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跌倒與墜床的防范管理,內(nèi)I科,1,,護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在，無時(shí)不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會(huì)造成醫(yī)療護(hù)理糾紛，如何回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范意外發(fā)生成為廣大護(hù)理人員關(guān)注的熱點(diǎn) 。,2,在病房跌,在廁所跌,走路跌,檢查時(shí)跌,跌倒的發(fā)生無所不在 我們應(yīng)該做什么?,3,,跌倒的定義 跌倒的危害 跌倒的原因分析 跌倒的高危人群 評估的時(shí)機(jī) 住院病人跌倒的防范管理 預(yù)防跌倒10知道 跌倒后的護(hù)理處置 墜床的防范管理,4,一 跌倒的定義,跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。 跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。,5,二 跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長住院日期，增加住院費(fèi)用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),6,三跌倒不良事件原因分析,患者自身原因 1 大部分為腦血管意外后遺癥患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理 環(huán)境因素 1廁所地面濕滑 2防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足 人為因素 1家屬安全意識不夠，未陪同左右 2護(hù)理人員主動(dòng)巡視不足 3防滑防跌倒的溫馨提示不到位,7,原因分析（一 ）管理方面,安全管理意識 淡薄,8,（二）患者自身原因,藥物因素,人力資源因素,心理因素,物的因素,9,（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素,衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。 病床設(shè)置不合理、人員密集,對是這樣的啦!,10,,,,,,,肢體功能 障礙,意識障礙,服用藥物,缺少照顧的患者,營養(yǎng)不良，虛弱頭暈,曾有跌倒病史,年齡超過65歲,步態(tài)不穩(wěn),睡眠障礙,貧血或姿勢性低血壓,四 跌倒的高危人群,11,（1）高危因素分析,1、不良的醫(yī)療環(huán)境 醫(yī)院由于床位緊缺，在走廊加床，夜間伴人床 擺放不規(guī)范，造成病房通道擁擠混亂；有的病 床過高，床腿剎車無固定；走廊過道地面濕滑 ，工人拖地后無設(shè)安全警示牌；燈光亮度不足或過于刺激的燈光；廁所內(nèi)馬桶位置太低， 沒有扶手和呼叫裝置；樓梯和過道沒有扶手， 臺階高低不等或過高等均容易使病人跌倒。有 研究顯示，跌倒最易發(fā)生的地方是病人的床旁 、廁所，其次是病房過道，可能與體位改變發(fā) 生體位性低血壓有關(guān)。,12,（2） 高危因素分析,2、大于65歲的高齡病人 老年人發(fā)生跌倒的幾率明顯高于其他人群。這 與老年病人器官功能減退，視力下降，感覺遲 鈍，嗅覺不靈有關(guān)。老年人適應(yīng)能力差，住院 后由于環(huán)境改變及疾病的影響，更容易意外跌 倒。有人認(rèn)為男性老年病人跌倒的比例大于女 性，這與男性腦血管疾病發(fā)生率高于女性及老 年男性的生活能力和適應(yīng)能力較女性差有關(guān)有 研究認(rèn)為老年女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo) 致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生而易引起跌倒。,13,（3） 高危因素分析,3、藥物反應(yīng)的影響 部分跌倒由藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致，如糖尿 病病人使用胰島素、降糖藥易發(fā)生低血 糖反應(yīng)。高血壓病人使用降壓藥、體位 改變導(dǎo)致低血壓、以及使用鎮(zhèn)定催眠藥 、抗焦慮藥、三環(huán)類抗抑郁藥、強(qiáng)心利 尿劑、抗心率失常藥、血管擴(kuò)張劑、抗 組織胺藥、肌肉松弛藥以及任何影響平 衡的藥物均可引起跌倒。,14,（4） 高危因素分析,4、某些疾病的影響 眼科疾病，如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜 剝離等原因引起視力下降，視野縮小， 對比覺降低，暗視力下降而發(fā)生跌倒。 另外某些慢性疾病，由于病理性改變， 可能影響感覺輸入，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng) 功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，如肌病綜 合征、外周神經(jīng)疾病、帕金森氏病、頸 椎病等以及許多急性病,如：心肌梗,15,（5） 高危因素分析,5、 不良心理狀態(tài)的影響 由于疾病的影響而使部分病人出現(xiàn)情緒 障礙，如焦慮、沮喪、煩躁的情緒會(huì)削 弱對環(huán)境和其他人的注意，不易辨別發(fā) 生危險(xiǎn)的情況和障礙物，也可能會(huì)增加 跌倒的機(jī)率。,16,（6） 高危因素分析,6、缺乏照顧 有些病人無人陪護(hù)，自理能力差，性格 內(nèi)向的病人或很堅(jiān)強(qiáng)的病人，遇到事情 不好意思去麻煩別人，不知道用呼叫器 通知護(hù)士，故常在無人幫助情況下，自 己起床、入廁時(shí)意外跌倒的現(xiàn)象在臨床 上時(shí)有發(fā)生。,17,（7） 高危因素分析,7、年齡因素 有70%的老年病人且多半患有基礎(chǔ)疾病。老年病人由于聽力因素、視力因素、認(rèn)知因素、平衡能力差的因素等均會(huì)導(dǎo)致老年住院病人存在跌倒或墜床的風(fēng)險(xiǎn)。兒科病房由于患兒年齡小，存在好動(dòng)、對風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足，也存在跌倒與墜床的高風(fēng)險(xiǎn)。,18,（8） 高危因素分析,8、認(rèn)知因素 在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員已經(jīng)識別出某些存在著跌倒與墜床的高風(fēng)險(xiǎn)病人，并且已采取防范措施及時(shí)的告知，但病人及家屬仍然按照自己的想法，對采取的措施和告知不予重視，最終導(dǎo)致病人的跌倒及墜床 。,19,（8） 高危因素分析,9、心理因素 “擔(dān)心跌倒”的心理可以限制病人的行動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之增加;部分病人對自身自理能力估計(jì)過高或自尊心太強(qiáng)，對危險(xiǎn)認(rèn)識不足。,20,（8） 高危因素分析,10、設(shè) 施 設(shè) 備 及 告 知 因 素 病人使用的床或床欄過于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無警示標(biāo)志;部分地方無照明設(shè)施或亮度不夠;對存在跌倒或墜床高危因素的病人護(hù)理人員未告知或未充分告知。,21,五 評估的時(shí)機(jī),1. 新入或轉(zhuǎn)入時(shí),2.病人年齡≥65歲,3.病人步態(tài)不穩(wěn),4.入院前有反復(fù)跌倒史,5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評估,22,六 住院病人跌倒的防范管理,及時(shí)地識別易墜床、跌倒病人是重要的一環(huán)。易發(fā)生跌倒、墜床的病人包括：視力有問題;使用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗精神病藥;高血壓頭痛頭暈發(fā)作時(shí);糖尿病病人低血糖發(fā)作時(shí);各種意識不清煩躁病人;所有血壓偏低的病人;小兒好動(dòng)的病人等。,23,,病人或家屬缺乏相關(guān)知識，不能意識到跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在告知時(shí)，一定將跌倒風(fēng)險(xiǎn)、跌倒原因及跌倒后果全部告知，否則病人及家屬認(rèn)識不到其嚴(yán)重性，一旦發(fā)生跌倒有嚴(yán)重后果時(shí)，護(hù)理人員就會(huì)承擔(dān)未告知責(zé)任。在平常工作中，在跌倒方面不能一次性告知，還需反復(fù)告知和提醒。對存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人，在告知方面還需各班次參與，甚至人人參與，病人及家屬才會(huì)對此事件引起重視。,24,,護(hù)理人員根據(jù)年齡、藥物、所患疾病等因素評估病人存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，立即填寫跌倒事件危險(xiǎn)因素評估表。在病人手腕上佩戴身份識別帶，防止病人離床活動(dòng)時(shí)發(fā)生跌倒便于身份識別。在病人床頭或床尾懸掛跌倒警示牌，以提醒病人、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員，該病人存在跌倒危險(xiǎn)。在病人活動(dòng)范圍內(nèi)，有容易導(dǎo)致病人滑倒或絆倒的地方，放上“謹(jǐn)防滑倒”警示牌，以提醒病人及家屬小心。根據(jù)危險(xiǎn)因素評估分值進(jìn)行持續(xù)評估，直至危險(xiǎn)因素消失。,25,,在病人的活動(dòng)范圍內(nèi)，如病室、廁所、過道，保持燈光明亮。清潔工做地面清潔時(shí)，不使拖布過濕，防止地面溜滑。在病區(qū)走廊或廁所安裝扶手，廁所洗漱間增設(shè)防滑墊。病人煩躁不安時(shí)應(yīng)有相應(yīng)的物理約束或藥物控制。對易墜床或跌倒的病人建議留有陪護(hù)照護(hù)，由于種種原因家屬無法陪護(hù)者應(yīng)詳細(xì)告知病情，書面告知家屬陪護(hù)的重要性及相關(guān)的注意事項(xiàng)并簽字，以免引起醫(yī)療糾紛。,26,,護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在，無時(shí)不有。因此，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、保證護(hù)理安全在臨床護(hù)理工作中顯得非常重要。在防止病人墜床及跌倒方面，管理者頭腦應(yīng)清晰，應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)識別及防護(hù)措施，并在整個(gè)防護(hù)過程中加以監(jiān)督。,27,,責(zé)任護(hù)士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引 起他們的重視，特別是高齡患者，指導(dǎo)患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認(rèn)知行為改變、意識障礙者使用床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，要做好解釋工作。對使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥的患者，告知有關(guān)注意事項(xiàng)。,28,,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按護(hù)理級別巡視病房，對全病區(qū)的患者實(shí)行床頭交接班，對年老體弱、危重、病情變化、意識不清、特殊治療的患者重點(diǎn)交接。,29,七 預(yù)防跌倒十知道,30,,31,,若不慎跌倒，請盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)處理并可將傷害減至最小,若不慎跌倒，請盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)處理并可將傷害減至最小,32,,,33,墜床與跌倒報(bào)告制度及防范措施,（一）對于有意識不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。 （二）對于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)姓約束，但要注重動(dòng)做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。,34,,（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護(hù)士幫助。 （四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險(xiǎn)。,35,,（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。 （六）一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。,36,,（七）配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長。 （八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 （九）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。,37,,【處理程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班,38,,【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報(bào)護(hù)士長→護(hù)士長根據(jù)情況逐級上報(bào) 患者跌倒（墜床）防范制度為進(jìn)一步加強(qiáng)對高?；颊叩挠^察和護(hù)理，切實(shí)有效地防范與減少跌倒（墜床）事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?，特制定跌倒（墜床）防范制度與措施如下：,39,,1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識。 2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。,40,,4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。 5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。 6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。 7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。,41,,8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、70歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進(jìn)行評分，評分大于4分填寫評分表，護(hù)理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。,42,,10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。 11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。 12、教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。,43,,13、高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。 14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡?。,44,,15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評估，記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。 16、護(hù)士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報(bào)情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。,45,八 跌倒后的護(hù)理處置,,不要輕易搬動(dòng) 簡單評估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理,,原則,46,跌倒后的護(hù)理處置,47,跌倒后的護(hù)理處置,喔，這樣做??！,48,跌倒管理程序,做好安全防范→病人跌倒→評估病情，判斷能否搬動(dòng)→通知值班醫(yī)生處理→匯報(bào)科護(hù)士長→匯報(bào)護(hù)理部,,嗯，記住了！,49,九 墜床的防范管理,50,墜床的防范管理,,好的,51,結(jié) 束 語,護(hù)理工作的對象是只有一次生命的人，“減輕痛苦，促進(jìn)健康”是護(hù)士的基本職責(zé)，在護(hù)理工作中強(qiáng)化“安全意識，預(yù)防為主”的工作理念，為患者創(chuàng)造安全環(huán)境、提供安全有效的護(hù)理，保證患者的安全是我們護(hù)理工作者的責(zé)任。,52,,謝 謝 大 家,53,