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2020/5/13,1,學(xué)一點(diǎn)《現(xiàn)代臨床心理學(xué)》,無(wú)錫市太湖工人療養(yǎng)院金健中,2020/5/13,2,,一、基本概念臨床心理學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式心理生理障礙(心身疾病),2020/5/13,3,臨床心理學(xué),采取“臨床態(tài)度”，即面對(duì)面地針對(duì)當(dāng)事人，既有正確地理論作指導(dǎo)，又有回歸于實(shí)踐地態(tài)度，能“綜合來自臨床心理實(shí)踐和其他研究中的知識(shí)，努力去對(duì)某一個(gè)體進(jìn)行評(píng)估，并最終理解和幫助他”，這樣的一門科學(xué)就是臨床心理學(xué)。,2020/5/13,4,生物醫(yī)學(xué)模式,集中于研究人體的生物學(xué)改變，也就是從解剖、生理、病理、生化等方面去探究疾病形成的原因和治療方法，人們稱之為生物醫(yī)學(xué)模式。,2020/5/13,5,生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,探查人的心理活動(dòng)與人體健康、疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系，生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)三個(gè)不同層次綜合地考察人類的健康與疾病揭示生命的奧秘，這種模式稱之為生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,2020/5/13,6,心理生理障礙(心身疾病),心理生理障礙或心身疾病，是一組綜合征或軀體疾病，通常限于受植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的器官發(fā)生生理功能紊亂以及病理形態(tài)方面的變化。社會(huì)—心理因素在心理生理障礙的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過程中起著重要的作用。,2020/5/13,7,二、為什么要研究臨床心理學(xué),現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，危及人類健康的疾病大多數(shù)已得到控制，有些甚至已經(jīng)絕跡，但是，人類并未因此而擺脫疾病痛苦與死亡的威脅。隨著社會(huì)科技發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)的加劇，人類生活節(jié)奏加快，心理壓力加大，各類心身疾病和心理疾病逐年增多，占到綜合醫(yī)院門診的60％－70％左右，嚴(yán)重地影響了人們的健康。,2020/5/13,8,“臨床心理學(xué)作為心理學(xué)的一個(gè)重要的應(yīng)用分支，其主要任務(wù)就是應(yīng)用心理學(xué)的原理和技術(shù)去幫助人們更好地適應(yīng)來自各方面的壓力和困擾，解除心理上的挫折和痛苦，達(dá)到心身健康”。社會(huì)的需要促進(jìn)了心理學(xué)的快速發(fā)展，同時(shí)也確立了臨床心理學(xué)的社會(huì)地位，使其越來越受到重視，它是人類社會(huì)進(jìn)步與需要的必然結(jié)果。,2020/5/13,9,是什么原因促使原模式的改變,世界衛(wèi)生組織對(duì)人的健康所下的定義是：健康不僅是指沒有疾病和虛弱，還應(yīng)該是軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。人不僅是有完整生理活動(dòng)的生物體，而且是一個(gè)有意識(shí)、有思想、有個(gè)性、有種種心理屬性的實(shí)體。所以，人的心理活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)方式也同其他生理活動(dòng)一樣必然會(huì)反映在健康于疾病上。這就促使單純型的生物醫(yī)學(xué)模式向綜合型的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。,2020/5/13,10,三、心理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,(一)臨床心理學(xué)的起源與發(fā)展臨床心理學(xué)起源于精神病學(xué)，它最早涉及的是精神病的癥狀、病因和護(hù)理。1852年德國(guó)心理學(xué)家兼獲醫(yī)學(xué)學(xué)位的洛采首選提出“臨床心理學(xué)”的術(shù)語(yǔ)。1879年，德國(guó)學(xué)者威廉.馮特在萊錫比大學(xué)創(chuàng)立了世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并且出版了有關(guān)著作，為心理學(xué)進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)及其發(fā)展開拓了道路。,2020/5/13,11,真正將心理學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，解決臨床問題，推動(dòng)臨床心理學(xué)發(fā)展的應(yīng)當(dāng)首推美國(guó)的“韋特默”。1907年韋特默宣稱心理學(xué)的一個(gè)新領(lǐng)域已經(jīng)建立起來，這一領(lǐng)域即“臨床心理學(xué)”。這位用心理學(xué)知識(shí)為臨床和社會(huì)服務(wù)的心理學(xué)家被后人尊為“臨床心理學(xué)之父”。,,2020/5/13,12,(二)我國(guó)臨床心理學(xué)的發(fā)展概況,中國(guó)古代臨床心理學(xué)思想現(xiàn)代中國(guó)臨床心理學(xué)發(fā)展概況,2020/5/13,13,我國(guó)早在遠(yuǎn)古時(shí)期，就意識(shí)到心理因素在疾病中的作用，并通過巫術(shù)、占卜、醫(yī)藥等心理方法治療疾病。我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)巨著《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就有大量關(guān)于臨床心理學(xué)思想的論述，如“五情致病”思想至今仍被世人所稱道。甚至美國(guó)心理學(xué)家史家墨菲認(rèn)為“世界心理學(xué)的第一故鄉(xiāng)是中國(guó)”。,2020/5/13,14,中國(guó)是臨床心理學(xué)思想發(fā)源最早的國(guó)家之一，先秦時(shí)期的《左傳》、《內(nèi)經(jīng)》，漢唐時(shí)期的《傷寒雜病論》、《千金要方》，清朝時(shí)期的《名醫(yī)類案》、《古今醫(yī)案按》等都對(duì)心身關(guān)系作了闡述，記載了許多心身病癥及各具匠心的治療驗(yàn)方，這些都是有關(guān)臨床心理學(xué)思想的體現(xiàn)。,五情致?。合矀呐瓊嗡紓n傷肺恐傷腎,2020/5/13,16,解放前后幾十年，我國(guó)臨床心理學(xué)的發(fā)展較為滯后，其原因主要是受到三個(gè)方面的制約：一是心理學(xué)的不成熟，限制了它的發(fā)展。二是長(zhǎng)期以來成為醫(yī)學(xué)院校教師與學(xué)生主導(dǎo)思想的觀念是建立在器質(zhì)因素上的生物醫(yī)學(xué)觀念，人們只注重疾病與軀體結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，醫(yī)學(xué)只重視依賴?yán)砘侄沃委熂膊?，人們很少注重心理因素?duì)人體健康的影響。因此，人們對(duì)臨床心理學(xué)反應(yīng)冷淡。三是臨床心理學(xué)本身也拿不出雄辯的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來，其自身力量較為薄弱。,2020/5/13,17,四、臨床心理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系,都認(rèn)為社會(huì)－心理因素是致病的重要原因都認(rèn)為社會(huì)－心理因素所致疾病種類增多都重視全面了解求診者的心身狀況都強(qiáng)調(diào)心理狀態(tài)的改變是機(jī)體功能改變的早期信息都將心理治療作為提高治療質(zhì)量的重要措施都提倡建立良好的醫(yī)患關(guān)系,2020/5/13,18,五、心理生理障礙（心身疾?。?著名的醫(yī)學(xué)家“希波克拉底”有一句名言是:“了解什么樣的人得的病，比了解一個(gè)人得了什么樣的病重要得多”。,2020/5/13,19,1、心理生理障礙的主要特征有：,以軀體疾病或癥狀為主要表現(xiàn)，一般有比較明確的生理病理過程；某種個(gè)性特征是疾病的易患素質(zhì)；心理—社會(huì)應(yīng)激對(duì)情緒反應(yīng)與疾病的發(fā)生發(fā)展有明確的關(guān)系；生物或軀體因素是某些心身疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，而社會(huì)—心理因素往往起到“扳機(jī)”的作用；心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)器官；心理治療或心身綜合治療玭單純生物學(xué)治療效果好；心理生理障礙的癥狀與純粹的軀體疾病癥狀是相同的，區(qū)別只是在病因上。,2020/5/13,20,2、性格與心理生理障礙,性格是非智力因素結(jié)構(gòu)中的核心成分，它是一個(gè)人比較穩(wěn)定的心理特征，體現(xiàn)在個(gè)體對(duì)待事物和環(huán)境的態(tài)度及習(xí)慣化的行為方式中。它決定個(gè)體活動(dòng)的方向和性質(zhì)，具有某種性格特征的人，往往以其獨(dú)特的處事態(tài)度和行為方式進(jìn)行活動(dòng)。人的性格特征對(duì)心身具有很大影響，是心理生理障礙的內(nèi)在致病因素。有些學(xué)者相繼提出了A型人格、B型人格以及C型人格模式與疾病的關(guān)系，這些關(guān)系得到學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)可。,六、常見的心理生理障礙（心身疾?。?心理生理障礙可發(fā)生于身體各系統(tǒng)，其范圍廣、病重多，比較公認(rèn)的主要有：冠心?。ㄅcA型人格）消化性潰瘍（與B型人格）癌癥（與C型人格）,2020/5/13,22,,,