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1、學校傳染病防治,,我省學校傳染病防治形勢 學校傳染病防治工作主要依據(jù) 如何做好學校傳染病防治管理工作 學校腸道傳染病防治措施 學校甲型H1N1流感防控措施,一、我省學校傳染病防治形勢 （一）流行特點,常見傳染病病種較多（麻疹、流感、腮腺炎、流腦、猩紅熱、甲肝、傷寒、霍亂、乙腦、痢疾、感染性腹瀉等） 傳染病發(fā)病率較高（總職業(yè)構成居第2，很多傳染病職業(yè)構成居第1） * 暴發(fā)疫情逐年下降，但所占比例仍高，尤其集中在農村學校 危害較重（損害學生健康、影響社會穩(wěn)定） 傳染病的暴發(fā)或流行 與學校預防保健、傳染病防治、健康教育等工作質量密切相關； 與學校食品、飲用水衛(wèi)生狀況和管理密切相關 與學

2、?；A衛(wèi)生設施，學習生活環(huán)境狀況密切相關,案例1,某鎮(zhèn)中學發(fā)生甲肝暴發(fā)疫情，經調查首例4月23日發(fā)病，截止5月23日該起暴發(fā)疫情累計發(fā)病146例。全校26個班中有25個班出現(xiàn)病人，住校生的罹患率為16.73，走讀生的罹患率為2.67，住校生罹患率為走讀生的6.26倍*。,案例1,經調查： 該校有食堂2個，未辦理衛(wèi)生許可證，炊事員5名，均無健康證； 學校供水系統(tǒng)2個，一為供應學生的自備水源，自備水源(水井)位于全校最低處，距該水井8米處有一排污水溝；經檢測自備水源糞大腸桿菌數(shù)嚴重超標*；教職工不飲用自備水源水，而飲用鎮(zhèn)自來水，教職工無人患病； 12月次年3月該校8例急性黃膽型肝炎僅住院治療35天

3、就返校上課。*,案例1,該中學甲肝暴發(fā)的主要原因 疫情發(fā)現(xiàn)晚，4月23日首例病人發(fā)病后，直到5月4日有3名患病學生轉診縣醫(yī)院時才得以發(fā)現(xiàn) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)務室未進行疫情報告* 該校對學生外出就醫(yī)缺乏管理,疫情發(fā)現(xiàn)后防治措施落不到實處* 校方忽視學校飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和傳染病防治工作,飲用水源受到污染*.,案例1,處理情況： 對學校自備水源選址不合理，無衛(wèi)生許可證，微生物超標，按照四川省生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法處以20000元罰款；食堂無衛(wèi)生許可證，按照食品衛(wèi)生法責令整改，并處以28000元罰款； 對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作和未將疫情在規(guī)定的時限內向衛(wèi)生行政部門報告，依

4、據(jù)醫(yī)療機構管理條例處以5000元罰款， 對學校、衛(wèi)生院、教育局、防疫站、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府有關人員共22人撤職、留黨察看、記過、警告、批評、組織誡免等行政處分 對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未及時報告疫情、采取有效控制措施，而造成傳染病傳播、流行，依據(jù)傳染病防治法和刑法有關規(guī)定判處鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長一年有期徒刑。,案例2 某年4月5日至5月27日某鄉(xiāng)中心校發(fā)生一起甲肝流行疫情，累計發(fā)病61例。 首例病人4月5日開始發(fā)病，斷續(xù)上課;4月1日在某民營醫(yī)院就診后診斷“甲肝”，未報告疫情 ；防疫站17日接到報告，19日調查核實已有16名學生因甲肝樣癥狀缺課；疫情調查處理工作啟動。,案例2 調查發(fā)現(xiàn)： 該校有學生8

5、90人（其中住校生360人），無校醫(yī)務室，無保健教師負責學生健康監(jiān)測和傳染病防治工作。 學校食堂達不到食品衛(wèi)生要求，無證經營、無證上崗。 學校使用井水， 3口井位于旱廁下方坎下約535米，廁所未建化糞池，滿后直接向坎下排放，未進行水質消毒，水質檢測菌總嚴重超標、查出大腸菌群和糞大腸菌群。 學生有飲生水的習慣。,案例2 流行原因分析： 學校傳染病防治機構、人員、制度不健全，未能及時發(fā)現(xiàn)、報告疫情。 學校自建集中式供水選址、防護、消毒不符合衛(wèi)生要求，飲水受到嚴重污染。 醫(yī)院傳染病疫情漏報，延誤了疫情控制的時間。 初期，疫情處理人員經驗不足，未及時采取有效控制措施* 責任追究情況?,案例3 某年3

6、月6日15日某鄉(xiāng)發(fā)生一起麻疹暴發(fā)疫情，病例主要集中在該鄉(xiāng)2所小學，累計發(fā)病50例。 發(fā)病原因主要： 該鄉(xiāng)無專職防保醫(yī)生，免疫工作滑坡 疫情監(jiān)測敏感性較差，未早期發(fā)現(xiàn)病人，直到數(shù)十例患者出現(xiàn)才意識到傳染病的發(fā)生 學校衛(wèi)生工作薄弱，學生宿舍衛(wèi)生條件較差，住宿擁擠，空氣不流通 學校對患病缺課學生無管理制度，在患病學生逐漸增多時，未及時向衛(wèi)生院報告,案例4：某鎮(zhèn)初級中學校感染性腹瀉暴發(fā)疫情案,案情： 2月25日開學后，由于鎮(zhèn)自來水廠因故停水，學校租用農用拖拉機在學校附近的3口水井取水，未經消毒處理和衛(wèi)生檢測直接供師生飲用。2月28日出現(xiàn)腹瀉病例，以后陸續(xù)發(fā)病226例，直到3月3日，學校才向衛(wèi)生部門報

7、告疫情。 接到報告后當?shù)卣陀嘘P部門積極采取控制措施：新開水源、現(xiàn)場消毒，醫(yī)療救治、預防服藥，3月5日疫情得到控制 現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)，取水井無井攔、井臺和井蓋，其中兩口井緊鄰鎮(zhèn)垃圾堆放場和一破損下水道。經檢驗，井水細菌總數(shù)、總大腸菌群和糞大腸菌群嚴重超標。,案例4,原因分析： 學校擅自使用不符合衛(wèi)生標準的水源是導致此次疫情的直接原因 學校飲用水、食堂餐飲具未進行消毒處理，部分學生有喝生水的習慣； 學校未設立校醫(yī)室或保健教師負責學生的健康管理，未能及時發(fā)現(xiàn)發(fā)病學生，在出現(xiàn)多例類似病例后學校未引起足夠重視，也未及時向有關部門報告，延誤了疫情控制的時機，造成疫情進一步擴大。,案例4,處理情況： 對負有

8、領導責任、未及時報告疫情的學校校長和分管后勤、安全的副校長嚴重警告、行政撤職的處分 對負有監(jiān)管責任和領導責任的鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長行政記大過的處分； 對鎮(zhèn)分管安全工作的黨委委員黨內嚴重警告的處分； 對無供水資質且供不合格飲用水的供水業(yè)主劉某和張某刑事拘留，依法追究法律責任； 縣教育局、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)黨委、政府書面檢討；縣教育局分管副局長、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所所長、鎮(zhèn)黨委書記書面檢討； 縣教育局、衛(wèi)生局、水利局對有關教師、水保站站長、管水人員按有關規(guī)定進行了處理。,案例5,某年9月某市實驗小學發(fā)生一起食源性菌痢暴發(fā)疫情，累計發(fā)病356例。 某年9月2日12時至4日17時該校學生及教職工中有606人因出現(xiàn)發(fā)熱

9、、頭痛、腹瀉、腹痛等癥狀陸續(xù)到醫(yī)院就診。9月4日23時，經省、市疾控中心實驗室檢測，從首例病人糞便樣中分離培養(yǎng)出宋內氏痢疾桿菌，調查證實為一起食源性菌痢暴發(fā)疫情。本次疫情累計發(fā)現(xiàn)實驗室確診病例339例，臨床診斷病例17例，健康帶菌者18例，罹患率為27.94% 。,案例5,現(xiàn)場衛(wèi)生學調查： 學校僅有一個集體食堂，食堂硬件條件尚可，衛(wèi)生管理制度基本健全（為B級食品衛(wèi)生信譽度單位）。生熟容器、刀具無明顯的分開標記；加工區(qū)通風條件較差；配餐間無降溫設施；無涼菜間。 食堂于8月31日開始向學生供應午餐，至9月1日共計提供了5個餐次，其中9月1日午餐菜譜中有涼拌白肉（涼拌白肉制作場地不符合衛(wèi)生要求，熟制

10、后到食用時間過長、存放條件不當） 。,案例5,現(xiàn)場衛(wèi)生學調查： 該食堂使用的米、面、油系市教育總公司指定的經銷商、廠家供應；所采購的鮮肉、排骨，均由文化街某鮮肉攤提供，來自該市內3家定點屠宰場。 學校用水系該市自來水公司城市管網(wǎng)水供給，無二次供水；學生飲水為成都飛水飲料有限責任公司生產的桶裝飲用水。 實驗室檢測:兩名從業(yè)人員腸道帶菌,案例5,原因分析： 1、從業(yè)人員是帶菌者,可能在操作時通過手部接觸等方式污染食品(熟食)。 2、學校違反學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定制作冷葷涼菜。涼菜加工場地不符合衛(wèi)生要求，加工和儲存間溫度過高，熟制后至食用的時間過長，可能造成食品污染、變質**。,案

11、例5,處理情況： 對該校實施行政處罰：罰款45000.00元（肆萬五仟元整）。鑒于該校在事件發(fā)生后，積極配合行政機關減輕危害后果，并對其食堂進行了徹底的整改，免予了吊銷衛(wèi)生許可證的行政處罰。 市紀委對本次事件也介入調查，對事件的責任進行了追究。處理情況為：對市教育局局長作停職處理，分管副局長作行政記大過處理，對該小學校長及分管副校長作撤職處理，該校食堂負責人作開除處理；對市衛(wèi)生局分管副局長作記過處理。,一、我省學校傳染病防治形勢 （二）不利因素分析,1、學校預防保健機構不健全 ，人員不到位，傳染病疫情監(jiān)測、報告、應急機制還不落實。* 晨檢 缺課隨訪、健康動態(tài)管理、報告、控制處理 2、學校

12、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生條件差，管理不到位，無證經營、無證上崗現(xiàn)象突出，飲水污染嚴重，學校成為腸道傳染病發(fā)生的高危單位*。 3、中小學特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學學生宿舍衛(wèi)生條件較差，居住擁擠，空氣不流通，一旦有呼吸道傳染病發(fā)生，極易出現(xiàn)暴發(fā)和流行。* 4、農村學校布局的調整，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學食堂、住宿嚴重超負荷,給傳染病防治工作帶來新壓力。*,一、我省學校傳染病防治形勢 （二）不利因素分析 5、醫(yī)院(特別是民營醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所）傳染病報告管理工作不落實，為傳染病的傳播蔓延創(chuàng)造了條件。 6、邊遠農村地區(qū)計劃免疫工作出現(xiàn)滑坡局面，致使一些疫苗針對傳染病仍然威脅少年兒童的身體健康。* * 7、傳染病

13、防治知識的宣傳教育不到位，學生衛(wèi)生習慣較差。* 8、法律、法規(guī)、規(guī)范的缺陷（學生中散發(fā)傳染病的傳播威脅未得到足夠重視，缺乏處理規(guī)范）*,一、我省學校傳染病防治形勢 （三）防治形勢要求,學校傳染病防治工作的問題突出* 學校傳染病防治工作的責任重大 傳染病防治的法制建設迅速 學校領導和有關管理人員要加強相關法律法規(guī)及知識的學習，明確自己在學校傳染病防治工作中的職責、義務，提高管理水平，切實落實防控措施，保護學生健康。*,二、學校傳染病防治工作的主要依據(jù),（一）主要法律、法規(guī)及規(guī)章 中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月）* 學校衛(wèi)生工作條例(1990年6月) 托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管

14、理辦法（1994年12月） 疫苗流通與預防接種管理條例（2005年）* 四川省消毒管理條例（2002年5月） * 生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法（1997年） 中華人民共和國食品安全法（2009年6月） 學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定（2003年）,二、學校傳染病防治工作的主要依據(jù),（二）主要規(guī)范 、文件 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）（2006年） * 餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范（2005年）* 學校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）（2009年6月22日） 四川省衛(wèi)生廳、四川省教育廳四川省幼兒、學生入托入學查驗預防接種證工作實施方案（川衛(wèi)辦發(fā)2005381號） * 省

15、教育廳、省衛(wèi)生廳、省水利廳關于關于進一步做好農村學校飲水衛(wèi)生安全工作的通知（川教2005201號） 四川省學校自建集中式供水衛(wèi)生指導意見* 國務院辦公廳文件(國辦發(fā)200369號) 關于加強學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作的意見,三、如何做好學校傳染病防治管理工作,（一）設置機構、配備人員 1、建立領導機構 各級教育行政部門和學校要成立由一把手負總責的學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作領導小組，全面負責學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作,切實落實各項衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全措施。 國務院辦公廳文件(國辦發(fā)200369號) 關于加強學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作的意見 應當明確領導小組組長及各成員的工作職

16、責* 應當建立領導小組的工作制度，并按照工作制度開展工作*,三、如何做好學校傳染病防治管理工作,(一) 設置機構、配備人員 2、設立管理機構或設專兼職保健教師 職責：具體落實學校傳染病防治各項管理工作 學校：（學校衛(wèi)生工作條例第20條） 普通高校設校醫(yī)院或衛(wèi)生科，校醫(yī)院設保健科 城市普通中學、農村中心小學和普通中學設衛(wèi)生室，按學生人數(shù)600比1的比例配備專職衛(wèi)生技術人員 中專、技校、農中、職中根據(jù)需要配備專職衛(wèi)生技術人員 學生人數(shù)不足600人的學校，可配備專職或兼職保健教師，開展學校衛(wèi)生工作。 托幼機構：（托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法第6條、第8條 ） 設立保健室；根據(jù)接收兒童的數(shù)量配備兒

17、童保健人員,三、如何做好學校傳染病防治管理工作,(一) 設置機構、配備人員 3、設學校疫情報告人：指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；（學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范 設置要求 ：工作認真、責任心強；了解傳染病有關防控知識，衛(wèi)生保健人員優(yōu)先；必須為學校在編人員 工作職責 ：在校長領導下具體負責報告工作；制定傳染病報告相關工作制度和工作流程；定期對學生的出勤、健康情況進行巡查；指導全校的晨檢工作,三、如何做好學校傳染病防治管理工作,（二）健全學校傳染病防治工作制度 1、傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度

18、及工作流程。 （傳染病防治法31條、學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范） 明確:學校校長或托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。 晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度工作流程：學生教師學校疫情報告人（經排查）報告） 2、新生入學預防接種證查驗制度 3、學生健康管理制度,三、如何做好學校傳染病防治管理工作,（二）健全學校傳染病防治工作制度 4、健康教育工作制度（包括：對學生和本單位全體人員的傳染病防治知識教育）（傳染病防治法第10條，學校衛(wèi)生工作條例第13條， 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范 ） 5、制定學校飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、宿舍教室衛(wèi)生等管理制度（食品衛(wèi)生法、生

19、活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法、 學校衛(wèi)生工作條例）* 6、制定學校傳染病疫情發(fā)生的應急處理制度。（包括協(xié)助調查、救治、落實消毒、隔離、醫(yī)學觀察等內容） （傳染病防治法第27條，學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范 ）,三、如何做好學校傳染病防治管理工作,（三）落實預防控制措施 1、建立學生健康管理檔案，定期對學生進行健康體檢，托幼機構落實兒童、工作人員健康體檢工作制度 ；(學校衛(wèi)生工作條例第14條、 關于加強學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作的意見 托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法1112條) * 2、對入托、入學兒童按照要求查驗預防接種證，并督促補種 ； ( 疫苗流通和預防接種管理條例第27條；四川省

20、衛(wèi)生廳、四川省教育廳四川省幼兒、學生入托入學查驗預防接種證工作實施方案） *,三、如何做好學校傳染病防治管理工作,（三）落實預防控制措施 3、按要求對學生和本單位全體人員進行傳染病預防知識的宣傳教育；對教師開展傳染病監(jiān)測（晨檢、因病缺勤病因追查）培訓。* 4、對學生開展晨檢、因病缺勤病因追查等傳染病疫情監(jiān)測工作，落實傳染病疫情報告制度。 *(學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范) 晨檢、因病缺勤病因追查由老師落實；排查、報告由疫情報告人落實 報告內容及時限:共4種情況* 報告方式 :電話、傳真等向屬地疾控機構（農村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向屬地教育行政部門報告,三、如何做好學校傳染

21、病防治管理工作,（三）落實預防控制措施 5、為學生提供方便充足的符合衛(wèi)生標準的飲用水，加強飲水衛(wèi)生管理。（生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法、學校衛(wèi)生工作條例第7條、 四川省學校自建集中式供水衛(wèi)生指導意見） 提供充足的（冷）開水；由學生自帶水杯，不提供公用飲具。* 學校自建集中式供水的：取得衛(wèi)生許可證（選址、設計經過衛(wèi)生審查）；水井周圍30米范圍內不能有污染源 * ；地面水取水點上游1000米至下游100米水域設置保護區(qū) ；建深井 ，設防護設施（井壁*、臺、欄、蓋，井房上鎖 ）*；設置必要的凈化設施、設備（如：混凝、沉淀、過濾）*；必須安裝消毒裝置落實消毒措施 *；設專人管水，管水人員每年經過健康體檢

22、合格*；按要求對水質進行消毒、監(jiān)測*，水質符合有關要求；定期（每半年）對水井、水池、水箱、管網(wǎng)進行清洗消毒。,三、如何做好學校傳染病防治管理工作,（三）落實預防控制措施 6、加強飲食衛(wèi)生管理，學校食品衛(wèi)生符合要求 7、學生宿舍符合衛(wèi)生要求：(學校衛(wèi)生工作條例第8條；四川省消毒管理條例第6條） 通風良好，不擁擠； 有洗漱、存放餐具等必要的衛(wèi)生設施；* 公共床上用品有消毒措施。 * 8、為學生設置符合要求的廁所、洗手設施等 * (學校衛(wèi)生工作條例第7條） 廁所：充足的蹲位；便池、糞池不透水（提倡水沖廁）*； 糞便無害化處理。*,三、如何做好學校傳染病防治管理工作,（三）落實預防控制措施 9、做

23、好環(huán)境衛(wèi)生工作 合理存放、及時清運垃圾，減少蚊蟲滋生地 * 除四害：消毒、殺蟲、滅鼠、滅蟑螂（消毒產品要索證）* 10、托幼機構的餐具、毛巾、玩具和室內空氣按規(guī)定進行消毒處理； （四川省消毒管理條例第6條；四川省托幼機構消毒隔離工作常規(guī)） 11、學校發(fā)生傳染病疫情后，協(xié)助衛(wèi)生部門進行調查和處理，落實消毒、隔離、檢疫、醫(yī)學觀察等控制措施。*,學校校醫(yī)院、衛(wèi)生科（室)傳染病防治工作要求,主要依據(jù)： 中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（2003年11月） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（2003年5月） 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)

24、范（試行）（2005年12月） 傳染病信息報告管理規(guī)范（2006年5月） 四川省消毒管理條例 （2002年5月） 醫(yī)療廢物管理條例（2003年6月） 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法（2003年10月）,學校校醫(yī)院、衛(wèi)生科（室)傳染病防治工作要求,（一）疫情報告及轉診 1、確定專門的部門或者人員，承擔本單位的傳染病疫情報告管理工作；建立傳染病疫情疫情收報、核查、自查、獎懲等制度，對制度執(zhí)行情況進行定期檢查。 2、執(zhí)行首診負責制，與診治傳染病有關的科室建立門診工作日志、傳染病報告登記冊和住院登記冊，記錄及時、準確、完整。 3、傳染病疫情報告遵循屬地化管理原則，其內容、方式、時限、程序符合有關規(guī)定。（

25、甲類及按甲類管理的等：2小時內網(wǎng)報或者電話傳真報告并寄出報告卡；乙類、丙類：24小時內網(wǎng)報或寄出報告卡） 4、發(fā)現(xiàn)不具備相應救治能力的傳染病，及時轉診。,學校校醫(yī)院、衛(wèi)生科（室)傳染病防治工作要求,（二）傳染病預防措施 1 確定專門部門或人員，承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務及責任區(qū)范圍內的傳染病預防工作 2 建立消毒管理組織，制定并執(zhí)行消毒管理制度及消毒產品采購索證制度和驗收制度 3 按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒、滅菌，定期開展效果檢測； 4 按照規(guī)定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品及廢水、廢氣等實施消毒或無害化處理,學校校醫(yī)院、衛(wèi)生科（室)傳染病防治工作要求,（三

26、）醫(yī)療廢物和污水處理 1、設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或專兼職人員，制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和應急預案。 2、醫(yī)療廢物暫存點設置地點、路線、條件符合要求（避免造成污染、防鼠蠅蟑螂、防滲漏和雨水沖刷、警示標識、容器密閉等）。 3、對收集、運送、貯存、處置人員進行相關法律、專業(yè)技術和安全防護及緊急處理等知識培訓，并配備衛(wèi)生安全防護用品。 4、分類收集醫(yī)療廢物，進行登記，并按要求轉交取得許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置；不具備條件的單位按照要求自行就地處置產生的醫(yī)療廢物。（消毒毀形、焚燒或消毒后集中填埋） 5、對醫(yī)源性污水進行消毒處理后排放，并開展消毒效果監(jiān)測。,四、學校腸道傳染病的防治

27、,(一)種類: 腸道傳染病主要包括霍亂、傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質炎、甲、戊型病毒性肝炎、其他感染性腹瀉病等一類通過腸道傳播的傳染病。 近年在我省學校有暴發(fā)流行的腸道傳染病病種主要有：細菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、其他感染性腹瀉病、傷寒。** (二)流行特征: 病人和病原攜帶者是傳染源。 通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播。 每年的5-10月為流行季節(jié)，高峰在7月和8月份。* 在氣溫高、濕度大、降雨量多*、經濟條件差、衛(wèi)生設施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)*，發(fā)病率高，且易引起流行或暴發(fā) 多發(fā)于個人衛(wèi)生習慣差的人群。,四、學校腸道傳染病的防治,（三）防治措施 1、做

28、好學校食堂衛(wèi)生 原料：新鮮衛(wèi)生、索證驗收、建臺帳； 人員：持證上崗；開學前腸道致病菌帶菌情況監(jiān)測；每天健康監(jiān)測（發(fā)燒、拉肚、手化膿）；注意加工過程中的個人衛(wèi)生（指甲、洗手）； 餐具消毒：提倡物理消毒，化學消毒注意時間、濃度； 加工過程：生熟食品嚴格分開操作和存放；煮熟煮透；不用危險食品（皮蛋等）； 涼菜：合法制作；制作條件、過程符合衛(wèi)生要求 2、做好飲水衛(wèi)生 不用受到嚴重污染的水源** 做好供水設施防護 必須對水質進行消毒處理** 為學生提供充足符合衛(wèi)生要求的飲用水（開水）* 教育學生不喝生水,近年我省與飲水污染有關的學校腸道傳染病暴發(fā)事件,某鄉(xiāng)中心校甲肝暴發(fā)流行 學校3口井位于旱廁下方坎下

29、約535米，廁所未建化糞池，滿后直接向坎下排放，未進行水質消毒，水質微生物指標嚴重超標 某中學100余名學生不明原因感染性腹瀉流行事件 地面水為水源，防護不合格；未進行水質消毒； 某中學310名師生不明原因感染性腹瀉流行 水井距化糞池僅8米，距排污管道僅4米；水池未加蓋上鎖清洗消毒；未進行水質消毒；水質大腸菌嚴重超標 某中學30名學生感染性腹瀉 地面水為水源，取水點上游10米為學校宿舍廁所排污口 某鎮(zhèn)中學226名師生感染性腹瀉事件 水井緊鄰鎮(zhèn)垃圾堆放場，1米外為一污水溏；水井無防護；未進行消毒，總大腸菌和糞大腸菌均大于1600MPN/100ml,四、學校腸道傳染病的防治,（三）防治措施 3、搞

30、好環(huán)境衛(wèi)生工作 消滅四害，及時清運垃圾，保持周圍環(huán)境整潔。 4、開展健康教育： 不喝生水，不吃過期或腐敗變質的食物，不生食或半生食海產品、水產品，盡量少食涼拌菜； 不在路邊露天飲食小攤點就餐； 講究個人衛(wèi)生，飯前便后用流水洗手； 發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時，要及時就醫(yī)診治，并防止傳染給周圍的人 。,四、學校腸道傳染病的防治,（三）防治措施 5、預防接種 如注射甲肝疫苗 注意群體性預防接種應由衛(wèi)生行政部門報政府決定* 6、及早發(fā)現(xiàn)傳染源、采取控制措施 認真開展晨檢、因病缺勤病因追查與登記 ，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告； 協(xié)助衛(wèi)生部門調查、處理疫情； 在疾病預防控制機構的指導下對被傳染病病原

31、體污染的污水、污物、場所和物品進行徹底消毒處理； （傳染病防治法第27條） 必要時停課（必須由政府決定）*（傳染病防治法第42條） 必要時對密切接觸者應急服藥（衛(wèi)生部門決定）,五、學校甲型H1N1流感防控工作,（一）基本情況 1、全球累計報告確診病例過7萬，死亡300余（美國、墨西哥、加拿大、阿根廷等國家發(fā)病、死亡病例多）； 阿根廷17個省份先后宣布停課 2、我國內地截止7月4日共計報告病例1002例，涉及24個省市，其中已治愈出院720例，275例在院接受治療，6例居家隔離治療，1例意外猝死； 北京市一小學發(fā)生學校聚集性發(fā)熱疫情，多例學生和一教師被確診為甲型H1N1流感病例 3、四川截止

32、7月2日累計報告確診病例51例。 4、國務院總理溫家寶7月3日主持召開國務院常務會議 ，確定了項措施，其中第一項便是“加強學校、醫(yī)院等公共場所的重點防控工作，防止疫情傳播”。 5、從月開始學校將進入假期，有利于減少最易感人群聚集性的感染暴發(fā),五、學校甲型H1N1流感防控工作,（二）學校甲型H1N1流感疫情劃分標準 1、未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情； 2、學校出現(xiàn)非校內感染病例： 學校內發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，來源為學校外部，危害尚不嚴重。 3、學校出現(xiàn)校內感染病例： 散發(fā)：在學校一個班級內發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來源不明的確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例； 局部暴發(fā)：在學校內出現(xiàn)多起校內感染確診病例，

33、且有流行趨勢（在同一學校同一個年級2-3個班級，14天內出現(xiàn)多個確診病例，且呈明顯的聚集性）； 流行：在學校內出現(xiàn)流行，校內迅速擴散，且有波及周邊趨勢（14天內，在同一學校不同年級或同一年級3個班級以上，出現(xiàn)多起學校局部疫情暴發(fā)，且有持續(xù)傳播現(xiàn)象）。,五、學校甲型H1N1流感防控工作,（三）職能分工 1、衛(wèi)生行政部門：指導、幫助、協(xié)調督促、通報 2、醫(yī)療及疾病預防控制機構：指導、診治、調查處理 3、教育行政部門： 制定對策、措施及應急預案； 督促學校落實信息報告人及時上報信息； 配合衛(wèi)生部門開展監(jiān)測和預警； 指導下級和學校應對和處置疫情； 檢查督促學校落實應對措施； 協(xié)調解決學校所需防控物

34、質、經費等； 配合衛(wèi)生部門處理學校爆發(fā)疫情。 4、學校： 制定應急預案； 建立一把手負責制的防控工作責任制； 明確落實信息報告人； 具體落實防控措施； 保障相關防控物質、場所、人員和經費； 配合衛(wèi)生部門處理學校爆發(fā)疫情,五、學校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 1、學校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情時 制訂應對預案、工作方案。 組織校醫(yī)院、校醫(yī)或負責學校衛(wèi)生工作的人員參加防控知識及技術的培訓和演練。 加強疫情應對物資準備。 開展健康宣教，普及防治知識，倡導環(huán)境衛(wèi)生、科學洗手等衛(wèi)生行為。 加強教室、閱覽室、教研室、宿舍等場所衛(wèi)生與通風。 落實晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣疫情

35、*要在第一時間（2小時內）報告當?shù)丶膊☆A防控制機構和教育行政部門。 建立健全校內有關聯(lián)系機制，完善信息收集報送，保證暢通。 建立與衛(wèi)生部門信息聯(lián)動機制，及時收集信息、預警。,五、學校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 2、學校出現(xiàn)非校內感染病例時 原則：采取以控制傳染源管理為主的綜合性防控措施 經當?shù)卣鷾释?，對出現(xiàn)病例的托幼機構實施全園停課7天（或7天以上）。衛(wèi)生、教育加強放假兒童的校外管理，避免相互接觸和聚集。 托幼機構復課后，繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向屬地疾病預防控制機構和教育部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少14天。 中小學校和高校等教育機構加強對學校人員出

36、入的管理，嚴格控制外來人員進入校園。 如疫情傳播風險較大，經當?shù)卣鷾释?，可按照由班級到年級的原則采取臨時停課措施。 按照國家和當?shù)卣嘘P規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導下落實其他應急處置措施。,,五、學校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 3、學校出現(xiàn)校內感染病例 （1）出現(xiàn)散發(fā)時 防控原則：調整防控策略，控制傳染源、切斷傳播鏈、保護高危人群等為主的綜合性防控措施 學校停止舉辦各種大型師生集會和會議等活動。 在衛(wèi)生部門指導下，加強宣傳教育工作。 根據(jù)縣級以上人民政府的決定，學校采取臨時停課或暫時關閉措施 停課的原則*；停課范圍的確定*；聽課前準備；停課期限；停課期間的管理；復

37、課前的準備*；復課后的工作等（具體8項要求）。,五、學校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 3、學校出現(xiàn)校內感染病例 （2）出現(xiàn)學校局部暴發(fā)時 防控原則：強化病例診治、校內環(huán)境消毒、隔離醫(yī)學觀察者管理，加強學校疫情監(jiān)測、對重點或高危人群進行預防性服藥和免疫接種等。 經當?shù)卣鷾释?，對出現(xiàn)病例的中小學、幼兒園實施全校（園）停課措施； 高校實施學生停課不離校，在校進行觀察 加強放假學生的校內外管理，避免學生聚集活動； 做好被隔離高校師生的日常生活保障 。,五、學校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 3、學校出現(xiàn)校內感染病例 （3）出現(xiàn)學校流行時 防控原則：加強醫(yī)療救治，早發(fā)現(xiàn)、早診治，降低病死率；對重點人群預防性服藥和免疫接種；合理調配醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學、有序、有效防控。 經當?shù)卣鷾释?，對當?shù)厮袑W校實施停課措施。 強化學生的校內外管理，避免學生聚集活動，做好學生的日常生活保障 強化風險溝通，正確引導媒體傳播信息，維護社會穩(wěn)定。,,做好學校傳染病防治工作，保護學生身體健康，是我們共同的責任！,再見,