,第九章 人體寄生蟲(chóng)概述,第九章 人體寄生蟲(chóng)概述,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握：人體寄生蟲(chóng)和宿主的概念。,2.熟悉：人體寄生蟲(chóng)學(xué)的定義、范疇和任務(wù)。,3.了解：人體寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系。,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握：人體寄生蟲(chóng)和宿主的概念。,一、人體寄生蟲(chóng)學(xué)的定義、范疇和任務(wù),（一）定義,人體寄生蟲(chóng)學(xué)是研究人體寄生蟲(chóng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生活史、致病性、實(shí)驗(yàn)診斷、流行規(guī)律和防治原則的一門(mén)科學(xué)。,（二）,范疇人體寄生蟲(chóng)學(xué)由醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物組成。,1.醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)指寄生于人體并致病的多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物，借肌肉伸縮作蠕形運(yùn)動(dòng)，主要包括線蟲(chóng)、吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)。按生活史中是否需要中間宿主，將蠕蟲(chóng)分為兩大類(lèi)：,（1）土源性蠕蟲(chóng)：指在生活史中不需要中間宿主的蠕蟲(chóng)。其蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界環(huán)境中發(fā)育到感染階段，在經(jīng)過(guò)一定方式侵入宿主體內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。大多數(shù)腸道線蟲(chóng)屬于此類(lèi)。,一、人體寄生蟲(chóng)學(xué)的定義、范疇和任務(wù) （一）定,（2）生物源性蠕蟲(chóng)：指在生活史中需要中間宿主的蠕蟲(chóng)。其蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在中間宿主體內(nèi)發(fā)育到感染階段，在經(jīng)過(guò)一定方式侵入宿主體內(nèi)發(fā)育成成蟲(chóng)。所有吸蟲(chóng)、大部分絳蟲(chóng)和組織內(nèi)寄生的線蟲(chóng)屬于此類(lèi)。,2.醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)指寄生于人體并致病的單細(xì)胞真核生物。主要包括阿米巴、鞭毛蟲(chóng)、孢子蟲(chóng)。,3.醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物指危害人類(lèi)健康的節(jié)肢動(dòng)物。主要包括昆蟲(chóng)、蜱、螨等。,（三）任務(wù),學(xué)習(xí)本課程的任務(wù)是掌握本學(xué)科的基本理論和基本知識(shí)，為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科打基礎(chǔ)，為消滅寄生蟲(chóng)病、保障人民健康，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。,（2）生物源性蠕蟲(chóng)：指在生活史中需要中間宿主,二、寄生生活，寄生蟲(chóng)、宿主和生活史,（一）寄生生活,在自然界中，兩種不同的生物生活在一起的現(xiàn)象稱(chēng)為共生。根據(jù)兩種不同生物之間共生的利害關(guān)系，分三種類(lèi)型。,1.互利共生,兩種不同生物生活在一起，共同受益。,2.共棲,兩種不同生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益，也不受害。,3.寄生生活,兩種不同生物生活在一起，一方受益，另一方受害。如某些低等動(dòng)物，長(zhǎng)期或暫時(shí)地寄居在另一種生物體內(nèi)或體表，取得營(yíng)養(yǎng)和生存條件，并給對(duì)方造成損害的生活方式，稱(chēng)為寄生生活。,二、寄生生活，寄生蟲(chóng)、宿主和生活史 （一）寄生,（二）寄生蟲(chóng)和宿主,1.寄生蟲(chóng),過(guò)寄生生活的低等動(dòng)物稱(chēng)為寄生蟲(chóng)。寄生蟲(chóng)分為體內(nèi)寄生蟲(chóng)和體外寄生蟲(chóng)，前者如蛔蟲(chóng)，后者如蚊、蜱。,2.宿主,被寄生蟲(chóng)所寄生的動(dòng)物稱(chēng)為宿主。寄生蟲(chóng)在發(fā)育過(guò)程中有不同的發(fā)育階段，需要不同的宿主。因此，將宿主分為以下四種：,（1）終宿主：寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)階段或有性生殖時(shí)期所寄生的宿主，稱(chēng)為終宿主。,（2）中間宿主：寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)階段或無(wú)性生殖時(shí)期所寄生的宿主，稱(chēng)為中間宿主。有些寄生蟲(chóng)在發(fā)育過(guò)程中需要兩個(gè)或兩個(gè)以上的中間宿主，按其寄生順序依次分為第一中間宿主、第二中間宿主，以此類(lèi)推。,（二）寄生蟲(chóng)和宿主 （1）終宿,（3）保蟲(chóng)宿主：又稱(chēng)儲(chǔ)存宿主。指作為人體寄生蟲(chóng)病傳染源的受寄生蟲(chóng)感染的其他脊椎動(dòng)物，稱(chēng)為保蟲(chóng)宿主。如肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人、貓、犬科動(dòng)物體內(nèi)，幼蟲(chóng)先后寄生于淡水螺、淡水魚(yú)、蝦體內(nèi)，人是其終宿主，淡水螺、淡水魚(yú)和蝦分別是其第一中間宿主和第二中間宿主，貓和狗是其保蟲(chóng)宿主。,（4）轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有的寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)長(zhǎng)期滯留于非正常宿主體內(nèi)，如有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，可繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非正常宿主稱(chēng)為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,（3）保蟲(chóng)宿主：又稱(chēng)儲(chǔ)存宿主。指作為人體寄,（三）寄生蟲(chóng)的生活史,寄生蟲(chóng)生長(zhǎng)，發(fā)育和繁殖的全過(guò)程及所需環(huán)境條件，稱(chēng)為寄生蟲(chóng)生活史。不同的寄生蟲(chóng)其生活史各異，有的生活史簡(jiǎn)單，有的生活史復(fù)雜。簡(jiǎn)單的只需要一個(gè)宿主，復(fù)雜的需要多個(gè)宿主。有的僅有無(wú)性繁殖，有的僅有有性生殖，有的二者兼有。寄生蟲(chóng)生活史中具有感染人體能力的發(fā)育階段稱(chēng)為感染階段。,（三）寄生蟲(chóng)的生活史,三、寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系,寄生蟲(chóng)侵入宿主體內(nèi)后，對(duì)宿主造成損害，宿主也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗損害的防御反應(yīng)。這種損害與抗損害的防御斗爭(zhēng)，貫穿于寄生蟲(chóng)感染的始終。其結(jié)果取決于寄生蟲(chóng)的種屬性、致病力、感染途徑和方式及宿主的免疫力等因素，同時(shí)也受外界環(huán)境的影響。寄生蟲(chóng)侵入人體后并存活一段時(shí)間，這種狀態(tài)稱(chēng)為寄生蟲(chóng)感染。如宿主免疫功能強(qiáng)，寄生蟲(chóng)致病力弱時(shí)，可清除或殺滅寄生蟲(chóng)。當(dāng)免疫力與致病力處于相對(duì)平衡狀態(tài)時(shí)，宿主無(wú)明顯癥狀，但可傳播寄生蟲(chóng)，稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。當(dāng)宿主免疫力低下，寄生蟲(chóng)致病力強(qiáng)時(shí)，宿主出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，稱(chēng)為寄生蟲(chóng)病。,三、寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系 寄生蟲(chóng)侵入宿主,（一）寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用,1.奪取營(yíng)養(yǎng)寄生蟲(chóng)以人體的消化或半消化物質(zhì)、組織液、血液等為食，對(duì)人造成損害，引起疾病。如鉤蟲(chóng)咬附在腸壁上，以血液為食，使人體長(zhǎng)期慢性失血，引起貧血等。,2.機(jī)械性損傷寄生蟲(chóng)在侵入宿主或在宿主體內(nèi)移行、寄生時(shí)，可對(duì)局部造成機(jī)械性損傷、壓迫或阻塞等。,3.毒性作用寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物、分泌物或蟲(chóng)體死亡后的分解產(chǎn)物，對(duì)人體都有毒性及致敏作用。,某些寄生蟲(chóng)在正常寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生的現(xiàn)象，稱(chēng)為異位寄生?？稍斐筛訃?yán)重的損害。,（一）寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用,（二）宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用,宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用主要是抗感染免疫，包括先天性免疫和獲得性免疫，二者相互協(xié)調(diào)，共同清除、消滅寄生蟲(chóng)。,1.先天性免疫是宿主在進(jìn)化過(guò)程中形成的，如皮膚黏膜和胎盤(pán)的屏蔽作用、吞噬細(xì)胞的吞噬作用、消化液的消化作用、炎癥反應(yīng)的包裹作用、嗜酸性粒細(xì)胞的參與作用、體液中補(bǔ)體和溶組織酶的溶解作用對(duì)寄生蟲(chóng)具有阻擋、清除或殺傷作用。,（二）宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用,2.獲得性免疫是由寄生蟲(chóng)抗原刺激宿主免疫系統(tǒng)誘發(fā)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫，清除或殺傷寄生蟲(chóng)，對(duì)同種寄生蟲(chóng)的再感染具有一定的免疫力。分兩種類(lèi)型：,（1）消除性免疫：指宿主感染寄生蟲(chóng)后，產(chǎn)生獲得性免疫，體內(nèi)寄生蟲(chóng)并未完全被清除或殺滅，對(duì)同種寄生蟲(chóng)的再感染具有一定的免疫，此型少見(jiàn)。,（2）非消除性免疫：指宿主感染寄生蟲(chóng)后，產(chǎn)生獲得性免疫，體內(nèi)寄生蟲(chóng)并未完全被清除或殺滅，對(duì)同種寄生蟲(chóng)的再感染具有一定的免疫，此型多見(jiàn)。有帶蟲(chóng)免疫，伴隨免疫之稱(chēng)。,2.獲得性免疫是由寄生蟲(chóng)抗原刺激宿主免疫,3.寄生蟲(chóng)性超敏反應(yīng)宿主感染寄生蟲(chóng)后，一方面可引起抗寄生蟲(chóng)感染的保護(hù)性免疫，另一方面也可能出現(xiàn)異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷。即臨床上的變態(tài)反應(yīng)。分為四型：型為速發(fā)型，如日本血吸蟲(chóng)尾蚴引起的尾蚴性皮炎；型為細(xì)胞溶解型，如瘧原蟲(chóng)引起的貧血；型為免疫復(fù)合物型，如瘧原蟲(chóng)引起的腎小球腎炎。型為遲發(fā)型，如血吸蟲(chóng)卵引起的肉芽腫。,在抗蠕蟲(chóng)感染免疫中，嗜酸性粒細(xì)胞具有調(diào)節(jié)超敏反應(yīng)、損傷蟲(chóng)體和吞噬抗原抗體復(fù)合物的作用。因而蠕蟲(chóng)感染時(shí)外周血液中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。,3.寄生蟲(chóng)性超敏反應(yīng)宿主感染寄生蟲(chóng)后，,四、寄生蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)與防治原則,（一）寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié),寄生蟲(chóng)病在一個(gè)地區(qū)造成流行，除受一定因素的影響外，還需要具有三個(gè)基本環(huán)節(jié)。,1.傳染源,指寄生蟲(chóng)感染的人或動(dòng)物，包括寄生蟲(chóng)患者、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主。,2.傳播途徑,指寄生蟲(chóng)感染階段侵入機(jī)體的過(guò)程。寄生蟲(chóng)通過(guò)一定的方式侵入人體，稱(chēng)為傳播方式。寄生蟲(chóng)常見(jiàn)的傳播的傳播途徑和傳播方式有以下幾種：,（1）經(jīng)口感染：是最常見(jiàn)的傳播途徑，如蛔蟲(chóng)等。,（2）經(jīng)皮膚黏膜感染：寄生蟲(chóng)感染階段經(jīng)皮膚黏膜侵入人體。如鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等。,四、寄生蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)與防治原則 （一）寄生,（3）經(jīng)媒介昆蟲(chóng)感染：如絲蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)等。,（4）經(jīng)接觸感染：如陰道毛滴蟲(chóng)、疥螨等。,（5）經(jīng)胎盤(pán)感染：如弓形蟲(chóng)。,此外，還有輸血感染、吸入感染、自身感染，逆行感染等途徑。,3.易感人群,指某種對(duì)寄生蟲(chóng)缺乏免疫力或免疫力低下的人群。一般而言，人群對(duì)寄生蟲(chóng)均易感染，而一些特定人群，如兒童、老年人和非主流行區(qū)的人群進(jìn)入流行區(qū)后均為易感人群。,（3）經(jīng)媒介昆蟲(chóng)感染：如絲蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)等。,（二）流行因素,流行因素包括自然因素、生物因素和社會(huì)因素，其中社會(huì)因素起決定性作用。,1.自然因素,包括溫度、降水量、地理環(huán)境、光照等。,2.生物因素,生物種群的存在與分布對(duì)寄生蟲(chóng)病的流行有重要影響。,3.社會(huì)因素,包括社會(huì)體制、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化、教育衛(wèi)生保健、生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣和行為方式等。,（二）流行因素 1.,（三）流行特點(diǎn),1.地方性,寄生蟲(chóng)病的流行具有明顯區(qū)域性，如日本血吸蟲(chóng)流行區(qū)域與釘螺的地理分布一致。,2.季節(jié)性,寄生蟲(chóng)病的流行有明顯季節(jié)性。如瘧原流行季節(jié)與蚊活動(dòng)季節(jié)消長(zhǎng)一致。,3.自然疫源性有些寄生蟲(chóng)病可在人或動(dòng)物之間自然傳播，稱(chēng)人、獸共患寄生蟲(chóng)病，如血吸蟲(chóng)病。有的寄生蟲(chóng)病在人跡罕見(jiàn)的原始森林或荒漠地區(qū)，在脊椎動(dòng)物之間傳播，當(dāng)人進(jìn)入該地區(qū)后，可通過(guò)一定的途徑和方式傳播給人，具有明顯的自然疫源性。流行的地區(qū)，稱(chēng)自然疫源地。,（三）流行特點(diǎn) 1.地,（四）我國(guó)寄生蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀,我國(guó)是寄生蟲(chóng)病嚴(yán)重流行國(guó)家之一，是危害人民健康的重要疾病，也是我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在黨和政府的親切關(guān)懷下，經(jīng)過(guò)幾十年的努力，寄生蟲(chóng)病得到了有效控制，多數(shù)寄生蟲(chóng)感染率和發(fā)病率大幅度下降或控制，少數(shù)寄生蟲(chóng)病已基本消滅，如黑熱病。在廣大寄生蟲(chóng)病及防治科研工作者的共同努力下，我國(guó)寄生蟲(chóng)的流行得到控制，甚至消滅，前景一派大好。,（四）我國(guó)寄生蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀,（五）寄生蟲(chóng)病防治原則,為控制和消滅寄生蟲(chóng)病，必須考慮到寄生蟲(chóng)生活史及流行病學(xué)特點(diǎn)，制定綜合防治措施，主要有以下三項(xiàng)措施：,1.控制傳染源,普查普治寄生蟲(chóng)病人和帶蟲(chóng)者，妥善處理保蟲(chóng)宿主。,2.切斷傳播途徑,搞好糞便和用水的管理，消滅中間宿主和傳播媒介，注意環(huán)境衛(wèi)生，搞好個(gè)人衛(wèi)生。,3.保護(hù)易感人群,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，做好宣傳工作，改善生產(chǎn)和生活條件，進(jìn)行衛(wèi)生和健康教育，提高防病意識(shí)。,（五）寄生蟲(chóng)病防治原則,