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1、 海姆立克急救的手法海姆立克急救的手法 海姆立克急救法的原理海姆立克急救法的原理 1974年,美國一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí)被雞塊卡在了喉部,生命岌岌可危。由于此時(shí)她呼吸困難,不能發(fā)聲,無法撥打呼救。正在這千鈞一發(fā)之際,她的鄰居一位70歲的老人,剛剛在報(bào)紙上讀過一篇引見亨利海姆立克醫(yī)生(HenryJHeimlich)發(fā)明的氣管異物急救的科普文章。老人見此情景,馬上將學(xué)到的技藝用到老婦人身上。他用雙手從背后將她抱住,一手握拳,另一手抱拳,向上用力沖擊其腹部,雞塊很快地被沖擊出氣管吐出,老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。這是海氏手法被民眾掌握,及時(shí)現(xiàn)場救護(hù)勝利的第一例。把一位呼吸道堵塞窒息的老人,從瀕死中挽救
2、回來的報(bào)導(dǎo),使亨利海默立克醫(yī)生名聲大振,他的急救法為世人矚目,迅速地被普及,搶救勝利的報(bào)導(dǎo)似雨后春筍。一位6歲兒童,在電視上看到這個(gè)急救方法,他用此法勝利地救護(hù)了一位與他一同玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子。這種急救方法就稱為海姆立克急救法。亨利海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實(shí)際中,他被大量的食物、異物窒息呵斥呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中,醫(yī)生經(jīng)常采用拍打病人背部,或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的方法排除異物,其結(jié)果不僅無效反而使異物更深化呼吸道。這個(gè)發(fā)現(xiàn),使他墮入了深深地思索。食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生,尤其多見于兒童。由于食物或異物嵌頓
3、于聲門或落入氣管,呵斥病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難,表現(xiàn)為忽然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫,嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)認(rèn)識喪失,甚至呼吸心跳停頓。一旦發(fā)生這種情況,千萬不要叩擊病人的背部,應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時(shí),立刻對其進(jìn)展現(xiàn)場急救。病人被食物和異物卡喉后將會(huì)用一手放到喉部,此即“海姆立克征象。此時(shí)可以訊問病人:“他卡了嗎?如病人點(diǎn)頭表示“是的,即立刻施行海姆立克手法搶救。但無這一苦惱征象,那么應(yīng)察看以下征象:1 病人不能說話或呼吸,2 面、唇青紫,3 失去知覺?!昂D妨⒖思本鹊氖趾D妨⒖思本鹊氖址ǚ?救護(hù)者站在受害者身后,從背后抱住其腹部,雙臂圍環(huán)其腰腹部,一手握拳,拳心向內(nèi)按
4、壓于受害人的肚臍和劍突之間的部位;另一手成掌捂按在拳頭之上,雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部,反復(fù)有節(jié)拍、有力地進(jìn)展,以構(gòu)成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)作配合,頭部略低,嘴要張開,以便異物的吐出。取仰臥位,首先開放病人的呼吸道,然后救護(hù)者兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上,一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位,另一手掌覆蓋其手掌之上,進(jìn)展沖擊性地、快速地、向前上方壓迫,反復(fù)至咽喉異物被沖出。一手握拳,另一手成掌捂按在拳頭之上,雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫本人的腹部,反復(fù)有節(jié)拍、有力地進(jìn)展,或稍稍彎下腰去,靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等),以物體邊緣壓迫上腹部,快速向上沖擊。反復(fù)之,
5、直至異物排出。使患兒平臥,面向上,躺在鞏固的地面或床板上,搶救者跪下或立于其足側(cè)。搶救者以兩手的中指或食指,放在患兒劍突下和臍上的腹部,快速向上壓迫,但要很輕柔。反復(fù)之,直至異物排出?;蚓茸o(hù)人取坐位,讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上,然后,救護(hù)人用雙手食指和中指用力,向后上方擠壓患兒的上腹部,壓后隨即放松 患者平臥頭偏向一側(cè),救護(hù)者兩腳分開跪在受害者臀部兩側(cè),一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位,另一手掌覆蓋其手掌之上,進(jìn)展沖擊性地、快速地、向前上方壓迫,可以擠出肺里的進(jìn)水,使受害者心肺易于復(fù)蘇。利用沖擊腹部膈肌下軟組織,被忽然的沖擊,產(chǎn)生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅(qū)使肺部殘留空氣構(gòu)成一股氣流。這
6、股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流,就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除,使人獲救。Heimlich手法雖卓有效果,但也可產(chǎn)生合并癥,如:肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂,故除非必要時(shí),普通不隨意采用此法。假設(shè)患者呼吸道部分梗阻,氣體交換良好,就應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽,并自主呼吸;如患者呼吸微弱,咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻,那么立刻便用此手法。在運(yùn)用本法勝利搶救患者后應(yīng)檢查患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。1975年10月,美國醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)急救方法,并經(jīng)該學(xué)會(huì)引薦,在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳,僅四年時(shí)間至1979年,在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大勝利。如今海姆立克法已正式被列為CPR的重要內(nèi)容,是呼吸復(fù)蘇中的大氣道堅(jiān)持呼吸道通暢的重要方法。所以,我們對海氏急救法的引見不放在只局限氣管異物的急救章節(jié)里,而列于心肺復(fù)蘇術(shù)中。