單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,2018-06,口腔外科門診護(hù)理,基礎(chǔ)知識,1,2018-06口腔外科門診護(hù)理1,目,錄,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,03,拔牙后的注意事項(xiàng),04,牙及牙槽外科常用的器械,01,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理,02,目微創(chuàng)拔牙的護(hù)理03拔牙后的注意事項(xiàng)04牙及牙槽外科常用的器,2,一、牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,3,一、牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械3,碧藍(lán)浸潤麻醉,利多卡因阻滯麻醉,口腔局部麻醉藥：,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,4,碧藍(lán)浸潤麻醉利多卡因阻滯麻醉口腔局部麻醉藥：牙及牙槽外科手術(shù),上頜切牙、側(cè)切牙和尖牙,:,用于拔除,13,、,12,、,11,、,21,、,22,、,23,321 123,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,5,上頜切牙、側(cè)切牙和尖牙:用于拔除13、12、11、21、22,上頜第一、第二前磨牙,:,用于拔除,14,、,15,、,24,、,25,54 45,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,6,上頜第一、第二前磨牙:用于拔除14、15、24、2554,右側(cè)上頜第 一、第二磨牙,:,用于拔除,16,、,17,76,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,7,右側(cè)上頜第 一、第二磨牙:用于拔除16、1776,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,上頜第三磨牙,:,用于拔除,18,、,28,8 8,8,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械上頜第三磨牙:用于拔除18、28,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,下頜切牙、側(cè)切牙、尖牙：用于拔除,43,、,42,、,41,、,31,、,32,、,33,321 123,9,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械下頜切牙、側(cè)切牙、尖牙：用于拔除,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,54 45,下頜第一、第二前磨牙,:,用于拔除,34,、,35,、,44,、,45,10,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械54 45下頜第一、第二前磨,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,下頜第一、第二磨牙,:,用于拔除,36,、,37,、,46,、,47,76 67,11,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械下頜第一、第二磨牙:用于拔除36、,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,牙挺,刮匙：用于探查及搔刮牙槽窩內(nèi)碎片、殘渣、肉芽,12,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械牙挺刮匙：用于探查及搔刮牙槽窩內(nèi)碎,三角挺：用于拔除下頜磨牙牙根,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,13,三角挺：用于拔除下頜磨牙牙根牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械13,根尖挺：左右成對，用于下頜牙拔除,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,14,根尖挺：左右成對，用于下頜牙拔除牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械1,骨銼、咬骨鉗：用于修整牙槽窩及骨頭,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,15,骨銼、咬骨鉗：用于修整牙槽窩及骨頭牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,高速角度手機(jī)：用于拔牙時去骨、增隙、切割牙齒和分根,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,16,高速角度手機(jī)：用于拔牙時去骨、增隙、切割牙齒和分根牙及牙槽外,明膠海綿：用于拔牙創(chuàng)口止血、能自行吸收,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,17,明膠海綿：用于拔牙創(chuàng)口止血、能自行吸收牙及牙槽外科手術(shù)常用的,碘仿紗布：用于控制口腔出血及感染,牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械,18,碘仿紗布：用于控制口腔出血及感染牙及牙槽外科手術(shù)常用的器械1,二、牙拔除病人的護(hù)理,19,二、牙拔除病人的護(hù)理19,什么情況下需要拔牙？,齲壞過大或嚴(yán)重的牙周病,牙外傷：因損傷導(dǎo)致牙根折斷，難以行牙修復(fù),阻生牙：反復(fù)發(fā)生冠周炎或引起鄰近牙根吸收或破壞,滯留乳牙,:,乳牙滯留影響恒牙萌出,其他：如骨折累及牙、錯位牙等,20,什么情況下需要拔牙？20,拔牙的適應(yīng)癥,:,牙體病損：牙體缺損嚴(yán)重，用現(xiàn)有修復(fù)手段無法恢復(fù)和利用,根尖?。翰荒苡酶苤委?、根尖切除等方法治愈,牙周病：晚期，無法取得牙的穩(wěn)固和固位,21,拔牙的適應(yīng)癥:21,牙外傷：根中,1/3,折斷一般為拔牙適應(yīng)癥,錯位牙,額外牙,埋伏牙、阻生牙、滯留乳牙,病灶牙：引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等局部病變,骨折累及的牙：視具體情況應(yīng)盡量保留,拔牙的適應(yīng)癥,22,拔牙的適應(yīng)癥22,拔牙的禁忌癥,心臟病,高血壓（,180/100mmhg,）,貧血、白血病、出血性疾病,甲亢,肝炎急性期,妊娠前后,3,個月、月經(jīng)期,惡性腫瘤,牙拔除病人的護(hù)理,23,拔牙的禁忌癥牙拔除病人的護(hù)理23,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理,拔牙前的護(hù)理,心理護(hù)理：熱情接待病人，告知相關(guān)知識，緩解焦慮，增強(qiáng)治療信心。,詢問了解病史：詢問有無藥物過敏史，必要時做藥物過敏試驗(yàn)，協(xié)助病人完成各種檢查如拍牙片化驗(yàn)等。,24,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理 拔牙前的護(hù)理24,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理,簽署手術(shù)同意書：向病人及家屬介紹術(shù)中可能發(fā)生的問題，以取得病人及家屬的合作。,25,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理簽署手術(shù)同意書：向病人及家屬介紹術(shù)中可能發(fā),牙拔除術(shù)病人的護(hù)理,術(shù)中準(zhǔn)備：安排病人就診，拔上頜牙時，病人 頭后仰，使張口時上頜牙的頜平面與地面成45,.拔下頜牙時，應(yīng)使病人大張口時下頜牙的頜平面與地面平行,26,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理術(shù)中準(zhǔn)備：安排病人就診，拔上頜牙時，病人,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理,術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備：囑病人取出口內(nèi)的活動義齒，協(xié)助病人用漱口液含漱，牙石較多者應(yīng)先行潔治。口內(nèi)術(shù)區(qū)及麻醉穿刺區(qū)消毒。,27,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備：囑病人取出口內(nèi)的活動義齒，協(xié)助,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理,術(shù)中配合：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守和執(zhí)行無菌技術(shù)操作,28,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理28,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理,1.分離牙齦：用牙齦分離器分離緊密附著在牙頸部的牙齦,2,、挺松牙體：用牙挺將患牙挺松,3,、安放牙鉗：選擇正確的拔牙鉗，核對牙 位，正確安放,4,、拔除病牙：牙鉗加緊后，用搖動、扭轉(zhuǎn)和牽引的用力方法拔除患牙,術(shù)中配合,29,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理1.分離牙齦：用牙齦分離器分離緊密附著在牙,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理,術(shù)中配合,觀察病情：發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，配合處理,30,牙拔除術(shù)病人的護(hù)理術(shù)中配合30,拔牙術(shù)中暈厥的急救處理措施,術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗、四肢無力、眩暈、心慌、脈搏弱、血壓下降，應(yīng)暫停手術(shù)。,取平臥位，松解胸巾、上衣領(lǐng)口，保持呼吸道通暢。,吸氧，掐人中、內(nèi)關(guān)，一般數(shù)分鐘即可恢復(fù)。,如果癥狀未緩解，應(yīng)建立靜脈通道，對癥用藥，必要 時收住院進(jìn)一步治療。,空腹、饑餓者，可口服糖水或靜脈注射,50%,葡萄糖。,31,拔牙術(shù)中暈厥的急救處理措施 術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗、四,三、微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,32,三、微創(chuàng)拔牙的護(hù)理32,什么是微創(chuàng)拔牙,主要是使用,45,度反角渦輪手機(jī)、加長型阻生齒車針、微創(chuàng)牙挺、拔牙鉗等專用微創(chuàng)拔牙設(shè)備，來進(jìn)行切割牙冠、切斷牙周膜，,將其切割成若干小塊后取出，然后再將頸部以下部分牙根挺出，搔刮牙窩，縫合,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,33,什么是微創(chuàng)拔牙微創(chuàng)拔牙的護(hù)理33,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,拔除步驟,B,E,C,D,A,麻醉,切開翻瓣,微創(chuàng)手機(jī)分離,拔牙創(chuàng)處理,拔除患牙,34,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理拔除步驟BECDA麻醉切開翻瓣微創(chuàng)手機(jī)分離拔,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,微創(chuàng)拔牙的器械：,35,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理微創(chuàng)拔牙的器械：35,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,智齒的危害,36,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理智齒的危害36,近中阻生,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,37,近中阻生微創(chuàng)拔牙的護(hù)理37,遠(yuǎn)中阻生,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,38,遠(yuǎn)中阻生微創(chuàng)拔牙的護(hù)理38,埋伏阻生,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,39,埋伏阻生微創(chuàng)拔牙的護(hù)理39,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理,術(shù)中配合,調(diào)節(jié)好燈光，協(xié)助消毒口腔黏膜，鋪好洞巾，術(shù)中應(yīng)配合醫(yī)生牽拉口角，暴露視野。,及時吸凈唾液和血液，及時傳遞所需器械，牙全部取出后，協(xié)助醫(yī)生用生理鹽水沖洗牙槽窩，并及時用吸唾器吸凈，防止牙碎片遺留在牙槽窩內(nèi),。,40,微創(chuàng)拔牙的護(hù)理40,四、拔牙后的注意事項(xiàng),41,四、拔牙后的注意事項(xiàng)41,拔牙后的注意事項(xiàng),觀察病情：拔牙結(jié)束后，應(yīng)觀察病情約30分鐘。如無不適，方可讓病人離開。,觀察拔牙區(qū)有無出血：囑病人咬緊無菌小紗卷壓迫止血30分鐘，若出血較多時可延長至1小時。,42,拔牙后的注意事項(xiàng)42,加強(qiáng)心理護(hù)理,認(rèn)真做好健康指導(dǎo),：,拔牙當(dāng)天不能漱口或只能輕輕漱口液含漱，以免沖掉血凝塊，影響傷口愈合。,拔牙后不要用舌舔吸傷口或反復(fù)吐唾、吸吮，以免因增加口腔負(fù)壓，破壞血凝塊而引起出血。,拔牙后的注意事項(xiàng),43,加強(qiáng)心理護(hù)理 拔牙后的注意事項(xiàng)43,拔牙或1小時可進(jìn)溫軟食物或流質(zhì)飲食，不宜吃太熱。太硬的食物，以免造成出血。,若術(shù)后有明顯的大出血、疼痛腫脹、發(fā)熱張口困難等，應(yīng)及時復(fù)診。,拔牙后的注意事項(xiàng),44,拔牙或1小時可進(jìn)溫軟食物或流質(zhì)飲食，不宜吃太熱。太硬的食物,傷口有縫線者，囑術(shù)后5-7天拆線。,拔牙后2-3天唾液中可有少量血性液體，為正?，F(xiàn)象。若唾液中含有大量血凝塊或鮮紅血液，應(yīng)及時復(fù)診。,拔牙后的注意事項(xiàng),45,傷口有縫線者，囑術(shù)后5-7天拆線。拔牙后的注意事項(xiàng)45,謝謝大家,46,謝謝大家46,提問與解答環(huán)節(jié),Questions And Answers,提問與解答環(huán)節(jié),47,謝謝聆聽,學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干,是為一個目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,謝謝聆聽Learning Is To Achieve A C,48,