放射醫(yī)學技術醫(yī)學影像設備知識放射醫(yī)學技術醫(yī)學影像設備知識 PACS PACS PACS（影像歸檔和傳輸系統(tǒng)）系統(tǒng)與 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），RIS（放射科信息系統(tǒng)），LIS（檢驗科信息系統(tǒng)），遠程放射學系統(tǒng)等子系統(tǒng)一起構成醫(yī)院的臨床綜合信息管理和應用系統(tǒng)。PACS（影像歸檔和傳輸系統(tǒng)）系統(tǒng)與 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），RIS（放射科信息系統(tǒng)），LIS（檢驗科信息系統(tǒng)），遠程放射學系統(tǒng)等子系統(tǒng)一起構成醫(yī)院的臨床綜合信息管理和應用系統(tǒng)。一、常用術語一、常用術語1PACS 系統(tǒng) 是 RIS 和 HIS 系統(tǒng)的重要組成部分。它以計算機為基礎，與各種影像設備相聯(lián)結，是一種利用各種大容量光盤存儲技術，以數(shù)字方式存放、管理、傳送、顯示醫(yī)學影像和病歷資料的醫(yī)學信息管理系統(tǒng)。1PACS 系統(tǒng) 是 RIS 和 HIS 系統(tǒng)的重要組成部分。它以計算機為基礎，與各種影像設備相聯(lián)結，是一種利用各種大容量光盤存儲技術，以數(shù)字方式存放、管理、傳送、顯示醫(yī)學影像和病歷資料的醫(yī)學信息管理系統(tǒng)。2遠程放射學系統(tǒng) 是通過從一個地方到另一個地方以電子方式傳送、并能及時分析放射影像，給出診斷意見的系統(tǒng)。同時還能夠對醫(yī)生進行繼續(xù)醫(yī)學教育，系統(tǒng)包括醫(yī)學影像成像設備、影像數(shù)據(jù)采集設備、影像顯示處理設備及遠近程通訊設備的集成計算機網(wǎng)絡等。用于遠程放射學服務的醫(yī)學影像的空間分辨率必需大于或等于 2.5LP/mm。遠程放射學系統(tǒng)中包括網(wǎng)絡中心結點和網(wǎng)絡結點。2遠程放射學系統(tǒng) 是通過從一個地方到另一個地方以電子方式傳送、并能及時分析放射影像，給出診斷意見的系統(tǒng)。同時還能夠對醫(yī)生進行繼續(xù)醫(yī)學教育，系統(tǒng)包括醫(yī)學影像成像設備、影像數(shù)據(jù)采集設備、影像顯示處理設備及遠近程通訊設備的集成計算機網(wǎng)絡等。用于遠程放射學服務的醫(yī)學影像的空間分辨率必需大于或等于 2.5LP/mm。遠程放射學系統(tǒng)中包括網(wǎng)絡中心結點和網(wǎng)絡結點。3網(wǎng)絡中心結點 提供放射學服務的都市醫(yī)院醫(yī)療中心或影像中心。3網(wǎng)絡中心結點 提供放射學服務的都市醫(yī)院醫(yī)療中心或影像中心。4網(wǎng)絡結點 根據(jù)合同或隸屬關系接受網(wǎng)絡中心結點放射學服務的偏遠鄉(xiāng)村地區(qū)或軍事系統(tǒng)醫(yī)院、門診部等醫(yī)療機構。4網(wǎng)絡結點 根據(jù)合同或隸屬關系接受網(wǎng)絡中心結點放射學服務的偏遠鄉(xiāng)村地區(qū)或軍事系統(tǒng)醫(yī)院、門診部等醫(yī)療機構。二、PACS 系統(tǒng)構成和功能二、PACS 系統(tǒng)構成和功能（一）PACS 系統(tǒng)的分類（一）PACS 系統(tǒng)的分類PACS 系統(tǒng)根據(jù)其規(guī)模大小可劃分為基于影像科室，或者部門的小型 PACS 系統(tǒng)；將影像服務擴展到醫(yī)院的院級 PACS 系統(tǒng)；以及通過將某個區(qū)域的醫(yī)療資源應用信息技術整合為區(qū)域 PACS 系統(tǒng)。PACS 系統(tǒng)根據(jù)其規(guī)模大小可劃分為基于影像科室，或者部門的小型 PACS 系統(tǒng)；將影像服務擴展到醫(yī)院的院級 PACS 系統(tǒng)；以及通過將某個區(qū)域的醫(yī)療資源應用信息技術整合為區(qū)域 PACS 系統(tǒng)。（二）PACS 系統(tǒng)的構成和功能（二）PACS 系統(tǒng)的構成和功能PACS 系統(tǒng)按照其功能、區(qū)域和作用劃分為核心層、匯聚層和接入層等三層結構，以及核心層服務器、匯聚層服務器、存儲系統(tǒng)、接入層設備和工作站等四個子系統(tǒng)。醫(yī)院里支持 DICOM 的影像設備可以直接接入 PACS 系統(tǒng)，影像通過網(wǎng)絡直接傳送影像服務器進行存儲。PACS 系統(tǒng)按照其功能、區(qū)域和作用劃分為核心層、匯聚層和接入層等三層結構，以及核心層服務器、匯聚層服務器、存儲系統(tǒng)、接入層設備和工作站等四個子系統(tǒng)。醫(yī)院里支持 DICOM 的影像設備可以直接接入 PACS 系統(tǒng)，影像通過網(wǎng)絡直接傳送影像服務器進行存儲。1核心層服務器 由 PACS、RIS 主服務器以及后備服務器構成。PACS、RIS 主服務器在完成數(shù)據(jù)庫管理服務以及影像信息服1核心層服務器 由 PACS、RIS 主服務器以及后備服務器構成。PACS、RIS 主服務器在完成數(shù)據(jù)庫管理服務以及影像信息服務的過程中，負責接收匯聚層服務器、機房工作站傳送來的數(shù)據(jù)信息，同時負責與各工作站之間的數(shù)據(jù)信息傳遞。后備服務器作為 PACS 和 RIS 主服務器的備用，當它們發(fā)生故障死機、停機時，由后備服務器接管其任務和工作。務的過程中，負責接收匯聚層服務器、機房工作站傳送來的數(shù)據(jù)信息，同時負責與各工作站之間的數(shù)據(jù)信息傳遞。后備服務器作為 PACS 和 RIS 主服務器的備用，當它們發(fā)生故障死機、停機時，由后備服務器接管其任務和工作。2PACS 系統(tǒng)匯聚層服務器 由影像科室的部門級 PACS、RIS服務器、以及住院部和門診部影像前置服務器構成。2PACS 系統(tǒng)匯聚層服務器 由影像科室的部門級 PACS、RIS服務器、以及住院部和門診部影像前置服務器構成。部門級服務器滿足影像的接收和發(fā)送等部門級的傳輸需求，并負責將經(jīng)過質控檢驗的合格數(shù)據(jù)推送到 PACS 主服務器中。住院部和門診部影像前置服務器專門用于將 PACS 系統(tǒng)以及影像服務延伸拓展到門診、急診、住院等臨床一線。門急診和住院部醫(yī)生工作站均訪問此服務器以獲取患者影像和報告。部門級服務器滿足影像的接收和發(fā)送等部門級的傳輸需求，并負責將經(jīng)過質控檢驗的合格數(shù)據(jù)推送到 PACS 主服務器中。住院部和門診部影像前置服務器專門用于將 PACS 系統(tǒng)以及影像服務延伸拓展到門診、急診、住院等臨床一線。門急診和住院部醫(yī)生工作站均訪問此服務器以獲取患者影像和報告。3存儲系統(tǒng) PACS 的存儲系統(tǒng)由在線高速主存儲設備、近線存儲設備、以及備份存儲設備構成。3存儲系統(tǒng) PACS 的存儲系統(tǒng)由在線高速主存儲設備、近線存儲設備、以及備份存儲設備構成。核心層、匯聚層高速在線主存儲設備用于保證醫(yī)院對大容量、高速度、高可靠的數(shù)據(jù)短期（13 年）存儲要求。核心層、匯聚層近線存儲設備存取速度沒有在線存儲設備高，但是價格相對低廉，宜滿足數(shù)據(jù)長期存儲的需要。核心層、匯聚層高速在線主存儲設備用于保證醫(yī)院對大容量、高速度、高可靠的數(shù)據(jù)短期（13 年）存儲要求。核心層、匯聚層近線存儲設備存取速度沒有在線存儲設備高，但是價格相對低廉，宜滿足數(shù)據(jù)長期存儲的需要。備份存儲設備分為在線備份存儲設備以及離線備份存儲設備。在線備份存儲是將影像數(shù)據(jù)備份到數(shù)據(jù)專用磁帶庫或光盤塔中。離線備份存儲設備是通過影像數(shù)據(jù)備份工作站手工單張制作光盤、磁帶的方式完成數(shù)據(jù)備份工作。備份存儲設備分為在線備份存儲設備以及離線備份存儲設備。在線備份存儲是將影像數(shù)據(jù)備份到數(shù)據(jù)專用磁帶庫或光盤塔中。離線備份存儲設備是通過影像數(shù)據(jù)備份工作站手工單張制作光盤、磁帶的方式完成數(shù)據(jù)備份工作。4接入層設備和工作站 接入層設備和工作站主要包括分布在醫(yī)技和臨床科室的影像醫(yī)師診斷報告工作站、影像技師機房工作站、預約登記工作站、影像數(shù)據(jù)備份工作站、膠片掃描工作站、會診讀片工作站、系統(tǒng)管理員工作站、質量保證/質量控制、影像瀏覽等工作站、以及數(shù)字化醫(yī)學影像成像設備。4接入層設備和工作站 接入層設備和工作站主要包括分布在醫(yī)技和臨床科室的影像醫(yī)師診斷報告工作站、影像技師機房工作站、預約登記工作站、影像數(shù)據(jù)備份工作站、膠片掃描工作站、會診讀片工作站、系統(tǒng)管理員工作站、質量保證/質量控制、影像瀏覽等工作站、以及數(shù)字化醫(yī)學影像成像設備。三、DICOM 協(xié)議與標準三、DICOM 協(xié)議與標準為規(guī)范醫(yī)學影像及其相關信息的交換，美國放射學會（ACR）和美國國家電子電器制造商協(xié)會（NEMA）聯(lián)合推出 DICOM（醫(yī)學數(shù)字成像與傳輸）標準。目前的 DICOM3.0 標準已經(jīng)由 1993 年發(fā)布之初的九部分擴展到 2007 年的十八部分（Part 1-Part 18），涵蓋了醫(yī)學影像的采集、存儲歸檔、傳輸通信、顯示、打印、工作表、成像工作流程、及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議，結構化地定義了制造廠商的兼容性聲明。醫(yī)院在采購影像成像設備時為規(guī)范醫(yī)學影像及其相關信息的交換，美國放射學會（ACR）和美國國家電子電器制造商協(xié)會（NEMA）聯(lián)合推出 DICOM（醫(yī)學數(shù)字成像與傳輸）標準。目前的 DICOM3.0 標準已經(jīng)由 1993 年發(fā)布之初的九部分擴展到 2007 年的十八部分（Part 1-Part 18），涵蓋了醫(yī)學影像的采集、存儲歸檔、傳輸通信、顯示、打印、工作表、成像工作流程、及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議，結構化地定義了制造廠商的兼容性聲明。醫(yī)院在采購影像成像設備時必須要求設備配置 DICOM Storage（存儲）、Send/Receive（發(fā)送/接收）、Query/Retrieve（查詢/檢索）、Worklist（工作表）、Print（打?。PPS（設備執(zhí)行程序步驟）等功能，以方便其順利接入 PACS 系統(tǒng)。必須要求設備配置 DICOM Storage（存儲）、Send/Receive（發(fā)送/接收）、Query/Retrieve（查詢/檢索）、Worklist（工作表）、Print（打?。PPS（設備執(zhí)行程序步驟）等功能，以方便其順利接入 PACS 系統(tǒng)。