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1、海姆立克急救法,護(hù)理部 許廣亮,2015-11-21,學(xué)習(xí)主要內(nèi)容,1、什么是“海姆立克”急救 2、海姆立克急救法 - 原理 3、“海姆立克”征象 4、成人“海姆立克”急救手法（站立、臥位） 5、成人“海姆立克”急救手法（孕婦、肥胖） 6、成人“海姆立克”自救 7、兒童“海姆立克”急救手法 8、嬰兒呼吸道異物窒息急救方法 9、并發(fā)癥,什么是“海姆立克”急救 ? Heimlich,是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它 是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救 手法。 亨利海姆立克教授是一位資深的外 科醫(yī)生，他在臨床實(shí)踐中，被大量的食物、 異物窒息造成死亡的病例震驚了。而在急診 的急救中，醫(yī)生常常

2、采用拍打病人背部，或 將手指伸進(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物， 其結(jié)果不僅無(wú)效反而使異物深入呼吸道。這 個(gè)發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。在他的不 斷思考中“海姆立克”急救手法蘊(yùn)育而生。,在此后的12年中，這種急救法在美國(guó)就已經(jīng)救活了一萬(wàn)多人的 生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最 多的人”。,海姆立克急救法 - 原理,利用沖擊腹部膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。,“海姆立克”急救手法的成功案例,1974年，在美國(guó)有一位老

3、婦人在進(jìn)晚餐時(shí)，被雞塊卡住了喉嚨， 生命岌岌可危。因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難，不能發(fā)聲，無(wú)法撥打電話呼救 。正在此刻，她的鄰居一位70歲的老人，見(jiàn)此情景，馬上將他在 一篇科普文章里面學(xué)到的有關(guān)“海姆立克”急救手法，用到這位老婦 人身上。經(jīng)過(guò)反復(fù)的嘗試，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得 青紫的面孔頓顯紅潤(rùn)。,這是海氏手法被民眾掌握，并及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)成功的第一例。把一 位呼吸道梗塞窒息的老人，從瀕死中解救回來(lái)的報(bào)導(dǎo)，使亨利海默 立克醫(yī)生名聲大振，他的急救法為世人矚目，迅速地被普及，搶救成 功的報(bào)導(dǎo)似雨后春筍。 一位6歲兒童，在電視上看到這個(gè)急救方法，并且他用此法成功 地救護(hù)了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管

4、異物堵塞的5歲孩子。,呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個(gè)人身邊！,我國(guó)每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例，根據(jù)中國(guó)資料 分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占嬰兒意外死亡中 的90%，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完 全不能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒(méi)有入院急救的機(jī)會(huì)。,食物、異物卡喉常見(jiàn)于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā) 生，尤其多見(jiàn)于兒童。表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、呼吸急促、皮膚 發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失， 甚至呼吸心跳停止。,“海姆立克”征象,異物卡喉的患者，不能說(shuō)話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時(shí)患者 可能會(huì)用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立

5、克”征象。,判斷病人是否呼吸道異物,此時(shí)可以詢(xún)問(wèn)病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點(diǎn)頭表示“ 是的”，即立刻施行“海姆立克”手法搶救。如無(wú)這一苦惱征象，則 應(yīng)觀察以下征象： 1、病人不能說(shuō)話或呼吸 2、面、唇青紫 3、失去知覺(jué),如何實(shí)施“海姆立克” 急救手法？,成人“海姆立克”急救手法（站立）,施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置於患者雙腳間。以大 拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫 指處。,用左手將病人背部輕輕 推向前，使病人處于前傾位， 頭部略低，嘴要張開(kāi)， 有利于呼吸道異物被排出。,另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其 腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有

6、力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。這一急 救法又被稱(chēng)為“余氣沖擊法”。,成人“海姆立克”急救手法（臥位）,如果發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清臥位在地 ，或是病人在站立不便于操作 者進(jìn)行施救時(shí)，取患者于仰臥位，首先開(kāi)放病人的呼吸道，然后救護(hù) 者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另 一手掌覆蓋其手掌之上，進(jìn)行沖擊性地、 快速地、向前上方壓迫，反復(fù)至呼吸道 異物被沖出。,檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用 手指從口腔一側(cè)鉤出。呼吸道異物取出后， 應(yīng)及時(shí)檢查呼吸心跳，如無(wú)，應(yīng)立即行心肺 復(fù)蘇術(shù)。,成人“海姆立克”急救手法（孕婦）,若受害者為即將臨盆的孕婦或者非常肥胖，導(dǎo)致施救者雙手無(wú)法環(huán)抱腹部

7、做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除,自己是受害者，孤立無(wú)援,一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速?zèng)_擊性地、向 內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行。 或稍稍彎下腰 去，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊 緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至 異物排出。,兒童“海姆立克”急救手法,如果是兒童（18歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和 成人相同。,嬰兒呼吸道異物窒息急救方法,若是小於1歲以下之?huà)雰?，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急 救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于 嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸

8、部。,先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前 傾，在其背部?jī)杉珉喂情g拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再 將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述 動(dòng)作直到異物吐出。,切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，如此由人體解剖關(guān)系，不 僅無(wú)法將氣管異物排出，還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn)。,并發(fā)癥,Heimlich手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂，故除非必要時(shí)，一般不隨便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應(yīng)檢查患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。,海姆立克急救法 - CPR發(fā)展,1975年10月，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)急救方法，并經(jīng)該學(xué)會(huì)推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時(shí)間至1979年，在美國(guó)就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。 現(xiàn)在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內(nèi)容，是呼吸復(fù)蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法。所以，我們對(duì)海氏急救法的介紹不放在只局限氣管異物的急救章節(jié)里，而列于心肺復(fù)蘇術(shù)中。,,,,,,,謝謝聆聽(tīng),