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1、五官科疾病 1 一 、眼科常見病的癥狀和治療 l （一）沙眼 沙眼是 一種病原體沙眼衣原體侵入結(jié)膜和 角膜引起的慢性傳染性疾病 。 2 （一）沙眼 臨床癥狀 ： 輕者可無癥狀，體檢時由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)；較重者眼內(nèi)常有 摩擦感，有時發(fā)癢、迎風流淚，畏懼強光，不時在眼 角積有少量的分泌物。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜呈 彌漫性充血，血管模糊不清，結(jié)膜可出現(xiàn)乳頭或濾泡 。 3 （一）沙眼 l 沙眼如不及時治療極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜渾濁、角 膜潰瘍、慢性淚囊炎等，嚴重者可影響視力。 4 （一）沙眼 治療 l 輕度沙眼可用 10 30 磺胺醋酰鈉 、 0.25%氯霉 素滴眼劑 ； l 睡前在結(jié)膜內(nèi)涂敷 紅霉素、金霉

2、素眼膏； l 較重或治療較晚的結(jié)膜肥厚明顯者，可用 2 硝酸銀 或硫酸銅棒 擦瞼結(jié)膜，擦后用生理鹽水沖洗； l 以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應用， 如明目地黃丸 、杞菊地黃丸等 5 6 7 8 （二）急性結(jié)膜炎 急性結(jié)膜炎可分為 : l 過敏性結(jié)膜炎 l 流行性結(jié)膜炎 （紅眼?。?l 急性卡他性結(jié)膜炎 9 （二）急性結(jié)膜炎 （ 1）卡他性結(jié)膜炎 l 發(fā)病急劇，常累及 雙眼 ，伴 大量黏液性分泌物 。輕者 眼內(nèi)有瘙癢和異物感；重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和 流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點，眼瞼亦常 紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊。 10 （二）急性結(jié)膜炎 l （ 2）流行性結(jié)膜炎 （紅眼?。?

3、一般局限于 單眼 ，也可雙眼同時發(fā)病，流淚較多和伴 少量分泌物最初為黏液性以后可呈膿性，耳前淋巴結(jié) 腫大。 l （ 3）過敏性結(jié)膜炎 一般較輕，結(jié)膜充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般 沒有分泌物或少有黏液性分泌物。 11 （二）急性結(jié)膜炎 的治療 l 治療 ： l 如對沙眼 衣原體 感染者可用 氯霉素、利福平 等滴眼劑； l 對 病毒者 可用 阿昔洛韋、碘苷滴 眼劑等。 l 過敏性 結(jié)膜炎宜選用 可的松滴眼劑、色苷酸鈉滴 眼劑等。 l 以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應用， 如牛黃上清片、牛黃 解毒片、夏桑菊顆粒等。 12 13 （三）白內(nèi)障 l 如果晶狀體變渾，不論其原因、大小、數(shù)量、位置、 致密度

4、以及是否影響視力，都稱為 白內(nèi)障 。 l 臨床癥狀 ：主要癥狀是視力下降，其他癥狀還有近視 、復視和多視。呈緩慢進行性 。 14 15 16 （三）白內(nèi)障 治療 ： l 藥物治療 可以延緩白內(nèi)障的發(fā)展，但不能達到治愈的 目的。局部用藥有 白內(nèi)停滴眼液、莎普愛思滴眼液、 障必清滴眼液等 。 內(nèi)服的有障眼明片、深海魚油膠囊 、杞菊地黃丸等。 多吃含維生素 C的果蔬。 l 白內(nèi)障發(fā)展到視力明顯下降，影響病人的正常工作和 生活可考慮 手術治療 。 17 （四）視力衰退（老花眼） l 視力衰退應該配戴合適的眼鏡， 同時補充維生 素 A、維生素 C、維生素 E。 l 其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、電光

5、性 眼炎、角膜炎、麥粒腫等。 18 二 咽喉疾病 （一）咽炎 l 咽炎 :俗稱嗓子痛，是發(fā)生在咽喉黏膜、 黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常分為 急、慢性咽炎。 19 20 （一）咽炎 西藥： l 咽炎的治療首要是抗炎，可服用消炎藥， 含西地碘含 片 等； l 發(fā)熱較重的可服 阿司匹林、對乙酰安氨基酚； l 伴感冒癥狀者可選服 桑菊感冒片、板藍根沖劑、雙黃 連口服液等。 中成藥 ： 穿心蓮片、清咽丸、利咽解毒顆粒、復方草珊 瑚含片、西瓜霜噴劑等。（ 課本 109頁中醫(yī)藥方及注 意事項） 21 (二 ) 扁桃體炎（ 常發(fā)生于冬春季咽喉 疼痛，吞咽困難，腺體腫大，有觸痛感 ） l 扁桃體炎用藥 用氯

6、己定（洗必泰 ）或 復方硼砂溶液 漱口；同時選服 頭孢菌素 或 四環(huán)素 。 l 中成藥： 復方藏青果沖劑 、 清咽丸 、 利咽解毒沖劑 、雙 黃連口服液、 穿心蓮和金銀花片 。 22 三 過敏性鼻炎 l 定義 ： 由于外界刺激而引起鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏 、大量水樣鼻溢和鼻塞的癥狀 。 23 三 過敏性鼻炎 打噴嚏，流鼻涕， 眼睛紅癢長流淚 24 三 過敏性鼻炎 l 病因： l （ 1）氣候變化 l （ 2）花粉 l （ 3）食物 l （ 4）真菌、動物皮屑 25 三 過敏性鼻炎 治療 原則： l 避免接觸過敏物質(zhì)（過敏原）抗組胺藥物 糖皮質(zhì)激素改善過敏體質(zhì)的保健食品 26 三 過敏性鼻炎 1.

7、抗組胺藥 （撲爾敏、賽庚啶），但有嗜睡作用，可改 用第二代抗組胺藥（億非、西可韋），此類藥無嗜 睡作用。 2.減充血劑 ： 1麻黃素滴鼻，口服偽麻黃堿，藥效時間 長是其優(yōu)點， 但 嬰幼兒、 60歲以上、青光眼、糖尿 病、孕婦以及高血壓疾病者慎用。一般不能超過 7天 。 3.抗膽堿藥： 針對鼻溢嚴重者。 0.03溴化異丙托品噴鼻劑可 明顯減少鼻水樣分泌物。 27 三 過敏性鼻炎 4.肥大細胞穩(wěn)定劑： 2色苷酸鈉溶液噴鼻。 5.糖皮質(zhì)激素 ：全身用藥的機會不多，僅用于少數(shù)重癥 病人。 6.對于輕度間歇性鼻炎患者 ：億非提高免疫力產(chǎn)品如 賽普蜂膠、賽普維生素 C、轉(zhuǎn)移因子、蟲草子實體 。 7.對于中

8、重度間歇性患者 ：鼻內(nèi)給予復方鼻炎膏、糖皮 質(zhì)激素如曲安內(nèi)德噴霧劑、伯克納、雷諾考特。 28 三、過敏性鼻炎 8.對于中重度持續(xù)性鼻炎 ：鼻內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素（每日 2 次），口服抗組胺藥；或者治療開始短期內(nèi)口服糖皮 質(zhì)激素 29 四 口腔疾病 （一） 口腔潰瘍 多發(fā)于唇、舌緣、頰黏膜、牙銀等處。 30 四 口腔疾病 用藥： l 口服 維生素 C和 維生素 B2； l 涂敷口腔潰瘍膏，如 地塞米松甘油糊劑或貼劑 ； l 含漱劑有 0.5%甲硝唑含漱劑 或 復方甲硝唑含漱劑。 31 四 口腔疾病 （二）口臭 最好常用 鹽水 漱口，或用法 0.1%0.5%甲硝唑液 、 0.1%醋酰氯己定 液漱口。

9、32 四 口腔疾病 （三）牙銀炎 l 可用 2%碘甘油、 0.5%聚維酮碘 溶液涂敷； l 用 甲硝唑口頰片 貼牙齦； l 可選用 0.5%甲硝唑含漱劑或復方甲硝唑 含漱 劑、 0.1%醋酰氯己定 液漱口； l 對牙齦出血者可補充 維生素 C。 33 五 中耳炎 l （ 1）急性中耳炎 l 癥狀 ： 博動性或鉆刺性劇痛及聽力下降， 常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐。鼓膜穿孔后， 膿自外耳道留出，上述癥狀可緩解。 34 五 中耳炎 （ 2）慢性中耳炎 癥狀： 中耳炎急性期 6周后，鼓膜穿孔未愈合，耳繼 續(xù)流膿，聽力逐漸下降。 35 預防慢性中耳炎 l 擤鼻方法要正確，不能強力擤鼻和隨便沖 洗鼻腔，不能同時壓閉兩側(cè)鼻孔，應交叉 單側(cè)擤鼻涕，防止鼻涕進入中耳 。 l 洗澡或游泳時耳朵內(nèi)如果進水，可能容易 滋生 細菌 ，若已進水時，可以用棉棒清潔 ，但深度不要太深 。 36 五 中耳炎 治療： l 急性期宜臥床休息，服用 抗生素 ； l 鼓膜穿孔前，可用 2%酚甘油滴耳 ； l 鼓膜穿孔后，先用 3%硼酸溶液或 3%雙氧水洗耳 ，再 用 2%酚甘油或 1%的黃連素液滴耳。 37