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1、 海姆立克急救的手法海姆立克急救法的原理 1974年，美國一位老婦人在進晚餐時被雞塊卡在了喉部，生命岌岌可危。因為此時她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在這千鈞一發(fā)之際，她的鄰居一位70歲的老人，剛剛在報紙上讀過一篇介紹亨利海姆立克醫(yī)生(HenryJHeimlich)發(fā)明的氣管異物急救的科普文章。老人見此情景，馬上將學(xué)到的技能用到老婦人身上。他用雙手從背后將她抱住，一手握拳，另一手抱拳，向上用力沖擊其腹部，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。 這是海氏手法被民眾掌握，及時現(xiàn)場救護成功的第一例。把一位呼吸道梗塞窒息的老人，從瀕死中解救回來的報導(dǎo)，使亨利海默立克醫(yī)生名聲

2、大振，他的急救法為世人矚目，迅速地被普及，搶救成功的報導(dǎo)似雨后春筍。一位6歲兒童，在電視上看到這個急救方法，他用此法成功地救護了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子。這種急救方法就稱為海姆立克急救法。 亨利海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。 食物、異物卡喉常見于進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息

3、或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時，立即對其進行現(xiàn)場急救。 病人被食物和異物卡喉后將會用一手放到喉部，此即“海姆立克”征象。此時可以詢問病人：“你卡了嗎？”如病人點頭表示“是的”，即立刻施行海姆立克手法搶救。但無這一苦惱征象，則應(yīng)觀察以下征象：1 病人不能說話或呼吸，2 面、唇青紫，3 失去知覺。 “海姆立克”急救的手法 救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和劍突之間的部位；另一

4、手成掌捂按在拳頭之上， 雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。 取仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護者兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，反復(fù)至咽喉異物被沖出。 一手握拳,另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進行， 或稍稍彎下腰去，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。 使患兒平臥，面

5、向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè)。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒劍突下和臍上的腹部，快速向上壓迫，但要很輕柔。重復(fù)之，直至異物排出。 或救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后，救護人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松 患者平臥頭偏向一側(cè)，救護者兩腳分開跪在受害者臀部兩側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，可以擠出肺里的進水，使受害者心肺易于復(fù)蘇。 利用沖擊腹部膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長

6、驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。 Heimlich手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂，故除非必要時，一般不隨便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應(yīng)鼓勵患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應(yīng)檢查患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。 1975年10月，美國醫(yī)學(xué)會以他的名字命名了這個急救方法，并經(jīng)該學(xué)會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。 現(xiàn)在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內(nèi)容，是呼吸復(fù)蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法。所以，我們對海氏急救法的介紹不放在只局限氣管異物的急救章節(jié)里，而列于心肺復(fù)蘇術(shù)中 。