干眼的治療與護理,主要內(nèi)容,干眼的概述,角結膜干燥癥又稱干眼，是指各種原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽恿W異常、導致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。 患者僅具有干眼的癥狀，為一過性，只要經(jīng)過休息或短暫應用人工淚液則恢復正常，且無干眼的各種體征，尤其沒有眼表的損害，亦無引起干眼的局部及全身性原因，這類情況稱之為干眼癥；既有癥狀又有體征者則稱為干眼??；合并全身免疫性疾病者則為干眼綜合征。,干眼的概述,淚膜由外至內(nèi)分為： 脂質(zhì)層：由瞼板腺體分泌； 水樣層：主要由淚腺和副淚腺分泌； 黏蛋白層：主要由結膜杯狀細胞分泌。,干眼的概述,淚膜功能包括 ： 潤滑眼表，提供光滑的光學面 濕潤及保護角膜及結膜上皮 通過機械沖刷及其抗菌成份抑制微生物生長 向角膜提供必要的營養(yǎng)物質(zhì),分類,病因分類 ： 水樣液缺乏性干眼癥 黏蛋白缺乏性干眼癥 脂質(zhì)缺乏性干眼癥 淚液流體動力學（分布）異常所致干眼癥 臨床分類 ： 淚液生成不足型 蒸發(fā)過強型,分類,癥狀和體征,診斷,診斷,Shirmer檢查,BUT檢查,治療,一、去除誘因,治療,屏幕操作時工作環(huán)境的調(diào)整 -增加瞬目頻率 -有規(guī)律的定時休息 -顯示屏放于眼水平線一下，以減少眼瞼暴露 -將顯示屏調(diào)至適當亮度 調(diào)整空氣環(huán)境 -采用減少空氣流動或改變氣流方向的措施 -當上述條件不能滿足，可增加周圍環(huán)境的濕度，如使用室內(nèi)加濕器,治療,二、非藥物治療 瞼板腺物理治療 熱敷 按摩 清潔,治療,2. 濕房眼鏡,治療,3. 治療性隱形眼鏡,治療,4. 淚道栓塞,治療,治療及護理,三、藥物治療 人工淚液（愛麗、瀟萊威） 潤滑劑（玻璃酸鈉、聚乙烯醇） 局部抗炎/免疫抑制劑（環(huán)孢霉素） 自體血清 其他藥物（表皮生長因子、維生素A棕櫚酸酯、抗生素）,治療,四、手術治療 -瞼緣縫合 -頜下腺移植術,護理,一、消除誘因：注意用眼衛(wèi)生，避免長時 間閱讀和使用電腦等容易產(chǎn)生視疲勞的因素，對于因長期應用電腦等視屏引起的干眼癥，應以預防為主，教育病人要保持正確的姿勢，視線稍向下，眼與屏幕距離4070cm；一般在用電腦12小時后休息1015min，并向遠處眺望，按摩眼部，放松眼部肌肉。避免接觸煙霧、風塵環(huán)境；使用空調(diào)時要增加環(huán)境濕度。屈光不正者，應佩戴適合度數(shù)的眼鏡，如選戴角膜接觸鏡，應配用質(zhì)量較好的護理液。,護理,二、用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑指導正確用藥。干眼癥是慢性病，要鼓勵病人堅持用藥，注意觀察藥物副作用。 三、保留淚液：指導病人戴硅膠眼罩、濕房鏡、治療性角膜接觸鏡（重癥者不宜使用）。鼓勵病人經(jīng)常做瞬目動作，保持眼睛濕潤。,護理,四、瞼板腺功能障礙者，指導病人進行眼瞼的局部清潔衛(wèi)生，可選擇生理鹽水或硼酸水清潔眼瞼緣和睫毛。瞼板腺阻塞時可以先熱敷眼瞼10分鐘，再用棉簽順著瞼緣方向擠壓排除分泌物。為減輕疼痛可在操作前滴表面麻醉藥。,護理,五、淚小點栓塞術的護理 術前向病人解釋淚點栓塞術的目的、優(yōu)點及注意事項，消除病人顧慮。術中協(xié)助病人保持頭部位置固定，囑病人眼球轉(zhuǎn)向上方并保持不動。術后囑病人注意眼部衛(wèi)生，內(nèi)眥角處不可揉擦，防止栓子脫出。,謝 謝,