疼痛患者的護(hù)理疼痛患者的護(hù)理 本次授課內(nèi) 容選自人衛(wèi) 出版社基礎(chǔ) 護(hù)理學(xué)第四 版第四章第 三節(jié)。 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué) 目標(biāo) 熟悉疼痛的影響因素 掌握疼痛的護(hù)理措施 了解疼痛的原因 教學(xué)重難點(diǎn) 疼痛的護(hù)理措施 重點(diǎn) 難點(diǎn) 疼痛的評估方法 目 錄 疼痛的概念 1 疼痛的原因 2 影響疼痛的因素 3 疼痛患者的護(hù)理 4 疼痛的概念 v疼痛（Pain） 是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷 而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上 的感受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù) 性防御反應(yīng) 疼痛的原因 化學(xué)物質(zhì)刺激 直接刺激神經(jīng) 組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢 組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢 溫度 刺激 化學(xué) 刺激 物理 損傷 堵塞 痙攣 炎癥 神經(jīng)性頭痛 功能性頭痛 病理 改變 心理 因素 影響疼痛的因素 情緒社會(huì)文化背景 注意力 年齡 個(gè)人經(jīng)歷 個(gè)人心理特征 患者因素 一、患者的因素 影響疼痛的因素 二、治療及護(hù)理因素 不當(dāng)?shù)闹委?和護(hù)理操作 護(hù)士評估疼痛 的方法不當(dāng) 護(hù)士掌握疼痛 理論知識與 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足 護(hù)士缺少必要 的藥理知識 疼痛的評估方法 1 詢問病史 認(rèn)真聽取主訴 2 觀察和體格檢查 注意生理、行為 和情緒反應(yīng) 3 閱讀和回顧 既往病史 4 使用疼痛評估 工具 疼痛評估工具 v1）數(shù)字式疼痛評定法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 v2）面部表情測量圖 無疼痛 極度 疼痛 疼痛評估工具 v3）文字描述式評定法 v4）視覺模擬評定法 v5）按WHO的疼痛評估分級，分為4級： 0級：指無痛 1級：輕度疼痛 2級：中度疼痛 3級：重度疼痛 疼痛患者的護(hù)理措施 1 1 減少和消除引起疼痛的原因 2 2 合理運(yùn)用緩解或解除疼痛方法 3 3 恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理的方法 4 4 積極采取促進(jìn)患者舒適的措施 5 5 健康教育 止痛的方法 止痛的方法 藥物 止痛 經(jīng)皮神經(jīng) 電刺激 療法 物理 止痛 針灸 止痛 第一步 非阿片類： 布洛芬 阿司匹林 第二步 弱阿片類 ： 可待因 曲馬多 第三步 強(qiáng)阿片類 ：嗎啡 美菲康 多瑞吉 三階梯鎮(zhèn)痛方案 給藥原則 病人疼的時(shí)候給藥，不疼 的時(shí)候不用 給藥 按照不同藥物規(guī)定的間隔時(shí) 間給藥，而不是按需給藥