醫(yī)療器械記錄文本表格



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1、采購記錄表 年 NO 產(chǎn)品名稱 規(guī)格型號 注冊證號 單位 數(shù)量 單價(jià) 金額 生產(chǎn)廠家 供貨單位 購貨日期 采購員 備注
2、 驗(yàn)收記錄表 年 NO: 產(chǎn)品名稱 規(guī)格型號 注冊證號 單位 數(shù)量 單價(jià) 金額 生產(chǎn)廠家 供貨單位 購貨日期 驗(yàn)收員 復(fù)核員 備注
3、 銷售記錄表
4、 年 NO: 產(chǎn)品名稱 規(guī)格型號 注冊證號 單位 數(shù)量 單價(jià) 金額 有效期 生產(chǎn)批號 生產(chǎn)企業(yè) 許可證號 銷售日期 購貨者名稱 經(jīng)營許可證號 經(jīng)營地址 聯(lián)系方式 備注
5、 出庫記錄表 年
6、 NO: 產(chǎn)品名稱 規(guī)格型號 注冊證號 購貨者 生產(chǎn)批號 生產(chǎn)日期 有效期 生產(chǎn)企業(yè) 數(shù)量 出庫日期 備注
7、 入庫記錄表 年 NO: 產(chǎn)品名稱 規(guī)格型號 注冊證號 生產(chǎn)批號 生產(chǎn)日期 有效期 生產(chǎn)企業(yè) 數(shù)量 入庫日期 備注
8、 溫濕度記錄表 ( 年 月 ) 適應(yīng)相對溫度范圍: - ℃ 適應(yīng)相對濕度范圍: - % 日期
9、上午 下午 溫度℃ 相對濕度 % 調(diào)控措施 采取措施后 記錄員 溫度℃ 相對濕度 % 調(diào)控措施 采取措施后 記錄員 溫度℃ 濕度% 溫度℃ 濕度%
10、
11、 定期檢查記錄表 年 NO: 日期 設(shè)備名稱 貯存條件
12、 防護(hù)措施 衛(wèi)生環(huán)境 包裝 外觀 有效期 備注 檢查人 不合格醫(yī)療器械銷毀記錄 年 月 日 編號 器械名稱 規(guī)格 生產(chǎn)企業(yè) 批號 不合格原因 單位 數(shù)量 金額 銷毀原因
13、 合計(jì) 上述待銷毀產(chǎn)品共 品種, 批號, 件,約 Kg,原價(jià)值 元。 銷毀日期 銷毀方案 銷毀地點(diǎn) 參與銷售的人員(簽字) 企業(yè)領(lǐng)導(dǎo) 質(zhì)量部門 儲運(yùn)部門 財(cái)務(wù)部門 安全部門 藥監(jiān)部門監(jiān)銷人 記錄人: 不良事件停止經(jīng)營和通知記錄 年
14、 器械名稱 規(guī)格型號 生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地 生產(chǎn)批號 停止銷售原因: 處理意見: 處理部門(蓋章) 年 月 日 處理結(jié)果: 經(jīng)手人: 年
15、月 日 醫(yī)療器械召回記錄 年 器械名稱 規(guī)格型號 生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地 生產(chǎn)批號 召回原因: 處理意見: 處理部門(蓋章) 年 月 日 處理結(jié)果:
16、 經(jīng)手人: 年 月 日 設(shè)施設(shè)備登記表 名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 制造單位 安裝地點(diǎn) 維 護(hù) 記 錄 日期 維護(hù)項(xiàng)目 記錄人 備注 設(shè)施設(shè)備校準(zhǔn)記錄 ( 年 ) 序
17、號 設(shè)備編號 設(shè)備名稱 使用部門 校準(zhǔn)日期 校準(zhǔn)機(jī)構(gòu) 備注 編制 批準(zhǔn) 日期 質(zhì)量管理培訓(xùn)記錄 培訓(xùn)時(shí)間 培訓(xùn)地點(diǎn) 主講人 培訓(xùn)對象 培訓(xùn)主題 培訓(xùn)內(nèi)容
18、 與會人員簽名 質(zhì)量投訴記錄 接到日期: 年 月 日 編號: 品名 型號規(guī)格 生產(chǎn)廠家 生產(chǎn)批號 注冊證號 數(shù)量 許可證號 有效期 供貨單位 投訴方單位 投訴方姓名 郵編、地址 聯(lián)系電話 投訴方意見或建議:
19、 記錄人: 年 月 日 質(zhì)量管理部門審核意見: 負(fù)責(zé)人: 年 月 日 問題處理或反饋結(jié)果: 經(jīng)辦人: 年 月 日 填表人: 事故調(diào)查和處理報(bào)告記錄 編號: 產(chǎn)
20、品名稱 型號規(guī)格 生產(chǎn)廠家 生產(chǎn)批號 供貨單位 數(shù)量 質(zhì)量事故情況 報(bào)告部門(人): 報(bào)告時(shí)間: 年 月 日 質(zhì)量部門意見 負(fù)責(zé)人: 年 月 日 質(zhì)量負(fù)責(zé)人意見 簽名: 年 月 日 處理情況及時(shí)間
21、 簽名: 年 月 日 各崗位培訓(xùn)記錄 年 培訓(xùn)時(shí)間 培訓(xùn)內(nèi)容 主辦部門 培訓(xùn)地點(diǎn) 培訓(xùn)對象 學(xué)時(shí) 參與人數(shù) 備注
22、 基礎(chǔ)設(shè)施及相關(guān)設(shè)備檢查清潔和維護(hù)記錄 設(shè)備名稱: 設(shè)備編號: 使用部門: 保養(yǎng)人: 年 月
23、 保養(yǎng)項(xiàng)目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 異常情況記錄 備注 注:保養(yǎng)后,用V表示日保,用△表示周保,用X表示有異常狀況,應(yīng)在“異常狀況”欄予以記錄 溫濕度計(jì)檢定記錄 序號 設(shè)備編號 使用部門 檢定日期
24、 校準(zhǔn)機(jī)構(gòu) 備注 編制 批準(zhǔn) 日期 醫(yī)療器械查詢記錄 檢查日期 供貨單位 品名 型號規(guī)格 生產(chǎn)企業(yè) 產(chǎn)品批號 有效期 單位 庫存數(shù)量 質(zhì)量狀況 處理意見 備
25、注 退貨管理處理記
26、錄 年 NO: 序號 日期 退貨單位 品名 規(guī)格型號 單位 數(shù)量 生產(chǎn)批號 有效期 生產(chǎn)廠家 退貨原因 質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)果 處理結(jié)果 經(jīng)辦人 備注
27、 文件發(fā)放記錄 記錄編號:
28、 年 序號 文件名稱 發(fā)文號 部門 收件人 日期 份數(shù) 備注
29、 文件回收記錄 記錄編號: 年 序號 文件名稱 發(fā)文號 部門 回收人 日期 份數(shù) 備注
30、
31、文件銷毀記錄 記錄編號: 年 文件名稱 編號 文件版本 文件份數(shù) 銷毀原因 所在部門意見 簽名:
32、 日期: 文件保管部門意見 簽名: 日期: 企業(yè)負(fù)責(zé)人意見 簽名: 日期: 文件管理部門批準(zhǔn)
33、 簽名: 日期: 首營企業(yè)審批表 年 月 日 企業(yè)名稱 類別 生產(chǎn)企業(yè) 企業(yè)地址 經(jīng)營企業(yè) 許可證號 到期期限 營業(yè)執(zhí)照注冊號 注冊資金 經(jīng)營或生產(chǎn)范圍 經(jīng)營方式 擬供應(yīng)品種 法定代表人 傳真 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 銷售人員 身份證號 采購員申請?jiān)?
34、 簽名: 年 月 日 部門意見 負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日 審核意見 質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日 審批意見 企業(yè)負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日 審核表應(yīng)附資料: 1:醫(yī)療器械經(jīng)營許可證或醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證復(fù)印件 2、 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 3、 委托書原件 4、 銷售人員身份證復(fù)印件 首營品種審批表 NO:
35、 產(chǎn)品名稱 生產(chǎn)企業(yè) 注冊證號 規(guī)格型號 商品性能、質(zhì)量用途、使用效果等情況 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 儲存條件 出廠檢驗(yàn)報(bào)告書 包裝、標(biāo)簽、說明書 物價(jià)批件 申請?jiān)? 簽名: 年 月 日 部門意見 簽名: 年 月 日 質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核意見 簽名: 年 月 日 企業(yè)負(fù)責(zé)人審批意見 簽名: 年 月 日 審核表應(yīng)附資料: 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、出廠檢驗(yàn)報(bào)告、委托書及業(yè)務(wù)員身份證復(fù)印件、樣品、價(jià)格批文等。
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