單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,大家好,1,大家好1,顱腦損傷患者的,病情觀察與護(hù)理,2,顱腦損傷患者的2,3,3,主要內(nèi)容,顱腦損傷的定義與解剖,1,顱腦損傷的分類,2,顱腦損傷患者的病情觀察,3,顱腦損傷患者的護(hù)理,4,4,主要內(nèi)容顱腦損傷的定義與解剖1顱腦損傷的分類2顱腦損傷患,顱腦損傷的分類（部位）,頭皮損傷：頭皮血腫 頭皮裂傷 頭皮撕脫傷,線形骨折,顱骨損傷：按骨折形態(tài)：,按骨折部位：,顱蓋骨骨折,腦損傷：開放性腦損傷和閉合性腦損傷,原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷,顱前窩骨折 顱中窩骨折 顱后窩骨折,凹陷性骨折,顱底骨折,粉碎性骨折,5,顱腦損傷的分類（部位）顱前窩骨折,意識(shí)觀察,瞳孔觀察,生命體征的觀察,肌力觀察,顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),顱腦損傷患者的病情觀察,6,意識(shí)觀察瞳孔觀察生命體征的觀察肌力觀察 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱腦損傷患,顱腦損傷患者的病情觀察,意識(shí)的觀察,7,顱腦損傷患者的病情觀察意識(shí)的觀察7,顱腦損傷患者的病情觀察,Glasgow,昏迷評(píng)分法,睜眼反應(yīng)計(jì)分 言語(yǔ)反應(yīng)計(jì)分 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分,自動(dòng)睜眼,4,回答正確,5,遵囑活動(dòng),6,呼喚睜眼,3,回答錯(cuò)誤,4,刺痛定位,5,刺痛睜眼,2,語(yǔ)無(wú)倫次,3,躲避刺痛,4,不能睜眼,1,只能發(fā)聲,2,刺痛肢曲,3,不能發(fā)聲,1,刺痛肢伸,2,不能活動(dòng),1,8,顱腦損傷患者的病情觀察Glasgow 昏迷評(píng)分法睜眼反應(yīng),顱腦損傷患者的病情觀察,Glasgow,昏迷評(píng)分法（,4,歲）,睜眼反應(yīng)計(jì)分 言語(yǔ)反應(yīng)計(jì)分 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分,同上,5-,微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng) 同上,4-,哭鬧，但可以安慰；不正確的互動(dòng),3-,對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟,2-,無(wú)法安慰,1-,無(wú)語(yǔ)言反應(yīng),9,顱腦損傷患者的病情觀察Glasgow 昏迷,顱腦損傷患者的病情觀察,格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（,GOS,）,10,顱腦損傷患者的病情觀察格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）10,正 常,擴(kuò) 大,縮 小,顱腦損傷患者的病情觀察,瞳孔的觀察,11,正 常擴(kuò) 大縮 小 顱腦損傷患者的病情觀察瞳孔的觀察1,顱腦損傷患者的病情觀察,瞳孔的觀察,瞳孔,縮小,/,擴(kuò)大,生理性,病理性,藥物性,12,顱腦損傷患者的病情觀察瞳孔的觀察瞳孔 生理性 病理,顱腦損傷患者的病情觀察,瞳孔的觀察,動(dòng)眼神經(jīng)損傷與視神經(jīng)損傷的區(qū)別：,13,顱腦損傷患者的病情觀察瞳孔的觀察13,瞳孔的觀察（部位）,14,瞳孔的觀察（部位）14,顱腦損傷患者的病情觀察,生命體征的監(jiān)測(cè),15,顱腦損傷患者的病情觀察生命體征的監(jiān)測(cè)15,顱腦損傷患者的病情觀察,肌力觀察,16,顱腦損傷患者的病情觀察肌力觀察16,肌 力 觀 察,17,肌 力 觀 察17,顱腦損傷患者的護(hù)理,A,引流管的護(hù)理,B,腦脊液漏的護(hù)理,C,人工氣道的護(hù)理,D,大小便失禁的護(hù)理,E,癥狀護(hù)理：癲癇、煩躁、頭痛、嘔吐,F,并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：肺部感染、壓瘡、足下垂、深靜脈血栓形成,18,顱腦損傷患者的護(hù)理A引流管的護(hù)理B腦脊液漏的護(hù)理C人工氣道的,引流管的護(hù)理,引流液顏色,引流量：一般每日在,400ml,以下、不要超過(guò),500ml,固定高度,保持通暢,無(wú)菌操作,預(yù)防管道滑脫,顱腦損傷患者的護(hù)理,19,引流管的護(hù)理 顱腦損傷患者的護(hù)理19,引 流 管 的 護(hù) 理,20,引 流 管 的 護(hù) 理20,顱腦損傷患者的護(hù)理,腦脊液漏的護(hù)理,21,顱腦損傷患者的護(hù)理腦脊液漏的護(hù)理21,人工氣道的護(hù)理,顱腦損傷患者的護(hù)理,保持呼吸,道通暢,吸 氧,按需吸痰,肺部物理治療,氣道濕化,1,2,3,4,22,人工氣道的護(hù)理顱腦損傷患者的護(hù)理保持呼吸吸 氧 按需吸,大便失禁的護(hù)理,1,、王玨 充氣的橡皮氣囊填塞松弛的肛門可有效地控,制大便自肛門外溢，以保持局部皮膚干燥。,2,、李愛霞 肛管插管負(fù)壓吸引護(hù)理后無(wú)一例壓瘡發(fā)生。,3,、韋柳青，覃剛等 帶氣囊氣管導(dǎo)管倒接體外引流袋后,接負(fù)壓器持續(xù)低負(fù)壓吸引法。,顱腦損傷患者的護(hù)理,23,大便失禁的護(hù)理顱腦損傷患者的,大便失禁的護(hù)理,4,、高巖華等 對(duì),13,例大便失禁患者一次性鼻腔氣管插管,導(dǎo)管的方法。,5,、趙玉玲等 采用了“三角布兜”的方法。,6,、我院現(xiàn)在采用的方法有：一次性造口袋外貼于 肛周,收集大便；導(dǎo)尿管外接引流袋或負(fù)壓引流瓶護(hù)理,大便失禁的患者。,顱腦損傷患者的護(hù)理,24,大便失禁的護(hù)理顱腦損傷患者的,顱腦損傷患者的護(hù)理,癥狀護(hù)理,癲 癇,煩 躁,頭 痛,嘔 吐,25,顱腦損傷患者的護(hù)理癥狀護(hù)理癲 癇煩 躁頭 痛嘔 吐25,癲 癇,健康,宣教,防墜床,碰傷,防骨折,脫位,防舌,咬傷,呼吸道,通暢,藥物,顱腦損傷患者的護(hù)理,26,癲 癇健康防墜床防骨折防舌 呼吸道藥物顱腦損傷患者的護(hù)理26,煩 躁,關(guān)注病情,謹(jǐn)慎鎮(zhèn)靜,勿強(qiáng)制約束,防意外傷害,注射安全,防管道滑脫,1,2,3,4,5,6,7,顱腦損傷患者的護(hù)理,分析原因,27,煩 躁關(guān)注病情謹(jǐn)慎鎮(zhèn)靜 勿強(qiáng)制約束 防意外傷害注射安,肺部感染,壓 瘡,深 靜 脈 血 栓,足 下 垂,顱腦損傷患者的護(hù)理,并發(fā)癥的預(yù)防,28,肺部感染壓 瘡深 靜 脈 血 栓足 下 垂顱腦損傷,參考文獻(xiàn),1,周良輔現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué),M,上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，,2001,：,18,2,吳在德，吳肇漢,外科學(xué),北京：人民衛(wèi)生出版社，,2010,：,252,3,趙 英，馬紅珍,腰大池持續(xù)外引流治療蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床分析,J,中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi) 生，,2011,，,6,4,卞惠玲,重癥患者大便失禁的護(hù)理研究及進(jìn)展,J,齊魯護(hù)理雜志，,2009,，,15,（,1,）：,47-48,5,王玨自制氣囊肛管在大便失禁病人護(hù)理中的應(yīng)用,J,山西護(hù)理雜志，,1999,，,13(1),：,44,6,李愛霞大便失禁的護(hù)理方法,J,中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，,2005,，,21(15),：,54,7,韋柳青，覃剛，覃芳紅，等帶氣囊氣管導(dǎo)管與肛管行負(fù)壓引流在大便失禁患者中應(yīng)用對(duì)照研究,J,廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，,2005,，,8(3),：,152153,8,高巖華，顧彩萍，倪志紅一次性鼻腔氣管插管導(dǎo)管在大便失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用,J,護(hù)理學(xué)雜志，,2006,，,21(12),：,73,9,蔡丹薇，謝惠香，袁玲一次性氣管插管在昏迷伴大便失禁患者中的應(yīng)用,J,護(hù)理學(xué)報(bào)，,2006,，,13(6),：,21,10,張虹霞，蘇麗榮介紹一種處理便失禁的新方法,J,華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，,2006,，,8(4),：,527,29,參考文獻(xiàn),11,趙玉玲，董慧芬對(duì)大便失禁患者巧用“三角布兜”防被服污染,J,現(xiàn)代護(hù)理，,2006,，,12(2),：,151,12,丁淑貞，白雅君,臨床神經(jīng)外科護(hù)理細(xì)節(jié),M,北京：人民衛(wèi)生出版社，,2008,13,田良芬,.,顱底骨折合并腦脊液漏的臨床護(hù)理體會(huì),J.,現(xiàn)代護(hù)理，,2007,，,15,（,10,）：,101,14,張麗，謝莉，覃仕英,經(jīng)蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤術(shù)后窒息的原因分析及護(hù)理對(duì)策,J.,護(hù)理學(xué)雜志，,2006,，,21,（,18,）：,29-30,15,岳荔屹，潘震,腦膜瘤患者手術(shù)前后的觀察及護(hù)理,J,甘肅科技，,2006,，,22,（,12,）：,205,16,楊雄濤，江靜敏，李曉霞，等,頭面部顱外腦膜瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理,J,護(hù)理實(shí)踐與研究，,2008,，,5,（,9,）：,47-48,17,陳國(guó)夫，江建軍,.,側(cè)腦室及腰大池置管引流治療重型腦室出血療效觀察,J,中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，,2008,，,11,（,3,）：,121-122,18,何玉球,高血壓腦出血圍手術(shù)期的護(hù)理,J,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，,2008,，,17(1),：,120-121,19,湯煥梅,宮樹芝,張紅,DSA,在,Moyamoya,病中的應(yīng)用及護(hù)理,J,醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，,2008,，,18,（,9,）：,1068-1069,30,30,謝謝聆聽！,期待下次再見！,31,謝謝聆聽！期待下次再見！31,