《《子宮破裂》PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《子宮破裂》PPT課件（18頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 發(fā) 生 在 急 診 室 的 n 29歲 經(jīng) 產(chǎn) 婦 ， 妊 娠 38周 ， 陣 發(fā) 性 腹 痛 2小 時(shí) ， 因 骨 盆 狹 窄 一 次 剖 宮 產(chǎn) 術(shù) 后 1年 ，到 當(dāng) 地 醫(yī) 院 就 診 ， 剖 宮 產(chǎn) 手 術(shù) 準(zhǔn) 備 后 ，因 醫(yī) 院 停 電 轉(zhuǎn) 到 醫(yī) 大 急 診 ， 在 途 中 產(chǎn)婦 突 感 撕 裂 樣 腹 部 劇 痛 。 n 查 體 ： Bp40 10mmHg， P不 清 ， R困 難 ，全 腹 有 壓 痛 及 反 跳 痛 ， 在 腹 壁 下 可 捫及 胎 體 ， 胎 心 消 失 ， 經(jīng) 搶 救 無 效 ， 產(chǎn)婦 死 亡 。 問 題 ：n產(chǎn) 婦 死 亡 的 原 因 是 什 么

2、？ n死 亡 的 原 因 是 否 可 以 避 免 ？ n將 如 何 避 免 ？ n 定 義 (Definition) n 原 因 (Etiology) n 分 類 (Classification) n 臨 床 表 現(xiàn) (Clinical manifestation) n 診 斷 (Diagnosis) n 鑒 別 診 斷 (Differential diagnosis） n 處 理 (Management) n 預(yù) 防 (Prevention) 一 、 定 義 (definition)子 宮 體 部 或 子 宮 下 段 在 妊 娠 晚 期 或 分 娩 期 發(fā) 生 的 破 裂 。 三 、 分 類

3、 (classification) 原 因 ： 自 發(fā) 性 損 傷 性 時(shí) 間 ： 妊 娠 期 分 娩 期 程 度 ： 完 全 不 完 全 部 位 ： 子 宮 體 部 子 宮 下 段 二 、 原 因 (etiology) 胎 先 露 下 降 受 阻 子 宮 疤 痕 子 宮 收 縮 劑 使 用 不 當(dāng) 四 、 臨 床 表 現(xiàn) (Clinical manifestation) 先 兆 子 宮 破 裂 子 宮 破 裂 （ 一 ） 先 兆 子 宮 破 裂 癥 狀 ： 下 腹 劇 痛 難 忍 （ 持 續(xù) 性 ） 、煩 躁 吵 鬧 、 呼 吸 急 促 、 脈 速體 癥 ： 病 理 縮 復(fù) 環(huán) ,腹 部 外

4、 觀 葫 蘆 形 子 宮 下 段 膨 隆 、 壓 痛 明 顯 可 觸 及 子 宮 圓 韌 帶 、 有 壓痛 排 尿 困 難 、 肉 眼 血 尿 胎 動(dòng) 頻 繁 、 胎 心 率 改 變 或 聽 不 清 （ 二 ） 子 宮 破 裂1、 完 全 性 子 宮 破 裂 癥 狀 ： 突 感 恥 骨 聯(lián) 合 上 方 撕 裂 樣 劇 痛 、 腹 痛 驟減 、 但 立 刻 全 腹 又 開 始 疼 痛 伴 失 血 性 休 克 征 體 癥 ： 休 克 表 現(xiàn) 全 腹 有 壓 痛 、 反 跳 痛 、 肌 緊 張 在 腹 壁 下 可 捫 及 胎 體 ,縮 小 宮 體 位 于 胎兒 側(cè) 方 ， 胎 動(dòng) 胎 心 消 失 ,

5、已 撥 露 或 已 下 降 的先 露 回 縮 升 高 ,宮 口 縮 小 陰 道 可 能 有 鮮 血 流 出 ， 量 可 多 可 少 破 裂 時(shí) 間 久 可 出 現(xiàn) 繼 發(fā) 性 感 染 的 癥 狀 和體 征 全 腹 膜 炎 子 宮 破 裂2、 不 完 全 性 子 宮 破 裂 癥 狀 ： 下 腹 疼 痛 煩 躁 不 安 體 癥 ： 在 子 宮 不 全 破 裂 處 有 明 顯 壓 痛 如 形 成 闊 韌 帶 血 腫 ， 可 在 宮 體 一 側(cè) 捫 及 逐 漸 增 大 、 有 壓 痛 的 包 塊 ,胎 心 多 不 規(guī) 則 五 、 診 斷 (diagnosis)臨 床 表 現(xiàn) B型 超 聲 檢 查 六

6、、 鑒 別 診 斷（ differential diagnosis） 重 型 胎 盤 早 剝 ： 病 史 ： 妊 高 征 、 外 傷 體 征 ： 子 宮 板 樣 硬 B超 ： 胎 盤 后 血 腫 胎 兒 在 宮 腔 內(nèi) 宮 腔 內(nèi) 感 染 ： 病 史 ： 胎 膜 早 破 體 征 ： T 、 胎 兒 在 宮 腔 內(nèi) 化 驗(yàn) ： WBC 、 N 七 、 處 理 （ management)先 兆 子 宮 破 裂 ： 抑 制 宮 縮 （ 靜 脈 全 麻 ） 盡 快 行 剖 宮 產(chǎn) 術(shù) 子 宮 破 裂 ： 搶 救 休 克 同 時(shí) 手 術(shù) :子 宮 次 全 切 術(shù) 子 宮 全 切 術(shù) 修 補(bǔ) 術(shù) 八 、

7、預(yù) 防 (prevention)加 強(qiáng) 圍 生 期 保 健 ， 做 好 產(chǎn) 前 檢 查 有 高 危 因 素 者 ， 應(yīng)在 預(yù) 產(chǎn) 期 前 1-2周 入 院 待 產(chǎn) 提 高 觀 察 產(chǎn) 程 能 力 ， 及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 異 常 、 及 時(shí) 處 理 （ 子 宮 有 瘢 痕 、 畸 形 、 先 露 高 、 胎 位 異 常 ） 嚴(yán) 格 掌 握 縮 宮 素 引 產(chǎn) 指 征 做 好 計(jì) 劃 生 育 工 作嚴(yán) 格 掌 握 剖 宮 產(chǎn) 、 陰 道 助 產(chǎn) 指 征 ， 按 常 規(guī) 進(jìn) 行 （ 中高 位 產(chǎn) 鉗 、 內(nèi) 倒 轉(zhuǎn) 術(shù) 、 人 工 剝 離 胎 盤 ） 忽 略 性 橫 位手取胎盤產(chǎn)鉗術(shù) 小 結(jié)n定 義 (Definition) n原 因 (Etiology) n分 類 (Classification) n臨 床 表 現(xiàn) (Clinical manifestation) n診 斷 (Diagnosis) n鑒 別 診 斷 (Differential diagnosis） n處 理 (Management) n預(yù) 防 (Prevention)