《實(shí)用心電圖(正常心電圖).ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《實(shí)用心電圖(正常心電圖).ppt（30頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、正常 心 電 圖,Electrocardiogram,正常 心 電 圖,心電圖的概念： 心臟每次機(jī)械性收縮之前先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表，因電流的強(qiáng)弱與方向不斷的變動(dòng)，各體表的電位也不斷的變動(dòng)，用心電圖機(jī)從體表連續(xù)記錄每個(gè)心動(dòng)周期所產(chǎn)生電位曲線叫心電圖。,與其六軸關(guān)系 肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸,胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置,R,心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖,心電圖紙,定標(biāo)電壓1cm1mV，縱坐標(biāo)每一小格0.1mV 橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec,R-R間距為2個(gè)大格，心率3002150次/分 = 60 R-R間距,心率的檢測(cè),正常心電圖波形特點(diǎn)

2、,P波 反映左右兩心房去極過(guò)程電位和時(shí)間的變化。 電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生，經(jīng)由節(jié)間傳導(dǎo)通路而擴(kuò)散至左右心房。 直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導(dǎo)聯(lián)中的P波是倒置的。 正常時(shí)節(jié)為0.06-0.12秒. 電壓小于0.220.25mv.,P-R間期 指以P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔。 代表心房開(kāi)始去極至心室開(kāi)始去極的時(shí)間。 正常時(shí)間為0.120.2秒。,QRS波群 反映左右兩心室去極過(guò)程中電位和時(shí)間的變化。 在QRS波群第一個(gè)向下的波形就是Q波，正常時(shí)間小于0.04秒。 R波是一個(gè)高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群時(shí)間為0.06-0.1秒。,S-T段 從QRS波群終點(diǎn)

3、到T波起點(diǎn)的間段，反映心室復(fù)極早期的電位和時(shí)間變化。 正常的ST段應(yīng)該在水平基線，在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超過(guò)0.05mv,向上偏移不超過(guò)0.1mv.,T波 反映心室復(fù)極后期的電位變化。 正常時(shí)間為0.1-0.25秒， 電壓為0.1-0.8mv.,Q-T間期 指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)間，反映心室去極與心室復(fù)極的總時(shí)間。 正常一般在0.36-0.44秒之間。,U波 代表心室肌的激后電位. 在T波之后0.02-0.04秒出現(xiàn)，方向與T波一致。,QRS波群可因檢測(cè)電極的位置不同而呈多種形態(tài)，已統(tǒng)一命名如下：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波稱為R波；R波之前的負(fù)向波稱為Q波；S波是R波之后第

4、一個(gè)負(fù)向波；R波是繼S波之后的正向波；R波后再出現(xiàn)負(fù)向波稱為S；如果QRS波只有負(fù)向波，則稱為QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表示，應(yīng)根據(jù)其幅度大小而定。,請(qǐng)看下頁(yè),R波之前的負(fù)向波稱為Q波,Q,R波:所有在基線以上出現(xiàn)的正向波稱為R波,r,r,r,S,S,R,q,s,R,R,R,R,R,S波: R波之后的負(fù)向波稱為S波,S,R,q,s,R,r,S,QS,S,q,r,S,V1,V1位于胸骨右緣第4肋間,T,P,QRS,V2位于胸骨左緣第4肋間,V3位于V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn),V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處,V5位于左腋前線V4水平處,V6,V6位于左腋中線V4水平處,心電圖判讀-步

5、驟（3波+3段）,P波 P-R間期 qRS波 ST段 T波（+u波） Q-T間期,第一步 : 找“P”波,1.找有沒(méi)有 “P”波, 即是否存在? 2.“P”波波型特點(diǎn)是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。 3.時(shí)間: 0.12s 4.振幅：肢導(dǎo)聯(lián)0.25mv 胸導(dǎo)聯(lián)0.20mv Ptfv1 -0.04mms 5.是否按規(guī)律出現(xiàn)? 頻率?,第二步 : 看PR間期 正常值：0.12 0.20 Sec,1 . qRs波有沒(méi)有, 是否存在? 2 . 看qRs波波型特點(diǎn)是否符合正常： 肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常 ,有無(wú)左偏或右偏 胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn) ，V1V2 rS型, V5V6

6、 qRs型 有無(wú)異常Q波。 3 . 時(shí)間: 正常為0.060.10s，最寬不超過(guò)0.11s 振幅：aVR的R波一般不超過(guò)0.5mV。 aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。 4. qRs波規(guī)律出現(xiàn)？ P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?,第三步 : 看qRs波,第四步 : 看ST段,有否偏移？ 正常多為一等電位線 ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mv ST壓低： 0.05mv,第五步 : 看T波,方向：多與QRS波群主波方向一致， 、V4V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下， 若V1T波向上，則V2V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下 振幅：多 1/10 R,第六步 : 看QT間期,從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程 所需時(shí)間 正常：0.32 - 0.44s 延長(zhǎng)：惡性心律失常,謝謝！,