單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第17章 其他細菌,一、生物學(xué)性狀,第一節(jié) 棒狀桿菌屬,(Corynebacterium),形態(tài)與染色,白喉棒狀桿菌,（C.diphtheriae）,培養(yǎng)特性,呂氏培養(yǎng)基,0.03%0.04%亞碲酸鉀,變異性,形態(tài)、菌落、毒性,抵抗力,煮沸1min或加熱5810min可致死,3%來蘇10min死亡,本菌對青霉素和常用抗生素比較敏感。,對濕熱抵抗力不強,一般消毒劑敏感,對日光、寒冷、干燥抵抗力較強,白喉桿菌,鼻咽部,毒素,吸收入血,心肌受損,死亡,（晚期死亡原因）,局部,粘膜細胞壞死,血管擴張,組織水腫,纖維蛋白原滲出炎癥細胞,假膜,（早期死亡原因）,軟腭麻痹,腎上腺功能障礙,聲帶麻痹,膈肌麻痹,白喉棒狀桿菌,白喉,體液免疫為主，依靠血中,白喉抗毒素,中和外毒素。機體免疫與年齡的關(guān)系：,三、免疫性,6月:免疫力強 自然被動免疫,6月-5歲:免疫力弱 需人工主動免疫加強,5歲:免疫力強 隱性感染，人工主動免疫,1.,標本：,假膜邊緣取材,；,2.,直接涂片鏡檢,：,美蘭染色 革蘭染色,Albert,染色,菌體排列異染顆粒,典型,結(jié)合臨床可初步診斷,四、微生物學(xué)檢查：,接種,37,612h,1218 h,灰白色小菌落,亞碲酸鉀瓊脂平板,接種,培養(yǎng),黑色菌落,呂氏血清斜面,標本,涂片鏡檢,3.分離培養(yǎng),（一）預(yù)防,1.,人工主動免疫,注射白喉類毒素。,目前國內(nèi)應(yīng)用白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素的混合制劑,(DPT,混合疫苗，又稱白百破三聯(lián)疫苗,),。,2.人工被動免疫,與白喉病人密切接觸的易感兒童應(yīng)肌肉注射白喉抗毒素進行緊急預(yù)防。,五、防治原則,第二節(jié) 鮑特菌屬,（Bordetella),百日咳鮑特菌,(B.pertussis),副百日咳鮑特菌,(B.prapertussis),支氣管敗血鮑特菌,(B.bronchiseptica),鳥鮑特菌,(B.avium),G,短小桿菌，初次分離時營養(yǎng)要求較高，,常用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑-金培養(yǎng)基,3537經(jīng)45d可形成1mm大小、有光澤的珍珠樣菌落。,生物學(xué)性狀,診斷與防治,分離培養(yǎng),鼻咽拭或咳碟法接種,鮑金培養(yǎng)基,預(yù)防,“,白,百,破,”,（DPT）三聯(lián)疫苗,主動免疫,首選紅霉素、氨芐西林,治療,死菌苗,類毒素,第三節(jié) 軍團菌屬（,Legionella）,嗜肺軍團菌,（,L.,pneumophila,),生物學(xué)特性,革蘭陰性桿菌，常規(guī)染色不易著色,用Dieterle鍍銀法染成黑褐色,Giemsa法染色染成紅色,端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜,需氧菌,化學(xué)消毒劑敏感,致病物質(zhì),微莢膜,菌毛,毒素,多種酶,所致疾病,軍團病,主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫。,中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團菌而 導(dǎo)致感染。,臨床類型：,流感樣型（輕癥型）,肺炎型（重癥型）,肺外感染,診斷與防治,標本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、活檢肺組織及血液等,檢查：直接法熒光抗體染色鏡檢,活檢組織標本Dieterle鍍銀法染色,分離培養(yǎng),血清學(xué)檢查,預(yù)防：加強水源管理,治療：首選紅霉素,直接法熒光抗體染色,第四節(jié) 假單胞菌屬 (,Pseudomonas,),銅綠假單胞菌（,P.aeruginosa,）,致病性與免疫性,廣泛存在自然界與人體，為人體內(nèi)的正常菌群,多見于皮膚粘膜損傷與機體免疫力下降病人,幾乎可感染人體的任何組織和部位,表現(xiàn)為局部和全身化膿性炎癥。多見于燒傷和創(chuàng)傷后感染。,嬰兒：流行性腹瀉,診斷與防治,標本取炎癥分泌物、膿液、血液等分離培養(yǎng),預(yù)防：傷口、手術(shù)器械等嚴格消毒,疫苗,治療：可選用慶大霉素、多粘菌素等,