抗休克以前，首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。 5、用藥局部可引起充血、水腫及炎癥。,,注意事項(xiàng),因其作用強(qiáng)，使用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量。 反復(fù)在同一部位注射會(huì)可導(dǎo)致組織壞死，須 經(jīng)常更換部位。 本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，需避光儲(chǔ)存。 吸入給藥治療哮喘時(shí)要仔細(xì)觀察血壓、脈搏 以估計(jì)藥物吸收情況。,,重酒石酸去甲腎上腺素注射液 (去甲腎)1ml:2mg,藥理作用： 興奮心臟(激動(dòng)β1受體) 收縮血管（主要激動(dòng)a受體) 升高血壓,,臨床應(yīng)用,用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的 低血壓 對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓 心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持 口服可用于治療上消化道出血,,禁忌癥,高血壓 腦動(dòng)脈硬化 缺血性心臟病 少尿或無尿 出血性休克 可卡因中毒 孕婦,不良反應(yīng),心血管系統(tǒng)：強(qiáng)烈的血管收縮作用可致器官血流減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒 泌尿系統(tǒng)：滴注時(shí)間過長或劑量過大可使腎臟血管劇烈收縮，導(dǎo)致無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，出現(xiàn)急性腎功衰，所以用藥期間尿量要保持在25ml/h以上。 藥液外滲會(huì)引起局部組織壞死，個(gè)別有過敏反應(yīng)會(huì)引起皮疹、面部水腫。,,注意事項(xiàng),本品遇光會(huì)變色，要避光儲(chǔ)存。如藥液有變色或渾濁即不能使用。 本品與多種藥物有配伍禁忌，故宜單獨(dú)使用滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外滲，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，盡快熱敷并使用普魯卡因封閉或用酚妥拉明對(duì)抗。小兒應(yīng)選用粗大靜脈注射并經(jīng)常更換部位。 用藥過程中嚴(yán)格監(jiān)測血壓，嚴(yán)格控制給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)（收縮壓90左右）,,異丙腎上腺素(喘息定、治喘靈) 2ml：1mg,主要激動(dòng)β受體，對(duì)β1和β2受體選擇性很低，對(duì)α受體幾乎無作用。1）心臟 對(duì)心臟β1受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期。 2）血管和血壓 激動(dòng)β2受體，舒張血管 3）支氣管平滑肌 激動(dòng)β2受體，舒張支氣管平滑肌，抑制組胺釋放 4）其他 增加肝糖原、肌糖原分解、增加組織耗氧量。臨床應(yīng)用：1）支氣管哮喘 2）房室傳導(dǎo)阻滯 3）心臟驟停 4） 感染性休克,,不良反應(yīng),常見口干、心悸。 少見頭暈?zāi)垦?、顏面潮紅、乏力、心率加快等。 舌下含服或吸入給藥時(shí)可使唾液或牙齒變紅，長期舌下給藥會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生損壞。,,注意事項(xiàng),靜脈給藥時(shí)要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室顫。 氣霧吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制次數(shù)和量，以免誘發(fā)心臟不良反應(yīng)。 已有明顯缺氧的哮喘患者，如用量過大會(huì)引起心律失常。,硫酸阿托品注射液 【別名】 阿托品，硫酸阿托品 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml),【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。,適應(yīng)癥 在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：(3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：(4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍.(5)用于麻醉前給藥，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。,注意事項(xiàng) (1)常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥 (2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。 中毒解救 急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。,,不良反應(yīng),常見便秘，出汗減少，口咽部干燥，視物模糊，皮膚潮紅，排尿困難，胃-食管返流。少見眼壓升高，過敏性皮疹。 眼部用藥后會(huì)出現(xiàn)眼部燒灼感、刺痛，畏光、眼瞼腫脹等。,,注意事項(xiàng),心臟病患者，反流性食管炎，幽門梗阻患者慎用本藥（會(huì)使胃排空延遲，導(dǎo)致胃潴留而增加胃食管返流。） 本藥靜推宜緩慢。 用于患慢性心律失常時(shí)要謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過大會(huì)引起心率加快，有引起室顫的危險(xiǎn)。,,抗心律失常藥  鹽酸利多卡因注射液 5ml:0.1g 10ml:0.2g,[藥理及應(yīng)用] 有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無效者及局部和椎管內(nèi)麻醉。 [注意] 1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。偶有過敏反應(yīng)。 2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。,,注意事項(xiàng),應(yīng)用本藥前，需了解有無過敏史。 給藥前要仔細(xì)觀察并記錄心率、血壓、心電圖、體重等。 給藥過程中應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，監(jiān)測心律、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)先停藥再報(bào)告。 配伍禁忌:苯巴比妥、甘露醇、硝普鈉、氨芐西林、磺胺嘧啶等。,中樞神經(jīng)興奮藥  尼可剎米(可拉明）,[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒急救。 [用量用法] 皮下注射、靜注或肌注，每次0.25～0.5ｇ。 [注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。 口服、注射吸收好。 [規(guī)格] 針劑：每支0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）。,注意事項(xiàng),本藥與鞣酸、鹽類配伍會(huì)產(chǎn)生沉淀。 本藥作用短暫，應(yīng)示病情間隔給藥，并配合人工呼吸和給氧措施。 出現(xiàn)血壓升高，心悸、多汗、嘔吐、震顫時(shí)應(yīng)立即停藥以免發(fā)生驚厥。,山梗菜堿（洛貝林）,【藥理及應(yīng)用】 興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量下注射、肌注成人１次３～１０ｍｇ（極量１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ，兒童１次１～３ｍｇ）。 靜注成人１次３ｍｇ，極量１日２０ｍｇ；兒童１次0.3～3ｍｇ。必要時(shí)每３０分鐘可重復(fù)１次。 【注意事項(xiàng)】 靜注須緩慢；大劑量可引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。 【注意】 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈。。 【規(guī)格】 注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml); １０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml)。,注意事項(xiàng),靜注須緩慢；大劑量可引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。 【不良反應(yīng)】 有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈 【規(guī)格】 注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml); １０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml)。 本藥禁止與碘、鞣酸、鉛、銀等鹽類藥配伍。 靜脈給藥要緩慢。 用藥過量的癥狀：大汗、心動(dòng)過速、低血壓、低體溫、呼吸抑制、驚厥、昏迷、死亡。,鹽酸多巴胺注射液 (多巴胺) 2ml:20mg,藥理作用： 興奮心臟 舒縮血管 增加尿量,臨床應(yīng)用,用于外科手術(shù)中維持或升高血壓。 用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或急性心肌梗塞所致休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。 終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)作 局部使用可治療鼻充血,禁忌癥,嗜鉻細(xì)胞瘤 嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化 器質(zhì)性心臟病 嚴(yán)重高血壓 甲亢,不良反應(yīng),常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其時(shí)大劑量用藥時(shí)）、全身軟弱無力感。 長期應(yīng)用于外周血管病患者會(huì)引起手足疼痛或手足發(fā)涼。 外周血管長時(shí)期收縮會(huì)導(dǎo)致局部壞死或壞疽。 過量時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓升高，應(yīng)停藥。,注意事項(xiàng),對(duì)肢端循環(huán)不良的病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，防止壞死或壞疽的發(fā)生。 頻發(fā)的室性心律失常應(yīng)用本品也需謹(jǐn)慎。 選用粗大的靜脈滴注，并防止藥液外溢引起組織壞死，必要時(shí)用酚妥拉明稀釋溶液在注射部位做浸潤。 靜脈滴注時(shí)嚴(yán)格控制滴數(shù)，根據(jù)血壓、心率、尿量、外周灌注情況等進(jìn)行調(diào)節(jié)。停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減，防止突然停藥導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓發(fā)生。,去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 2ml：0.4mg,【作用】 正性肌力作用，增強(qiáng)心肌收縮力。減慢心率。 【適應(yīng)癥】 心力衰竭，快速率房顫、房撲，室上性心動(dòng)過速 【不良反應(yīng)】 食欲不振，惡心嘔吐，黃視、綠視以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過緩等。,硝酸甘油注射液 (硝酸甘油)1ml：5mg,使平滑肌松弛、動(dòng)靜脈擴(kuò)張，降低血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈的血流，減少靜脈回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，治療和緩解心絞痛，治療AMI，充血性心力衰竭，高血壓。 不良反應(yīng) 1.頭痛、口干、灼熱、惡心、嘔吐、出汗甚至虛脫。偶見皮疹，甚至剝脫性皮炎。 2.直立性低血壓引起的眩暈、暈厥、面頰和頸部潮紅等，嚴(yán)重的會(huì)引起心動(dòng)過速。 3.可使血中硝酸鹽增多，變形血紅蛋白增加，大劑量會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為紫紺。 4.要密切注意血壓的變化和患者對(duì)藥物劑量的反應(yīng)。 5.嚴(yán)禁與西地那非同時(shí)使用，禁用于右心室急性心肌梗塞、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)高壓及對(duì)該藥過敏的患者。 6.避光使用,注意事項(xiàng),舌下黏膜明顯干燥者用水濕潤后再給藥。 舌下含服時(shí)患者盡可能選坐位，以免因頭暈而摔倒。如無麻刺燒灼感或頭脹感表明藥片失效。 注射液需稀釋混勻后靜脈滴注，不能與其他藥物混合，并嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、脈搏等，嚴(yán)格控制好滴數(shù)。注意避光。 用藥期間患者從臥位或坐位突然站起時(shí)需謹(jǐn)慎，防止發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致摔倒。,呋塞米注射液  (速尿)2ml:20mg,能增加水和電解質(zhì)的排泄，常用于水腫型疾病，高血壓，急性腎衰，高鉀血癥和高鈣血癥等的治療。禁用于低血鉀，肝昏迷，超量服用洋地黃等疾病。 不良反應(yīng)：常出現(xiàn)水、電解質(zhì)穩(wěn)亂，可致血糖升高。大劑量或長期使用會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓、休克、胃及十二指腸潰瘍。 高鈣血癥時(shí)使用會(huì)引起腎結(jié)石。,注意事項(xiàng),如每日用藥一次應(yīng)早晨給藥，以免夜尿增多 靜脈注射時(shí)時(shí)間應(yīng)超過1-2分鐘，大劑量給藥時(shí)不超過4mg/分 少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無效應(yīng)停藥,甘露醇注射液250ml:50g,適應(yīng)癥： （1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。 （2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。 （3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。 （4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。 （5）對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。,甘露醇注射液250ml:50g,藥理作用：甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。 （1）組織脫水作用。 （2）利尿作用。 注意事項(xiàng)： 1.甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。 2.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。,地塞米松注射液1ml：5mg（1ml：2mg）,【注意事項(xiàng)】 1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。 2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。 3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。 4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。,地塞米松注射液1ml：5mg（1ml：2mg）,【藥理毒理】 腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對(duì)垂體 - 腎上腺抑制作用較強(qiáng)。 【適應(yīng)癥】常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過敏、腦水腫等。 地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系,地西泮注射液(安定 ) 2ml:10mg,【藥理】長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。 【適應(yīng)證】 (1)可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效； (2)靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥,地西泮注射液(安定 ) 2ml:10mg,【不良反應(yīng)】(1)常見的不良反應(yīng),嗜睡,頭昏、乏力等,大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫(2)罕見的有皮疹,白細(xì)胞減少(3)個(gè)別病人發(fā)生興奮,多語,睡眠障礙,甚至幻覺.停藥后,上述癥狀很快消失(4)長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性,停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁 【禁忌】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用,地西泮注射液(安定 ) 2ml:10mg,【注意事項(xiàng)】 1.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。 2.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。 3.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。,氨茶堿注射液 2ml:0.25g,【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。 【藥理作用】本品為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性介質(zhì)。在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣；并有舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用；增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。,氨茶堿注射液 2ml:0.25g,【注意事項(xiàng)】 1、對(duì)診斷的干擾：本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測定值增高； 2、下列情況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測血清茶堿濃度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）嚴(yán)重心臟?。唬?）充血性心力衰竭；（5）肺源性心臟??；（6）肝臟疾患；（7）高血壓；（8）甲狀腺功能亢進(jìn)；（9）嚴(yán)重低氧血癥；（10）急性心肌損害；（11）活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；（12）腎臟疾患；（13）年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者；（14）持續(xù)發(fā)熱患者；（15）茶堿清除率減低者。,氨茶堿注射液 2ml:0.25g,3、靜脈用藥時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲 腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配伍； 4、用于心功能不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量； 5、給藥期間注意體內(nèi)血藥濃度與療效相關(guān)，尤其是長期用藥病人，用量通常大于一般人用量，曾認(rèn)為茶堿有效血藥濃度大約10~20μg/ml，超過20μg/ml，即可產(chǎn)生毒性，近來研究提示5～10μg/ml左右時(shí)也可收到較好療效；6、用量應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，理論上給予茶堿0.5mg/kg，即可使血清茶堿濃度升高1μg/ml。,碳酸氫鈉注射液 250ml,適應(yīng)癥：⑴治療代謝性酸中毒；重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。⑵堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防；減少磺胺類藥物的腎毒性,及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。⑶作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。⑷靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。 但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。,碳酸氫鈉注射液 250ml,注意事項(xiàng) ⑴對(duì)診斷的干擾：對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測定結(jié)果有明顯影響。⑵下列情況慎用：①少尿或無尿，因能增加鈉負(fù)荷;②鈉潴留并有水腫時(shí),如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；③原發(fā)性高血壓，因鈉負(fù)荷增加可能加重病情。⑶下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒;②因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失,而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；③低鈣血癥時(shí)，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。,,山莨菪堿,劑量： 1ml:10mg。 作用及用途： 能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、 擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染 中毒性 休克、緩解胃腸絞痛。 不良反應(yīng)： 常見有口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、 排尿困難、用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。,,硫酸鎂,劑量： 10ml：2.5g。 作用及作途： 具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用。 不良反應(yīng)： 過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等，導(dǎo)瀉服用大量高濃度硫酸鎂時(shí)可導(dǎo)致脫水。,10%葡萄糖酸鈣,劑量： 10ml:1g。 作用及用途： 為鈣補(bǔ)充劑。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥；過敏性疾患；心臟復(fù)蘇。 不良反應(yīng)： 靜脈注射可有全身發(fā)熱，過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止，嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感,,50%葡萄糖注射液,劑量： 20ml:10g。 作用及用途： 用來補(bǔ)充熱量，治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。 不良反應(yīng)： 靜脈炎；高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應(yīng)性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者；高鉀血癥。,,,右旋糖酐40 Dextran40 [別名] 低分子右旋糖酐。 [藥理] 提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。 [適應(yīng)癥] 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預(yù)防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán)。 [常用制劑] 注射劑：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）。,右旋糖酐40 Dextran40,[護(hù)理要點(diǎn)] 1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。 2.不良反應(yīng)：皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時(shí)間延長。 3.首次使用時(shí)，速度宜慢、嚴(yán)密觀察30分鐘，如有過敏反應(yīng)，及時(shí)停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。 4.監(jiān)測血容量情況，觀察有無呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負(fù)荷癥狀。 5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。,,,羥乙基淀粉Hydroxyethyl Starch [別名] 706代血漿。 [藥理] 血容量擴(kuò)充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。 [適應(yīng)癥] 缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌奈⒀h(huán)障礙的輔助治療。 [常用制劑] 注射劑：500ml（30mg）。,羥乙基淀粉Hydroxyethyl Starch,[護(hù)理要點(diǎn)] 1.禁用于：有嚴(yán)重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。 2.不良反應(yīng)：偶有過敏反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。 3.使用藥前仔細(xì)檢查：液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。 4.注射劑應(yīng)一次性用完，如未用完應(yīng)棄去，不可再次使用，使用時(shí)溶液應(yīng)保薦在37度左右。 5.觀察有無循環(huán)超負(fù)荷癥狀。,謝謝!,