單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),眼科檢查專題知識(shí)講座,*,*,第一節(jié) 病史采集及眼病主要癥狀,一、病史采集,病史采集必須按下列順序進(jìn)行系統(tǒng)的詢問和記錄。,1、一般情況 2、主訴 3、現(xiàn)病史,4、過去病史 5、生活史或家族史,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,1,第一節(jié) 病史采集及眼病主要癥狀一、病史采集眼科檢查專題知識(shí),二、眼病癥狀,一般眼病患者的自覺癥狀有三個(gè)方面：,1、視力障礙：視力下降、視物模糊、變形，復(fù)視、黑影等。,2、感覺異常：痛、癢、異物感、畏光流淚等。,3、外觀異常：紅、分泌物腫脹等。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,2,二、眼病癥狀眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/20232,三、各種類型的視力下降,1、一過性視力喪失：24h內(nèi)恢復(fù)正常。,2、突然視力下降、無眼痛,3、逐漸時(shí)下降、無眼痛,4、突然視力下降、并眼痛,5、視力下降、但眼底正常,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,3,三、各種類型的視力下降眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/2023,第二節(jié) 視功能檢查,一、視 力,視力，即視銳度（visual acuity),主要反映黃斑的視功能。可分為遠(yuǎn)、近視力。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，將1.0的視力作為正常視力，雙眼矯正視力均低于0.3為低視力，矯正視力低于0.05為盲。,（一）視力表的設(shè)計(jì)及種類 國際標(biāo)準(zhǔn)視力表1.0的標(biāo)準(zhǔn),為可看見1角空間變化的試標(biāo)的視力。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,4,第二節(jié) 視功能檢查一、視 力眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/,1、視力的表示方法 視力公式為V=d/D，V為視力，,d為實(shí)際看見某試標(biāo)的距離，D為正常眼應(yīng)當(dāng)看見該試標(biāo)的距離。,2、對數(shù)視力表 由我國繆天榮設(shè)計(jì)，試標(biāo)階梯按倍數(shù)遞增，視力計(jì)算按數(shù)字級(jí)遞減，相鄰兩行試標(biāo)大小之恒比為1.26倍。,3、試標(biāo)的種類 最常見的試標(biāo)為Snellen“E”形、英文字母、或阿拉伯?dāng)?shù)字，兒童使用的簡單圖形。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,5,1、視力的表示方法 視力公式為V=d/D，V為視力，d為實(shí)際,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,6,眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/20236,視 力 表,國際視力表 Snellen視力表（米制/尺制）對數(shù)視力表,1.0 6/6 20/20 5.0,0.9,0.8 20/25 4.9,0.7,0.6,0.5 6/12 20/40 4.7,0.4 20/50 4.6,0.3,0.2 20/100 4.3,0.1 6/60 20/200 4.0,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,7,眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/20237,二）視力檢查法,遠(yuǎn)視力檢查的距離為5米，近視力的檢查距離為30,cm。,1、正常視力標(biāo)準(zhǔn)為1.0。如果在5米處連最大試標(biāo)也不能識(shí)別，則逐步向前走，直到識(shí)別試標(biāo)。再根據(jù)V=dD的公式計(jì)算。,2、如走到視力表1米處，仍不能識(shí)別試標(biāo)，則檢查指數(shù)CF。如“指數(shù)/30cm”。,如指數(shù)在5cm處仍不能識(shí)別試標(biāo)，則檢查手動(dòng)HM。,如眼前手動(dòng)仍不能識(shí)別，則檢查光感LP。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,8,二）視力檢查法眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/20238,二 視野,視野（,visual field）是指眼向前方注視時(shí)所見的空間范圍，距注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30以外的范圍稱為周邊視野。,（一）常用的視野檢查法：,1、對照法,2、平面視野計(jì)：是簡單的中心30動(dòng)態(tài)視野計(jì)。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,9,二 視野眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/20239,3、弧形視野計(jì),4、Goldmann視野計(jì),5、自動(dòng)視野計(jì)：電腦控制的靜態(tài)定量視野計(jì)。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,10,3、弧形視野計(jì)眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202310,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,11,眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202311,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,12,眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202312,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,13,眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202313,三 色覺,常見的色覺異常是一種性連鎖隱性遺傳的先天異常。色盲有紅色盲、綠色盲、全色盲。,常見的色覺檢查法,1、假同色圖,2、,FM-100色彩試驗(yàn)及D-15色盤試驗(yàn),3、色覺鏡,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,14,三 色覺眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202314,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,15,眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202315,四、暗適應(yīng)：,當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)一無所見，隨后能看清近處物體，這種對光的敏感度逐漸增加并達(dá)到最佳狀態(tài)稱為暗適應(yīng)。,五、立體視覺,立體視覺也稱深度覺，是感知物體形狀及不同物體互相遠(yuǎn)近關(guān)系的能力。,六、對比敏感度：反映了高對比度時(shí)的分辨能力。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,16,四、暗適應(yīng)：當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)一無所見，隨后能看清近處物,七 視覺電生理,常用的檢查法包括：視網(wǎng)膜電圖（,ERG）、眼電圖（EOG）和視覺誘發(fā)電位（VEP）。,（一）眼電圖：記錄的是眼的靜息電位，產(chǎn)生于RPE,（二）視網(wǎng)膜電圖：記錄了閃光或圖形刺激視網(wǎng)膜后的動(dòng)作電位。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,17,七 視覺電生理眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202317,1、閃光,ERG：由一個(gè)負(fù)相的a波和一個(gè)正相的b波組成，疊加在b波上的一組小波為震蕩電位（OPs）。,2、圖形ERG：由P1的正相波和其后N1,的負(fù)相波組成。,3、多焦,ERG：記錄中央30視野內(nèi)100多個(gè)視網(wǎng)膜位點(diǎn)的ERG。,（三）視覺誘發(fā)電位：記錄從視網(wǎng)膜到視皮層的神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位,。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,18,1、閃光ERG：由一個(gè)負(fù)相的a波和一個(gè)正相的b波組成，疊加在,眼電圖(EOG),視網(wǎng)膜靜息電位,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,19,眼電圖(EOG)視網(wǎng)膜靜息電位眼科檢查專題知識(shí)講座8/1,視網(wǎng)膜電圖(ERG),視網(wǎng)膜動(dòng)作電位,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,20,視網(wǎng)膜電圖(ERG)視網(wǎng)膜動(dòng)作電位眼科檢查專題知識(shí)講座8,第三節(jié) 眼部檢查,一、眼附屬器檢查,（一）眼瞼：有無紅腫、淤血、腫物；內(nèi)翻、外翻；睫毛是否整齊等。,（二）淚器：,1、熒光素鈉試驗(yàn),2、淚道沖洗：,3、,X線碘油造影或超聲檢查,4、Schirmer試驗(yàn),5、淚膜破裂時(shí)間,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,21,第三節(jié) 眼部檢查一、眼附屬器檢查眼科檢查專題知識(shí)講座8/,（三）結(jié)膜：瞼結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜、球結(jié)膜,（四）眼球位置和運(yùn)動(dòng)：角膜位置、眼球高低位置、有無眼球震顫和斜視、大小有無異常、突出或內(nèi)陷。,（五）眼眶：是否對稱、有無壓痛、缺損或腫物。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,22,（三）結(jié)膜：瞼結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜、球結(jié)膜眼科檢查專題知識(shí)講座8,二、眼球前段檢查,（一）角膜：大小、光澤度、有無混濁、,Kp。,（二）鞏膜：充血、壓痛。,（三）前房：有無房水混濁、積膿。,（四）虹膜：顏色、紋理、色素、結(jié)節(jié)。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,23,二、眼球前段檢查眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202323,（五）瞳孔：等大、等圓；2.5-4mm大小。,1、直接對光反射,2、間接對光反射,3、相對性傳入性瞳孔障礙：,4、集合反射,5、,Argyll-Robertson瞳孔,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,24,（五）瞳孔：等大、等圓；2.5-4mm大小。眼科檢查專題知識(shí),（六）晶體：有無混濁、移位。,三 裂隙燈活體顯微鏡檢查,裂隙燈活體顯微鏡及用途：它由兩個(gè)系統(tǒng)組成，即供照明的光源投射系統(tǒng)，和供觀察的放大系統(tǒng)。,四、前房角鏡檢查,（一）前房角的組成：由前壁、后壁、兩壁所夾的隱窩組成。前壁包括,Schwalbe線、小梁網(wǎng)、鞏膜突；后壁為虹膜根部；隱窩是睫狀體前端。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,25,（六）晶體：有無混濁、移位。眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/2,（二）前房角的分類：,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,26,（二）前房角的分類：眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/20232,五眼壓測量,眼壓測量包括指測法、眼壓計(jì)測量法。,（一）指測法：,（二）眼壓計(jì)測量法：分為壓陷式、壓平式。,1、,Schiotz眼壓計(jì),2、Goldmann壓平眼壓計(jì),3、非接觸眼壓計(jì),眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,27,五眼壓測量眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202327,六檢眼鏡檢查,（一）直接檢眼鏡：所見眼底為正像，放大約16倍,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,28,六檢眼鏡檢查眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202328,（二）雙目間接檢眼鏡：間接檢眼鏡放大倍數(shù)小，可見范圍大，所見為倒像，具有立體感,七、眼底血管造影,熒光素血管造影(FFA)和吲哚青綠血管造影（,ICCA）,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,29,（二）雙目間接檢眼鏡：間接檢眼鏡放大倍數(shù)小，可見范圍大，所見,眼底熒光血管造影的分期：,1、正常人臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間7-12,s.,2、眼底熒光血管造影的視網(wǎng)膜血管分期：,動(dòng)脈期前-動(dòng)脈期-動(dòng)靜脈期-靜脈期,3、眼底熒光造影晚期,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,30,眼底熒光血管造影的分期：眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,31,眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202331,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,32,眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202332,八、眼科影象學(xué)檢查,（一）眼超聲檢查,1、,A型超聲,2、B型超聲,3彩色多普勒成像,（二）電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）：利用電離射和計(jì)算機(jī)形成多個(gè)橫斷面的影像。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,33,八、眼科影象學(xué)檢查眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/20233,三）磁共振成像（,MRI）,通過射頻探測病變，用于眼內(nèi)、眶內(nèi)、顱內(nèi)病變的診斷。,（四）眼科計(jì)算機(jī)圖象分析,1、角膜地形圖：進(jìn)行角膜散光、圓錐角膜的定量分析。,2、角膜共焦顯微鏡：利用共焦激光對角膜進(jìn)行不同層面的掃描。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,34,三）磁共振成像（MRI）眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202,3、角膜內(nèi)皮鏡：可對角膜內(nèi)皮的功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。,4、掃描激光偏震儀：采用相互垂直的兩束激光掃描視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層，輔助青光眼的早期診斷。,5、掃描激光地形圖：利用共焦激光對眼底進(jìn)行掃描。,6、干涉光斷層掃描儀（,OCT）：利用激光對眼底進(jìn)行掃描。,7、超聲生物顯微鏡（UBM）：是50MHz的高分辨率的超，用于眼前段的疾病診斷。,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,35,3、角膜內(nèi)皮鏡：可對角膜內(nèi)皮的功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。眼科檢查專題知識(shí),思考題,1、簡述眼科基本檢查的方法及注意事項(xiàng),眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,36,思考題1、簡述眼科基本檢查的方法及注意事項(xiàng)眼科檢查專題知識(shí)講,再見,眼科檢查專題知識(shí)講座,12/1/2024,37,再見眼科檢查專題知識(shí)講座8/11/202337,