兒科新生兒嘔吐物窒息演練記錄 演練時(shí) 間 演練地 點(diǎn) 兒科病區(qū) 兒科病房48床 演練內(nèi) 容 新生兒突發(fā)嘔吐物窒息的搶救演練 參加 人員 護(hù)士：方彥彥、劉永莉、朱成芳 醫(yī)生：李金貴 準(zhǔn)備用 物及藥 品 模擬新生兒1個(gè)、吸痰器1臺(tái)、復(fù)蘇囊1個(gè)、新生兒心電 監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)、注射器1毫升一個(gè)、10毫升一個(gè)；生理鹽水 250nli一瓶：12號(hào)吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸 引器壓力已經(jīng)調(diào)至O.OlmPa；復(fù)蘇球囊與氧氣連接號(hào)氧氣 濃度8ML（一手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊氣流）；膠 布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢！（戴上無(wú)菌手套）。 演 練 場(chǎng) 景 及 記 錄 演練場(chǎng)景： 劉永莉護(hù)士一一在巡視病房時(shí)，觀察到患兒：口唇青紫、 面色蒼白、呼吸停止需要進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇搶救。 實(shí)施步驟： 1、劉永莉護(hù)士一一在巡視病房時(shí)，觀察到43床患兒：口 唇青紫、面色蒼白、呼吸停止，立即按呼叫器，并讓家屬 通知值班醫(yī)生其他護(hù)士。 2、李金貴值班醫(yī)生、方彥彥、朱成芳兩名護(hù)士奔赴43床 所在病房組織搶救，李金貴醫(yī)生囑劉永莉護(hù)士準(zhǔn)備搶救物 品。 3、李金貴值班醫(yī)生提評(píng)估患兒后：心率90次/分，無(wú)自主 呼吸，立即囑方彥彥護(hù)士給與清理呼吸道，口鼻腔分泌物, 吸痰，由劉永莉護(hù)士刺激足底，按摩背部，囑朱成芳護(hù)士 給予正壓人工呼吸，30秒后 李金貴醫(yī)生再次進(jìn)行評(píng)估患兒心率90次/分，繼續(xù)正壓人 工呼吸，李金貴醫(yī)生行胸外按壓（按壓位置：兩乳頭連線 中點(diǎn)、按壓與正壓通氣比例3:1、按壓深度：胸部前后徑 1/3 ）o 4、以上復(fù)蘇反復(fù)30秒后心率80次/分，方彥彥護(hù)士遵醫(yī) 囑給予腎上腺素O.lmg肌肉注射,再次行3的復(fù)蘇程序30 秒。注：（方彥彥護(hù)士操作前重復(fù)口頭醫(yī)囑，操作后作“用 藥記錄”）。李金貴醫(yī)生再次評(píng)估患兒心率100次/分，呼吸 30次/分，囑劉永莉護(hù)士建立靜脈通路，朱成芳護(hù)士接氧 氣，給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)一步生 命支持。劉永莉護(hù)士整理用物，回治療室，醫(yī)療、生活垃 圾分類處理，洗手，李金貴醫(yī)生完成搶救記錄。 演練 效果 人員 到位 情況 口迅速準(zhǔn)確 口基本按時(shí)口個(gè)別人員 不到位 口重點(diǎn)崗位人員不到位  評(píng)價(jià) 履職 情況 口職責(zé)明確，操作熟練 口職責(zé)明確，操作不夠熟 練 口職責(zé)不明，操作不熟練 物資 到 位 情 況 現(xiàn)場(chǎng)物資口物資充分，全部有效 口現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備 不充分 口現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏 個(gè)人防護(hù)口全部人員防護(hù)到位 口個(gè)別人員防 護(hù)不到位 口大部分防護(hù)不到位 協(xié) 調(diào) 組 織 情 況 整體組織 口準(zhǔn)確、高效 口協(xié)調(diào)基本順利，能 滿足需求口效率低，有待應(yīng)急小組分工 口合理、 高效 口基本合理能完成任務(wù) 口效率低，沒(méi)有完成任務(wù) 實(shí) 戰(zhàn) 口達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 口基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待 改進(jìn)  持續(xù) 改進(jìn) 建議 效 果 評(píng) 價(jià)1、 科室 強(qiáng)調(diào) 每周 檢查 搶救 設(shè)備、 物品 的重 要性， 并且 調(diào)整 電極 片擺 放位 置，每 臺(tái)監(jiān) 護(hù)儀 設(shè)備 口沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練  框中 方電 極片。 部 門(mén) 配 A 協(xié) 作2、 醫(yī)生 在搶 救病 人時(shí), 下達(dá) 口頭 醫(yī)囑 聲音 要大。 3、工 作中 強(qiáng)化 護(hù)士 報(bào)告上級(jí)口報(bào)告及時(shí)口報(bào)告不及時(shí) 合部門(mén)口配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá) 作差，未及時(shí)到達(dá) 口聯(lián)系配 口配合、協(xié)  之間 協(xié)作, 尤其 搶救 危重 病人 時(shí)，參 加搶 救人 員眼 中有 活，手 忙而 不亂。 對(duì)于 協(xié)做 性欠 缺的 人員, 在有 搶救  處 理 結(jié) 果病 人時(shí) 合理 安排 排班， 由協(xié) 作性 好的 護(hù)士 帶教， 并且 科室 搶救 結(jié)束 多組 織討 論。 口處理到位 口部分處理不到位 口大部分處理 不到位  急 救 意 識(shí)4、 科室 進(jìn)行 七部 洗手 的培 訓(xùn)及 監(jiān)督。 □急救意識(shí)強(qiáng) 口急救意識(shí)薄弱口急救意識(shí)差 存在 問(wèn)題 1、物品準(zhǔn)備缺少電極片，演練前未能及時(shí)檢查監(jiān)護(hù)儀是 否備用狀態(tài)，電極片與心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)該擺放在一起。 2、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑聲音小，護(hù)士聽(tīng)不清，需要復(fù)述多 次后，才能確認(rèn)執(zhí)行。 3、在實(shí)施步驟一時(shí)，搶救患兒時(shí)無(wú)護(hù)士及時(shí)記錄搶救過(guò) 程，護(hù)士間協(xié)助欠缺，在實(shí)施步驟二時(shí)得到提高。 4、工作人員防護(hù)欠缺，搶救結(jié)束無(wú)人使用手消毒液，并 且洗手時(shí)麻醉張慧霞及值班醫(yī)生張海泉為嚴(yán)格按七部洗 手法洗手。 組織部門(mén)：護(hù)理部 參加科室：兒科、婦產(chǎn)科、手麻科 組織者簽字： 評(píng)價(jià)人：