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1、編號3-357號吉林省高等教育自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科段）本科畢業(yè)論文論文題目： 癌癥晚期患者的心理護(hù)理 論文作者： 周博寧 準(zhǔn)考證號： 293912200545 指導(dǎo)教師： 王秀麗 完成時(shí)間： 2014年12月20日 吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院姓 名 周博寧性 別女民 族 漢出生年月日19930428準(zhǔn)考證號293912200545論文編號 3-357工作單位長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校聯(lián)系電話15568971758通訊地址吉林省長春市吉林大路6177號郵政編碼130031論文題目 癌癥晚期患者的心理護(hù)理 論 文 摘 要 【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 癌癥的治愈率與存活時(shí)間均有了很大程度上的提高

2、, 但是癌癥病人的心理仍然十分復(fù)雜, 不同的心理反應(yīng)直接影響治療效果和預(yù)后。因此, 癌癥患者緊張、恐懼、焦慮的心理反應(yīng)十分明顯。如若這種應(yīng)激防御性心理反應(yīng)過度, 卻得不到及時(shí)糾正, 可能會(huì)造成機(jī)體抵抗力下降, 加速病人病情的發(fā)展和死亡。所以心理護(hù)理在癌癥病人的護(hù)理過程中, 具有舉足輕重的作用。我們護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)癌癥病人的心理特征, 及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 以消除和緩解病人的不良心理，使病人保持平靜向上的心理狀態(tài)，減輕病人的痛苦，增強(qiáng)治療效果，延緩死亡時(shí)間，讓病人以理性、平靜的心態(tài)看待和接受現(xiàn)實(shí)，安祥、寧靜地走向人生旅途的終點(diǎn)。 【關(guān)鍵詞】癌癥晚期；心理特征；心理護(hù)理； 指導(dǎo)老師 姓 名王秀麗性 別

3、女 職 務(wù)血液腫瘤科主任醫(yī)師職 稱教授學(xué) 歷 碩士聯(lián)系電話13596426528工作單位吉林大學(xué)第二醫(yī)院血液腫瘤科 簽 名主審教師意見論文得分主考院校意見蓋 章年 月 日 癌癥晚期患者的心理護(hù)理周博寧長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！菊侩S著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 癌癥的治愈率與存活時(shí)間均有了很大程度上的提高, 但是癌癥病人的心理仍然十分復(fù)雜, 不同的心理反應(yīng)直接影響治療效果和預(yù)后。因此, 癌癥患者緊張、恐懼、焦慮的心理反應(yīng)十分明顯。如若這種應(yīng)激防御性心理反應(yīng)過度, 卻得不到及時(shí)糾正, 可能會(huì)造成機(jī)體抵抗力下降, 加速病人病情的發(fā)展和死亡。所以心理護(hù)理在癌癥病人的護(hù)理過程中, 具有舉足輕重的作用

4、。我們護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)癌癥病人的心理特征, 及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 以消除和緩解病人的不良心理，使病人保持平靜向上的心理狀態(tài)，減輕病人的痛苦，增強(qiáng)治療效果，延緩死亡時(shí)間，讓病人以理性、平靜的心態(tài)看待和接受現(xiàn)實(shí)，安祥、寧靜地走向人生旅途的終點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】癌癥晚期；心理特征；心理護(hù)理； 目前，對癌癥的治療，還沒有良好的治愈方法，藥物療法、手術(shù)療法，放療和化療，效果均不理想。癌癥病人不但忍受著巨大的生理痛苦，常常心理也上也忍受著巨大折磨，對所患疾病的懼怕和無助，對死亡的恐懼，還有即將于親人永別的悲痛，這一切都會(huì)對癌癥病人造成巨大的心理壓力，使他們的情緒變化無常，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生悲觀厭世和絕望輕生的心理，這些都

5、會(huì)極大地降低患者的生活質(zhì)量和醫(yī)生的治療效果。因此，心理護(hù)理作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。醫(yī)護(hù)人員在認(rèn)真做好癌癥病人的基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)該細(xì)致地觀察病人的情緒變化及心理活動(dòng)，認(rèn)真耐心地做好病人的心理護(hù)理，以便改善病人的心理狀況，從而減緩和消除病人的生理痛苦和心理壓力，使病人主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，從而提高病人的生命質(zhì)量，延長病人的生命2。另外，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)病人理性地面對死亡，以理性平靜的心態(tài)對待和接受現(xiàn)實(shí)，建立正確的死亡觀，讓病人安祥平靜地走完人生中的最后旅程。1. 臨床資料 將我院從2014 年7月 2014 年12 月入住血液科的患者的共126 例惡性腫瘤

6、病人作為研究對象，年齡范圍為14 88 歲，男81 例，女45 例，腫瘤類型主要為乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、胃癌、肝癌和肺癌。除藥物治療和基礎(chǔ)護(hù)理外，對所有病人均根據(jù)病情和心理狀況進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)和心理護(hù)理，對緩解病人的痛苦和提高病人的生命質(zhì)量起到了較好的效果。2. 晚期癌癥病人的心理反應(yīng)分期2.1否認(rèn)期 否認(rèn)是癌癥病人最常用的心理防御方式。當(dāng)病人最初得知自己患癌癥的信息時(shí), 認(rèn)為這是不可能的事, 情緒反應(yīng)強(qiáng)烈, 否認(rèn)自己得了癌癥而懷疑醫(yī)生的診斷有誤并拒絕承認(rèn)殘酷的現(xiàn)實(shí), 以暫時(shí)維持心理平衡3。也有部分的病人并非完全否認(rèn)癌癥的診斷, 而是壓抑自己對疾病的強(qiáng)烈情緒反應(yīng), 不主動(dòng)要求親朋好友的情

7、感支持。2.2恐懼焦慮期 當(dāng)病人意識到自己的病情得到確診時(shí), 立即出現(xiàn)恐慌、懼怕心理, 感到死神就要降臨到自己頭上, 恐慌不安。這種恐懼心理如果不能改善, 病人常會(huì)過早死去。由于恐懼, 病人常表現(xiàn)出焦慮情緒、 坐臥不寧、惶惶不可終日4。焦慮的嚴(yán)重程度取決于疾病的性質(zhì)部位嚴(yán)重性和病人的個(gè)性特征。2.3 協(xié)議期 經(jīng)常與恐懼焦慮同時(shí)出現(xiàn), 也可能逐漸演變?yōu)榛诤拗镣讌f(xié)。病人在恐懼的同時(shí), 往往會(huì)抱怨為什么腫瘤會(huì)長在自己身上, 搜索自己以往的工作及學(xué)習(xí)生活中的經(jīng)歷, 責(zé)怪自己平時(shí)缺少體育鍛煉,不按時(shí)吃飯、休息，影響了身體素質(zhì); 悔恨自己未能及早地戒煙、戒酒, 自己平時(shí)不該太辛苦, 影響休息和睡眠, 悔恨

8、自己性格不太好, 影響了身體健康等。但嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)迫使病人必須向疾病妥協(xié), 承認(rèn)自己的病情5。即使意識到自己的病已經(jīng)難以治愈, 也仍然希望得到及時(shí)有效的治療, 并將生存的希望寄托于醫(yī)生的身上。2.4抑郁期 經(jīng)過一段時(shí)間的治療后, 病人的病情如毫無改善, 病人會(huì)意識到疾病已經(jīng)不可救藥, 生命將走到了盡頭, 極為粗喪和絕望, 會(huì)陷人極度抑郁情緒中。資料表明,75 %的住院癌癥病人都有抑郁現(xiàn)象。病人常表現(xiàn)為被動(dòng)、少活動(dòng)情緒低沉、沉默不語及行為退縮6。2.5 接受期在經(jīng)過以上一個(gè)或幾個(gè)時(shí)期的經(jīng)歷后, 有些病人漸漸接受了自己面臨死亡的現(xiàn)實(shí), 此時(shí)會(huì)變得興趣索然, 情緒趨向穩(wěn)定, 以至平靜地等待死神的降臨,

9、 從容地離開人世7。以上是癌癥病人的一般心理反應(yīng)過程。當(dāng)然,還有很多病人并非按這一過程發(fā)生,這與疾病的嚴(yán)重程度、病人對疾病的認(rèn)識和評價(jià)及治療效果等因素有很大關(guān)系。3. 晚期癌癥病人的心理護(hù)理3.1心理護(hù)理目標(biāo)首先幫助病人樹立三大觀念: 承認(rèn)癌癥不是絕癥, 是有希望治愈的; 相信體內(nèi)的免疫系統(tǒng)有抗癌細(xì)胞作用; 積極接受治療, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心8。建立良好的護(hù)患關(guān)系, 滿足病人合理要求, 消除負(fù)面情緒, 避免不必要的精神壓力, 將消極的心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化為積極的心理狀態(tài), 達(dá)到心理平衡, 從而增強(qiáng)應(yīng)急能力、提高免疫, 達(dá)到良好的治療效果9。3.2心理反應(yīng)的分期護(hù)理3.2.1否認(rèn)期 當(dāng)病人被告知自己的病

10、情后，由于巨大的驚恐，第一反應(yīng)往往就是拒絕相信自己患有癌癥，對此醫(yī)護(hù)人員不能希望病人立刻接受這個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)，而要給予病人充分的理解、耐心地等待和疏導(dǎo)病人去接受這一現(xiàn)實(shí)10。醫(yī)護(hù)人員在告知病人癌癥診斷后，要細(xì)心地觀察病人的情緒和心理變化，多與病人進(jìn)行交流，耐心傾聽病人的傾訴和需求，主動(dòng)與病人建立起友好信任的關(guān)系，對病人進(jìn)行細(xì)致的心理疏導(dǎo)，以便改善病人的情緒，緩解病人的心理壓力，讓病人樹立起戰(zhàn)勝癌癥的希望和信心11。3.2.2 恐懼焦慮期 此期病人預(yù)感到自己病情非常嚴(yán)重, 易激怒，有睡眠障礙, 并怨天尤人。我們護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜、將病人的發(fā)怒看成是一種有益健康地正當(dāng)行為, 充分理解病人, 認(rèn)真傾聽

11、病人的心理感受, 用愛心與同情心去疏導(dǎo)、勸慰病人, 幫助其認(rèn)識癌癥治療不是一帆風(fēng)順的過程, 鼓勵(lì)患者不要把全部希望寄托在治療上, 應(yīng)調(diào)動(dòng)自身的力量, 去遏制癌癥的發(fā)展, 并對其作心理暗示, 說明人的生老病死是一個(gè)恒古不變地自然規(guī)律, 是一個(gè)很正常、普遍地事情, 讓病人把它看得坦然些, 使其保持良好、樂觀的心態(tài), 珍惜生命的每一天12。在做好病人心理護(hù)理的同時(shí), 用藥控制恐懼焦慮情緒, 促進(jìn)睡眠。還要做好病人家屬的工作, 要他們給予病人寬容、關(guān)愛和理解13。更要注意預(yù)防意外事件地發(fā)生。3.2.3 協(xié)議期 客觀地講，晚期癌癥病人基本都沒有治愈的可能性，但是為了緩解病人痛苦，延長病人生命，需要對病人

12、進(jìn)行藥物、化療以及手術(shù)等治療，這必然會(huì)給病人造成生理和心理上的痛苦，還會(huì)對病人的身體帶來極大的副作用14。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)使病人了解有關(guān)癌癥的常識，對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使病人理性地認(rèn)識和接受身患癌癥的事實(shí)，并通過交流和鼓勵(lì)，使病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信念，增強(qiáng)生活的信心，并在飲食上給予指導(dǎo)，生活上給予細(xì)心照顧和關(guān)愛，使病人在最佳的心理和生理狀態(tài)下接受和配合治療。3.2.4 抑郁期 此期病人的病情出現(xiàn)加重, 病人對治療也已毫無信心, 當(dāng)病人正視自己將要死亡的時(shí)候, 會(huì)出現(xiàn)悲傷、沉默、情緒低落和沮喪15。在此階段護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)與支持病人, 給與同情和照顧, 經(jīng)常陪伴病人, 允許病人可以用不同的方式

13、宣泄情感, 如優(yōu)傷、哭泣等。增加病人同疾病做斗爭的信心, 并給予精神支持, 盡量滿足病人的合理要求,如：安排親朋好友見面、相聚, 并提供家屬陪伴場所, 允許家屬陪護(hù)在床旁及帶進(jìn)病人喜歡的特殊食品16。盡量讓家人陪伴在身旁, 預(yù)防病人地自殺傾向。若病人因心情優(yōu)郁忽視個(gè)人衛(wèi)生, 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助和鼓勵(lì)病人保持身體的清潔與舒適。3.2.5 接受期當(dāng)癌癥病人臨近死亡的時(shí)候，不但忍受著極大的生理痛苦，還忍受著與親人離別的巨大的心理痛苦。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的生活背景、文化程度和宗教信仰等引導(dǎo)病人理性地對待和接受死亡，使其認(rèn)識到生、老、病、死是不可抗拒的自然規(guī)律17。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和臨終關(guān)

14、懷，為病人創(chuàng)造安靜、溫馨和舒適的環(huán)境，并鼓勵(lì)家人陪伴在病人的身邊并表達(dá)對病人的愛和關(guān)懷，要使病人能夠安詳寧靜地走完生命的最后旅程18。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要做好家屬的心理護(hù)理，并幫助他們準(zhǔn)備好善后工作。4 討論 綜上所述, 癌癥病人的心理護(hù)理就是當(dāng)今整體護(hù)理的重要部分, 是一門醫(yī)學(xué)藝術(shù),作為醫(yī)護(hù)人員必須充分重視既要端正自身對癌癥的悲觀態(tài)度為積極態(tài)度, 又要充分了解癌癥病人遭受不同時(shí)期痛苦折磨下所產(chǎn)生的種種情緒19。心理護(hù)理做為一種具體的護(hù)理方法, 是貫穿于臨床全過程的, 尤其是面對病人千差萬別的心理活動(dòng)及其行為表現(xiàn)時(shí), 必然對護(hù)理工作者提出新的更多的要求20。通過對癌癥病人的心理護(hù)理, 可以增強(qiáng)他

15、們戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高應(yīng)對能力, 保持心理平衡, 并積極配合治療, 減少疾病帶來的困惑21。幫助病人更好地解決實(shí)際遇到的問題, 從而改善由于癌癥帶來的軀體功能、身體形象、社會(huì)地位、家庭關(guān)系等變化而產(chǎn)生的多方面的身心反應(yīng), 并從不同程度減輕由疾病所帶來的痛苦, 增強(qiáng)自我效能, 發(fā)揮主觀能動(dòng)性, 與疾病積極斗爭, 即使病人處于彌留之際, 也能正確坦然面對現(xiàn)實(shí), 有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。而且有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。參考文獻(xiàn)1房民潔,王茜.癌癥病人的心理特點(diǎn)和護(hù)理.中華醫(yī)護(hù)雜志，2006，3(5)：443.2 劉欽玲，周忠嵐，李愛芳，等. 腫瘤病人心態(tài)變化調(diào)查和實(shí)施心理護(hù)理相關(guān)措施的探討J. 護(hù)士

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