放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),放射防護(hù)基本知識(shí) 電離輻射對(duì)人體健康的影響 輻射防護(hù)的一般方法 放射衛(wèi)生法規(guī),放射防護(hù)基本知識(shí),電離輻射源 電離輻射的應(yīng)用 輻射量及其單位 作用于人體的電離輻射,電離輻射源,在輻射防護(hù)領(lǐng)域，一般將輻射源分為以下幾種： 1、放射性核素輻射源 所謂放射性核素（放射性同位素）是指能自發(fā)地向外釋放射線、射線或射線的核素。放射性核素構(gòu)成的輻射體就是放射性核素輻射源。,例如：32P、60Co、125I、131I、137Cs、192Ir、226Ra、241Am等。 另外、放射性核素中子源也屬放射性核素輻射源的一種。 例如：钚-238（238Pu）、锎-252（252Cf）、 241Am-Be、226Ra-Be等。,放射性核素的來(lái)源： 1、從天然的礦石中提取。如鈾235、钚238、鐳226等； 2、用回旋加速器來(lái)制備人工放射性同位素。如碘131（125）、锝99等； 3、反應(yīng)堆生產(chǎn)。絕大多數(shù)同位素都是用反應(yīng)堆生產(chǎn)的，其產(chǎn)量高，成本低，品種多。如鈷60、銥192、銫137等； 4、從核廢料中分離、提取。如鍶90等。,2、低能加速器輻射源 加速器是利用電磁作用使帶電粒子（電子、質(zhì)子及其它中離子等）獲得能量的裝置。 按照被加速粒子的能量分類(lèi)，可將加速器分為高、中、低能加速器，通常以1000Mev和100Mev作為能量界限，大于1000Mev為高能加速器，小于100Mev為低能加速器，中間為中能加速器。,目前，高、中能加速器主要用于高能物理和基本粒子方面的科學(xué)研究。而各種類(lèi)型的低能加速器則在輻射化學(xué)、輻射物理、射線照相、材料分析、醫(yī)學(xué)診治、同位素生產(chǎn)等領(lǐng)域得到了廣泛地應(yīng)用。,加速器產(chǎn)生的輻射可分為瞬時(shí)輻射和剩余輻射兩類(lèi)： 瞬時(shí)輻射包括初級(jí)輻射（被加速的帶電粒子）及其與靶材料或加速器的結(jié)構(gòu)材料相互作用產(chǎn)生的射線和中子等次級(jí)輻射。 瞬時(shí)輻射在加速器運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生，關(guān)機(jī)后即可消失，它是加速器輻射屏蔽、防護(hù)和監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象。,剩余輻射是指加速器的初級(jí)輻射和次級(jí)輻射在加速器結(jié)構(gòu)材料及環(huán)境介質(zhì)（空氣、屏蔽物等）中誘發(fā)生成的感生放射性，它在加速器停止運(yùn)行后繼續(xù)存在。,3、射線機(jī)輻射源 射線廣泛用于醫(yī)療、工業(yè)和科研部門(mén)，普遍由射線機(jī)產(chǎn)生。最常見(jiàn)的射線機(jī)是工作電壓低于400Kv的各種醫(yī)用診斷、工業(yè)探傷射線機(jī)和射線衍射儀等。 由于射線機(jī)輻射源應(yīng)用最為普遍，從業(yè)人員多，是輻射防護(hù)工作的重點(diǎn)。,電離輻射的應(yīng)用,放射性同位素與射線的發(fā)現(xiàn)和利用，是20世紀(jì)初自然科學(xué)領(lǐng)域中最偉大的成就之一，這個(gè)成果已廣泛用于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的各個(gè)方面。,按應(yīng)用原理分主要有兩方面： 第一、射線的應(yīng)用。將射線的能量直接轉(zhuǎn)換為別種形式的能量然后加以利用。如放射性同位素能源發(fā)生器及永久發(fā)光粉等；其次是利用輻射引起化學(xué)反應(yīng)和生物效應(yīng)，然后加以利用。如塑料的聚合和改性，輻射育種、輻射消毒、腫瘤治療等。,第二、示蹤原子（放射性核素）的應(yīng)用。示蹤原子在農(nóng)、工、醫(yī)和科學(xué)研究領(lǐng)域有著廣泛的用途。如：利用示蹤原子研究植物、動(dòng)物吸收養(yǎng)料及其代謝過(guò)程；工業(yè)上利用它研究鑄鋼中鋼水雜物分布、設(shè)備磨損；醫(yī)學(xué)上進(jìn)行疾病的診斷等。,1、放射性核素與射線在醫(yī)學(xué)和生物學(xué)中的應(yīng)用。 主要用于疾病的診斷和治療，尋找生物學(xué)上重要物質(zhì)的轉(zhuǎn)變過(guò)程，研究物質(zhì)的代謝規(guī)律，藥物和毒物在體內(nèi)的分布及其排出等。,2、放射性核素與射線在工業(yè)上的應(yīng)用。 例如：、射線探傷；厚度和密度的測(cè)量；金屬磨損的測(cè)量；自動(dòng)化控制等。,3、輻射在食品工業(yè)上的應(yīng)用。 例如：食品保鮮；防止發(fā)芽等。 4、放射性核素與射線在農(nóng)業(yè)上的應(yīng)用。 例如：促進(jìn)植物生長(zhǎng)；培育優(yōu)良品種；殺滅害蟲(chóng)等。,5、放射性核素與射線在地質(zhì)勘探及地球物理研究中的應(yīng)用。 利用射線探測(cè)煤層厚度和深度；中子測(cè)井；利用天然放射性核素的衰變特性，測(cè)定巖石、礦物形成的地質(zhì)年代等。 6、放射性在其他方面的應(yīng)用。 利用某些重核素裂變釋放出的能量。例如：核動(dòng)力、核發(fā)電等。,輻射量及其單位,輻射效應(yīng)的研究和應(yīng)用，離不開(kāi)對(duì)電離輻射的計(jì)量，須要有各種輻射量和單位，用以表達(dá)輻射源和輻射場(chǎng)的特征。 輻射防護(hù)領(lǐng)域常用的輻射量及其單位有以下幾種：,1、照射量： 照射量（X）：是指、射線的光子在單位質(zhì)量空氣中釋放出來(lái)的所有次級(jí)電子完全被空氣阻止時(shí)，在空氣中產(chǎn)生同一種符號(hào)離子的總電荷的絕對(duì)值（X=dQ/dm）。,照射量是射線沿用很久的一個(gè)單位。它只適用射線或射線（10Kev3Mev），是根據(jù)、射線在空氣中的電離本領(lǐng)而確定的量。,照射量的單位：國(guó)際制（SI）單位，定義為：庫(kù)侖/千克（CKg-1）；專(zhuān)用單位是倫琴（R）；1R就是在1千克的空氣中產(chǎn)生25810-4庫(kù)侖的電荷量。 即1R= 25810-4 CKg-1 。 在實(shí)際應(yīng)用中，照射量還常用倫琴的分?jǐn)?shù)單位：毫倫（mR）、微倫（R）。 1R=103 mR=106 R。,照射量率（）：即單位時(shí)間的照射量。=dX/dt。 SI單位：CKg-1h-1(min-1或S-1) 專(zhuān)用單位：Rh-1、Rmin-1等。,照射量適用的介質(zhì)是空氣，適用的射線類(lèi)型是、射線。而在實(shí)踐中往往需要考慮各種射線在空氣以外物質(zhì)中的量。 例如，電離輻射作用于人體而引起生物效應(yīng)，效應(yīng)的嚴(yán)重程度主要取決于機(jī)體吸收輻射能量的多少。為了衡量物質(zhì)吸收輻射能量的多少，研究能量吸收與輻射效應(yīng)的關(guān)系，引入了“吸收劑量”這個(gè)量。,2、吸收劑量： 吸收劑量（D）：定義為電離輻射授予單位質(zhì)量受照物質(zhì)的平均能量，（D=d/dm）。授予照射物質(zhì)的能量越多，則吸收劑量越大。 吸收劑量是放射防護(hù)的基本量，又是控制輻射照射的重要量。,吸收劑量的單位：SI單位：JKg-1。專(zhuān)名是“戈瑞”（Gy）。專(zhuān)用單位是“拉德”（rad）。 單位換算：1 Gy=1 JKg-1=100 rad 在實(shí)踐中也用戈瑞的分?jǐn)?shù)單位：毫戈瑞（m Gy ）、微戈瑞（ Gy） 或者毫拉德（ m rad ）、微拉德（ rad ）。,吸收劑量率（d）：是單位時(shí)間內(nèi)吸收劑量的增量，(d=dD/dt)。 吸收劑量率的單位：JKg-1h-1、Gyh-1或者radh-1。,照射量與吸收劑量的關(guān)系：照射量與吸收劑量是兩個(gè)意義完全不同的輻射量。照射量只能作為、射線輻射場(chǎng)的度量，描述電離輻射在空氣中的電離本領(lǐng)；而吸收劑量可以用于任何類(lèi)型的電離輻射，反映被照物質(zhì)吸收輻射能量的程度。,照射量和吸收劑量又有一定的關(guān)系，在一定條件下可以互換：D（Gy）=fX（R） f是轉(zhuǎn)換系數(shù)，可以從倫琴戈瑞換算系數(shù)f值（表）中查得。 如果已知空氣中某點(diǎn)、射線的照射量，則可按照此公式求得該點(diǎn)的吸收劑量。,3、劑量當(dāng)量： 相同的吸收劑量未必產(chǎn)生相同程度的生物效應(yīng)。因?yàn)樯镄?yīng)不僅與吸收劑量有關(guān)，而且受輻射類(lèi)型、劑量率、生物種類(lèi)、照射條件等因素的影響。 為了用吸收劑量較好地表達(dá)發(fā)生生物效應(yīng)的幾率或生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度，就需要對(duì)吸收劑量進(jìn)行修正，修正后的吸收劑量就是劑量當(dāng)量，用符號(hào)H表示。,修正公式：H=DQN H：劑量當(dāng)量 D：吸收劑量 Q：是品質(zhì)因數(shù)，用以表示不同類(lèi)型的電離輻射在產(chǎn)生有害效應(yīng)效果方面的差異，Q值與傳能線密度有關(guān)，實(shí)際中取其平均值。 、射線：Q=1 中子：Q=10 射線： Q=20 N：是其他修正因數(shù)的乘積，ICRP指定N=1。,劑量當(dāng)量的單位： 因?yàn)镼、N是無(wú)量綱量，所以H與D的SI單位相同，都是JKg-1，但是為了區(qū)別，給予H一個(gè)專(zhuān)名“希沃特”（Sv）,專(zhuān)用單位是“雷姆”（rem）。 1 JKg-1=1 Sv=100 rem 對(duì)、射線：Q=1、N=1，在數(shù)值上H=D，但是，兩者的概念和意義完全不同。,劑量當(dāng)量的應(yīng)用：劑量當(dāng)量H只供輻射防護(hù)中使用，而且在劑量當(dāng)量值等于或小于年劑量當(dāng)量限值時(shí)使用，不能評(píng)價(jià)高水平照射引起的急性效應(yīng)（事故照射、醫(yī)療照射等）。,劑量當(dāng)量率（h）：即單位時(shí)間內(nèi)的劑量當(dāng)量。 劑量當(dāng)量率的單位： JKg-1h-1 ， Svh-1，remh-1 。 ,4、有效劑量： 1990年，ICRP第60號(hào)出版物中用有效劑量（E）取代了有效劑量當(dāng)量（ HE ）。其表達(dá)式為：E=WTHT 有效劑量與有效劑量當(dāng)量的主要變化體現(xiàn)在WT的概念和數(shù)值上：,1、受到計(jì)權(quán)的組織或器官由過(guò)去的8個(gè)增加到13個(gè)，增加的有膀胱、肝、結(jié)腸、食道和胃。 2、權(quán)重因子在數(shù)值上也有變化。 3、權(quán)重因子WT值適用于廣泛年齡和性別，并不計(jì)是放射工作人員還是一般公眾。 4、權(quán)重因子的定值依據(jù)有較大變化，不僅考慮了致死性癌癥和嚴(yán)重遺傳效應(yīng)，還考慮了相對(duì)壽命損失和非致死性癌癥等綜合的總危害。,組織權(quán)重因子WT,有效劑量的單位：因?yàn)闄?quán)重因子是無(wú)量綱量，所以有效劑量的單位是希沃特（Sv）或雷姆（rem），與劑量當(dāng)量的單位相同。 有效劑量適用于輻射防護(hù)領(lǐng)域隨機(jī)效應(yīng)危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)。,5、放射性活度： 放射性活度（A）是指一定量放射性核素在時(shí)間間隔dt內(nèi)自發(fā)核衰變的次數(shù)dN與此時(shí)間間隔的比值，即單位時(shí)間內(nèi)核衰變的次數(shù)。 A= dN/ dt,放射性活度簡(jiǎn)稱(chēng)活度或強(qiáng)度。在國(guó)際制（SI）單位系統(tǒng)內(nèi)，放射性活度的專(zhuān)用名稱(chēng)為貝克勒爾，即每秒一次衰變。符號(hào)為：Bq。專(zhuān)用單位為居里（Ci）。 1Bq=2.70310-11Ci 或： 1Ci=3.71010Bq,作用于人體的電離輻射,作用于人體的電離輻射可分為天然輻射和人工輻射兩大類(lèi)。來(lái)自天然輻射源的電離輻射稱(chēng)為天然輻射，來(lái)自人工輻射源或者加工過(guò)的天然輻射源的電離輻射稱(chēng)為人工輻射。,天然輻射源： 自古存在于自然環(huán)境中的40K 、238U系和232Th系天然放射性核素以及宇宙射線等。 天然輻射源所致的照射為天然本底照射。正常本底地區(qū)天然輻射源致成年人的平均年有效劑量約為2.4mSv。其中：238U系占52.4%，232Th系占16.4%， 40K 占15.1%，宇宙射線占14.0%。,人工輻射源： 1、醫(yī)療照射：為了疾病診斷和治療的目的，病人或受檢者受到的照射。目前，醫(yī)療照射在公眾受到的人工照射中，受照劑量居于首位。根據(jù)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)的報(bào)告，醫(yī)療照射所致世界人均年劑量為0.41.0mSv。,2、職業(yè)照射：從事放射性工作的人員所受的電離輻射。 3、事故照射：非自愿接受的照射。 4、其它照射：消費(fèi)品中的人工輻射源所致的照射等。,放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果,主要輻射源有效劑量估算值,放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)(GB18871-2002),職業(yè)照射劑量限值： 任何工作人員的職業(yè)照射水平不超過(guò)下述限值： 1、連續(xù)5年的平均有效劑量：20mSv； 2、任何一年的有效劑量：50mSv； 3、眼晶體年劑量當(dāng)量：150mSv； 4、四肢或皮膚年劑量當(dāng)量：500mSv。,公眾照射劑量限值： 實(shí)踐使公眾中有關(guān)人群成員所受的平均劑量估算值不應(yīng)超過(guò)下述限值： 1、年有效劑量： 1mSv； 2、如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv； 3、眼晶體年的劑量當(dāng)量：15mSv； 4、皮膚的年劑量當(dāng)量：50mSv。,電離輻射對(duì)人體健康的影響,因電離輻射作用于機(jī)體而引起的病理性反應(yīng)稱(chēng)為輻射損傷（或放射損傷）。 人體接受的輻射劑量達(dá)到一定程度時(shí)，就可能導(dǎo)致輻射損傷。,電離輻射對(duì)人體健康的影響,電離輻射損傷的歷史 電離輻射生物學(xué)原理 電離輻射的生物效應(yīng) 電離輻射對(duì)造血和免疫系統(tǒng)的影響 放射損傷的臨床表現(xiàn) 影響輻射損傷的因素,1、電離輻射損傷的歷史 1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)射線（倫琴射線）后不久， 射線就被用于疾病的診斷和治療。由于人們當(dāng)時(shí)對(duì)射線的危害認(rèn)識(shí)不足，在研究和應(yīng)用時(shí)未加任何防護(hù)，致使一些早期從事射線工作的職業(yè)人員和接受射線診斷或治療的患者受到不同程度的輻射損傷。,例如：1896年，在發(fā)現(xiàn)射線之后的3個(gè)月，制造射線管并進(jìn)行試驗(yàn)的美國(guó)人格臘布（Gradd）的手上發(fā)生特異性皮炎，以后才知道是由于射線引起的，直到晚年不得不接受手術(shù)治療。 1896年4月，美國(guó)學(xué)者丹尼爾發(fā)表了關(guān)于在射線長(zhǎng)期照射下引起脫毛和嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的報(bào)告。,1897年，奧地利醫(yī)生弗隆德（L.Freund）應(yīng)用射線治療小兒背部長(zhǎng)毛痣，結(jié)果不久患者的皮膚出現(xiàn)了紅斑與脫毛，接著發(fā)生了嚴(yán)重的皮炎直至潰瘍。 1902年，有人發(fā)表了射線引起慢性潰瘍進(jìn)而誘發(fā)癌癥的報(bào)告。 1907年，又有人報(bào)告，因射線治療小兒胸腺肥大引起甲狀腺癌。,美國(guó)19291958年的調(diào)查表明，早年放射科醫(yī)生的白血病死亡率比其他醫(yī)生高510倍。 二十世紀(jì)3060年代，由于有人還不知道射線的潛在性危害，曾把射線作為一種時(shí)髦的診療手段，盲目用于治療多種良性疾病，致使在數(shù)年甚至數(shù)十年后，受照群體惡性疾病的發(fā)病率明顯增高。,總之，早期從事研究和應(yīng)用射線的職業(yè)人員，接受射線檢查或治療的患者，普遍受到射線的危害，其危害表現(xiàn)在各個(gè)方面。有人表現(xiàn)在皮膚的損傷（放射性皮炎、放射性皮膚燒傷、皮膚癌等）；有人表現(xiàn)在血液系統(tǒng)的改變（血細(xì)胞減少、白血病等）；而有些人表現(xiàn)在眼晶體的改變（晶體混濁、放射性白內(nèi)障等）。,隨著人們對(duì)射線危害認(rèn)識(shí)的加深，防護(hù)意識(shí)的提高，防護(hù)條件的改善，輻射危害已顯著減少。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，到二十世紀(jì)60年代之后，放射工作人員與非放射工作人員的惡性疾病發(fā)病率已無(wú)明顯差異。,2、電離輻射的生物效應(yīng) 一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，電離輻射生物效應(yīng)的研究一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)。為了對(duì)電離輻射引起的健康危害進(jìn)行定量評(píng)價(jià)和采取有效的防護(hù)措施，人們對(duì)輻射生物效應(yīng)做了大量的研究。 生物效應(yīng)的分類(lèi)：,早期效應(yīng)和遲發(fā)效應(yīng)（近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)）： 按照生物效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間早晚，可把輻射生物效應(yīng)分為早期效應(yīng)和遲發(fā)效應(yīng)。早期效應(yīng)是指在照射后幾周內(nèi)發(fā)生的輻射效應(yīng)，如急性放射病，急性皮膚損傷等；而在照射后數(shù)月甚至數(shù)年后發(fā)生的效應(yīng)稱(chēng)為遲發(fā)效應(yīng)，如慢性放射病，致癌效應(yīng)，放射性白內(nèi)障，輻射遺傳效應(yīng)等。,軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)： 按照效應(yīng)出現(xiàn)的部位可將輻射生物效應(yīng)分為軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。體細(xì)胞損傷引起的軀體效應(yīng)是指出現(xiàn)在受照者本身的效應(yīng)；遺傳效應(yīng)是指生殖細(xì)胞的損傷引起的、影響到受照者后代的效應(yīng)。,隨機(jī)效應(yīng)和確定效應(yīng)： 1977年，ICRP將電離輻射生物效應(yīng)分為隨機(jī)效應(yīng)和非隨機(jī)效應(yīng)，隨機(jī)和非隨機(jī)是按照效應(yīng)發(fā)生規(guī)律的性質(zhì)來(lái)劃分的。1990年，ICRP又將非隨機(jī)效應(yīng)改為確定效應(yīng)。,隨機(jī)效應(yīng)：隨機(jī)效應(yīng)是指電離輻射照射生物體產(chǎn)生的一些有規(guī)律的效應(yīng)。即效應(yīng)的發(fā)生機(jī)率與受照劑量大小有關(guān)的效應(yīng)。這種效應(yīng)的發(fā)生規(guī)律是：,1、效應(yīng)的發(fā)生概率與受照劑量的大小成正相關(guān)，但效應(yīng)的嚴(yán)重程度與受照劑量無(wú)關(guān)； 2、在防護(hù)領(lǐng)域，一般認(rèn)為這種效應(yīng)的發(fā)生不存在閾值劑量。 因此不管接受照射的劑量大小，這種效應(yīng)都有可能發(fā)生，照射劑量越大效應(yīng)的發(fā)生率就越高，既是照射劑量很低也不能保證這種效應(yīng)不發(fā)生。,確定效應(yīng)：確定效應(yīng)（非隨機(jī)效應(yīng)、肯定效應(yīng)）是指發(fā)生機(jī)率和嚴(yán)重程度都隨受照劑量大小而變化的效應(yīng)。這類(lèi)效應(yīng)的發(fā)生特征是：,1、效應(yīng)的發(fā)生概率以及嚴(yán)重程度與受照劑量大小有關(guān)； 2、通常存在劑量閾值。 肯定效應(yīng)的閾劑量是0.10.2Gy，每個(gè)器官和組織以及個(gè)體引起效應(yīng)的閾劑量存在一定的差異。超過(guò)閾值時(shí)肯定效應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度隨劑量的增加而增大。,3、影響輻射損傷的因素 輻射性質(zhì) 吸收劑量 吸收劑量率 照射方式 照射面積和部位,輻射性質(zhì)： 輻射性質(zhì)包括射線種類(lèi)和能量。不同性質(zhì)射線的電離本領(lǐng)不同，引起的生物效應(yīng)后果也不同，射線的電離密度和穿透能力是影響生物效應(yīng)的重要因素。,不同射線在空氣中的射程和電離密度,同種射線能量不同，引起的生物效應(yīng)不同。比如：低能射線或射線可造成皮膚及淺層組織的損傷，對(duì)深層組織影響較小。醫(yī)用診斷射線機(jī)出線口加濾線板濾掉低能射線，提高射線的平均能量，一是為了提高照片質(zhì)量，二是為了減少低能射線對(duì)受照者的危害。,吸收劑量： 生物效應(yīng)與吸收劑量密切相關(guān)，一般說(shuō)，吸收劑量越大，生物效應(yīng)越顯著。對(duì)隨機(jī)效應(yīng)隨著劑量的增大，其發(fā)生率增大；對(duì)肯定效應(yīng)隨著劑量的增大，不僅其發(fā)生率增大，而且嚴(yán)重程度也隨之加重。,不同照射劑量對(duì)人體損傷的估計(jì),總之，吸收劑量與輻射效應(yīng)（放射損傷）成正相關(guān)。 所以，在放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，吸收劑量就是標(biāo)準(zhǔn)之一。,劑量率： 一般來(lái)說(shuō)，在總劑量相同的條件下，高劑量率比低劑量率照射的生物效應(yīng)明顯。這是因?yàn)楦邉┝柯实恼丈錂C(jī)體對(duì)損傷的修復(fù)作用不能充分表現(xiàn)出來(lái)所致。,若從事放射工作50年 ，全身均勻照射累積劑量為2000mGy(限值為50mSv/a)，這樣不會(huì)發(fā)生急性放射損傷；如果一次或數(shù)日內(nèi)全身照射2000mGy，則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的放射損傷，臨床表現(xiàn)為急性放射病。,照射方式： 照射方式分為外照射和內(nèi)照射。一般來(lái)說(shuō)照射劑量相同，內(nèi)照射比外照射生物效應(yīng)嚴(yán)重。 外照射又分單向照射和多向照射、一次照射和分次照射。照射劑量相同時(shí)，單向照射以及分次照射生物效應(yīng)相對(duì)較輕，反之，生物效應(yīng)較嚴(yán)重。,照射面積和部位： 照射面積對(duì)肯定效應(yīng)的影響程度很大。例如，在腫瘤治療中，一次局部照射劑量可達(dá)200300cGy（rad），這時(shí)不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，既是出現(xiàn)也是輕微和短時(shí)間的。如果用同樣的劑量照射全身，就會(huì)出現(xiàn)急性放射病。,另外，由于身體各部位對(duì)射線的敏感性不同，相同劑量照射不同部位，會(huì)產(chǎn)生不同程度的生物效應(yīng)。例如，人體骨髓、晶狀體、甲狀腺以及性腺等組織或器官對(duì)射線比較敏感，因此，在從事放射工作中，要特別注意對(duì)這些組織或器官的防護(hù)。,除此之外，影響輻射損傷的還有溫度、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、個(gè)體健康狀況等因素。,小劑量低劑量率照射的幾種觀點(diǎn),大劑量電離輻射對(duì)人體健康的影響已予以肯定，但對(duì)小劑量、低劑量率的生物效應(yīng)，特別是低水平電離輻射的致癌效應(yīng)，由于它涉及核能與核技術(shù)開(kāi)發(fā)利用、輻射防護(hù)措施與經(jīng)濟(jì)投入、人類(lèi)健康等問(wèn)題，長(zhǎng)期以來(lái)存在很大爭(zhēng)論，至今尚無(wú)一致的結(jié)果，爭(zhēng)論的焦點(diǎn)是：,低劑量有益：低劑量照射對(duì)人體有益。在沒(méi)有足夠證據(jù)證明低劑量對(duì)人體健康有益之前，應(yīng)避免一切不必要的照射。 超過(guò)閾值有害：受到閾劑量以上的照射，機(jī)體才會(huì)出現(xiàn)有實(shí)際意義的損害，低于這個(gè)劑量觀察不到損害，或者這種危害的概率小到可以忽視的程度。 線性無(wú)閾有害：低劑量照射對(duì)人體是有益的，隨機(jī)效應(yīng)也應(yīng)當(dāng)有劑量限值，現(xiàn)行的線性無(wú)閾模型在放射防護(hù)中評(píng)價(jià)輻射危害過(guò)于嚴(yán)格。,低水平輻射： 是指小劑量、低劑量率的照射。就人群而言，小劑量是指0.2Gy以下的低LET輻射或0.05Gy以下的高LET輻射。而低劑量率是指0.05mGy/min（ 3mGy/h）以下的各種輻射。,高本底輻射地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查：世界范圍年平均天然輻射劑量為2.4mSv，某些國(guó)家的一些地區(qū)陸地天然輻射劑量超過(guò)正常變化范圍，被稱(chēng)為高本底輻射地區(qū)。,1、印度南部沿海Kerala邦和Tamil Nadu邦土壤中有大量含釷的獨(dú)居石，空氣吸收劑量率為0.151.0Gy/h，居民人均受照劑量為3.8mGy/a。 這里大約有7萬(wàn)人居住，居民唐氏綜合癥和染色體畸變率增加；對(duì)印度不同城市外照射水平與癌癥的發(fā)生率進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果為負(fù)相關(guān)。,2、巴西高本底地區(qū)，如Guarapari鎮(zhèn)土壤中富含獨(dú)居石。街道空氣吸收劑量率為12Gy/h，海灘可達(dá)20Gy/h，居民接受陸地輻射的平均劑量為6.4mSv/a，是全球平均本底值的6倍。 調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用?00人，與對(duì)照人群相比較染色體畸變率增加，腫瘤發(fā)生率無(wú)顯著差異。,3、我國(guó)廣東省陽(yáng)江市也屬于高本底地區(qū)，地質(zhì)結(jié)構(gòu)由獨(dú)居石、花崗巖被沖刷沉積后形成，土壤中鈾、鐳、釷含量為對(duì)照地區(qū)的47倍；當(dāng)?shù)乜諝馕談┝柯适菍?duì)照地區(qū)的4倍。,兩次調(diào)查癌癥標(biāo)化死亡率（人/105）分別是48.82和51.09，白血病為3.02和3.39，腫瘤死亡率稍低于對(duì)照地區(qū)，但差別無(wú)顯著意義。 兒童唐氏綜合癥為0.87，高于對(duì)照地區(qū)的0.18。 居民外周血淋巴細(xì)胞染色體非穩(wěn)定性畸變率隨劑量增加而增長(zhǎng)；DNA雙鏈斷裂頻率增加；免疫功能測(cè)定高于對(duì)照地區(qū)。,輻射防護(hù)的一般方法,輻射防護(hù)的基本原則 外照射防護(hù) 內(nèi)照射防護(hù) 醫(yī)用診斷射線的防護(hù) 放射治療的防護(hù) 核醫(yī)學(xué)的防護(hù) 工業(yè)探傷的防護(hù),一、輻射防護(hù)的基本原則 輻射防護(hù)目的：輻射防護(hù)目的在于防止肯定效應(yīng)（非隨機(jī)效應(yīng)）的發(fā)生；限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。,為了防止肯定效應(yīng)的發(fā)生，就需要制定足夠低的劑量限值，以保證即使在終身或全部工作期間受到這樣的照射也不會(huì)達(dá)到肯定效應(yīng)的閾劑量。 限制隨機(jī)性有害效應(yīng)的辦法是：使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超過(guò)防止肯定效應(yīng)所制定的劑量限值。,為此，輻射防護(hù)的基本原則有三項(xiàng)，即人體接受任何來(lái)源的照射都必須有正當(dāng)理由（正當(dāng)化）、輻射防護(hù)要做到最優(yōu)化、遵守規(guī)定的個(gè)人劑量限值。 輻射實(shí)踐的正當(dāng)化、輻射防護(hù)的最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值合稱(chēng)輻射防護(hù)三原則。,1、正當(dāng)化原則： 正當(dāng)化是指在進(jìn)行任何放射工作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行代價(jià)和利益分析。只有某項(xiàng)目所獲得的利益明顯地大于所付出的全部代價(jià)，才是正當(dāng)?shù)?。若某種實(shí)踐不能帶來(lái)超過(guò)代價(jià)的凈利益，則不應(yīng)采取此種實(shí)踐。,進(jìn)行正當(dāng)化分析（代價(jià)和利益分析）時(shí)，必須考慮多種因素，如社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生產(chǎn)、生活等。 射線的合理應(yīng)用也屬正當(dāng)化分析范疇。 對(duì)西安市某市級(jí)醫(yī)院放射科射線診斷陽(yáng)性率作了一次調(diào)查(1982年10月)，結(jié)果如下：,從調(diào)查結(jié)果看，射線診斷陽(yáng)性率較低，尤其是門(mén)診胸透檢查，陽(yáng)性率只有30.31%。這就說(shuō)明一些臨床大夫沒(méi)有很好地掌握輻射正當(dāng)化原則，不僅增加了放射工作人員和患者的受照劑量（健康負(fù)擔(dān)），而且也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,有文獻(xiàn)報(bào)道：集體射線胸部透視（群體體檢）陽(yáng)性率僅為1%左右。 從每年9600人次CT檢查結(jié)果看，陽(yáng)性率只有26.8%，而陰性結(jié)果支出的檢查費(fèi)約130萬(wàn)元，浪費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。 9000例患者CT檢查陽(yáng)性率39.1%，如果將陽(yáng)性率提高到60%，就可節(jié)約檢查費(fèi)用72萬(wàn)元。,以上報(bào)道僅通過(guò)CT檢查陽(yáng)性率估算了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而沒(méi)有估算患者及放射工作人員的劑量負(fù)擔(dān)（CT檢查平均每次受照劑量為2.6mSv），如果將劑量負(fù)擔(dān)計(jì)算在內(nèi)，盲目做各種放射檢查的損失會(huì)更大。,所以，臨床大夫在要求病人做放射檢查時(shí)，一定要掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格遵守輻射的正當(dāng)化原則。,2、最優(yōu)化原則： 最優(yōu)化原則就是在考慮到正當(dāng)化原則之后，使任何輻射實(shí)踐應(yīng)當(dāng)保持在可以合理做到的最低水平。 進(jìn)行輻射實(shí)踐必然要付出代價(jià)（包括危害的代價(jià)和防護(hù)的代價(jià)），同時(shí)又會(huì)從該實(shí)踐中得到利益（包括生產(chǎn)上的利益和生活上的利益）。,最優(yōu)化是指在付出的代價(jià)與所得凈利益之間進(jìn)行權(quán)衡，求得以最小的代價(jià)獲得最大的利益。也就是說(shuō)，在進(jìn)行輻射實(shí)踐是，不是劑量越低越好，而是在考慮到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等因素的條件下，使照射劑量低到合理的、可以做到的程度即可。,3、個(gè)人劑量限值： 在實(shí)施正當(dāng)化和最優(yōu)化原則時(shí)，要同時(shí)保證個(gè)人所受劑量當(dāng)量不應(yīng)超過(guò)規(guī)定的相應(yīng)限值。即放射工作人員和廣大居民個(gè)人所受的劑量當(dāng)量，不得超過(guò)國(guó)家劑量限值標(biāo)準(zhǔn)。,二、外照射防護(hù) 外照射是指來(lái)自體外的電離輻射對(duì)人體的照射。 外照射防護(hù)主要是指密封的輻射源（60Co、137Cs、192Ir等）和可控的外照射源（射線機(jī)、低能直線加速器等）產(chǎn)生的、射線的防護(hù)。,外照射防護(hù)的基本措施有： 時(shí)間防護(hù) 距離防護(hù) 屏蔽防護(hù),1、時(shí)間防護(hù)： 所謂時(shí)間防護(hù)就是在滿足工作需要的前提下，盡可能縮短放射工作人員和其他人員在輻射場(chǎng)中的停留時(shí)間，降低其受照劑量，確保其安全。,因?yàn)檩椛湓凑丈洚a(chǎn)生的累積劑量與照射時(shí)間成正比。當(dāng)照射量率不變時(shí)，照射時(shí)間愈長(zhǎng)，受照劑量愈大。 除非工作需要，應(yīng)避免在輻射場(chǎng)中不必要的停留；即使工作需要，也要盡量減少在輻射場(chǎng)中的停留時(shí)間。,主要方法： 1、在進(jìn)行電離輻射操作之前，應(yīng)做好充分地準(zhǔn)備（或計(jì)劃）； 2、操作過(guò)程要熟練、迅速； 3、在某些特殊情況下（排除故障或設(shè)備維修），需要工作人員在較強(qiáng)輻射場(chǎng)工作，可采取多人輪流操作。 4、盡可能減少進(jìn)入輻射場(chǎng)人員等。,2、距離防護(hù)： 對(duì)于點(diǎn)狀輻射源而言，如果忽略源的自吸收、散射和空氣吸收等因素，輻射場(chǎng)的照射量率（吸收劑量率、劑量當(dāng)量率）與距源的距離的平方成反比，即平方反比定律（R12X1= R22X2）。,因此，增大受照者距源的距離可以減少受照劑量。若距離增加一倍，則受照劑量可以減少到原來(lái)的四分之一。這就是距離防護(hù)的基本原理。 所謂距離防護(hù)，就是利用延長(zhǎng)人體與輻射源之間的距離，減少其受照劑量，保障受照者的健康。,基本方法： 1、延長(zhǎng)射線發(fā)生器與操作臺(tái)之間的連接電纜； 2、充分利用遠(yuǎn)距離操作，比如，利用長(zhǎng)柄鉗子、機(jī)械手、遙控裝置等。,3、屏蔽防護(hù)： 在實(shí)踐中，時(shí)間防護(hù)和距離防護(hù)往往受到各種因素的限制，僅有時(shí)間防護(hù)和距離防護(hù)是不夠的。要取得良好的防護(hù)效果，還必須采用屏蔽防護(hù)。,所謂屏蔽防護(hù)，就是根據(jù)射線穿過(guò)物質(zhì)其強(qiáng)度被減弱的原理，在輻射源與人員之間放置一定厚度的屏蔽材料，把人員受照劑量減少到規(guī)定的劑量當(dāng)量限值以下。 根據(jù)防護(hù)要求的不同，屏蔽材料可分為固定式（墻、門(mén)、地板），移動(dòng)式（各種包裝容器、防護(hù)屏），個(gè)人防護(hù)用品（含鉛手套、圍裙、眼鏡）。,從理論上講，任何物質(zhì)都能使射線減弱，但是，不是任何物質(zhì)都適合做屏蔽材料。選擇屏蔽材料應(yīng)考慮以下因素： 1、輻射類(lèi)型：主要考慮射線的種類(lèi)和能量；,2、防護(hù)性能：包括屏蔽性能和散射性能； 3、結(jié)構(gòu)性能：包括物理形態(tài)、力學(xué)性質(zhì)、機(jī)械強(qiáng)度等； 4、穩(wěn)定性能：是否經(jīng)久耐用，即是否耐高溫、耐腐蝕、耐輻射等； 5、經(jīng)濟(jì)成本：是否物美價(jià)廉。,在防護(hù)實(shí)踐中，為了取得良好的防護(hù)效果，確保放射工作人員和公眾的安全，時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)往往是聯(lián)合或者綜合使用的。,放射衛(wèi)生法規(guī),中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院第號(hào)令） 放射工作人員職業(yè)健康管理辦法 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法,職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄 職業(yè)病目錄 放射工作人員健康健康標(biāo)準(zhǔn)（Z982002 ） 職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）（Z1122002 ）,電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（188712002） 油（汽）田測(cè)井用密封型放射源衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （Z1422002）,謝謝大家！,